碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查

目的了解食盐加碘4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能.方法尿碘的测定采用酸消化砷-铈接触法,血清T3、T4、FT3和FT4的测定采用放射免疫法,TSH的测定采用免疫放射法;新生儿脐血TSH的测定采用ELISA法.结果待产母亲尿碘中位数为203.3 μg/L,<100 μg/L的比率为11.1%,母亲血清T3(2.34±0.37)nmol/L均在正常范围,T4(158.22±28.19)nmol/L在正常范围的比率为70.8%,超过正常上限占29.2%,TSH(2.43±1.06)mU/L,<5 mU/L的比率为97.9%,FT3(2.61±0.47)pmol/L在正常低限占17.80%,FT4(5.50±1.57)pmol/L在正常低限仅占4.4%,其余均低于正常低限.新生儿脐血TSH中位数为1.99 mU/L,<5 mU/L的比率为90.6%.结论碘营养充足母亲所生新生儿TSH>5 mU/L的比率<10%,用非妊娠正常人的FT3、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误诊,各实验室应建立不同人群(正常人、孕妇)的甲状腺激素正常值范围.     

碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究

目的：研究不同碘摄入量人群的临床甲减和亚临床甲减患病率,方法：选择盘山,彰武和黄骅3个农村社区（分别为低碘,适碘和高碘地区（）,在入户问卷调查的基础上行采样调查,共问卷调查16287人,采样3761人,所有采样对象接受体格检查,,测定血清TSH,甲状腺过氧化的酶抗体（TPOAb),甲状腺球蛋白抗体（TGAb)和甲状腺球蛋白（TG）,测定尿碘浓度及进行甲状腺B超检查,TSH异常者测定FT4,FT3和TSH受体抗体（TRAb)。结果：盘山,彰武和黄骅社区成人尿碘水平分别为103．1ug/L,374.8ug/L和614.6ug/L,盘山,彰武和黄骅社区临床甲减患病率分别为0．27％,0．95％和2．05％, 临临床甲减的患病率分别为0．91％,2．90％,和5．96％,引起临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎,亚临床甲减中三分之一患者甲状腺自身抗体阳性,结论：横断面的流行病学对比研究证实碘摄入量增加有可能导致甲状腺功能减退症患病率增加。     

高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较

探讨妊娠和高碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫功能的影响.选择高碘地区(27.69±4.73)岁孕妇210例和(30.62±6.01)岁育龄妇女290例;采集空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及灵敏促甲状腺激素(sTSH),放射免疫法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).孕妇和育龄妇女尿碘中位数分别为1 240.70μg/L和949.21μg/L,有94.3%的孕妇和81.0%的育龄妇女碘过量.孕妇和育龄妇女甲状腺疾病总患病率为22.9%和30.3%,孕妇甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减的患病率分别为0.5%、1.9%、0.5%和20.0%.育龄妇女的甲亢、亚临床甲亢、甲减及亚临床甲减的患病率分别为2.8%、0.3%、0.3%和26.9%.孕妇的FT3、FT4水平低于育龄妇女[(4.03±0.59对4.71±1.04)pmol/L,(13.35±1.59对14.27±3.63)pmol/L,均P＜0.01],TGAb阳性率低于育龄妇女(7.1%对14.1%,P=0.014).高碘地区妇女甲状腺疾病患病率及甲状腺自身抗体阳性率较高,妊娠使孕妇甲状腺激素水平及TGAb阳性率较育龄妇女降低,建议育龄妇女及孕妇控制碘摄入,并加强甲状腺功能和甲状腺自身抗体的监测.

Abstract：

To explore the influences of pregnancy and iodine intake on thyroid function and immune functions, 210 pregnant women and 290 fertile women were chosen from iodine excess area, and the average ages of them were (27. 69±4. 73 )and (30. 62±6. 01 )years respectively. Fasting blood and urine were collected in the morning. The urinary iodine level was determined by arsenic-cerium catalytic contact. Serum free triiodothyronine ( FT3 ), free thyroxine ( FT4 ), and sensitive thyroid-stimulating hormone ( sTSH ) levels were measured by chemiluminescence.Thyroid peroxidase antibody (TPOAb)and thyroglobulin antibody (TGAb)were measured by radioimmunoassay. The median urinary iodine in the pregnant and fertile women were I 240. 70 and 949. 21 μg/L, respectively. There were 84. 3% pregnant women and 81.0% fertile women admitting excess iodine intake. The prevalence of overall thyroid diseases was 22. 9% in the pregnant women and 30. 3% in the fertile women. The prevalence of hyperthyroidism,subclinical hyperthyroidism, hypothyroidism, and subclinical hypothyroidism was0. 5%, 1.9%, 0. 5%, and 20. 0% in the former group, and 2. 8%, 0. 3%, 0. 3%, and 26. 9% in the latter. Both FT3 and FT4 levels of the pregnant women were lower than those of fertile women [(4. 03±0. 59 vs 4. 71 ± 1.04)pmol/L, ( 13. 35 ± 1.59 vs 14. 27 ±3.63 )pmol/L,both P＜0. 01], and the positive rate of TGAb of pregnant women was also lower than that of fertile women (7. 1% vs14. 1%, P=0. 014). The prevalence of thyroid diseases and positive rate of thyroid autoantibodies is high in women with excess iodine intake. Compared with fertile women, pregnancy may lead to decreas~s in level of thyroid hormones and positive rate of TGAb. Their iodine intake should be controlled, and the thyroid function and autoimmunity antibodies should be monitored.     

碘摄入量对产后甲状腺炎发生、发展的影响

目的　探讨碘摄入量对产后甲状腺炎(PPT)的发生、发展以及甲状腺自身抗体的影响。方法　610例产妇进入队列研究, 488例(80% )达到随访6个月以上。进入队列的孕产妇均在分娩前、产后3个月和6个月时留取空腹血清,测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、FT4、FT3、甲状腺球蛋白(Tg)和TSH受体抗体(TRAb)。每次采血的同时留取空腹尿,以多次尿碘的均值作为判定该孕产妇个体碘营养水平的依据。同时进行体格检查和甲状腺B超检查。PPT产妇继续接受产后9个月和12个月的随访。结果　488例产妇的尿碘中位数为201μg/L。临床和亚临床PPT患者的尿碘中位数显著高于非PPT者(232μg/Lvs200μg/L,P<0. 05),根据尿碘水平将产妇分为低碘组(尿碘<100μg/L)、适碘组(尿碘100~300μg/L)和高碘组(尿碘>300μg/L),高碘组PPT(包括临床和亚临床PPT)患病率为18. 02%,显著高于适碘组(10. 56%,P<0. 05)。产后6个月TPOAb阳性者尿碘水平显著高于TPOAb阴性者(尿碘240μg/Lvs198μg/L,P<0. 05 )。结论　孕产妇尿碘>300μg/L可能导致PPT发病率增加。产后6个月时TPOAb阳性者尿碘水平高于TPOAb阴性者。     

广西孕妇碘营养状况及甲状腺功能调查

目的了解广西孕妇碘营养状况及其甲状腺功能水平,为防治碘缺乏病策略提供科学依据。方法在广西抽取6个市,每个市抽取1个城区和1个县,随机抽取在当地生活半年以上的孕妇共723名进行问卷调查,同时采集其家中食用盐和孕妇的尿样、血样,分别测定盐碘和尿碘、血清甲状腺激素。结果孕妇家庭中食用盐盐碘中位数为24.5 mg/kg,碘盐覆盖率为97.93%;孕妇尿碘中位数为141.4μg/L,150μg/L(碘营养不足)的比例为55.82%。人群甲状腺功能各项检测结果显示,FT3中位数为3.80 pmol/L,异常率为11.48%;FT4中位数为12.74 pmol/l,异常率为7.33%;TSH中位数为1.560 m IU/l,异常率为8.02%;TPOAb中位数为10.75 IU/ml,阳性率为9.41%;Tg Ab中位数为3.7 IU/ml,阳性率为8.30%。常见甲状腺疾病检出情况中,低TF4血症占2.63%,亚甲减占0.41%,甲减占0.28%,亚甲亢占4.70%,甲亢占1.94%,桥本甲状腺炎占0.28%。结论当地孕妇碘营养状况欠佳,应加强重点人群碘营养水平及甲状腺功能监测,进行科学补碘持续消除碘缺乏病。     

甘肃省武威市城市与农村成人碘营养状况及甲状腺功能调查

目的 了解甘肃省武威市城市和农村健康成人碘营养水平及甲状腺功能状态.方法 2009年4月至2010年1月,采用横断面调查方法,在甘肃省武威市城市(城市组)及农村(农村组)常住居民(居住并生活半年以上)中各抽取18～45岁成人约100人,采集1次随机尿样及空腹血样.砷铈催化分光光度法检测尿碘;化学发光免疫法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘腺原氨酸(FT3);放射免疫法检测血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果 分别检测城市组、农村组尿样99、98份,尿碘中位数分别为189.0、258.2μg/L,城市组低于农村组(Z=-4.020,P＜ 0.01).分别检测城市组、农村组血样104、95份,其中城市组FT4[(16.8±3.0)pmol/L]高于农村组[(15.4±2.4)pmol/L,t=3.539,P＜ 0.01].城市组、农村组TGAb阳性率分别为11.5％(12/104)、15.8％(15/95),TMAb阳性率分别为13.5％ (14/104)、14.7％(14/95);男、女TGAb阳性率分别为5.5％(6/109)、23.3％(21/90),TMAb阳性率分别为6.4％(7/109)、23.3％(21/90),其中TGAb、TMAb阳性率男性均低于女性(x2值分别为13.362、11.661,P均＜0.01).城市组和农村组甲状腺功能异常率分别为16.3％(17/104)、8.4％(8/95),其中亚临床型甲状腺功能减退(亚甲减)最常见,分别为14.4％(15/104)、7.4％(7/95);男、女甲状腺功能异常率分别为11.9％(13/109)、13.3％(12/90),其中亚甲减分别为11.0％(12/109)、11.1％(10/90).结论 武威市城市成人碘营养处于适宜水平,但农村存在碘营养偏高或部分过量;甲状腺功能异常发生以亚甲减为主;应关注碘营养过量对患甲状腺疾病,尤其是女性患病的风险.     

大庆地区469例妊娠期妇女甲状腺功能参考区间的建立

目的建立不同妊娠期妇女甲状腺功能的参考区间。方法收集469例不同妊娠期妇女的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)数据,采用中位数(M)及百分位数(P2.5～P97.5)建立95%参考区间。结果孕早期1组:FT33.98～7.49 pmol/L、FT48.04～20.32 pmol/L、TSH0.14～3.65 m IU/L;孕早期2组:FT33.91～6.43 pmol/L、FT48.1～15.42 pmol/L、TSH 0.06～5.12 m IU/L;孕中期:FT34.03～5.96 pmol/L、FT46.71～14.12 pmol/L、TSH 0.18～4.72 m IU/L;孕晚期:FT33.96～6.08 pmol/L、FT46.74～14.26 pmol/L、TSH 0.84～4.98 m IU/L。采用本标准和美国甲状腺协会指南标准筛查临床甲减的检出率分别是0%(0/469)和1.1%(5/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.025)。本标准和指南标准筛查亚临床甲减的检出率分别是1.7%(8/469)和10.0%(47/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.000)。结论建立妊娠期特异性参考值区间,可准确、及时诊断妊娠期甲状腺功能异常。     

沿海产盐区与非产盐区18～45岁人群碘营养状况及甲状腺功能水平研究

目的掌握厦门市沿海产盐区与非产盐区居民盐碘、18～45岁人群碘营养和甲状腺功能水平状况,为采取针对性的防治措施提供依据。方法选择沿海产盐区翔安区和非产盐区集美区为调查点,调查居民合格碘盐食用率、18～45岁育龄期妇女和男性尿碘水平、甲状腺激素水平和海带、紫菜的摄入习惯。结果产盐区和非产盐区盐碘中位数均为27.21 mg/kg,合格碘盐食用率分别为95.33%和96.33%;18～45岁男性尿碘中位数分别为206.55μg/L和232.95μg/L,尿碘<100μg/L的比例分别为20.97%和10%;18～45岁育龄期妇女尿碘中位数分别为176.95μg/L和227.70μg/L,尿碘<100μg/L的比例分别为21.67%和25%;产盐区和非产盐区18～45岁男性和育龄期妇女的甲状腺激素TSH、Tg、FT3、FT4、TPOAb、TT3、TT4中位数均在正常值范围内;产盐区18～45岁男性的甲状腺功能亢进阳性率为3.4%、育龄期妇女的甲状腺功能减退和亚临床甲状腺减退症的阳性率均为1.67%,而非产盐区均为0。产盐区和非产盐区18～45岁男性和育龄期妇女中均有一定比例易患甲状腺免疫性疾病的人群。每月食用海带、紫菜的次数≥4次、1～3次和<1次的人尿碘组间比较无统计学差异。结论产盐区和非产盐区18～45岁男性和育龄期妇女碘营养总体处于适宜状态,应坚持食盐加碘措施,对育龄期妇女在婚前体检时开展常规碘营养水平和甲状腺功能检测。     

河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

目的：调查水源性高碘地区－河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况,方法：入户问卷调查4230人的基础上,采样调查1074人,所有采样调查对象均详细填与甲状腺疾病调查表,接受体检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TAA）和甲状腺球蛋白（TG）,留取空腹尿样测量尿碘、TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体（TRAb）。结果：采样人群的尿碘中位数为614．61μg/L。临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲亢的患病率分别为1．21％和1．12％;临床甲亢中92．3％为Graves病所致,亚临床甲亢中75％TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性,临床甲状腺功能减低症（甲减）和亚临床甲减的患病率分别为1．96％和6．05％,患者TAA阳性率分别为85．71％和29．23％。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率分别为11．6％和9．3％。弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3．26％、2．61％、1．77％和6．4％。甲状腺癌病率为91．58／10万,结论：在尿磺中位数为614．61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全。     

高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.     

妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查

目的 探讨妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能的关系.方法 随机选取2005-2007年碘充足的沈阳地区10所医院妇产门诊妊娠8周以内孕妇1154例,测定空腹尿碘、空腹血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4).结果 在碘充足地区仍有42.63%的孕妇存在碘缺乏.妊娠早期碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量孕妇的亚临床甲减患病率分别为11.79%、8.60%、11.24%、18.75%,碘营养状况与患病率呈"U"字形关系曲线.碘超足量和碘过量的孕妇血清FT4水平均显著高于碘适量组.碘营养状况对TPOAb无影响.结论 孕早期碘缺乏可以导致母体亚临床甲减患病率增加,碘超足量和碘过量可以导致母体亚临床甲减患病率和低L血症的增加.     

甲状腺功能减退症患者血清甲状腺刺激阻断性抗体随访研究

目的　研究临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血清甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)与甲减病因、甲状腺功能、碘营养状态及病情预后的关系。方法　检测三个不同碘摄入量地区39例临床甲减患者的血清TSBAb、甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),两年后随访。TSBAb和TSAb采用重组人促甲状腺素受体(rhTSHR) 中国仓鼠卵巢细胞生物法测定。结果　自身免疫甲减组TSBAb活性为(48. 9±21. 1)%, 高于非自身免疫甲减组且显著高于对照组(P<0. 01); 自身免疫甲减组TSBAb阳性率40. 0%, 显著高于非自身免疫甲减组(0% )和对照组(均P<0. 05)。甲减患者TSBAb活性随地区碘摄入量的升高而增强(9. 3±18. 8)%、(41. 7±23. 1)%和(53. 8±13. 4)% (P<0. 01)。尿碘浓度>600μg/L组的TSBAb活性显著高于<300μg/L组[ (55. 4±19. 7)% vs(34. 9±24. 3)%,P<0. 05 ]。TPOAb>500U/ml者甲状腺功能恢复不明显, TPOAb<500U/ml者血清TSH和FT4显著恢复(均P<0. 05),同时TSBAb活性由初访(56. 0±16. 1)%降至随访(46. 0±4. 6)%。结论　TSBAb是自身免疫甲减的特异性标志物。临床甲减患者TSBAb活性与碘摄入量有关。在预测临床甲减转归中TPOAb具有重要意义。当TPOAb未达强阳性时,患者甲状腺功能恢复与TSBAb     

山东省巨野县成人甲状腺结节的典型调查研究

目的研究不同碘氟摄入量人群甲状腺结节和TPOAb阳性的检出率。方法对山东巨野县的适碘低氟、高碘低氟和高碘高氟3个农村地区共396名23岁以上居民进行甲状腺B超检查、TPOAb和尿碘测定。结果适碘低氟组、高碘低氟组和高碘高氟组尿碘中位数（MUI）分别为207.1、383.9和461.7μg/L;甲状腺结节检出率16.5%、22.0%和11.5%,TPOAb阳性率25.9%、33.7%和12.4%。高碘高氟组人群甲状腺结节检出率明显低于高碘低氟组人群（P〈0.05）。各组人群随着年龄的增大,甲状腺结节检出率增高,60岁以上最高,分别为24.4%、29.2%和18.8%,经趋势性卡方检验有显著意义（P〈0.05）。高碘高氟组甲状腺B超正常人群TPOAb阳性率明显低于适碘低氟组和高碘低氟组。结论在水碘200~300μg/L范围内,若水氟自（0.99±0.29）mg/L升至（1.67±0.19）mg/L,无论是甲状腺结节检出率还是TPOAb阳性率均明显降低。     

高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

限制碘摄入量对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响

目的 探讨限制碘摄入量对老年亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的影响.方法 选择老年亚临床甲减患者86例,随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),治疗组限制碘摄入量.随访1年,观察2组患者尿碘中位数(MUI),促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),血脂的变化.结果 ①治疗组尿碘水平较治疗前明显降低(P＜0.01).②治疗组TSH缓解率65.1%(28/43),对照组TSH自然缓解率为37.2%(16/43),两组比较差异显著(χ2=6.70,P＜0.05).③治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白[LP(a)]较治疗前明显下降,且与TSH呈正相关(r=0.52,P＜0.05).结论 对非自身免疫原因所致的老年亚临床甲减患者,限制碘摄入量可能是一种有效的防治措施.     

高龄男性老年人尿碘与甲状腺功能的相关性研究

目的 探讨高龄男性老年人尿碘水平与甲状腺功能的关系,为制订老年人的保健措施提供依据.方法 2010年,收集哈尔滨医科大学附属第四医院老年病房体检的75例临床健康的男性老年人,分别进行尿碘、甲状腺功能检测和B超检查.将被调查的对象分为碘适宜组和碘足量组,比较两组的甲状腺功能指标和B超检测结果.结果 本次调查的75例老年男性,年龄为(79.07±4.78)岁,尿碘中位数为198.4 μg/L.有62.67％(47/75)老年人碘营养状况适宜,但仍有部分个体(6.67％,5/75)处于碘过量状态.碘适宜组TSH水平[(1.91±0.82)mU/L]低于碘足量组[(4.98±0.60)mU/L,t=12.58,P＜0.05],碘适宜组FT3水平[(4.71±0.56)pmol/L]高于碘足量组[(3.31±0.43) pmol/L,t=12.18,P＜0.05],但两组FT4水平[(14.91±3.12)、(14.06±2.79)pmol/L]比较,差异无统计学意义(t=1.4,P＞0.05).碘足量组甲状腺体积[(20.9±6.1) cm3]高于碘适宜组[(17.9±5.6)cm3,t =2.11,P＜0.05].结论 足量碘摄入可能对高龄老人的甲状腺有影响.高龄人群的摄碘量是否应有所降低,应进一步研究.     

不同碘营养水平对育龄妇女甲状腺功能的影响

目的 研究不同碘营养水平对育龄妇女甲状腺功能的影响.方法 选择新疆巩留县和伊宁县各50名育龄妇女(非孕)作为碘充足组和碘缺乏组,按统一设计的调查项目表,逐项询问、检查、填写;内容包括家庭食用盐和饮用水的种类,个人甲状腺疾病史和甲状腺肿大情况.采集调查对象饮用水、食盐、尿液,分别用直接滴定法、砷铈催化分光光度法检测含碘量;采集并用化学发光免疫法检测静脉血清中的TSH、FT4、FT3水平.结果 碘缺乏组和碘充足组碘盐覆盖率分别为72%和100%,前者低于后者(χ2=16.28,P<0.01);尿碘中位数分别为95.5μg/L[四分位间距(QR)=50.0μg/L]和167.4μg/L(QR=186.4μg/L),前者低于后者(U=632.00,P<0.01);血清TSH中位数分别为2.56、1.88 mU/L,前者有高于后者的趋势,但差异无统计学意义(U=990.50,P>0.05);血清FT4分别为(14.7±2.0)、(17.0±3.8)pmoI/L,前者明显低于后者(t=3.76,P<0.01);血清FT3分别为(5.1±1.4)、(4.8±0.5)pmoI/L,二者比较差异无统计学意义(t=1.59,P>0.05);FT3/FT4比值分别为0.33±0.04、0.30±0.04,二者比较差异有统计学意义(t=3.13,P<0.01);甲状腺功能异常检出率分别为20.0%(10/50)、8.0%(4/50),二者比较差异无统计学意义(χ2=2.99,P>0.05).结论 育龄妇女的碘营养缺乏是导致自身甲状腺功能低下的主要原因,坚持长期食用碘盐是彻底纠正机体缺碘状况的最有效方法.     

杭州市妊娠妇女尿碘及甲状腺功能分析

目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.     

甘肃省临泽县重点人群碘营养及甲状腺功能现况调查

目的了解甘肃省临泽县居民重点人群碘摄入量的现况和甲状腺功能状态,为食盐碘化量的标准提供科学依据。方法采用分层抽样方法按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择8~10岁儿童20名(男女各半)、18~49岁成年男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女各10名,测定血清TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(Tm Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及尿碘;同时测定所选乡镇所有水源水的水碘含量,调查3个乡60名8~10岁儿童家庭食盐摄入量。结果水碘中位数为6.18μg/L,盐碘中位数为28.8 mg/kg,合格碘盐食用率为99.0%,人均日摄盐量为(4.7±0.9)mg/kg;8~10岁儿童、18~49岁男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女5种人群尿碘中位数分别为180.6μg/L、161.0μg/L、199.3μg/L、135.1μg/L和104.9μg/L,不同人群的TSH(χ~2=42.580)、FT4(F=23.375)、FT3(F=51.859)、TG Ab(χ~2=15.594)和TM Ab(χ~2=14.675)差异均有统计学意义(均P0.05);8~10岁儿童的TSH、FT4和FT3均高于其他人群,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P0.05),育龄妇女的TGAb和TMAb阳性率最高为20.4%,差异有统计学意义(χ~2=31.560,P0.05);各人群甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症,8~10岁儿童亚临床甲状腺功能减退症最高为7.8%,差异有统计学意义(χ~2=2.758,P0.05),未孕育龄妇女亚临床甲状腺功能亢进症最高为7.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.445,P0.05)。结论临泽县是碘缺乏地区,在目前碘摄入量下,尿碘显示孕妇和哺乳期妇女碘营养不足,8~10岁儿童和未孕育龄妇女甲状腺疾病潜在的危险性相对较高。     

93例亚临床甲状腺功能减退症的随访研究

目的 研究不同碘摄入量地区亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点和影响转归的因素。方法 选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区(分别为低碘、适碘和高碘地区)，在入户调查的基础上行采样调查。测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、尿碘浓度及进行甲状腺B超检查，TSH异常者测定FT3、FT4，筛选出118例亚临床甲减患者。盘山和彰武社区于2年后、黄骅社区于1年后进行随访，再次进行以上检查。结果 盘山、彰武和黄骅社区亚临床甲减的患病率分别为0．73％、2．90％和5．96％。亚临床甲减的病因33．1％是自身免疫性甲状腺疾病。在随访到的93例亚临床甲减患者中有4例女性进展为临床甲减。结论 随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加，但无明显性别差异。随访研究证实女性、甲状腺自身抗体阳性是亚临床甲减患者进展至临床甲减的危险因素，碘摄入量与亚临床甲减的转归无关。