人参四逆汤加减联合呼吸支持对危重慢性阻塞性肺疾病呼衰患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察人参四逆汤加减联合呼吸支持对危重慢性阻塞性肺疾病呼衰患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予常规呼吸支持及常规治疗的基础上使用人参四逆汤加减,对照组给予西医常规治疗组,治疗14 d后评定疗效。治疗前后采集标本进行常规及血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平检测。结果治疗组总有效率93.33%优于对照组的86.67%(P 0.05)。两组治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH指标比较,差别均无统计学意义(均P 0.05)。治疗后血气分析PaCO2水平较治疗前下降、PaO2水平则上升(P 0.05),p H水平也上升(P 0.05),且治疗组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、pH均高于对照组(均P 0.05)。两组治疗前COR比较差异不明显(均P 0.05)。两组经治疗COR水平呈现先升高后回落的波动,治疗3 d皮质醇水平均高于治疗前(均P 0.01),且治疗组皮质醇水平高于对照组(P 0.05);治疗14 d时两组基本与治疗前接近(P 0.05),但两组治疗14 d后比较差别不大(P 0.05)。两组治疗前ACTH比较,差别不大(P 0.05)。两组治疗3 d及第14日的ACTH均低于治疗前(均P 0.01),且治疗3 d治疗组ACTH较对照组的下降更为明显(P 0.05),而治疗14 d两组ACTH水平比较差别不大(P 0.05)。结论危重慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者应用扶助阳气的人参四逆汤加减联合呼吸机治疗具有显著疗效,可提高早期COR水平降低ACTH,调整下丘脑-垂体-肾上腺轴,改善危重慢性阻塞性肺疾病急发呼衰应激的影响。     

清肺化痰方联合无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效及对认知功能的影响

目的：观察清肺化痰方联合无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭（RF） 的临床疗效及对认知功能 的影响。方法：选取80 例老年RF 患者,随机分为对照组和观察组各40 例。对照组给予无创正压通气治疗, 观察组给予清肺化痰方联合无创正压通气治疗。比较2 组临床疗效、临床症状消失时间（呼吸正常、咯痰消 失、咳嗽消失、体温复常及住院时间）、证候评分、血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、 血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）］、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC］ 及中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 评分。结果：观察组总有效率为92.50%,对照组为72.50%, 2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组呼吸复常、咯痰消失、咳嗽消失、体温复常及住院 时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组咯痰、咳嗽、气喘、气短、心悸等中医证 候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组PaCO2 水 平均较治疗前降低（P＜0.05）,SaO2、PaO2、OI 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组PaCO2 水平低于对 照组（P＜0.05）,SaO2、PaO2、OI 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均 较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组MoCA 评分均较治 疗前升高（P＜0.05）,且观察组MoCA 评分高于对照组（P＜0.05）。结论：清肺化痰方联合无创正压通气治疗 老年Ⅱ型RF 可有效提高患者认知功能及肺功能,改善血气指标及临床症状,临床疗效良好。     

氧疗结合中药治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭68例

目的探讨氧疗结合中药苏子降气汤加减在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将根据筛选标准纳入的我科收治68例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,随机分为氧疗结合苏子降气汤加减治疗的干预组（简称观察组）,以及单纯苏子降气汤加减治疗的干预组（简称对照组）。疗程结束后观察两组患者的肺功能、以及动脉血气分析,评定其临床疗效。结果治疗后,观察组患者有效率94.12%;对照组79.41%。两组比较,观察组优于对照组,差异具显著统计学意义（P〈0.01）。两组患者治疗前,肺功能比较未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组的FEV1、FEV1%较对照组均增加明显,差异具统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组的PaO2、PaCO2、SaO2以及PaO2/FiO2（mmHg）改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论氧疗结合苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,可通过有效改善肺通气功能,改善动脉血气,提高临床疗效,适宜临床推广应用。     

固本养脏汤加减辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察固本养脏汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEPOCD）的临床疗效.方法 将74例患者随机分为观察组和对照组两组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给在对照组治疗基础上予固本养脏汤加减进行辨证治疗,2周后,观察比较两组患者肺功能改善情况、血气分析指标和临床治疗有效率.结果 治疗前两组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）及血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）分别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组上述指标均较治疗前改善（P＜0.05）,但治疗组较对照组改善更明显（P＜0.05）;两组患者治疗总有效率分别为94.59％和81.08％,观察组优于对照组（P＜0.05）.结论 固本养脏汤加减治疗AEPOCD患者效果肯定.     

健脾养心益智汤治疗老年血管性痴呆临床研究

目的：观察健脾养心益智汤治疗老年血管性痴呆（VD） 的临床效果。方法：选取80 例老年VD 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。2 组均给予脑血管病基础治疗，对照组给予尼莫地平片治疗，观察组给予健脾养心益智汤治疗。比较2 组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 评分、简易智能状态量表（MMSE） 评分、日常生活活动能力量表（ADL） 评分、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9） 和脑源性神经营养因子（BDNF） 水平，并评价临床疗效。结果：观察组总有效率为87.50%，高于对照组67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组MMSE 评分、MoCA 评分及ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组MMSE 评分及MoCA 评分较治疗前升高，ADL 评分较治疗前降低；且观察组MMSE评分及MoCA 评分高于对照组，ADL 评分低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组血清MMP-9 及BDNF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组血清MMP-9 水平较治疗前降低，BDNF 水平较治疗前升高；且观察组血清MMP-9 水平低于对照组，BDNF 水平高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾养心益智汤治疗老年VD 患者效果优于单纯西药，能够明显改善患者智能与认知水平，提高生活质量，无不良反应，具有较好的临床应用价值。     

清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭临床研究

目的：观察清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 伴呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择84 例AECOPD 伴呼吸衰竭患者,按随机双盲法分为观察组和对照组各42 例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗。比较2 组临床治疗效果、中医症状积分、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC］ 及血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）］水平。结果：观察组总有效率为88.10%,对照组为69.05%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组咳嗽、咳痰、呼吸困难积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项症状积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组上述指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血气指标PaCO2、PaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PaCO2、PaO2 水平均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：清肺定喘泻热方联合中医个体化肺康复治疗AECOPD 伴呼吸衰竭效果显著,可快速减轻患者临床症状,改善血气指标,增强肺功能。     

参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床研究

目的：观察参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的老年患者78 例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各39 例。对照组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合参麦注射液治疗。2 组均连续治疗14 d,观察比较2 组临床疗效、肺功能指标［第1 秒用力呼气容积（FEV1） 占预计值百分比（FEV1%）、FEV1 与用力肺活量（FVC） 的比值（FEV1/FVC）、呼吸流量峰值（PEF）］、动脉血气指标［氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）］、血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）、内皮素-1（ET-1）、心率、呼吸频率、不良反应。结果：总有效率观察组为100%,对照组为89.74%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组FEV1%、FEV1/FVC、PEF 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组的FEV1%、FEV1/FVC、PEF 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组FEV1%、FEV1/FVC、PEF 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PaO2、PaCO2、pH 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PaO2、pH 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,PaCO2 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组PaO2、pH 水平高于对照组（P＜0.05）,PaCO2 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清NT-proBNP、D-D、ET-1 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组NT-proBNP、D-D、ET-1水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组NT-proBNP、D-D、ET-1 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组心率、呼吸频率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组心率、呼吸频率均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组心率、呼吸频率均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为12.82%,对照组为7.69%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上,采用参麦注射液联合曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的老年患者,可在短期内改善其心肺功能及动脉血气指标水平,降低呼吸频率和心率,降低心力衰竭标志物水平,从而提高临床疗效。     

八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍临床研究

目的：观察八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：以随机数字表法将94 例脑卒中后轻度认知功能障碍患者分为对照组和观察组各47 例。对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组基础上进行八段锦锻炼。比较2 组临床疗效,观察2 组治疗前后认知功能、生活活动能力及神经电生理指标的变化。结果：观察组总有效率91.49%,高于对照组74.47%（P＜0.05）。治疗后,2 组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）、功能独立性评定量表（FIM）、改良Barthel 指数评定量表（MBI） 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组MoCA、MMSE、FIM、MBI 评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组P300 潜伏期均较治疗前缩短（P＜0.05）,P300 波幅均较治疗前增大（P＜0.05）;观察组P300 潜伏期短于对照组（P＜0.05）,P300 波幅大于对照组（P＜0.05）。结论：八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍疗效确切,可改善患者的认知功能和神经电生理指标,提高其生活活动能力。     

益气养阴汤联合西药治疗特发性肺纤维化缓解期临床研究

目的：观察益气养阴汤联合西药治疗特发性肺纤维化（IPF） 缓解期的临床疗效。方法：采用随机 数字表法将66 例IPF 缓解期患者分为试验组、对照组各33 例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予益气养 阴汤联合西药治疗，2 组连续治疗2 个月。比较2 组治疗前后中医证候积分、高分辨率CT（HRCT） 半定量评 分、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、肺总 量（TLC）］、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2），评估2 组临床疗效及不良反应发生情 况。结果：试验过程中，试验组剔除2 例，完成研究31 例；对照组剔除3 例，完成研究30 例。治疗后，试验 组总有效率为90.32%，高于对照组70.00%（P＜0.05）。2 组治疗后中医证候积分、HRCT 半定量评分、PaCO2 水平均治疗前降低（P＜0.05），PaO2 水平均升高（P＜0.05）；试验组治疗后中医证候积分、HRCT 半定量评 分、PaCO2 水平低于对照组（P＜0.05），PaO2 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后FVC、FEV1、PEF、TLC 水平均高于治疗前（P＜0.05），且试验组治疗后肺功能指标均高于对照组（P＜0.05）。试验组、对照组不良反 应发生率分别为9.68%、13.33%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益气养阴汤联合西药治疗 IPF 缓解期疗效确切，能改善患者肺功能，缓解肺纤维化，安全性较高。     

有创 – 高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病 合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探究有创 – 高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的疗效及对肺功能、 拔管时间、近期预后的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 2022 年 1 月黄河三门峡医院收治的 100 例 COPD 合并 Ⅱ 型 呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为观察组 50 例与对照组 50 例。对照组患者使用常规氧疗法,观察组患者使用有创 – 高流量氧疗方法,比较两组患者治疗前后肺功能情况、拔管时间、住院时间、总机械通气时间、不良反应。结果： 治疗后 3 d、7 d,两组患者动脉血氧分压（PaO2）高于治疗前,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH） 低于治疗前,且观察组患者 PaO2 高于对照组,PaCO2、pH 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后 3 d、 7 d,两组患者第 1 秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;治疗后 3 d、7 d,观察组患者痰液黏稠度分级 Ⅰ 度、Ⅲ 度患者占比低于对照组,痰液黏稠度分级 Ⅱ 度患者占比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者拔管、总机械通气以及住院时间均短于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：有创 – 高流量氧疗治疗 COPD 合并 Ⅱ 型呼吸衰竭可有效改善患者肺部功能、缩短治疗时间和降低不良反应发生。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺火罐综合疗法治疗少儿咳嗽100例

咳嗽是少儿肺部疾患中的一种常见证候，好发于春秋两季，由于少儿年龄小、体质弱，抵抗力比较低，易患外感咳嗽。笔者采用针刺火罐综合疗法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现汇报如下。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

针刺联合牵引治疗颈椎病39例

目的:观察针刺穴位联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年6月本院78例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。观察组患者采用针刺穴位联合颈椎牵引治疗,对照组患者采用常规针刺穴位治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程,观察治疗后两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清TNF-α水平。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为82.05%,两组有效率比较有统计学差异(χ2=6.2158,P0.05);两组患者治疗后SF-MPQ评分、TNF-α水平均显著降低(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

脑神经生长素穴位注射治疗小儿智力低下46例

笔者于 1 994年开始采用脑神经生长素穴位注射治疗小儿智力低下 46例 ,取得了一定效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本组收治的患儿均符合郭迪主编的《儿科基础与临床》中智力低下的诊断标准。 46例中男性2 7例 ,女性 1 9例 ,年龄最小 1岁 ,最大 1 3岁 ,其中 3岁以下者 1 0例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7岁以上 1 3例。　　 1 0例检查脑电图 ,其中正常 4例 ,异常 6例 ,2例合并有痫性放电 ;5例检查ＣＹ ,正常 2例 ,异常 3例 ,均表现为脑容量不足 ;脑干听觉诱发电位检查 2 0例 ,正常 2例 ,可疑异常 3例 ,异常 1 5例。2　治疗方法　　主穴取哑门、风池…