冠脉腔内成形术后心电图变化指导心脏康复医疗的价值

冠状动脉腔内成形术(PCTA)后早期，手术血管供血区域血流明显改善，但术后ECG恢复呈缓慢过程，本动态观察17例PTCA病人手术前后ECG变化，旨在了解PTCA后ECG改变对判断晕厥心肌恢复的价值。     

不稳定性心绞痛病人的介入治疗及随访

目的　观察 18例不稳定性心绞痛病人的经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后的即刻疗效及随访结果。方法　 18例不稳定心绞痛病人中 15例内科药物治疗平稳后二周行冠脉造影及PTCA ,3例因内科药物治疗效果不佳而行紧急的PTCA。成功 17例 ;病变共 33处 ,2 3处被治疗 ,置入支架 18支。结果　术后所有病人心绞痛症状缓解。术后随访平均 9个月 ,病人心功能 ,运动耐量 ,心律失常等均有明显改善。 14例病人心绞痛症状基本消失。 3例病人有心绞痛发作 ,但药物可以控制。 1例病人前降支完全闭塞导丝未能通过病变处而失败。 17例中无一例发生心肌梗塞或猝死。结论　不稳定心绞痛病人尽早进行冠脉造影及PTCA治疗是有必要的 ,成功率是高的     

肥厚型心肌病伴胸痛的临床研究

探讨肥厚型心肌病 (HCM )伴胸痛的诊断与治疗。本组 18例HCM ,临床上均有典型心绞痛发作并伴心电图 (ECG)ST T缺血改变。行冠状动脉造影 (CAG)检查 ,造影示冠状动脉正常 11例 ,狭窄Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例。其中 1例回旋支 90 %狭窄 ,行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)成功 ,4例前降支心肌桥压迫冠状动脉 ,收缩期狭窄 >75% ,舒张期正常。外科行肌桥松解术或冠脉旁路移植术 ,术后病人心绞痛消失 ,ECG改善。随访 6个月至 3年效果良好。HCM伴胸痛 ,ECG显示明显缺血 ,药物治疗反应差者应行CAG检查 ,如有心肌桥压迫冠状动脉血管或粥样硬化狭窄者 ,应行介入治疗或外科手术治疗     

AMI行直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的比较

目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复。方法 63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为AB两组。A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术。术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理。术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况。结果 (1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支。两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P>0.05)。(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25％(11/44),其中心室颤动发生率为14％(6/44);B组为79％(15/19),其中心室颤动发生率为53％(10/19)。两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P<0.05)。两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率。(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60％者。A组为64％(28例),B组为89％(17例)。两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论 直接PTCA加STENT术     

经皮冠状动脉成形术与凝血系统激活的相关研究

背景:PTCA后急性冠脉闭塞(abrupt closure)的发生率为(?)%～8%,是影响PTCA疗效的主要早期并发症.可引起死亡,非致命性心肌梗塞,不少病人需重新行PTCA或急诊冠状动脉搭桥手术(CABG).目的:观察经皮冠状动脉成形术后与急性术后冠状动脉闭塞相关的血栓、止血因素.材料和方法:连续28例PTCA病人,男21例、女7例,年龄60±10岁.稳定性心绞痛6人,不稳定性心绞痛12人,心肌梗塞14人.另有15例冠状动脉造影病人作为本研究的对照.在常规抗栓基础上,所有PTCA病人术前3日开始口服抵克力得250mg,每日两次,术后持续4周.常规PTCA操作,支架置放由术者根据需要确定.所有病人于插入动脉鞘管和注射肝素前、术扣即刻、术后2h、24h外周静脉穿刺采血,酶联免疫双抗体夹心法测定血浆FPA(纤维蛋白肽A)和TM(血栓调节蛋白)抗原含量.结果:PTCA组扩张的冠脉在左前降支/左旋支/右冠状动脉分别为16支、5支和11支,有8例病人安放了支架.平均扩张次数4次,置管时间102±38min.术中肝素用量10500±2000U,术后用肝素时间1—25h.PTCA组病人(包括支架植入),术后FPA值明显下降,与术前值比较有显著性差异,维持至少24h.PTCA后即刻血浆TM显著性增加,持续2h以上,24h观察值恢复正常.冠造组术前后血浆两参数无显著性变化.PTCA组有3例术后出现胸闷不适,1例伴S     

瓣膜替换或成形术同期行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的　经皮冠状动脉成形术 (PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动脉狭窄引起的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状动脉血流作用上的特点及差异。方法　冠心病患者 2 1例 (男 18例 ,女 3例 ) ,平均年龄 (6 4.1± 5 .4)岁 ,对 2 3支狭窄的冠状动脉 (左前降支 15支 ,右冠状动脉 6支 ,左回旋支 2支 )行PTCA之后置入支架 2 1枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记录狭窄近端和远端的平均峰值流速 (averagepeakvelocity ,APV) ,狭窄近、远端血流速度比 (proximalanddistalratioofpeakvelocity,p/DVR)及冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve ,CFR)。结果　 2 3支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为 88.5 % (6 0 .3%～ 97.5 % ) ,术后为 37.2 % (17.5 %～ 6 8.3% ) ,置入支架 (2 1支冠状动脉 )后为 0 .7% (- 2 .1%～ 7.4% )。 2 0支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料 ,结果显示 :PTCA术后狭窄远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前 [(2 0 .7± 6 .4)cm/svs (12 .8± 6 .0 )cm/s,(31.8± 15 .4)cm/svs (14.6± 9.1)cm/s ,1.8± 0 .4vs1.3± 0 .4,P均 <0 .0 5 ],狭窄近端APV、P/DVR较术前分别有增高或下降趋势 ,但差别均无统计学     

经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的观察与护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是冠心病有创治疗方法 ,术后并发症并不少见。本文就 10 3例PTCA术后病人的观察与护理 ,并发症的处理 ,作总结如下 :1　临床资料我科 1999年 1～ 6月收治作 PTCA病人 10 3例 ,年龄 38～ 83岁 ,其中男性 88例 ,女性 15例。2　结　果10 3例病人术后出现并发症如表 1。表 1　 10 3例病人术后并发症发生率　并　发　症例数发生率低血压 17 16.5 %穿刺口渗血或血肿 87.8%心律失常 65 .8%冠状动脉急性闭塞 2 1.9%其它脏器出血 2 1.9%2 .1　术后观察与护理2 .2 .1　低血压 :本组出现低血压 17例 ,其中 9例发生于…     

在小冠状动脉中置入支架的回顾性分析

回顾性研究 1997至 2 0 0 1年我院所有小冠状动脉置入支架 (CS)资料 ,以期分析小冠状动脉中置入支架的安全性和有效性。资料与方法对象 :血管直径 <3mm者定义为小冠状动脉。 72例患者存在 84支小冠状动脉支架。男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 9～73(5 8 6± 8 5 )岁。单支血管病变者 5 4例 ,两支小血管病变者 15例 (其中 6例合并 >3mm病变血管 ) ,三支小血管病变者 3例。左前降支 32个 ,对角支 17个 ,左旋支 19个 ,右冠状动脉 16个。 16支为经皮冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)后夹层形成 ,2 1支为PTCA后回缩明显。方法 :CS置入按常规标准…     

70岁以上老年人经皮冠状动脉成型术

作者给109例年龄在70岁以上(平均75.9岁)患者作经皮冠状动脉成型术(PTCA)。这些患者的特点是55％有多支冠状动脉病变,86％有明显的心绞痛(2—4级),16％曾作过主动脉—冠状动脉旁路手术,2.7％有左室功能异常。PTCA的资料表明:PTCA后冠状动脉的狭窄程度减轻,从83±12％减至15±16％。1例狭窄扩张67％,2例扩张30％,3例扩张3％。148处狭窄中,138处成功地被扩张     

经皮冠状动脉成形术中的U波倒置

在运动试验和心绞痛发作时的U波倒置被认为是心肌缺血的重要指标。本研究旨在阐明经皮冠状动脉成形术(PTCA)时U波倒置的临床意义。方法59例单支冠脉病变分为两组:左前降支(LAD)组41例,右冠状动脉(RCA)组18例。每例皆无其它主要冠脉明显狭窄(>50％)。PTCA时气囊充气达100—140磅/平方时的压力,保持60秒,每一病人气囊充气2—4次,但ECG测量只采取第一次充气的资料,     

冠状动脉闭塞病变的介入治疗

的探讨亚急性、慢性闭塞性冠状动脉病变PTCA及支架置入术的临床疗效. 方法对115例行PTCA术的冠状动脉闭塞病例(115支闭塞血管)的临床资料进行回顾性分析.根据冠状动脉闭塞的时间将病人分为二组:43例为亚急性闭塞组(1～30天)72例为慢性闭塞组(1～108个月),均按常规行PTCA及支架置入术操作.     

心外膜冠状动脉主干在经皮冠状动脉腔内血管成形术后近期和远期的形态学改变

作者观察了4例冠状动脉左前降支经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后死亡患者的冠状动脉形态学改变。4例术前均有1～2个月劳力性心绞痛。1例PTCA 后4小时死于旁路手术,1例术后80天死于车祸,另2例分别于术后90和150天突然死于家中或工作中。上述第1例于死亡前4小时行冠状动脉造影及 PTCA,发现左前降支管径狭窄80%,经PTCA 后狭窄段被扩张,跨狭窄段冠状动脉平均压力阶差下降了20毫米汞柱。3例 PTCA 后远期死亡者术前左前降支管径狭窄均为76～95%,术中分别扩张到55%、60%和65%,冠状动脉平均压力阶差分别下降了17、38和43毫米汞柱。此3例在术后症状均有改善,仅1例于最后45天出现3次轻微的劳力性心绞痛。     

心绞痛患者经皮穿刺冠状动脉腔内成形术后Q—Tcd变化及意义

本文观察冠心病心绞痛患者接受经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后心率校正Q-T离散度(Q-T_(cd))的变化,并探讨其临床意义.资料和方法1.对象 PTCA组58例冠心病患者,男性36例,女性22例,年龄46～72(58.80±8.39)岁.均为我院住院患者,选择性冠状动脉造影显示至少1支冠状动脉主要分支病变:左前降支病变者21例,左旋支病变者15例,右冠状动脉病变者11例,双支以上病变者11例,且造影前均未用影响复极的药物和电解质紊乱,无     

老年冠状动脉闭塞性病变介入治疗的临床评价

目的　观察冠状动脉闭塞性病变经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)的成功率。方法　对 1 0 8例老年冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果　 39例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功 ;69例择期PTCA中 86处病变 ,60处成功 ,成功率 69 8%。无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率 77 8% ,桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率为 46 9%。仅 1例死于心源性休克。结论　老年冠状动脉闭塞患者血管闭塞时间越长 ,PTCA成功率越低 ,无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率明显高于桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率 ,提示老年冠状动脉闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。     

多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效

目的　经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动脉狭窄引起的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状动脉血流作用上的特点及差异。方法　冠心病患者2 1例(男18例,女3例) ,平均年龄(6 4.1±5 .4)岁,对2 3支狭窄的冠状动脉(左前降支15支,右冠状动脉6支,左回旋支2支)行PTCA之后置入支架2 1枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记录狭窄近端和远端的平均峰值流速(averagepeakvelocity ,APV) ,狭窄近、远端血流速度比(proximalanddistalratioofpeakvelocity,p/DVR)及冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve ,CFR)。结果　2 3支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为88.5 % (6 0 .3%～97.5 % ) ,术后为37.2 % (17.5 %～6 8.3% ) ,置入支架(2 1支冠状动脉)后为0 .7% (- 2 .1%～7.4% )。2 0支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料,结果显示:PTCA术后狭窄远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前[(2 0 .7±6 .4)cm/svs (12 .8±6 .0 )cm/s,(31.8±15 .4)cm/svs (14.6±9.1)cm/s ,1.8±0 .4vs1.3±0 .4,P均<0 .0 5 ],狭窄近端APV、P/DVR较术前分别有增高或下降趋势,但差别均无统计学意义(P>0 .0 5 )。置入支架后上述指标进一步改善,P/DVR明显下降。与PTCA术后比较,充血相APV增加至(49.1±15 .5 )cm/s,CFR增加至2 .2±0 .6 (P均<0 .0 5 ) ,狭窄近端及远端APF有进一步增高趋势,但无统计学意义(P<0 .0 5 )。结论　PT CA可使狭窄远端的基础、充血相血流速度及CFR明显增加,但P/VDR下降不明显,置入支架可进一步增加狭窄远端充血相血流速度及CFR ,并使P/VDR明显下降。采用冠状动脉内血流速度描记技术可以更精确地评价PTCA术及支架术的急性期治疗效果。     

75岁以上病人在冠脉支架术后一个月的随访结果

在接受冠状动脉旁路手术的老年病人中并发症发生率和死亡率较高,同样有资料显示冠状动脉腔内成形术(PTCA)在老年人发生并发症的危险性明显高于较年轻的病人,该文主要评估法国非药膜覆盖支架植入术登记(SWCFR)资料,全部2900例病人中233例>75岁(平均79岁±4岁,其中44例为女性,占18.9％)老年病人在支架术后1个月的随访情况。     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术后再狭窄(摘要)

本文33例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)病人均为作者在日本信州大学医学部附属医院进修期间参加手术的病例.33例中男27例,女6例.年龄42～72(平均60.6)岁.其中心绞痛(AP)21例,陈旧性心肌梗塞(OMI)11例,急性心肌梗塞(AMI)1例.经冠状动脉造影证实单支病变25例,双支病变7例,三支病变1例.其中左冠状动脉前降支(LAD)狭窄26支,回旋支(LCX)狭窄7支,右冠状动脉(RCA)狭窄9支.狭窄程度均在75%以上,其中     

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况.方法53例老年冠心病患者中,男35例,女18例,33例为急性Q波心肌梗死,2例为急性非Q波心肌梗死,14例为不稳定心绞痛,4例为冠心病合并严重心力衰竭.采用传统的PTCA方法,必要时插入预防性临时起搏器.如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行2支血管PTCA,术后使用肝素治疗.结果老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化,病变复杂,手术难度大,手术成功率为98%,住院期间死亡率为11%.30例病人接受了(8.7±5.4)个月的临床随访,11例(36%)病人有心绞痛复发,1例病人(3.5%)发生心肌梗死,1例(3.5%)病人在术后2个月发生脑梗死死亡,其余17例(57%)无症状.结论对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的.老年冠心病患者病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.但是只要对病情估计充分、操作得当,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法.     

老年冠状动脉闭塞病变的介入治疗

目的　评价老年冠心病 (CHD)患者冠状动脉闭塞病变经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及经皮冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性。　 方法 　回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院 40例冠脉闭塞病变CHD患者。老年组 2 8例 ,男性 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 (68.96± 6.89)岁 ;非老年组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄41～ 5 9岁 ,平均 (5 1.17± 5 .4)岁。经冠状动脉造影 (CAG)诊断冠状动脉闭塞病变 ,作冠状动脉介入 (PCI)治疗 ,分析其临床特点、手术成功率、手术并发症和手术疗效。　 结果 　血管病变情况 :老年组总病变血管 81支 ,其中全闭塞血管 3 3支 ,左前降支 (LAD) 2 5支、左回旋支 (LCX) 2 3支、右冠状动脉 (RCA) 2 6支、左主干 (LM) 1支、对角支 (Diag) 6支 ,作PTCA 3 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 3 8个 ;非老年组总病变血管 2 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,上述部位血管病变情况依次为 9、7、11、0、2支 ,作PTCA 17支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 17个。　 结论　老年人冠状动脉闭塞病变行PCI是安全有效的治疗方法。急性心肌梗死 (AMI)闭塞血管病变直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高     

急诊介入技术治疗急性心肌梗塞

1995年 1 2月至 1 997年 1 2月共对 3 2例急性心肌梗塞 (AMI)病人施行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,其中 1 8例置入冠脉内支架 2 0枚。直接PTCA 2 3例 ,补救性PTCA 9例。病人年龄 3 8～ 86岁 ,1 9例为多支病变 ,1 0例并发心源性休克。介入治疗后梗塞相关动脉 (IRA)全部开通 ,无手术并发症。术后 3 1例恢复TIMI 3级血流灌注 ,1例 2级。心源性休克病死率 3 0 %。对存活出院的 2 9例随访 1～ 2 5个月无室壁瘤、心力衰竭及死亡者 ,1例术后半年再发AMI。提示急诊介入治疗能明显降低AMI病死率 ,并具有良好的远期疗效。