交锁髓内钉治疗股骨干骨折35例体会

①目的探讨髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。②方法交锁髓内钉治疗35例，分别以闭合复位交锁髓内钉固定和切开复住交锁髓内钉治疗。③结果全部病例均获得随访，随访时间6个月～2年，平均10．1个月。骨折全部愈合，按马元璋等功能恢复分级标准，闭合复住组优良率为89．5％。④结论闭合复住交锁髓内钉治疗股骨干骨折，因其骨折高愈合率、低感染率、出血量少、功能恢复快而满意，是治疗股骨干骨折较好的方法之一，值得基层医院推广和应用。     

闭合复位交锁髓内钉治疗不稳定性胫骨骨折临床体会

目的总结闭合复位交锁髓内钉内固定治疗不稳定性胫骨骨折的临床经验。方法回顾性分析2007年1月—2010年6月45例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者的临床资料。结果所有病例均获得随访,45例全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,未发生骨筋膜室综合征、感染、脂肪栓塞等并发症。结论闭合复位交锁髓内钉具有创伤小,并发症少,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

交锁髓内钉与形状记忆合金联合治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉联合形状记忆合金治疗粉碎性股骨干骨折的治疗效果。方法本组73例粉碎性股骨干骨折患者,均开放复位后交锁髓内钉固定,骨折块复位后辅以记忆合金卡环固定。结果 73例股骨干骨折患者均完全愈合,骨折愈合期为5.6～14个月,平均6.9个月,随访未见卡环或髓内钉松动、断裂、骨折不愈合等。优良率100%。结论交锁髓内钉联合形状记忆合金是治疗粉碎性股骨干骨折的理想方法。     

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组（P<0.01）。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组（P<0.05～P<0.01）。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组（P<0.05）;闭合复位组并发症发生率为5.41%,低于切开复位组的23.53%（P<0.05）。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法27例股骨干骨折，均行交锁髓内钉固定，20例行开放复位穿针，7例行闭合穿针。结果24例1周内愈合，1例1周以后，2例3个月内骨折线模糊关节功能良好。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意，闭合穿针技术的优点十分明显。     

小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的手术治疗经验和临床疗效。方法选择2008年6月。2010年6月本院收治的股骨干骨折33例（治疗组），所有患者术前均经临床及x线确诊，患者均接受小切口复位交锁髓内钉固定；另将同期实施闭合复位交锁髓内钉固定的29例股骨干骨折患者作为对照组。并对两组患者治的疗效果进行比较。结果治疗组患者均顺利完成小切口复位交锁髓内钉固定手术，对照组有6例中转小切口复位。治疗组平均手术时间（80．87±5．43）min，平均出血量为（150．76±20．38）mL，与对照组相比，差异有统计学意义（均P〈O．01）。两组患者均获随访，随访时间12—18个月，所有患者均获得骨f生愈合，无感染、断钉、膝关节僵直、骨不连、脂肪栓塞等严重并发症出现。治疗组骨折愈合优25例，占75．76％，良8例，占24．24％，与对照组相比无统计学差异（均P〉O．05）。结论小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有骨折复位好、创伤小、手术时间短、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复快等优点，且无严重并发症，适于基层医院推广应用。     

小切口辅助复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的 观察小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果.方法 采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗45例股骨干骨折患者,术后随访10～20个月.结果 45例患者中骨性愈合且取出内固定27例,临床愈合12例,延迟愈合4例,不愈合2例.结论 小切口复位交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折临床效果确切,值得推广使用.     

闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折164例疗效观察

目的：观察闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：2008年3月～2009年11月我院收治股骨干骨折患者164例,均采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定进行治疗,并观察出血量、手术时间、负重时间、内固定取出时间。结果：术中X线平均照射时间为120 min、平均出血量为245 ml,平均手术时间为185 min,负重时间为2.2～3.8个月,内固定取出平均时间为9.2个月。结论：闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、愈合率高、恢复时间快等优点,值得临床应用。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效分析

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。,方法回顾性分析2005年6月至2010年1月应用交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者60例的临床资料,其中男41例,女19例;年龄17～68岁,平均35．4岁。结果手术时间60～120min,平均80min。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中60例获得随访,随访时间为6～28个月,平均14个月。骨折平均愈合时间为6个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为97％。结论交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折临床分析

目的：评价带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：对我院2005年12月～2009年1月采取交锁髓内钉固定技术治疗77例股骨干骨折患者的临床资料进行分析。结果：77例患者均获随访,平均随访时间18个月（5～42个月）。除1例因再次外伤致主钉断裂再次手术外,其余患者均获骨性愈合,愈合时间11～20周,平均14周,未出现感染、主钉及交锁钉断裂情况。远期疗效的优良率达96.11%（74/77）。结论：交锁髓内钉固定是目前临床上治疗股骨干骨折最为理想的方法之一,符合生物力学固定原理,具有手术创伤小、骨折愈合快、感染率低、并发症少等优点。     

交锁钉与钢板治疗股骨干骨折疗效分析

目的评价交锁钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾分析2008年3月-2010年8月收治的73例股骨干骨折患者,其中采用交锁钉内固定治疗35例,钢板内固定治疗38例,分别从术中情况和骨折愈合时间对两组进行分析比较。结果交锁钉内固定组和钢板内固定组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间有明显差异（P〈0．05）,即两组相比,交锁钉内固定组切口短,术中失血量少,骨折愈合时间短,但手术时间长。结论治疗股骨干骨折交锁钉内固定优于钢板内固定。     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。     

带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析

目的探讨新鲜四肢长骨干骨折采用带锁髓内钉治疗后的临床治疗效果。方法选取来我院进行治疗的新鲜四肢长骨干骨折患者572例．均采用带锁髓内钉进行治疗。对其手术时间、骨折愈合情况及并发症发生情况进行分析。结果（1）肱骨干骨折患者及股骨干骨折患者采用顺行髓内钉固定及逆行髓内钉固定的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）愈合率达到96．5％,切开复位组与闭合复位组的愈合时间差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）并发症发生率为9．62％。结论新鲜四肢长骨干骨折患者采用闭合复位带锁髓内钉进行治疗是一种较为理想的治疗方式,但是对其导致的并发症应该提高重视。     

带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用

目的：评估临床应用带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的疗效。方法：1999年3月－2000年6月带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折15人16例次,男12例,女3例,平均年龄31．3岁（15－75岁）。骨骨干骨折3例。转子下骨折2例,胫腓骨骨折11例,肱骨干骨折1例。结果：随访4－20个月,平均10个月,8例已骨性愈合,未出现骨质臂裂,锁钉不中,骨折畸型,钉断裂等并发症,结论：不扩髓,静力固定及早,我负重能使 髓内钉治疗取得了良好疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例

目的对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行评价。方法我院于2006年9月~2009年2月共收治股骨干骨折96例,随机分为两组各48例。其中治疗组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用自动加压钢板内固定。比较分析两种内固定方法的优良率情况以及骨折愈合时间的比较。结果髓内钉组的优良率为93.75%,钢板组为79.17%,带锁髓内钉组的优良率明显优于钢板组（P〈0.05）。且随访〉13周,髓内钉组的愈合时间明显比加压钢板固定组短（P〈0.05）。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有优良率高,固定牢固,能早期负重,骨折愈合率高及愈合时间短等优点,是治疗股骨干骨折的较理想的方法 ,值得临床推广和应用。     

多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位应用多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折的临床疗效。方法选取14例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例,合并粗隆间骨折8例,均采用多交锁选择髓内钉的重建交锁方式对骨折进行固定。结果14例均获随访,随访时间6～23个月,平均随访时间（11.6±1.4）个月,骨折平均愈合时间（22.5±1.5）周,患肢关节功能优良。无术后感染、髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞等并发症发生。结论多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折,闭合复位置入,同时固定两个部位骨折,具有手术创伤小、失血少、固定可靠、功能康复早、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,是一种有效内固定方法。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折59例

目的:探讨应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法。方法:对2004年1月-2009年12月收治的59例股骨干骨折病人,应用交锁髓内钉治疗。结果:术后膝关节功能评价,患者优以上33例,良20例,中3例,差3例。无脂肪栓塞及术中医源性骨折等并发症发生,植入髓内钉固定牢固,也无松动断钉感染等不良事件及副作用发生。结论:交锁髓内钉对于股骨干这类长骨骨折有明显优势,但要注意扩髓核骨折端的微动、加压。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的探讨股骨干骨折行交锁髓内钉内固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其预防措施。方法我院2001年1月~2004年8月,采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折184例,均采用瞄准装置安放远端锁钉,对术后膝关节功能障碍的各种表现进行分析,并将上述病例分为两组,A组108例,为常规手术自然恢复,B组76例,采用综合措施作用于术中及术后。比较两组术后3个月膝关节韧带损伤标准评估(HSS)情况。结果股骨干骨折行交锁髓内钉内固定,均会对膝关节功能带来不同程度的影响。经过分组比较,发现两组术后3个月膝关节功能恢复情况(HSS评分)比较差异有统计学意义。结论股骨交锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,并可促进骨折的愈合。     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法：23例闭合性粉碎性骨折，根据健侧股骨X线片测量选择髓内钉型号，采用闭合或开放的方法将骨折复位和置入，全部静力固定，对骨折碎片应尽量保护血运和力求靠拢，不苛求完全复位。结果：全部病例获得随访，随访时间10—24个月。全部骨折骨性愈合，平均愈合时间5．9个月。无断钉、松动和感染发生。结论：带锁侵内钉治疗股骨干粉碎性骨折稳定可靠，骨折愈合快，组织损伤小，允许早期功能锻炼，是良好的内固定方法，值得推广应用。