结核病控制项目的边际投入与产品分析

本研究是结核病的不同干预措施之间的追加投资所带来的产出的增加。结核病在我国根据其控制措施的不同 ,分为世界银行项目 (ＩＴＰ) ,卫生部项目(ＮＴＰ) ,非项目 (ＣＴＴ) ,世界银行项目地区 ,是世界银行贷款 5 82 0万美元 ,地方配套 5 4 80万美元 ,平均每县每年项目投入 10万元人民币。卫生部项目地区 ,是卫生部的专项经费 30 0万元 ,地方配套 6 0 0万元 ,平均每县每年投入 3 6 3万元。非项目地区是除常规结核病防治工作以外 ,没有其它干预措施的项目投入 ,其项目投入为 0。项目地区随着项目经费的投入 ,使其发现病人增多 ,治愈率、阴转率…     

结核病控制项目的边际投入与产出分析

本研究是结核病的不同干预措施之间的追加投资所带来的产出的增加.结核病在我国根据其控制措施的不同,分为世界银行项目(ITP),卫生部项目(NTP),非项目(CTT),世界银行项目地区,是世界银行贷款5 820万美元,地方配套5 480万美元,平均每县每年项目投入10万元人民币.卫生部项目地区,是卫生部的专项经费300万元,地方配套600万元,平均每县每年投入3.63万元.非项目地区是除常规结核病防治工作以外,没有其它干预措施的项目投入,其项目投入为0.项目地区随着项目经费的投入,使其发现病人增多,治愈率、阴转率等也处于上升趋势.这种上升是完全由于投入带来的,还是存在其它因素?非项目地区没有其它项目投资,以其为基准,来研究干预项目的边际投入与产出.     

专科医院内设结核病项目门诊在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨专科医院内设结核病项目门诊在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析2005-2009年合肥市疾病预防控制中心登记的肺结核病人资料及在市区省级专科医院所设结核病项目门诊的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果专科医院项目门诊中,共有专、兼职结核病防治人员8人,均有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片及分枝杆菌培养工作。自2005-2009年,合肥市区共发现活动性肺结核病人12024例,其中本市病人6638例（菌阳2221例）;流动人口病人5386例（菌阳1368例）。市疾病预防控制中心发现登记病人3969例,占总病人数的33.0%,专科医院项目门诊发现登记病人8055例,占67.0%。5年间,共发现菌阳病人3589例,其中60.5%由专科医院项目门诊发现。6169例菌阳病人采取了督导管理,其中41.8%由专科医院项目门诊完成督导。专科医院管理病人完成治疗率与疾病预防控制中心相比有差异。结论在省会城市、居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在专科医院内设结核病项目门诊能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对项目门诊应加强管理和督导,增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

四川省结核病控制项目社会经济学评价

目的 从社会经济学角度评价四川省世界银行贷款病控制项目的效益与效果。方法 采用社会效益评价。成本-效果分析，成本-效益分析方法。结果 （1）项目期间保护了160万-240万健康人不受结核菌感染，少发生结核患者16万-24万例；（2）2000年肺结核患病率，涂阳患病率，菌阳患病率，死亡率分别较1990年下降41.8%，35.0%,30.0%和12.0%；（3）项目期间治愈传染性患者143470例，为国家节约卫生资源4.08亿元。（4）治愈肺结核患者每年为国家创造经济效益6.06亿元，（5）成本效益比值为1：42。（6）结论 项目实施使四川省结核病疫情明显下降，项目单位的患者发现，治疗，管理等费用远低于综合医疗机构，节约了大量卫生资源，治愈的肺结核患者重新投入生产工作岗位，为国家创造了巨大的财富，是符合成本-效益，成本-效果原则的结核病控制策略。     

实施全球基金流动人口结核病项目4年效果分析

目的评价苏州市吴中区全球基金流动人口结核病控制项目的实施效果。方法收集整理分析2007—2010年吴中区实施全球基金结核病项目相关信息和本地病人及流动人口结核病病人的发现和治疗管理信息。结果项目实施4年,共投入流动人口专项经费1 405万元。流动人口新登记活动性肺结核病人1 104例,新登记菌阳病人598例,涂阳病人治愈率达84.85%。结论实施全球基金流动人口结核病项目后,流动人口结核病人和本地病人一样能得到及时发现、登记、治疗管理并治愈,效果显著,促进了苏州市吴中区结核病防治规划的实施。     

湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价

目的 运用成本-效果、成本-效益方法对湖北省结核病控制项目进行卫生经济学评价，为推行DOTS结核病控制策略，加强结核病控制的经济支持能力提供依据。方法 根据湖北省世行项目结核病人控制费用调查表及卫生经济与评价方法。结果 初治病人每l元的投入最高可获得14．87元的收益；项目每多投入l万元，可多发现初治涂阳病人12人；与初治病人比较，复治病人治疗成本高，效果差，经济负担重。结论 结核病世行控制项目具有较高的经济效率，鉴于结核病人疾病负担重，且多发于贫困人群，建议继续推行DOTS策略。     

大同铁路结核病控制工作纳入初级卫生保健10年成效分析

目的 督促结核病人特别是菌阳患者坚持全程化疗,消除传染性,尽快彻底得到治愈。方法：建立健全初级卫生保健组织,及时发现涂阳病人,传染源必须实施全监管理（DOTS）。结果：铁洛地区1987－1996年共发现410例肺结核病人,其中涂阳新登记为257例,1987年结核病新登记率为68／10万,涂旧新登记率为33．4／10万,1996年结核病新登记率为21／10万,涂阳新登记率为12．8／10万,新登记率及涂阳新登记率分别下降69．1％和61．7％,年均递减率12．2％和10．1％。结论：把结核病工作纳入初级卫生保健对于预防和控制肺结核起到了积极的效果。     

江西省实施卫生部加强与促进结核病控制项目效果分析

为有效控制我省结核病疫情,1995年始,按照卫生部加强与促进结核病控制项目的做法 和要求,我省在部分县市实施加强与促进 结核病控制项目工作(下简称“项目”)［1］,项目县发现150例涂 阳肺结核病 人并纳入项目治疗管理后,项目县工作进入下一周期。截止1999年底,我省已有18个县市 先后列入项目县。现将我省实施项目效果分析如下。 1　材料和方法 1.1　项目县一般情况　18个项目县总人口730.71万,辖312个乡 镇, 4 810个行政村,设有18所县级综合性医院,296所乡镇卫生院,4 807个村卫生所 ,18个县结防机构中9个为独立县结防所,9个设在县卫生防疫站内,共有业务人员143名。 1.2　项目主要做法 1.2.1　政府干预与领导重视　省卫生厅成立以分管副厅长为 组长的项目领导小组,各县也成立了以分管县长为组 长的项目领导小组,除卫生部门外,吸收财政、教育、广播电视等部门参加。省、地、县每 周期分别提供1.0万、0.5万及1.1万元的项目配套经费,采取行政干预措施,强化结核病归 口管理。 1.2.2　加强业务人员的培训　项目实施前举办项目工作人员 培训班,省结防所专家讲授项目实施细则。各项目县举办乡村医生培训班,通过培训明确各 级医疗单位和医务人员的任务和职责。 1.2.3　突出痰涂片镜检发现病人　痰涂片镜检为确定结核 病诊断和化疗方案、考核疗效的重要依据。     

湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目经济学评价

目的从卫生经济学的角度评价湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法收集2002～2007年湖北省项目资料,并通过问卷法进行补充,对项目进行成本—效果、成本—效用和成本—效益分析,分析项目直接、间接和潜在经济效益。结果2002～2007年发现活动性结核病人184694人,治愈173195人,项目共投入12540.2万元,发现并治愈1例活动性肺结核病人项目投入的平均费用为724元;共挽回1825302个伤残调整寿命年（DALY）,避免1614525人免受结核菌的感染,减少新发病人193743例;挽回国内生产总值（GDP）和病人个人可支配收入为2027545万元和1788796万元;估计减少直接、间接和潜在经济损失分别为62342万元、74224万元、161465万元,总经济成本/效益比为1∶23.8。结论湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目符合低投入、高产出的经济学原则,可操作性强,经济效益显著,是一项非常值得借鉴和推广的疾病控制项目。     

顺昌县两种结核病控制项目工作(2000~2004年)成效分析

发现70%,治愈85%的传染源是世界卫生组织提出的全球结核病控制战略目标。为了达到这一目标,我们对两种控制结核病项目进行分析比较如下。1资料和方法1·1资料来源来源于2000~2004年间我县归口管理指定门诊接诊单位:县卫生防疫站结防科的初诊病人登记本、结核病人登记本、月报表、季报表和年报表、接诊病人的病历和治疗记录卡。1·2两种结核病项目工作具体实施方案1·2·1福建省结核控制项目实施方案:①项目县财政每年以人均5分钱结核专项经费汇入省结防所统一购药,省里以人均2·5分予以配套。所得资金用于结核病人发现、部分经济困难涂阳(痰…     

1995-2008年南充市结核病控制项目工作分析

目的评价南充市实施结核病控制项目工作方法对结核病项目期间的病例发现、治疗效果、经费投入与效益及采取的措施进行回顾性分析研究。结果累计接诊可疑肺结核病患者90104例,发现活动性肺结核患者44767人,其中涂阳患者33707例,涂阳患者登记率10.41/10万,上升至44.35/10万,提高了326.03%。传染性患者平均治愈率为94.40%。结论实施结核病控制项目,大幅度提高了肺结核病的发现率和治愈率,有效地控制了传染源,降低了结核病疫情。     

2004—2010年沈阳市和平区肺结核流行特征

目的掌握沈阳市和平区肺结核发病强度和流行特征,为制定肺结核防制规划提供依据。方法利用描述流行病学方法分析该市肺结核相关疫情数据。结果 2004—2010年沈阳市和平区肺结核年均报告发病率为60.31/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义(P0.01);男女性别比为2.26∶1,男性报告发病率为83.74/10万,女性报告发病率为36.98/10万,男女肺结核报告发病率差异有统计学意义(P0.01);其他、家务及待业2项职业报告肺结核病例数居分别占报告病例数的37.21%、22.52%,20～59岁年龄组报告发病数占75.12%。结论沈阳市和平区肺结核发病季节高峰不明显,男性报告发病率明显高于女性,发病职业高峰明显,呈典型的青壮年高发趋势。该区应加强组织领导,落实各项保证措施;加强培训,提高结核病专业人员的业务能力和管理水平;强化疫情报告,做好肺结核疑似病例的追踪、随访和订正工作;搞好肺结核患者的规范化治疗,提高全民防范意识和水平。     

How Far Does Highly Active Antiretroviral Treatment Reduce TB Incidence among Children? A Marginal Structural Modeling Analysis,Southwest Ethiopia

BackgroundChildren younger than 15 years, carry almost 80% of the global burden of HIV/AIDS. HIV worsens the progression of latent TB to active TB disease. Although antiretroviral treatment has shown marked reduction in Tuberculosis incidence, TB continues to occur in Sub-Saharan countries including Ethiopia. The aim of this study was to investigate the impact of HAART on the incidence of tuberculosis among children infected with HIV in Southwest Ethiopia.MethodsA retrospective cohort study was conducted between 2009 to 2014. We used chi-square test, and Mann-Whitney U test to compare non-HAART and HAART cohort. We estimated the effect of HAART on TB incidence using marginal structural model after adjusting for time-dependent confounders affected by exposure.ResultA total of 844 children were followed. We observed them for a median of 51 months (IQR 31) and a total of 2942.99 child-years. The overall TB incidence rate was 7.917 per 100 child years (95% CI, 6.933–9.002). TB incidence for specific HAART and non-HAART cohort were 7.67 per 100 child-years (95% CI, 6.318–9.217) and 8.17 per 100 child-years (95% CI, 6.772–9.767) respectively. From marginal structural modeling, children on HAART were 36% (HR=0.642, 95% CI 0.442–0.931, p<0.02) less likely to develop TB compared to those who were not.ConclusionHAART reduced the hazard of TB in HIV-infected children by 36%. This is by far less than what is expected.     

The cost to health services of human immunodeficiency virus (HIV) co-infection among tuberculosis patients in Sudan

OBJECTIVE: To compare the cost of managing HIV-positive and HIV-negative tuberculosis (TB) patients in Sudan. METHODS: A prospective cohort of 1797 consecutive TB patients referred to the chest clinics within the general health services from March 1998 to March 2000 were included in this study. Patients were tested blindly for HIV; 1724 were HIV-negative and 73 were HIV-positive. FINDINGS: The total cost associated with management of tuberculosis was significantly higher for HIV-positive, as compared with HIV-negative TB patients (105.08 US dollars versus 73.92, p=0.003). This difference was due mainly to greater costs for hospitalization of those HIV-positive, as compared with those HIV-negative (190.80 versus 141.00, p=0.001). The differences in cost for diagnostic tests, for drugs, for management of adverse reactions and for intercurrent symptoms were not significant (p>0.05) between HIV-positive TB patients and HIV-negative TB patients. Side effects of treatment were slightly more common among persons without HIV infection than among HIV-positive patients (14 and 9.6%, respectively). The total cost of management of HIV-positive patients in this series of patients was 6% of all costs for TB case management and the marginal cost attributable to HIV-positivity was 0.9% of the total cost. CONCLUSION: The management of the HIV-positive TB case was more costly than that of the HIV-negative case in this stage of the HIV/AIDS epidemic in Sudan.     

西安市2004～2006年肺结核病监测结果分析

[目的]分析西安市肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据.[方法]根据西安市2004～2006年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归分析.[结果]3年来共新登涂阳病人4323例,涂阳病例占活动性病人比例从2004年的22.3%提高到2006年的43.6%,涂阳新登记率从2004年的13.7/10万提高到2006年的30.2/10万;治愈率从2004年的86.2%,提高到2006年的92.5%.[结论]肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果.     

2011年泰州市区结核病诊疗情况分析

目的为了解泰州市区结核病的临床类型、年龄结构、病例分类,治疗转归等情况,为结核病防控提供依据。方法对2011年专科门诊确诊的病人进行登记、诊断、治疗、管理,所有资料数据录入Excel 2003,并应用SPSS 18.0进行流行病学分析。结果 2011年市区结核病人年登记率为62.73/10万,以45~64岁为主,占42.59%岁,男女比1.75∶1;农民占70.03%,其次为工人,占19.19%;全年涂阳结核病治愈率达88.24%,涂阴病人及未查痰病人完成疗率95.38%。结论目前泰州市市区结核病疫情仍较严重,需加强宣传,增强学生、农民等重点人群结核病防控力度,降低结核病发病。     

1998-2007年泰安市结核病控制效果分析

[目的]评价泰安市1998-2007年实施结核病控制策略情况与效果,为制订下一步结核病防治规划提供依据和参考。[方法]对1998-2007年泰安市结核病防治相关资料进行分析。[结果]1998-2007年,累计接诊107141例可疑症状者,年均可疑者受检率为1．98％0,初诊查痰率为29．91％,痰检阳性率为41．32％,呈逐年上升趋势（P〈0．01）。1998-2007年累计登记活动性肺结核病人17729例,年均登记率为32．72／10万,其中涂阳病人、新发涂阳病人年均登记率分别为24．45／10万、19．81／10万。新发涂阳病人登记率（／10万）,男性为28．70,女性为10．50（P〈0．01）;0～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁以上分别为1．07、19．78、17．78、14．21、24．16、33．50、47．65（P〈0．01）。10年累计治疗10735例新发涂阳肺结核病人,治愈率为95．59％,病死率为0．82％。[结论]1998～2007年泰安市新发活动性肺结核病人登记率逐年上升,但就诊率远低于国家规定要求。     

2002～2007年连云港市海州区肺结核病人管理与治疗情况分析

[目的]了解析结核病控制项目的实施对结核病防治工作的推动作用,使以后的结核病控制工作得到进一步完善。[方法]对连云港市海州区结核病控制项目实施前（2002-2004年）和实施期间（2005-2007年）结核病防治资料进行对比、分析。[结果]项目实施前合计登记活动性肺结核病人121例,其中涂阳病人13例;项目实施期间合计登记活动性肺结核病人272例,其中涂阳病人206例。涂阳肺结核登记率与涂阳病人所占比例,项目实施期间分别为50.87/10万和75.74%,实施前分别为3.27/10万和10.74%（P〈0.01）;项目实施后结核病人的督导管理率达到90.29%,治愈率达93.01%。[结论]结核病控制项目的实施,提高了肺结核病人的发现率与督导管理率。     

河北省45县不同方式结核病健康教育效果分析

目的分析不同健康教育方式对肺结核病人发现情况的影响。方法2004年1~12月在河北省45个县实施发放宣传单/画,通过电视或无线广播播放结核病有关知识,粉刷墙体标语,颁发和张贴政府布告,在乡村级卫生室制作宣传栏,编排地方戏等方式开展结核病健康教育。通过结核防治机构的登记资料分析可疑病人就诊率、涂阳肺结核病人登记率的变化;对2004年23个县4~12月19034名初诊患者的信息来源进行统计。通过回归分析了解各种健康教育方式对病人就诊率的影响。结果2004年45个县可疑病人就诊率、涂阳肺结核病人登记率均较2003年同期增高,有统计学差异(均P<0.05),对可疑病人的就诊信息来源调查和各种宣传活动执行情况与病人发现率的逐步回归分析显示,墙体广告、电视、宣传栏、政府布告对病人发现率的提高作用明显,且墙体广告条数与肺结核病人登记率具有相关性(P<0.01)。结论加强结核病健康教育工作,可以提高可疑肺结核症状者就诊率和肺结核病人发现率;墙体广告、宣传栏、电视宣传和政府布告是效果较好的健康教育方式。     

1995—2007年彭山县结核病控制项目效果分析

目的评价彭山县结核病控制项目实施效果,总结经验,为今后结核病防治工作提供科学依据。方法对彭山县1995—2007年结核病控制项目季报表、年报表、初诊患者登记本、结核患者登记本、痰检患者登记本等资料进行分析。结果13年间,彭山县共发现痰涂阳肺结核患者1368例,涂阳登记率由1995年33．62／10万上升至2007年52．55／10万,其中新登涂阳1021例,新涂阳登记率24．43／10万。初治和复治涂阳治愈率分别为91．38％和87．90％。结论彭山县肺结核患者登记率呈上升趋势,治愈率超过卫生部制定的结核病控制项目结核病治愈率达85％的目标。