深化卫生改革的思考

党的十五大开拓了我国经济体制改革的新途径,这为深化卫生改革提供了难得的机遇。我们要抓住机遇,解放思想,突破计划经济观念的束缚,推动卫生改革取得新突破。 卫生改革是社会整体改革的组成部分,而社会整体改革以经济体制改革为中心。所以,近20年的卫生改革基本是受经济改革的牵动而展开的。其基本思路与经济体制改革相近,在具体措施上突出了卫生工作特点。 总结20年的卫生改革经验,其成绩是主要的,但也存在一些问题。比较突出的问题:一是宏观调控没跟上,致使卫生事业存在盲目发展的问题;二是医疗保障制度没跟上,致使部分居民看不起病的问题日趋突出;三是卫生经济政策不到位,投入少、收费低,致使医疗机构靠技术劳     

卫生改革发展要处理好的几个关系

我国医药卫生体制改革已经进入攻坚阶段,本文结合卫生事业发展规律和卫生改革实践,认为深化卫生改革需要从宏观和微观两个方面进行进一步调整.宏观方面需要进一步处理好卫生与经济、改革与发展、医疗保障多数与少数、政府投入常态与专项等关系,微观方面需要进一步处理好基本医疗和特需医疗、公立医院改革的公平与效率、体系建设的人才与硬件等关系,并就如何处理好这些关系提出相应建议.     

对公立医院改革发展趋势的探讨

根据参加卫生部组织的“中英卫生创新伙伴计划-利康项目”医改国家试点城市管理培训班的院长们的座谈资料,从改革的目的、卫生体系、卫生筹资、支付机制与服务提供等方面进行整理,以供决策人员参考.院长们认为公立医院改革不仅仅涉及内部运行体制与机制的改革,而且涉及整个管理体制改革,仅卫生系统单独行动,成功希望小,必须是政府的大事.医院的管理要“管办分离”,政府必须真正承担起“主角”的责任.     

当前卫生工作面临的形势和卫生改革与发展的基本思路

探讨卫生改革与发展的基本思路.通过分析当前安徽卫生工作面临的形势及任务,研究卫生改革举措与发展对策, 提出当前卫生体制改革的重点是:强化政府公共卫生管理职能,推进农村卫生改革与发展,加快深化城市医疗卫生体 制改革.     

论卫生行政改革

论卫生行政改革山东省爱卫会办公室（２５００１１）周天增随着社会主义市场经济体制的逐步建立和卫生改革的不断深化，卫生行政管理方面存在的问题越来越明显地暴露出来，并已成为卫生改革和卫生事业发展的制约因素。因此，卫生行政改革已显得日益迫切。当前，应紧紧抓住...     

菲律宾的卫生改革和国家卫生帐户

本文介绍了1998年菲律宾卫生行政管理改革，根据国家卫生费用核算（ NHA）模型发现的问题，进行公共卫生、公立医院、地方卫生体系、卫生行政管理和社会医疗保险五个方面的改革。并将NHA模型用于规划政策，表达改革议程，设计修正实施计划。     

贫困地区卫生行政机构改革的难点与对策

政府卫生行政机构改革与当地经济状况以及卫生事业发展关系密切。本文试图通过研究贫困地区卫生行政机构改革的难点 ,提出相应对策。难点一是精简卫生行政机构难。在贫困地区 ,社会经济欠发达 ,就业渠道窄。每年的大中专毕业生、复转军人 ,甚至大批待业青年、下岗职工都把就业门路的首选放在政府行政机关 ,通过各种关系、各条渠道挤进来。没有行政编制就用事业编制 ,没有事业编制就用工人编制。在巨大的社会压力面前 ,政府的编制控制显得苍白无力 ,有编无制 ,或有制不止。大量非管理人员挤占了行政管理岗位 ,特别是行政领导岗位。地、县政府…     

北爱尔兰卫生体制改革概况

北爱尔兰在其社会经济背景下,针对不同历史时期卫生体制的具体问题实施了一系列重大改革.通过改革,在组织结构、公共服务计划和规范、卫生资源筹资、卫生人力资源、卫生保健服务提供、卫生法制与管理体制建设等领域取得了较大成效.对北爱尔兰卫生体制改革的回顾和分析有利于总结该国卫生体制改革的经验,为我国的卫生体制改革提供思考和借鉴.     

对医疗收费体系改革的几点思考

中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，对卫生改革和发展的目的、基本原则和内容作了全面阐述，但卫生改革滞后于经济体制改革，特别是医疗收费体系仍然延续计划体制下的传统收费体系，因此，有必要根据形势的需要进行改革，以利于卫生事业和医院改革的深化和发展。笔者就医疗收费体系改革谈几点想法。1现行医疗收费体系的历史作用我国现行的医疗收费体系源于计划经济，当时生产力水平不高和滞后，卫生资源的短缺使得医疗收费采用福利供给制的方式，医疗消费实际上是政府用行政手段对卫生资源进行的一种再分配。按计划经济模式，上交…     

瑞典卫生体制改革

20世纪70年代以来,瑞典卫生保健部门在一定的社会经济背景下,针对卫生体制内的具体问题,开展了关于公平、成本、效率和组织结构等方面的一系列改革.通过改革,在法制建设、卫生筹资、卫生服务提供、费用控制和资源配置等领域取得了较大成效.对瑞典卫生体制改革的回顾和分析有利于总结瑞典卫生体制改革的成功经验,为我国的卫生体制改革提供借鉴.     

体制建设中的医疗卫生体制改革

中国医疗卫生体制改革的关键问题是体制建设。这个体制建设的核心，是构建一个跨政府部门的，连接政府、市场和整个社会的医疗卫生体制改革的制度和机构平台，构建一个多部门和多个利益相关者参与制定改革方案的机制。     

奥巴马政府卫生改革分析

随着金融危机的爆发,卫生费用的不断攀升和个人、企业、政府支付能力恶化使美国卫生体系受到极大挑战。2009年美国奥巴马政府掀起了全国上下的卫生改革大讨论,将卫生改革由道德必要性上升到经济复苏的财务必要性高度上。本文论述了奥巴马政府卫生改革的必要性,介绍了奥巴马政府卫生改革的紧迫性、参与者达成基本共识、方案灵活和现实等特征,以及在改革中倍受关注的政府与市场争论、预设临终关怀计划及降低老人健康照顾费用增长率等焦点问题。     

医药卫生体制改革对医院的影响及对策研究

医药卫生制改革将对医院产生巨大影响,医院必须深化改革：一是转变观念,解放思想;二是健全内部控制机制,强化自主管理;三是由外延发展向内涵发展转变;四是加强经营意识;五是深化人事制度改革;六是进行成本核算,深化分配制度改革。     

世界各国卫生保健制度面临的挑战及改革动向研究

医疗费用的剧增和公平性差是卫生保健体系的一个全球性问题。医疗保障项目覆盖面小且没有系统化;国家财力薄弱,给付水平低;卫生保健管理落后、企业和机构承担了相当多的医疗保障义务,是绝大多数中低收入国家的主要问题。改革的主要方向是建立覆盖全民的基本医疗保障制度,采取费用分担、支付方式改革、引入竞争机制、管理体制改革、加强政府职责和监管、建立专门的老年社会照顾体系等。     

浅谈医疗保险制度与医疗卫生体制改革

简述了医疗保险制度改革与城市医疗卫生体制改革的关系,着重介绍了上海医疗保险制度与医疗卫生体制改革并举的主要措施.同时,提出了进一步推进医疗保险制度与城市医疗卫生体制改革的意见.     

Health services reform and human resource management in Hong Kong public hospitals

This article discusses the empirical study of reform in the human resource management function in the Hong Kong Hospital Authority. It describes the prior management of the hospitals based on the civil service administration model before looking at management reform in general. From this research, the creative tensions between the centrifugal and centripetal forces in the pursuit of ‘effectiveness’, ‘efficiency’ and ‘economy’ are explored in terms of decentralization. A survey of line managers, in eleven Hospital Authority hospitals, revealed the progress of decentralization: a majority of respondents felt that, over the previous five years, managers at their level had been given greater responsibility for human resource management issues. In spite of the widespread perception of increased decentralization, however, it was recognized that there are limits to decentralization. It was the routine administration rather than the policy formulation and interpretation which had been decentralized, and hospitals continued to rely on the Hospital Authority Head of Office for guidance on policy interpretation. Several barriers to the effective decentralization of responsibility for human resource management were identified, including a lack of management skill, knowledge and time, the attitudes of some managers and the tight control of budget. Copyright © 1999 John Wiley & Sons, Ltd.     

Physician payments under health care reform

This study examines the impact of major health insurance reform on payments made in the health care sector. We study the prices of services paid to physicians in the privately insured market during the Massachusetts health care reform. The reform increased the number of insured individuals as well as introduced an online marketplace where insurers compete. We estimate that, over the reform period, physician payments increased at least 11 percentage points relative to control areas. Payment increases began around the time legislation passed the House and Senate—the period in which their was a high probability of the bill eventually becoming law. This result is consistent with fixed-duration payment contracts being negotiated in anticipation of future demand and competition.     

深化卫生体制改革发展农村卫生事业

农村卫生工作是保障广大农民健康 ,保护农业生产力 ,振兴农业经济和维护农村社会稳定的重要工作。改革开放以来 ,我市的农村卫生工作虽然得到不断加强 ,但相对我市的经济发展水平 ,农村的卫生工作现状已不能与之相适应。为此 ,必须加快农村卫生改革 ,在两年多的改革实践中 ,我们进行了大胆探索 ,成功地推行了农村卫生管理体制改革 ,加强了农村地区的公共卫生、疾病控制、妇幼保健和合作医疗工作 ,走出了一条符合我市实际的农村卫生事业发展的新路子     

The Shanghai case: A qualitative evaluation of community health reform in response to the challenge of population ageing

Shanghai's health care system is facing a serious challenge of an ageing population, as 14% of its 17 million residents are 65 or older. In 2000, a community health reform was implemented to provide comprehensive and continuous primary care to community residents with a focus on seniors. The study employed the theoretical framework of examining primary care in terms of the constellation of its four unique elements (first contact, comprehensiveness, longitudinality and coordination) and three healthcare components (structure, process and outcome). The study aimed to evaluate the extent to which the reform has achieved its process goals and how the organizational context influenced the level of implementation. In-depth interviews with 25 health providers, 15 seniors and four community leaders were carried out. The study found that the Shanghai community health reform has improved the structure and process of primary care regarding first contact, comprehensiveness and longitunality. However, the reform is constrained by structural barriers on seniors' financial access to resources and the capacity of primary care providers. The previous organization system also constrains the reform in CHCs financing and administration. The Shanghai case illustrates that a broad societal view has to be taken when analysing health reforms, which requires the involvement of multiple sectors including the government, health providers and health consumers.     

浅论构建社会主义初级阶段医疗保障体系

构建社会主义初级阶段医疗保障体系，根本目的是实现全民医保；核心是处理好低水平起步与高水平发展的关系；关键是搞好“利用多种实现形式”、“构建完善医保体系”、“强化政府主导作用”三方面的改革。