438株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 采用琼脂筛选法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药情况，β-内酰胺酶采用产色头孢菌素法测定，药敏试验按K-B纸片扩散法进行。结果 438株金黄色葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性菌占401株，产酶率为91．55％，检出MRSA236株，占53．88％，β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的耐药率高于阴性金黄色葡萄球菌耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率高于对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 金黄色葡萄球菌是临床感染的主要病原菌之一；分析金黄色葡萄球菌耐药情况，可以指导临床合理选用抗生素。     

金黄色葡萄球菌耐药分型的研究——22种抗菌药物的耐药性比较

根据金黄色葡萄球菌（金葡菌）的主要耐药原理，采用β－内酰胺酶试验和苯唑西林药敏试验将金葡菌分型后得到三种形式的金葡菌，并研究了三型金葡菌对２２种抗生素的体外抗菌活性。结果表明，产β－内酰胺酶的甲氧西林耐药株的耐药性最强，产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性为中等，不产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性最弱。三型金葡菌对去甲万古霉素和亚胺硫霉素的敏感率均为１００％。采用以上两种试验对金葡菌进行分型，有助于指导临床科学、合理的使用抗菌药物     

医院常见病原菌分布及其耐药性分析

目的了解本地区临床分离致病菌菌群的分布及耐药性，为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种，HX-21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果分离出的1705株细菌中，其中革兰阳性球菌占39．8％，革兰阴性杆菌占6012％；分离率由高到低分别为：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌13．3％，铜绿假单胞菌12.0％，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.3％，不产超广谱13-内酰胺酶大肠埃希菌10．7％，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9，9％，不动杆菌属7，1％，产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．9％，不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5，7％，苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌4．8％，肠球菌属4．8％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌4．5％等。结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点，有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素，对控制医院感染至关重要。     

1705株医院常见病原菌分布及其耐药性研究

目的：了解本地区临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,HX‐21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果分离出的1705株细菌中,革兰阳性球菌占39．8％,革兰阴性杆菌占60．2％;分离率由高到低依次为：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌13．3％,铜绿假单胞菌12．0％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11．3％,不产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌10．7％,产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌9．9％,不动杆菌属7．1％,产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．9％,不产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．7％,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌4．8％,肠球菌属4．8％,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌4．5％等。结论常见的致病菌中,以革兰阴性杆菌多见,其中以不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等多见;在金黄色葡萄球菌菌株中,苯唑西林耐药的菌株比例比苯唑西林敏感的菌株比例高近3倍;除万古霉素和替考拉宁都敏感外,其他常用抗菌药物均表现不同程度的耐药。     

葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的：了解不同种类葡萄球菌在本院临床标本中的感染情况及耐药性，为临床治疗和控制此类感染提供参考。方法：采用VITEK-AMS GPI卡进行鉴定，纸片扩散法(NCCLS)及GPS卡进行药敏实验、β内酰胺酶测定和MRS检测，并结合临床资料进行分析。结果：总共3753株感染菌中822株为葡萄球菌(21．90％)，其中金黄色葡萄球菌(SA)322株(39．17％)，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)500株(60．83％)。SA中293株(90．99％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药者(MRSA)183株(56．83％)；CNS中450株(90．00％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)350株(70．00％)。结论：葡萄球菌特别是凝固酶阴性葡萄球菌是临床感染的主要致病菌之一；万古霉素是有效治疗苯唑西林耐药的葡萄球菌(MRS)的唯一可选药物；合理使用抗生素对治疗和控制感染至关重要。     

MicroScan AutoScan—4对凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及药敏分析

目的：了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分离分布特点及其对19种抗生素的敏感性，为临床合理用药提供依据。方法：应用MicroScan AutoScan-4半自动微生物分析仪对46株CNS进行鉴定、药敏试验，同时进行苯唑西林琼脂筛选试验和β-内酰胺酶的检测。结果：46株CNS中，表皮葡萄球菌占39．1％（18／46），溶血葡萄球菌占34．8％（16／46），主要分布于痰液（17／46），脓液及分泌物（11／46）和血液（9／46）。CNS产β-内酰胺酶率为95．7％（44／46）。耐苯唑西林CNS（MRCNS）的检出率为69．6％（32／46），仅对万古霉素高度敏感，其次为呋喃妥因，敏感率分别为100％和93．8％。苯唑西林敏感CNS（MSCNS）对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑啉和阿莫西林／棒酸敏感性最高，敏感率分别为100％、100％、100％和92．9％。结论：临床分离到的CNS以表皮、溶血葡萄球菌为主，在痰液标本中分布最高。CNS高产β-内酰胺酶。MRCNS呈多重耐药性，治疗首选万古霉素。MSCNS治疗宜选头孢唑啉、苯唑西林和阿莫西林／棒酸等含酶抑制剂的复合药。CNS泌尿系感染首选呋喃妥因。     

245例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的通过对金黄色葡萄球菌的药敏报告的分析,指导临床合理使用抗生素.方法应用WALKAWAY-40系统分离鉴定出245例金黄色葡萄球菌并检测β-内酰胺酶阳性和耐苯唑西林的菌株.结果β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的分离率为95%,对抗生素的耐药性高于β-内酰胺酶阴性菌;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌分离率为66%,除万古霉素外对其他抗生素均为高度耐药,与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌比较差异有显著性.结论245例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上应慎重.     

41株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：了解从中日友好医院临床分离出的金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：对41株金黄色葡萄球菌进行药敏试验并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）作β－内酰胺测试，然后进行耐药分析。结果：41株金黄色葡萄球菌中有35株MRSA，占85．4％；有6株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），占14．6％。所有样本对呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素、替考拉宁和万古霉素耐药率均为0；MRSA对24种抗生素的耐药率均在50％以上，其中耐药率为100％的有16种；而MSSA对抗生素耐药率超过50％的只有7种，耐药率为0的有20种；金黄色葡萄球菌的产β－内酰胺酶的产酶率为63．4％，MRSA和MSSA产酶率分别为60％和83．3％。结论：该院MRSA检出率非常高，其对万古霉素、呋西地酸、呋喃妥因、原始霉素和替考拉宁非常敏感；β－内酰胺酶的产酶率MSSA高于MRSA。     

下呼吸道感染的病原菌变迁及耐药状况分析

目的：了解近年来下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药状况，为病原学调查及临床治疗提供依据。方法：用WHONET－4软件统计分析1998，1999及2000年本院所有门诊和住院病人的痰培养及药敏结果。结果：病原菌变迁方面，肺炎链球菌，大肠埃希氏菌，念珠菌等导致的下呼吸道感染日益增多，耐药性方面，葡萄球菌属细胞对苯唑西林，链球菌对青霉素类，肠杆菌科细菌对三代头孢，假单胞菌属细菌对哌拉西林等经验治疗中常用药物的敏感率呈逐年下降趋势；产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）菌株，耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）及耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）等特殊耐药菌在下呼吸道感染病原菌已占有相当比例。结论：及时了解下呼吸道细菌病原菌的变迁及耐药性的变化，加强对特殊耐药菌株的检测对下呼吸道感染的治疗提供依据。     

微生物鉴定分析仪检测金黄色葡萄球菌β—内酰胺酶的临床应用

目的：为了引起广大医务人员对产生β-内酰胺酶(β-Lactamase，βLA)细菌的高度重视，积极开展BLA的检测，依据药敏结果合理使用抗生素。方法：采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰氏阳性菌鉴定药敏复合板(PC11)，对41株金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)BLA的检测。结果：41株葡菌中39株产生BLA，占95．1％(39／41)。药敏结果显示，对β-内酰胺类和头孢类药物敏感性差，其中对青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素100％耐药；对庆大霉素、利福平、复方新诺明、万古霉素敏感性较好。结论：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methieillin—resistant Staphylococcus aureus，MRSA)占金葡菌95．1％，高于文献报道。万古霉素是MRSA的首选药物；利福平、庆大霉素、复方新诺明是MRSA的理想药物。     

可吸收药膜缓释抗生素的实验研究

本文根据伤口处细菌培养药敏结果,将各种不同的抗生素掺入明胶等试剂中,制成一种可吸收的载抗生素药膜。并对其抗菌作用、释放浓度、急性毒性试验以及组织相容性进行了研究。试验证明缓释药膜随着载体的吸收,能较长时间有效地缓慢释放出抗生素,为局部感染提供了一种新的局部应用抗生素及换药的方法。     

临床抗生素不合理用药分析

目的通过对抗生素不合理应用的分析,为临床更合理使用抗生素提供参考.方法以国内外文献、论著和药理学教科书作参考总结阐述.结果不合理用药现象普遍,既影响药效又增加不良反应.结论使广大医务工作者充分认识抗生素合理应用的必要性和重要性,保证抗生素疗效、减少不良反应和耐药菌产生,有参考价值.     

南宁市生活污水中大肠菌群对抗生素的耐药性评价

目的检测生活污水中大肠菌群对当前常用抗生素是否有耐药性。方法采集南宁市琅东污水处理厂初沉池中的水样．用多管发酵法分离其中大肠菌群，采用药敏试纸扩散法，检测了分离出来的大肠菌群对七种常用的抗生素包括青霉素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、先锋霉素V、先锋噻肟和氨苄西林的耐药性。结果大肠菌群对青霉素和红霉素表现出耐药性（S），对氨苄西林的耐药性处于中介（I），而对阿米卡星、庆大霉素、先锋霉素V、先锋噻肟四种抗生素的耐药性为敏感（R）。耐药性大小顺序依次为：青霉素〉红霉素〉氨苄西林〉阿米卡星〉庆大霉素〉先锋霉素V〉先锋噻肟。结论在现有的停留时间内，生活污水中大肠菌群对革兰阴性菌的抗生素都没有产生耐药性。     

Antibiotic consumption and antibiotic stewardship in Swedish hospitals

Background. The aim of this paper was to describe and analyze the effect of antibiotic policy changes on antibiotic consumption in Swedish hospitals and to review antibiotic stewardship in Swedish hospitals.

Results. The main findings were: 1) Antibiotic consumption has significantly increased in Swedish hospitals over the last decade. The consumption of cephalosporins has decreased, whereas that of most other drugs including piperacillin-tazobactam, carbapenems, and penicillinase-sensitive and -resistant penicillins has increased and replaced cephalosporins. 2) Invasive infections caused by ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae have increased, but the proportion of pathogens resistant to third-generation cephalosporins causing invasive infections is still very low in a European and international perspective. Furthermore, the following gaps in knowledge were identified: 1) lack of national, regional, and local data on the incidence of antibiotic resistance among bacteria causing hospital-acquired infections e.g. bloodstream infections and hospital-acquired pneumonia—data on which standard treatment guidelines should be based; 2) lack of data on the incidence of Clostridium difficile infections and the effect of change of antibiotic policies on the incidence of C. difficile infections and infections caused by antibiotic-resistant pathogens; and 3) lack of prospective surveillance programs regarding appropriate antibiotic treatment, including selection of optimal antimicrobial drug regimens, dosage, duration of therapy, and adverse ecological effects such as increases in C. difficile infections and emergence of antibiotic-resistant pathogens.

Conclusions. Evidence-based actions to improve antibiotic use and to slow down the problem of antibiotic resistance need to be strengthened. The effect of such actions should be analyzed, and standard treatment guidelines should be continuously updated at national, regional, and local levels.     

2007年茂名地区霍乱弧菌流行菌型及其耐药性研究

目的掌握茂名地区霍乱弧菌的流行菌型及其耐药性,为霍乱的防控工作提供参考。方法采集霍乱日常监测标本和霍乱疫情标本,参照《霍乱防治手册》(第5版)[1]进行霍乱弧菌的分离培养和菌型鉴定,并利用全自动微生物鉴定仪对获得的霍乱弧菌菌株进行临床常用的20种抗菌药物的药敏分析。结果共采集各类标本334份,检出12株O1群埃尔托型(ElTor)霍乱弧菌稻叶型流行株(1d)。12株霍乱弧菌对20种药物的敏感度完全一致,其中敏感抗生素有菌必治、庆大霉素等11种,占55%(11/20);中敏抗生素有氨苄青霉素等8种,占40%(8/20);100%耐药的抗生素为复方新诺明1种,占5%(1/20)。结论2007年茂名地区霍乱弧菌的流行菌型为O1群埃尔托型(ElTor)霍乱弧菌稻叶型流行株(1d);该流行菌型的菌株除对1种抗生素(复方新诺明)耐药外,对其余大多数抗生素均敏感(或中敏),没有出现多重耐药菌株。     

1668例住院患者抗生素使用分析

目的对1668例住院患者抗生素使用情况进行分析,为制定合理使用抗生素规范提供依据.方法采用整群随机抽样法对我院2003年1-12月1668例住院患者抗生素使用情况进行分析.结果 1668例中使用抗生素者1247例,使用率为74.76%,送细菌药物敏感试验76例,占使用抗生素人数的6.09%,使用抗生素过程中发生医院感染39例,占3.12%.不合理使用抗生素共297例,占23.81%;其中无指征或指征不强131例(38.04%);抗生素联用过多93例(31.31%);抗生素使用时间过长27例(9.09%);抗生素使用过程中更换频繁24例(8.08%);同类抗生素联用不合理22例(7.40%).结论住院患者中有抗生素使用不当情况,应提高临床医务工作人员对正确使用抗生素的认识.     

双黄连含片的抗菌作用

目的 :观察双黄连含片的抗菌作用。方法 :观察双黄连含片对金葡菌等 6种细菌的体外抗菌作用及对金葡菌感染小鼠的保护作用。结果 :双黄连含片对金葡菌等 6种细菌有不同程度的抑制作用 ,对金葡菌感染小鼠有保护作用。结论 :中剂量及高剂量双黄连含片组与双黄连颗粒组比较对细菌感染的小鼠有较好的治疗作用     

临床各类标本检出细菌种类及药物敏感性结果分析

本文报道了１９８９年７月至１９９３年７月，我院各临床科室送检各类标本共３９３０份，进行细菌学分类和检出各种细菌对１０种抗菌药物敏感性实验结果。在各种送检标本中，常见细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。对球菌敏感的抗生素主要为先锋必素、新生霉素、氨基甙类抗生素。杆菌中多数细菌对先锋必素、氨基甙类抗生素敏感。     

Overcoming scientific and structural bottlenecks in antibacterial discovery and development

Antibiotic resistance is becoming an increasing threat, with too few novel antibiotics coming to market to replace those lost due to resistance development. Efforts by the pharmaceutical industry to screen for and design novel antibacterials have not been successful, with several companies minimizing or closing down their antibacterial research units, leading to a loss of skills and know-how. At the same time, antibiotic innovation in academia is not filling the void due to misaligned incentive structures and lack of vital knowledge of drug discovery. The scientific and structural difficulties in discovering new antibiotics have only begun to be appreciated in the latest years. Part of the problem has been a paradigm shift within both industry and academia to focus on ‘rational’ drug development with an emphasis on single targets and high-throughput screening of large chemical libraries, which may not be suited to target bacteria. The very particular aspects of ‘targeting an organism inside another organism’ have not been given enough attention. In this paper, researcher interviews have complemented literature studies to delve deeper into the specifics of the different scientific and structural barriers, and some potential solutions are offered.