立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血38例

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血 38例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .1岁。有明确高血压病史 32例。入院时血压均高于正常参考值〔收缩压升高 0 .7～ 8.0 k Pa(1k Pa =7.5 m m Hg )     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血

近年来 ,各种穿刺治疗脑内血肿的研究有了广泛的开展。我院自 1998年 12月起应用微创血肿清除术治疗高血压脑出血30例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6岁。原有高血压史 2 5例 ,高血压史不详 5例。1.2　入院时情况　深昏迷 8例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例 ,嗜睡或清醒 7例 ,偏瘫 2 5例 ,四肢强直或抽搐 5例 ,瞳孔一侧散大10例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,光反射消失 8例 ,呼吸异常 1例。血压 >180 /10 5 mm Hg(1mm Hg=0 . 133k Pa) 12例 ,>15 0 /10 5 mm Hg15例 ,…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

比索洛尔对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用

高血压患者在自发性脑出血后不仅血压异常升高 ,而且常合并室性心律失常 ,增加患者早期死亡的危险性。我们应用 2 4小时动态心电图记录观察了比索洛尔 (北京四环制药厂 )对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择与分组 :选择自 1998年1月— 2 0 0 2年 6月在我科抢救室和EICU病房的高血压脑出血病例 74例 ,均为在发病后 6小时内入院者 ,并符合下列条件 :1收缩压≥ 2 4 .0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 (或 )舒张压≥ 14 .7k Pa;2格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 6～ 12分 ,血肿量≥ 3ml;3排除既往有室性期前…     

静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察

我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ;收缩压 (SP)≥2 4.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,舒张压(DP)≥ 16 .0 0 k Pa;合并脑血管意外6例 ,高血压危象 12例 ,高血压脑病5例 ,恶性高血压 3例。1.2　治疗方法 :卡托普利 2 5 mg加10 %葡萄糖 2 0 ml缓慢静注 10分钟 ;观察 15分钟 ,若降压效果不理想 ,可再次注射 2 5 m g;然后将 5 0 mg卡托普利注射液溶于 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中静滴 ,开始时滴速控制在每分钟 15～ 2 0滴 (1.3～2 .6μg· k…     

肾移植术后脑出血的病因及防治探讨

脑出血是肾移植术后严重的神经系统并发症 ,其起病突然 ,发展迅速 ,可出现于术后任何时期 ,病死率极高。我院1996年 3月— 2 0 0 0年 3月共完成同种异体肾移植 2 86例 ,其中出现脑出血者9例。现结合临床资料对肾移植术后脑出血的发病原因及防治进行探讨。1　资料与方法1.1　病例 :9例患者中男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 5 7岁。术前高血压病史3～ 2 0年 ,血压为 2 2 .7～ 2 6 .7/ 13.3～17.3k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。原发病 :多囊肾 1例 ,慢性肾小球肾炎 8例。血液透析治疗 1.5～ 8.0个月 ,每周 2～ 3次。组织配型良好 ,供者和受者 ABO血…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血36例报道

1年来 ,我院引进贾保祥教授研制成功的 YL - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,对 36例高血压脑出血进行血肿穿刺射流冲洗 ,应用血肿液化技术治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 44～ 73岁 ,平均 5 7.6岁 ,其中年龄 <6 0岁 15例 ,≥ 6 0岁 2 1例 ,除 4例无高血压病史外 ,余均有 2～ 10年以上高血压病史 ,入院时血压15 0～ 2 11/ 90～ 135 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。从发病到第 1次穿刺时间 7小时以内 3例 ,7～ 48小时 2 9例 ,3～ 7天 4例。对照组 42例中男 2 2例 ,女 2 0例 ,…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血15例体会

高血压脑出血是常见的自发性脑内出血具有较高死残率。近年来有学者采用小骨窗开颅治疗本病 ,取得了较好的临床疗效果〔1～ 3〕。作者于 1999年 9月～2 0 0 1年 10月采用微创血肿穿刺碎吸术治疗本病 15病 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 34岁～ 80岁 ,平均5 1岁。1 2　临床表现及血肿部位　术前ＧＣＳ计分 4分 1例 ;6～ 8分 6例 ;9～ 12分 6例 ,13～ 15分 2例 ,起病距手术时间 :6ｈ～ 72ｈ ,平均 2 5 6ｈ。出血部位及血肿量 :壳核出血 8例 ;丘脑血肿伴脑室内血肿 1例 ,皮质下白…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

微创颅内血肿粉碎穿刺清除术治疗50例临床体会

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着 CT的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿成为可能。我院 1997年 11月应用微创颅内血肿粉碎穿刺清除术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例颅内血肿中男 36例 ,女 14例 ,最大年龄77岁 ,最小年龄 2 8岁。既往明确有高血压病史者 2 3例 ;无明确高血压史 ,发病时血压 130 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)以上者 11例。经 CT扫描证实 ,基底节区 34例 (其中破入脑室 18例 ) ,脑叶 3例 ,多部位出血 3例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 2例。出血量均 >30 …     

微创术治疗高血压脑出血38例临床分析

我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,应用 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 38例 ,同时回顾性分析内科保守治疗 36例 ,发现该方法疗效确切。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准 [1 ] ,并经头颅 CT扫描证实。微创术 (治疗组 )38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9± 9)岁。其中 32例有明确高血压史 ,入院时血压 148～ 2 36 / 92～ 130 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。保守治疗 (对照组 ) 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 (6 1± 9)岁。其中 31例有明确高血压…     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血

自 1999年 4月至 1999年 12月 ,我院采用微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血 38例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1治疗组 :在 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄38～ 76岁 ,平均 6 3.8岁。34例有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 15 0～ 2 2 6 / 90～ 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,从发病到穿刺抽血时间 5～ 2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 2 2例 ,3～ 5天 7例。2对照组 :取 1998年脑出血内科保守治疗 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 2 .3岁。 32例有高血压病史。1.2　临床表现　 1治…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

高血压性脑出血微创清除术的护理

颅内血肿微创碎吸清创术治疗高血压性脑出血 ,具有创伤小、操作简便、恢复快等优点 ,我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血 78例 ,通过医护密切配合 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 78例中男 48例 ,女 30例 ,2 8～ 83岁 ,平均 6 2 5岁。患者均有明确高血压史 2～ 32年 ,平均 16 2年。入院时中重度昏迷 18例 ,浅昏迷34例 ,嗜睡 2 6例 ,血压 >2 6 7/17 3kPa 17例 ,2 4～ 2 6 7/ 14～17 2kPa 2 5例 ,2 0 1～ 2 3 8/ 12 7～13 91kPa 2 8例 ,<2 0 …     

61例急性亚硝酸盐中毒患者救治体会

报告 6 1例亚硝酸盐中毒患者的抢救体会如下。1　病例与方法1.1　病例 :4起亚硝酸盐中毒总人数依次为 36、14、8和 3例。其中男 5 2例 ,女 9例。中毒方式 :5 0例民工在工地食堂就餐时集体发病 ,其余 11例在餐馆就餐后相继发病。临床表现 :全部中毒患者均在餐后 30～ 6 0分钟出现中毒症状 ,表现为头痛、头晕、口恶心、呕吐 ;血压不同程度下降〔收缩压多低于 13.3k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)〕;皮肤、黏膜、指甲有紫绀 ;8例病情严重者出现视物模糊 ,反应迟钝 ,呼吸困难 ,口鼻大量白色泡沫状分泌物、肺部湿口罗音 ,其中 2例呼吸微弱 ,频发抽搐。…     

微创伤颅内血肿清除术治疗高血压脑出血58例疗效分析

我院从 1 998年 4月至 1 999年 8月 ,对 58例高血压脑出血患者 ,采用微创颅内血肿清除术治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1治疗组 58例 ,男 36例 ,女 2 2例。年龄 45～79岁 ,平均年龄 58.5岁。有高血压病史者 40例。入院时血压 1 35～ 2 1 0 /90～ 1 2 6mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。手术时间 :发病 4～ 2 4小时 36例 ,2 4～ 72小时 1 4例 ,3～ 7天 8例 ;2对照组 55例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 55～ 81岁。平均年龄 62岁 ,有高血压病史者 42例。1 .2　临床表现　 1治疗组 :术前按意识状态分级 :意识清楚 …