骨痂延长术治疗股骨大段骨缺损

目的：探讨骨痂延长术治疗儿童股骨干大段病理性骨缺损的临床疗效。方法：对39例股骨化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损进行双侧、单侧外固定支架或髓内骨痂延长术，术后延长速度2～2．5cm／m。结果：随访时间13～57月，经临床检查与影像学观察显示所有骨缺损均已愈合；骨延长9～31cm，延长率平均49％；延长段愈合指数为30d／cm，骨不连接处愈合时间平均约134d；无骨髓炎复发及再骨折。结论：骨痂延长术治疗股骨化脓性骨髓炎后大段骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强，可动态调节肢体长度，减少肢体畸形的方法。     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

滑移植骨治疗骨不连及骨缺损5例报告

骨折不愈合 ,是骨折在愈合过程中未形成连接骨折端的骨痂或新生骨的表现。骨缺损是因骨质缺损后 ,在骨折端之间呈现较大的分离 ,这两种并发症均易发生在胫骨、尺骨、肱骨和股骨干 ,且均与骨折部位的血液供给差或中断、粉碎或多段骨折、等严重损伤及治疗方法有关。下面介绍我院近年来利用滑移植骨治疗骨不连及骨缺损的手术方法。1　临床资料1 1　一般资料　本文 5例患者来自 2 0 0 2年 1至 5月住院病人 ,病程 1年半至 4年 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 32～ 64岁 ,均为车祸 ,伤后均在当地医院行切开复位、内固定或清创复位固定。伤后 4例因感染致…     

骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗胫骨大段骨缺损

目的:探讨骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗下肢胫骨大段骨缺损的效果。方法:选取2015年9月-2018年9月胫骨开放性骨折术后感染性大段骨缺损病人21例,均存在皮肤缺损及骨外露。21例患者均采用单边重建外固定延长架行骨搬移结合腓骨段植入胫骨髓内治疗。结果:患者全部获得随访,随访时间平均18.6个月。21例均愈合,延长段或运输段长度平均6.3cm,骨折端愈合时间平均15.3个月。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率86.3%。结论:骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。     

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例

目的观察骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法将60例创伤性四肢大段骨缺损患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后采用鹿瓜多肽8mg静脉滴注,治疗组患者加服骨伤复原汤。结果随访18~31个月,平均24个月。治疗组骨痂牵拉时间较对照组显著缩短(P0.05);治疗组骨愈合优25例,良4例,可1例,差0例,对照组骨愈合优20例,良4例,可4例,差1例,两组骨愈合疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论骨伤复原汤配合骨搬运技术可缩短创伤性四肢大段骨缺损的愈合时间。     

使用自制外固定支架骨搬移治疗胫骨骨折术后感染大段骨缺损的临床效果分析

目的:对胫骨感染大段骨缺损患者使用自制外固定支架骨搬移法进行治疗,回顾分析其的临床治疗效果。方法:选择胫骨感染后大段骨缺损25例,采用感染骨段彻底清创、胫骨截骨后使用自制外固定支架进行骨搬移。结果:25例胫骨感染伴大段骨缺损患者中,通过骨搬移截骨端骨延长6¹2 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定612 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定6¹3个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.013个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.0³.5 cm肢体短缩,但对行走功能无明显影响,所有患者无血管及神经损伤的症状出现。结论:采用骨搬移治疗胫骨骨折术后感染、大段骨质缺损,操作简单,临床治疗效果可靠,是治疗胫骨骨折术后骨感染大块骨缺损的一种可靠治疗方案,值得推广。     

骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)

目的 :探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果。方法 :应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损 6 4例 ,缺损长度3～ 31cm ,平均 10 .3cm。结果 :全部治愈 ,延长的愈合指数为 30d/cm ,原位延长率平均 39%。骨不连接处愈合时间平均约 134d ,无再发化脓性骨髓炎者 ,无再骨折。骨干成角 <12°者 6例 ,长骨发育迟缓者 2 4例 ,膝关节功能较术前受限 <30°者 2 4例 ,无神经、血管损伤者。结论 :骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强 ,可动态调节肢体长度 ,减少肢体畸形的方法。     

微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的临床研究

目的探讨大段骨缺损性萎缩型骨不连的发病原因,Ilizarov外固器固定微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的价值和意义。方法 2005年1月至2009年2月收治大段骨缺损性萎缩型骨不连25例,开放手术10例;微创手术15例,获得1年以上随访11例。男8例,女3例;年龄8-21岁,平均15.6岁;肱骨2例,股骨3例,胫骨6例。骨缺损长度8-20cm,萎缩长度3-9cm,运用Ilizarov外固器固定,近、远干骺端微创截骨延长,萎缩段重叠加压,通过X线摄片,观测重叠段愈合时间和骨延长长度进行评价。结果随访最短1年,最长4年1个月,平均27个月。所有患者均达到骨坚强愈合,肢体长度得到恢复,随访期内未发现再骨折病例,骨逐渐塑形接近正常。结论大段骨缺损性萎缩型骨不连多见于儿童和青少年,主要原因是骨生长发育旺盛时,出现外伤骨折或病理骨折后长期不愈合,邻近骨不连处骨受到影响而生长发育缓慢,干骺端骨干继续生长发育,而造成大段骨缺损性萎缩型骨不连,运用反复植骨内固定手术复杂,不符合其生物力学而易失败,运用Ilizarov外固器固定,萎缩段加压重叠、截骨延长在微创治疗下快速达到骨坚强愈合,同期重建患肢长度,最大限度恢复伤肢功能。     

脱钙骨治疗骨缺损93例疗效观察

良性骨肿瘤及瘤样病变病灶清除术后常遗留大小不一的骨缺损 ,其充填材料往往取自体骨或异体骨 ,但手术取自体骨植骨给患者造成新的创伤 ,增加患者痛苦 ,应用异体骨常常出现免疫反应。脱钙骨具有诱导成骨作用[1～ 3 ] 。作者1 995年 3月至 2 0 0 2年 5月应用自制的脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变清除后遗留的骨缺损 93例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 93例患者中 ,男 6 4例 ,女 2 9例 ,年龄5～ 6 1岁 ,平均 33岁 ,其中骨囊肿 36例 ,内生软骨瘤 2 3例 ,动脉瘤样骨囊肿 1 9例 ,骨纤维异常增殖症 1 0例 ,骨巨细胞瘤 (Ⅰ级、…     

大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

带锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连30例

随着交通运输业、工农业的迅速发展 ,胫腓骨骨折损伤较严重 ,骨折多呈复杂型。以往对骨折固定欠佳 ,愈合较差 ,骨不连发生率增高 ,或因外固定时间长 ,病残率增多 ,我院自 1997年 11月以来应用带锁髓内钉治疗 30例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 7例。年龄 16～ 6 4岁 ,平均 38岁。原因 (新鲜损伤 ) :交通事故伤 2 0例 ,工伤 2例 ,生活伤 2例。新鲜骨折根据 Ao分型 [1 ] :c1 型 12例 ,c2 型 4例 ,c3型 4例 ,Io1型 2例 ,Io2 型 2例。骨不连、骨缺损 6例。部位 :膝下 4cm,踝上 5 cm胫骨干。骨折距手术时…     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

游离腓骨肌皮瓣移植二例失败原因探讨

1999年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,我们曾对 2例胫骨陈旧性骨折合并骨缺损、皮肤缺损病人采用对侧游离腓骨肌皮瓣移植修复 ,结果移植腓骨成活 ,皮肤大部分坏死 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2例均为男性 ,年龄分别为 2 8岁 ,30岁。均由车祸伤致右小腿中段开放性骨折 ,当地清创后皮肤软组织坏死 ,胫骨中段外露坏死 ,为求创口愈合而切除坏死骨造成节段性胫骨缺损 ,经长期换药后创面瘢痕愈合 ,但患肢不能负重 ,转送我院治疗。一例骨缺损 1 0 cm,皮肤缺损 1 0 cm× 4cm;另一例骨缺损 1 2 cm,皮肤缺损 1 2 cm× 5cm。1 .2　手术方法 :病…     

骨肽注射液治疗骨质疏松症48例疗效观察

骨质疏松症为中老年人常见的骨代谢失调症 ,目前尚无很好的治疗方法。近年来我院采用骨肽注射液治疗 4 8例骨质疏松症患者 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月我院收治 4 8例骨质疏松症患者 (按 WHO诊断标准 [1 ]确诊 )。其中男 2 0例 ,女 2 8例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ;合并股骨骨折 8例 ,桡骨骨折 6例。1.2　治疗方法　用骨肽注射液 10 m L 加入 2 0 0 m L 生理盐水静点 ,每天 1次 ,15 d为 1疗程 ,2个疗程后 ,观察结果。1.3　疗效判定　 1显效 :腰背疼痛症状消失 ,桡骨…     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损

目的：探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的方法和临床疗效。方法自2008年3月至2012年3月共收治胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损患者15例,男9例,女6例,平均38岁（23～54岁）,手术清创后胫骨缺损平均7．7 cm （3．0～21．0 cm ）,软组织缺损面积平均7．5 cm2（3．6～18．4 cm2）。应用llizarov技术安装外架及固定针,采用骨缺损端同步延长与加压固定、术中直接加压固定或快速加压固定后逐步延长。结果术后所有患者均获得8～36个月的随访（平均16．2个月）,全部患者胫骨缺损在7～28个月获得重建,平均12．3个月。4例骨缺损端术后快速加压获得愈合。2例对合端接触后无骨愈合征象,采用“手风琴技术”,1例骨端愈合,另外1例无效后植骨愈合。9例大段骨缺损皮肤软组织卡压于骨搬运端之间,行皮肤修整断端清理,其中6例同期进行松质骨植骨。14例软组织缺损在骨搬移过程中创面逐渐缩小获得愈合,1例特大面积皮肤缺损经游离植皮后愈合。根据Paley评价标准,本组优12例,良2例,中1例,优良率93．3％。结论应用Ilizarov技术选择的合适的手术方式是治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的有效方法。     

1例左胫骨大段骨缺损截骨骨延长患者的护理

目的:总结左胫骨大段骨缺损截骨骨延长手术的护理。方法:做好患者手术前心理疏导,术前准备,术后观察和康复指导,尤其学会骨延长操作和钉道的护理及并发症的防范。效果:术后1年骨延长到胫骨远端处共14 cm。X线示:周围有骨痂生长,骨延长段骨化良好。结论:解决了外伤后伴骨缺损感染性的骨不连的治疗难题,满足患者及家属的需要,保全了肢体,避免了截肢后带来的痛苦和苦恼。     

骨搬移技术治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨应用骨搬移技术治疗严重下肢感染性骨不连的临床疗效。方法按照牵拉组织再生原理,对26例四肢高能量损伤后下肢感染性骨不连患者采取病灶彻底切除+干骺端截骨搬移术。术后7 d以0.25 mm/6 h速度延长,固定延长至骨缺损端会合,于骨缺损处两断端加压并继续维持外同定支架至骨愈合。结果 26例全部获随访,平均随访56(20~92)个月。骨延长2~14 cm,平均5.5 cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6~24个月,平均13个月。23例骨缺损处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,其中2例行自体髂骨植骨,1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4~6个月达到骨性愈合。截骨延长部位及骨缺损对合处对位对线良好。结论骨搬移技术治疗下肢感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连23例报告

目的探讨改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连的方法及疗效。方法自1998年3月-2008年3月我院共收治骨缺损、骨不连81例。其中采用改良植骨23例，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；男18例，女5例；新鲜骨折16例，陈旧骨折7例。具体方法是：骨缺损在3cm以下采用改良传统植骨，采用自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用，松质骨或异体骨髓内填充。骨缺损在3cm．以上首先采用带蒂腓骨骨瓣或带蒂髂骨骨瓣髓内移植，自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用。结果23例中优18例，良2例，可3例，优良率88．1％。结论改良植骨治疗骨缺损骨不连能有效恢复其生理结构和桥梁作用，促进骨质早期牢固愈合，效果显著。     

脱钙骨修复骨肿瘤术后骨缺损115例

目的探讨脱钙骨治疗骨肿瘤术后骨缺损的疗效。方法应用脱钙骨充填治疗骨肿瘤术后骨缺损115例,男72例,女43例;年龄5～65岁,平均34岁。结果全部病例均获随访,随访时间l～8年,平均4年2个月。满意106例,占92.2%;不满意9例,占7.8%。结论脱钙骨修复骨肿瘤术后骨缺损组织相容性好,方法简便,疗效肯定,是理想的植骨材料。     

股骨颈巨大骨软骨瘤6例治疗体会

骨软骨瘤为良性骨肿瘤之一 ,分为单发、多发两种 ,临床上以单发为多见。在股骨下端、胫骨上端的干骺端最为多见 ,骨盆、肩胛骨、脊柱等部位少见。股骨颈部位骨软骨瘤较少见 ,本院自 1 998～ 2 0 0 2年收治 6例成年人股骨颈巨大骨软骨瘤患者 ,6例均行手术摘除 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,最大年龄38岁 ,最小年龄 2 7岁 ,平均年龄 32 .5岁。有症状病史最长 2年、最短 2个月。左侧 4例、右侧 2例。摘除肿瘤最大体积为 1 0 cm× 8cm× 5 cm、最小为 6cm× 5 cm×3cm。1 .2　临床症状体…