丙泊酚通过上调纤维细胞生长因子的表达激活磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2信号通路抑制体外培养神经元缺血/再灌注损伤

目的 探讨丙泊酚在脑缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中发挥的作用及其具体机制. 方法 采用氧糖剥夺再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/RP)法体外构建缺血/再灌注细胞模型,将细胞分为对照组、OGD/RP组、丙泊酚+OGD/RP组.采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测皮质神经细胞存活率,Annexin V-PI检测细胞凋亡情况,即时聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的mRNA表达情况,免疫印迹法(Western blot)检测丙泊酚对皮质神经细胞内bFGF,磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,pAkt)以及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2 (phosphorylated extr acellular signal-regulated kinase 1/2,pERK 1/2)蛋白表达的影响;采用小干扰RNA构建bFGF沉默的细胞. 结果 OGD/RP处理组神经细胞凋亡率为43.2％,经10 mg/L的丙泊酚预处理后,细胞的凋亡率降为19.5％.与对照组比较,OGD处理后,细胞中bFGF的含量显著下调(P＜0.05),丙泊酚处理的皮质神经元中bFGF含量显著高于OGD处理组(P＜0.05).丙泊酚能够上调pAKT以及pERK1/2的表达,激活这两条信号通路.沉默bFGF或者施加磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphotylinosital 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)以及pERK1/2信号通路抑制剂都会导致细胞存活率显著下降(P＜0.05),抑制PI3K-Akt以及pERK1/2的激活. 结论 丙白酚可以通过上调bFGF的表达,激活PI3K-Akt和ERK 1/2信号通路,增加皮质神经元的存活.     

异氟醚和七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达的影响

目的评价异氟醚和七氟醚吸入麻醉对肺癌根治术患者血清E-选择素(E-selectin)、内皮细胞间黏附分子(ICAM)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9浓度变化的影响。方法择期行肺癌根治术患者60例,年龄43~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组:异氟醚(I组)和七氟醚组(S组)。两组患者气管插管后吸入1.7%~2.3%异氟醚或2.5%~3.4%七氟醚,维持I组异氟醚呼气末浓度为1.5~2.0 MAC、S组七氟醚呼气末浓度维持在1.5~2.0 MAC至术毕。于麻醉诱导前5min(T0)、手术开始后1h(T1)、手术开始后2h(T2)和术后1h(T3)时采集静脉血样,酶联免疫吸附法测定血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达。结果与T0时比较,T1~T3时I组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显增加(P0.05),T2、T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显降低(P0.05)。T1~T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显低于I组(P0.05)。结论七氟醚能抑制肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9的表达。     

拟健脾补肾活血汤对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能疗效观察

目的:观察健脾补肾活血汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:选取60例慢性肾炎患者,随机分为观察组及对照组各30例。以口服洛汀新组为对照组,服用健脾补肾活血汤为观察组,在治疗前及治疗后第4周、第8周,分别测定24小时尿蛋白定量,血尿素氮,血肌酐。结果:观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(66.67%);观察组与对照组均能减少24小时尿蛋白定量,治疗8周后观察组减少24小时尿蛋白定量效果(1.09±0.23 g/24h)明显优于对照组(1.33±0.28 g/24h);观察组治疗前后血肌酐、尿素氮比较(P0.05)。结论:健脾补肾活血汤能够显著降低慢性肾炎患者尿蛋白、改善肾功能。     

胃肠结核误诊为胃癌1例报告

患者,女,57岁,已婚.住院号4099.因间断性左上腹隐痛伴消瘦5个月,加重伴腹胀反酸、恶心3d,于1992年5月11日入院.患者于1991年12月始出现左上腹隐痛,食欲不振,偶有反酸.1992年5月左上腹痛加重,腹胀、恶心、反酸、进食后明显.以“慢性胃炎、重度营养不良”收住院.既往无肝炎、结核病史.入院体检:体温35.8℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压10.66/7.5 kPa.慢性病容,极消瘦呈恶液质状,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,全身未触及肿大淋巴结,心肺无异常,腹部平,腹壁较韧,肝脾肋下未触及,左上腹轻度压痛,无反跳痛,未触及包块.     

踝肱指数与动脉粥样硬化血栓形成性疾病

多项研究显示，踝肱指数（ABI）降低是全身动脉粥样硬化的重要危险因素和预测因素。ABI是心脑血管病发病和死亡的独立预测因素，且与心脑血管病的患病率和病死率呈负相关。ABI降低，特别是低于0．90，是全身动脉粥样硬化的重要指征。ABI检查操作简单、准确可靠，可作为动脉粥样硬化血栓形成性疾病高危人群的常规筛查指标。     

肿瘤特异系膜切除术与全系膜切除术治疗中上段直肠癌的疗效分析

目的通过直肠癌肿瘤特异系膜切除术（TSME）与直肠癌全系膜切除术（TME）临床效果的比较,探讨TSME的应用价值。方法 DukesA、B、C期中低位直肠癌患者80例分为TSME组（42例）和TME组（38例）,比较两组患者术后的复发率、存活率、吻合口瘘及直肠系膜内淋巴结清除情况,评价TSME的效果。结果 TSME组与TME组在手术后复发率、存活率、直肠系膜内淋巴结清除情况方面的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TSME组吻合口瘘发生率明显低于TME组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TSME能够保证直肠癌手术根治性,与TME手术比较,TSME手术能够减少并发症,值得临床推广应用。     

颈动脉夹层6例临床分析

目的：探讨颈动脉夹层（CAD）的临床诊断与治疗。方法：2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术＋抗凝治疗4例、溶栓＋支架血管成形术＋抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论：颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果(综述)

罗哌卡因是近年来麻醉与疼痛治疗方面均较具优势的药物,是一种新型的长效酰胺类局麻药物。虽然罗哌卡因与布比卡因相比,结构、理化特性与麻醉效能均相近,但肌体毒性尤其是心肌毒性,明显低于布比卡因。低浓度时可以产生感觉—运动神经分离等特点,用于妇产科和疼痛治疗安全有效。由于罗哌卡因毒性低,并有收缩外周血管的作用,选用罗哌卡因较布比卡因更加安全可靠。     

超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融（PMCT）治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域（即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm）肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠（4例）、胆囊（10例）、膈肌（24例）、心脏（4例）、肾脏（3例）等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白（AFP）,判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性（65.71%）,与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。