~(131)I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系。结果:治疗后1a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P>0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P<0.05)。结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响。     

131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。 方法 将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予131I治疗;联合用药组使用131I治疗同时给予强的松30 mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者131I剂量确定方式相同。131I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。 结果 131I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P＞0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P＞0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0% vs.10.0%,χ2=1.055,P＞0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88) IU/L vs.(90.11±46.32) IU/L,t=2.679,P＜0.01;(90.55±33.55) IU/L vs.(70.77±50.88) IU/L,t=2.513,P＜0.02;(44.27±40.56) IU/L vs.(30.66±37.98) IU/L,t=0.548,P＞0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70% vs.75%),(81% vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P＞0.05。 结论 131I联合强的松治疗较单纯131I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。131I联合强的松较单纯131I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。      

碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢131碘疗效影响的比较

目的 比较碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的131碘（^131I）治疗效果的影响.方法 Graves病重型甲亢患者^131I治疗前为防止甲亢危象,一组采用碳酸锂联合治疗,每次口服量250mg,1日3次,持续5周,于开始服用碳酸锂2周后给予治疗量的^131I;一组使用丙基硫氧嘧啶联合治疗,每次口服量100mg,1日3次,余同前组,并于给^131I前后停药7 d.结果 碳酸锂组一次性治愈率明显高于丙基硫氧嘧啶组（P＜0.05）,而两组早发甲状腺功能减退发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论Graves病重型甲亢患者^131I治疗前联合使用不同药物对^131I一次性治愈率有不同影响,^131I治疗前联合碳酸锂治疗的效果明显好于丙基硫氧嘧啶.     

对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者应用131I治疗的疗效观察

目的:探讨131 I治疗对抗甲状腺药物(ATD)有不良反应的甲亢患者的疗效。方法:每克甲状腺组织应给予131I治疗剂量70～120μCi,但特殊患者应给予针对性的131 I治疗剂量。结果:本组63例患者,131 I治疗后痊愈51例(80.95%),有效10例(15.87%),无效2例(3.17%),总有效率为96.83%。治疗后1年61例有效患者甲状腺重量明显少于治疗前,差别有统计学意义(P<0.05)。发生暂时性甲减8例(12.70%),治疗期间发生不良反应6例(9.52%)。结论:131 I治疗对ATD治疗有不良反应的甲亢患者疗效显著,安全性高,费用低廉,易被患者及医师接受,值得临床应用。     

益血生胶囊联合131I在甲亢伴白细胞降低患者中的应用

目的:探讨益血生胶囊联合应用131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)伴白细胞减少的临床效果.方法:80例甲亢合并白细胞减少患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组给予131I+益血生胶囊治疗,对照组给予抗甲状腺药物+利血生治疗,两组均连续用药6周,半年后观察两组患者甲亢治疗情况、治疗前后白细胞(WBC)计数的变化以及不良反应情况.结果:两组患者甲亢治疗有效率比较差异无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后的WBC计数均明显高于治疗前(P＜0.05);并且,观察组治疗后2个月、4个月、6个月的WBC计数明显高于对照组治疗后(P＜0.01).两组患者均未出现严重不良反应.结论:131I联合益血生胶囊治疗甲亢合并白细胞减少疗效确切,安全可靠.     

2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。     

低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺摄碘率<30%甲亢患者131I治疗疗效。方法分析甲状腺摄碘率<30%(实验组)及>30%(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率。结果实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异。结论甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率>30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率<30%的甲亢患者。     

131 I治疗甲亢合并肝功能损害近期效果观察

目的观察131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)伴有肝功能损害患者的甲状腺及肝功能的转归情况.方法将143例甲亢患者分成两组甲亢无肝功能损害组(A组,n=51)及甲亢合并有肝功能损害(B组,n=92).根据患者相关情况给予适量的131I剂量.定期复诊,评价其治疗效果.结果服131I治疗后3个月和6个月,甲亢治愈率分别为69.23%和82.52%,总有效率分别为93.01%和96.50%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05);B组患者病情缓解后肝功能恢复正常,治疗阶段无肝功能损害加重现象.结论用131I治疗甲亢合并肝功损害可有效控制甲亢,同时又可缓解肝功损害.     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析

目的:对比分析甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病老年患者行I131与抗甲状腺药物(ATD)治疗的效果。方法:选取我院2011年12月-2012年12月接收的甲亢性心脏病老年患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组行ATD治疗,观察组行I131治疗,观察两组患者治疗3个月、6个月以及1年后的效果。结果:两组患者治疗前后的心率失常与心脏功能改善方面差异显著(P0.05),甲状腺激素水平比较无显著差异(P0.05);对照组治疗效果明显不及观察组(P0.05)。结论:甲亢性心脏病老年患者行I131治疗的效果明显优于ATD治疗,且方面快捷,疗程较短,值得临床推广应用。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

碳酸锂增强甲状腺功能亢进症^131I吸收剂量的研究

目的探讨碳酸锂对提高甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘功能，延长有效半衰期（Teff）及增强^131I吸收剂量的作用。方法50例甲亢患者随机分为碳酸锂组与对照组，每组各25例。碳酸锂组给予碳酸锂250mg／次，4次／d，连用一周；对照组给予安慰剂维生素B610mg／次，3次／d，连用一周。两组均分别于服药前后测定24h甲状腺吸^131I率及Teff，通过自身前后比较，组间比较及可能影响因素相关分析以评价试验效果。结果碳酸锂组24h吸^131I率明显提高，Teff明显延长，^131I吸收剂量增加，其24h吸1311率提高与Teff延长有关。结论碳酸锂能提高甲状腺功能亢进症吸^131I率甲状腺摄碘功能，延长Teff，明显增强甲状腺^131I吸收剂量。     

碳酸锂配合131I治疗低摄碘率甲状腺功能亢进

目的：观察碳酸锂对甲状腺摄碘率（radioactive iodineuptake,RAIU）的影响,探讨碳酸锂配合131I治疗低摄碘率Graves’病患者的临床疗效。方法：对36例RAIU〈50％的Graves’病患者,给予碳酸锂0．25g口服,每天3次,共7天,测定RAIU,根据RAIU的变化,比较服用131I剂量的差别。结果：36例在服用碳酸锂后,最高RAIU由（45．58±4．01）％上升至（64．36±4．66）％,有统计学意义（P〈0．001）,服锂前平均需服131I量为（991．6±577．2）MBq,服锂后降至（503．2±288．6）MBq。结论：碳酸锂能够提高Graves’病患者的RAIU,从而使部分不适合131I治疗的患者可能采用131I治疗,并在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量。     

Radioiodine treatment in autoimmune hyperthyroidism: analysis of outcomes in relation to dosage

BACKGROUND: Controversy exists regarding the optimal dose of radioiodine ((131)I) therapy in autoimmune hyperthyroidism (i.e., Graves' Disease). METHODS: In order to evaluate the efficacy and safety of high dose (131)I therapy in autoimmune hyperthyroidism, a retrospective review of patients who received (131)I therapy for Graves' disease from 1980 to 2000 in the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City was carried out. RESULTS: The study population consisted of 596 autoimmune hyperthyroid patients with a mean age of 35 years. The mean follow-up period was 10.31 +/- 2.37 years. Remission of hyperthyroidism occurred in 81.9%, persistent hyperthyroidism was recorded in 14.4% and recurrence in 3.7%. (131)I doses of 5-9 mCi (185-333 MBq) and > or =20 mCi (> or =740 MBq) were associated with remission rates of 65.5% and 87.7% respectively. Remission occurred earlier and more often with high doses of (131)I. The high-dose group (20-30 mCi [740-1110 MBq]) had the lowest rate of persistence (9.7, 27.5 and 34.3%, for 20-30 [740-1110 MBq], 10-14 [370-518 MBq] and 5-9 [185-333 MBq] mCi, respectively p <0.05) and hypothyroidism occurred earlier in this group (p = 0.05). CONCLUSIONS: Remission of autoimmune hyperthyroidism is more likely with doses of 20-30 mCi (740-1110 MBq).     

碳酸锂联合131碘治疗Graves病疗效与甲减风险的前瞻性研究

目的探讨碳酸锂联合小剂量131碘在Graves病治疗后5年总有效率和甲状腺功能减退的发生率。方法对比常规同位素及碳酸锂联合131碘治疗Graves病患者后分别于3个月、6个月、1年、1.5年、2年、3年、4年、5年时随访甲状腺功能,观察治疗效果(治愈率和甲状腺功能减退发生率)。结果①入组女性68例,男性36例,年龄在26~58岁之间。常规治疗组与碳酸锂组之间在性别构成、年龄、初治率、甲状腺大小、甲状腺功能方面差异无统计学意义。②常规治疗组和碳酸锂组两组之间碘的剂量分别为4.8mci及3.3mci(P<0.05)。同时所需碘剂的花费分别为(1980±249)元及(1538±202)元,两组之间费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③常规治疗组和碳酸锂组两组治疗前后显示:常规组及碳酸锂组均能有效的治疗Graves病,前后对比差异有统计学意义。两组之间比较发现:常规组的治愈率明显低于碳酸锂组(P<0.05),而甲减的发生率又高于碳酸锂组(P<0.05)。结论碳酸锂联合131碘治疗Graves病可以增加治愈率,减少甲减的发生率,同时明显减少131碘的剂量,降低费用。     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的观察丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月我院应用丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗的甲状腺功能亢进30例的临床资料(治疗组),并与单纯应用碳酸锂治疗的30例甲状腺功能亢进患者(对照组)的疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(90.0%vs 70.0%,P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组患者的TT3、TT4、FT3、FT4均较治疗前明显降低,且治疗组TT3、TT4、FT3、FT4较对照组降低更显著,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进可以提高疗效,使甲状腺激素水平恢复正常,且安全性好,值得推广和应用。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究

目的探讨青少年甲亢的治疗方法。方法取7～17岁青少年甲亢患者167例,分为131碘治疗组(131I组)79例和抗甲状腺药物治疗组(ATD组)88例两组,分别进行疗效、甲状腺功能低下(甲低)发生率及复发率、突眼发生率的比较。结果131I组治愈56例(70.88%),好转16例(20.25%),无效7例(8.86%);ATD组治愈25例(28.41%),好转43例(48.86%),无效20例(22.73%)。两组疗效比较,131I组明显高于ATD组(P<0.01)。发生突眼及突眼缓解率两组差异无显著性(P>0.05)1。31I组甲低发生率高于ATD组(P<0.05),治愈后甲亢复发率低于ATD组(P<0.05)。结论131I治疗青少年甲亢效果优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法。