膝关节运动损伤的生物力学探讨

本文采用1000毫安 X 线录像和一维测力仪,观察举重运动员膝关节运动时股四头肌和髌骨所承受的应力。结果表明,髌股关节和胫股关节的运动是以两点支撑进行滑动,伸膝角度增大,股四头肌拉力增加,屈膝角度增大,髌骨所受压力增加,两者最大值为体重的2～4倍,随着抓举重量的增加,髌骨所承受的压力亦增加,但不成比例。通过对伸膝结构损伤的典型病例分析,提示高位髌骨容易出现损伤,故不宜从事剧烈的运动。     

全膝人工关节置换术中髌骨置换对股四头肌肌力的影响

目的 探讨髌骨置换后髌骨轨迹、髌骨厚度等对股四头肌力的影响,为指导人工膝关节置换术髌骨关节置换方法及术后膝关节功能的恢复提供理论依据.方法 收集退变性骨性关节炎行膝关节置换术患者100例134个膝关节,由同一组医生进行同种关节假体关节置换,根据患者术后髌股关节情况分为3组,采用CYBEX-6000型等速肌力测试系统测试股四头肌肌力,采用伸展滞缺角度评价伸肌肌力.结果 髌骨轨迹不良以及髌骨假体安装位置不当造成股四头肌肌力和耐力明显下降,髌骨轨迹不良组(61±24)、髌骨假体位置不良组(56±33)与髌股关节正常组(86±22)间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 髌前疼痛等临床症状主要与髌骨轨迹不良相关,而单纯的股四头肌无力主要与置换后的髌骨厚度有关;研究髌股关节生物力学与髌骨置换技术,有利于提高全膝置换手术疗效.     

骨宾股关节的生物力学实验研究

8个膝关节截肢标本在模拟在负荷屈曲情况下测定稳定膝关节时股四头肌张力。发现该肌张力与负荷大小及膝关节屈曲度成正比相关。屈曲15°时约是负荷的1倍,45°时约是负荷的3～4倍。髌骨切除后该力增加10～40％,而胫骨结节抬高1.5cm该力减少了11～19％,因为后者力臂增长。抬高后股四头肌腱与髌腱的夹角平均增加10.7°。采用染色法确定O°～135°髌股关节接触区。胫骨结节抬高后接触面上移,面积增大。 由于胫骨结节抬高术能使伸膝力臂加长、增加股四头肌腱和髌腱问的夹角并增加髌股关节接触面,减少髌股关节的接触应力,因此应用此手术治疗髌股关节疾患可能是一种满意方法。     

膝关节松解术治疗膝关节僵硬的临床应用

正1目的意义探讨膝关节松解术治疗膝关节僵硬的临床疗效。膝关节是人体的一个重要关节,膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节,以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节。由于各种原因造成下肢骨折及关节周围韧带损伤,长期制动、或炎症引起关节的滑动装置纤维化、挛缩、粘连、而导致其僵直,功能障碍。其中以创伤后未能早期进行股四头肌及膝关节功能锻炼,膝关节长期处于伸直位,已致在股四头肌与骨     

髌骨横断骨折严重分离移位38年伸膝功能无障碍1例

髌骨是伸膝装置的中间结构，有增强股四头肌肌力、维护膝关节稳定和保护股骨髁部的作用，髌骨骨折有较大分离移位者髌腱膜和关节囊必将同时断裂，伸膝装置的连续性遭到破坏，其功能必然大受影响。2006年7月，笔者发现一例髌骨中部横断骨折严重分离移位38年，伸膝功能如常，无跛行患者，现介绍如下。[第一段]     

髌骨骨折力学及生物力学研究和治疗进展

1　髌骨骨折力学研究早在 1 971年 ,Kaufer等人 [1] 对髌骨的力学特性进行详细研究 ,认为髌骨具有延长股四头肌力臂作用 ,协助膝关节伸直 ,髂骨切除后股四头肌需增加 3 0 %的力量完成伸膝动作。 Wendt等人 [2 ]经尸体研究亦证实 ,髌骨切除术后股四头肌的移动范围及扭矩与正常明显不同 ,髌骨移动范围将会减少。因此 ,髌骨具有两个重要的生物力学功能 ,其一 ,做为股四头肌的止点 ,髌骨传递股四头肌的张力至髌韧带。其二 ,髌骨明显增加伸膝过程中的杠杆力臂。通过髌骨在滑车沟的关节滑动 ,减少伸屈运动中肌腱及髌韧带与股骨髁的直接摩擦接触 ,…     

改良股四头肌成形术治疗伸直位膝关节强直

伸直位膝关节强直大多是由于股骨干骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、创伤性膝关节内紊乱及感染、股四头肌损伤后长期固定、膝关节内外发生纤维性粘连所致,严重影响膝关节的伸屈活动,甚至完全僵直。临床上虽已广泛使用股四头肌成形术治疗,但常因并发症而影响手术效果,如膝关节活动不理想、髌骨骨折、髌韧带断裂、伸膝功能减退、髌骨前方皮肤坏死、关节液外漏和感染等。我院采用改良股四头肌成形术获得满意效果,报告如下。     

人工髌骨表面置换长期随诊报告

髌骨软化症和髌股关节骨性关节炎是引起膝关节疼痛和紊乱的常见病。长期保守治疗无效患者需要考虑外科手术，许多作者试图用髌骨表面置换手术治疗此症。自１９８３年以来对１９位髌骨软化、髌股关节炎患者进行了２２例单纯髌骨表面置换术，术后一年随诊结果表明优良率５９．１％，但随诊５～１０年（平均８．７年）以上者优良率为０。所有病例均因疼痛、股骨髁间皮质明显磨损需再次手术，行髌骨切除或全膝表面置换术。髌股关节表面置换避免了前者磨损骨质的缺点，同样保留了伸膝装置的完整性。本组自１９９１年开始用Ｙ－Ｌ－Ｑ型人工髌股关节取代单纯髌骨表面置换，在股骨髁间放置一金属轨道供塑料髌骨滑行而避免皮质磨损，共治疗１１例患者，早期随诊优良率７８．５％，效果满意。     

髌骨骨折的手术治疗

正髌骨骨折在临床上并不少见,约占全身各部骨折的1.5%左右。因为其为关节内骨折,要求解剖复位,固定牢靠,早期活动,以防术后膝关节功能受限,减少致残率。髌骨是人体最大的籽骨,构成骰股关节,是股四头肌伸展装置的杠杆支点,起到内滑车的作用,缩短了股四头肌与膝关节运动的轴心距离,增加了伸展膝关节的力臂,增强了股四头肌的伸缩效果,共同维持膝关节的稳定。并与其周围的韧带腱膜共同形成伸膝装置,是     

经皮微创治疗髌骨横形骨折

髌骨骨折是临床常见损伤,占全部骨折的2.9%～3%.髌骨具有保护膝关节,增强股四头肌肌力,辅助伸直膝关节的作用.所以,应积极治疗髌骨骨折,否则会导致伸膝装置连续性丧失及潜在的髌股关节失配.我们采用闭合复位、经皮微创应用拉力螺钉和易断骨栓固定的方法治疗髌骨骨折,早期效果良好,现简要报告如下.     

肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骺分离在5岁以下儿童中是较常见的肘部损伤,且极易误诊为肱骨髁上骨折或肘关节脱位。本组25例肱骨远端全骺分离均为向内侧移位,年龄11个月至14岁,平均5.6岁,属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型。对本症骨骺损伤的解剖学和组织学,诸骨(和骨化中心)之间的对应关系以及骨骺损伤的诊治进行了简短的讨论。     

氟碳保存角膜的实验研究

目的　探讨氟碳在角膜中期保存中的应用价值。方法　将 6 0只新西兰兔角膜随机分为 3组 :( 1)空白对照组 ;( 2 )通氧组 ;( 3)实验组。每组角膜各 4 0片。空白对照组以Dexsol中期保存液常规保存 ;通氧组在常规保存同时持续通氧保存 ;实验组在通氧组基础上加入等量氟碳液保存。 3     

食指背侧皮瓣的临床应用

通过对右手虎口挛缩以及左拇指皮肤剥脱损伤各一例应用直指背侧皮瓣修复的成功经验,提出该手术的适应症和优点,并重点介绍其应用解剖学和手术方法。     

大肠多发原发性癌:危险因素、诊治和预防(附8例报告)

综述分析1954～84年国内外文献,探讨了大肠多发原发性癌的诊断标准、发病情况、临床表现、发病危险因素、外科处理以及预防和诊断检测技术等问题,强调了大肠腺瘤,遗传基础、免疫缺陷、慢性溃疡性结肠炎等在发病上的作用,及高危险组患者应按方案进行常规检测监护之重要性。述介了大肠多发原发性癌系一种原发性大肠癌多中心发生的形式,在诊治上前者与后者有一致性,亦各有其独特性。报告宁夏医学院附属医院肿瘤科1977～84年收治的8例住院大肠多发原发性癌病例的临床资料,对诊治经过进行了初步总结。     

抗菌静脉导管的初步研究

目的 :制作抗菌导管 ,预防静脉导管感染。方法 :用洗必尽和医用聚氨酯为主要成份涂覆硅胶胶管制成抗菌导管。抗菌试验包括 :(1)涂覆液MIC测定 ;(2 )体外抗菌作用观察 ;(3)体外抗菌作用持续时间观察 ;(4 )导管加温对抗菌作用的影响 ;(5 )动物试验检测抗菌效果。结果 :涂覆液对金     

动脉粥样硬化大鼠弓状核L-脑啡肽免疫反应阳性细胞的变化

使用免疫细胞化学过氧化物酶抗过氧化物酶复合体（ＰＡＰ）法和计算机图象分析技术,对动脉粥样硬化大鼠下丘脑弓状核Ｌ－脑啡肽免疫反应（Ｌ－ＥＮＫ－ｉｒ）阳性细胞的变化进行了半定量研究。结果发现：动脉粥样硬化大鼠下丘脑弓状核Ｌ－ＥＮＫ－ｉｒ阳性细胞数目增加,在单     

婴幼儿毛细支气管炎血中TXB2、6－Keto－PGF1α变化的研究

应用放射免疫分析法对２０例正常儿、２７例毛细支气管炎、７例肺炎和６例上感进行血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）,６－酮－前列素Ｆ＿（１α）（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））测定,动态观察其变化。结果显示：（１）毛细支气管炎急性期ＴＸＢ＿２、ＴＸＢ＿２／６－Ｋ     

双胎妊娠76例分析

报道双胎妊娠及分娩76例,其中,初产48例,经产28例,产前确诊72例;经阴道分娩55例,剖宫产21例。结果表明,孕周越小,新生儿出生体重越轻,死亡率亦愈高,经阴道分娩者,其新生儿窒息及死亡率和产后出血发生率均明显高于剖宫产者。文章就双胎妊娠发生率,早期诊断,产前监护,对第二胎儿     

“椎骨错缝”大鼠模型的影像学研究

目的利用腰椎X线摄片技术观察大鼠腰椎部分节段固定对椎间隙前、后径和棘突间距的影响。方法120只体质量为350~450g的SPF级雄性SD大鼠随机分为单纯固定组、旋转固定组和假手术组。单纯固定组大鼠腰椎L ₄-L ₆节段植入椎体外部连接固定装置；旋转固定组大鼠则在此基础上于连接钢板和棘突钢板之间放置金属垫片，使L ₅棘突向右侧旋转，造成L ₅棘突与L ₄和L ₆棘突不共线；假手术组则只切开皮肤后缝合。造模1周、4周、8周和12周时大鼠腰椎X线摄片，测量各组固定节段椎间隙前、后径和棘突间距的距离。 结果造模4周后，单纯固定组固定节段L ₃-L ₄、L ₄-L ₅、L ₅-L ₆和L ₆-S ₁椎间隙前径分别为28.11±3.94、25.73±4.70、29.51±6.34和34.97±4.65像素；椎间隙后径分别为7.39±1.63、6.65±1.76、7.02±1.52和9.62±2.50像素；棘突间距分别为39.33±11.74、14.11±5.75、21.32±6.84和77.43±13.69像素，均小于假手术组( P < 0.05)。造模8周及12周后，单纯固定组固定节段L ₃-L ₄、L ₄-L ₅、L ₅-L ₆和L ₆-S ₁椎间隙前、后径和棘突间距与假手术组相比继续减小( P < 0.05)。旋转固定组与单纯固定组的测量结果一致，在造模4周、8周和12周后，其固定节段L ₃-L ₄、L ₄-L ₅、L ₅-L ₆和L ₆-S ₁椎间隙前、后径和棘突间距也均小于假手术组( P < 0.05)。造模8周后，单纯固定组和旋转固定组腰椎固定节段出现了较明显的骨赘。 结论腰椎部分节段固定可造成椎间隙减小并导致骨赘形成。     

Translating Mendelian and complex inheritance of Alzheimer's disease genes for predicting unique personal genome variants

Objective

Although trait-associated genes identified as complex versus single-gene inheritance differ substantially in odds ratio, the authors nonetheless posit that their mechanistic concordance can reveal fundamental properties of the genetic architecture, allowing the automated interpretation of unique polymorphisms within a personal genome.

Materials and methods

An analytical method, SPADE-gen, spanning three biological scales was developed to demonstrate the mechanistic concordance between Mendelian and complex inheritance of Alzheimer''s disease (AD) genes: biological functions (BP), protein interaction modeling, and protein domain implicated in the disease-associated polymorphism.

Results

Among Gene Ontology (GO) biological processes (BP) enriched at a false detection rate <5% in 15 AD genes of Mendelian inheritance (Online Mendelian Inheritance in Man) and independently in those of complex inheritance (25 host genes of intragenic AD single-nucleotide polymorphisms confirmed in genome-wide association studies), 16 overlapped (empirical p=0.007) and 45 were similar (empirical p<0.009; information theory). SPAN network modeling extended the canonical pathway of AD (KEGG) with 26 new protein interactions (empirical p<0.0001).

Discussion

The study prioritized new AD-associated biological mechanisms and focused the analysis on previously unreported interactions associated with the biological processes of polymorphisms that affect specific protein domains within characterized AD genes and their direct interactors using (1) concordant GO-BP and (2) domain interactions within STRING protein–protein interactions corresponding to the genomic location of the AD polymorphism (eg, EPHA1, APOE, and CD2AP).

Conclusion

These results are in line with unique-event polymorphism theory, indicating how disease-associated polymorphisms of Mendelian or complex inheritance relate genetically to those observed as ‘unique personal variants’. They also provide insight for identifying novel targets, for repositioning drugs, and for personal therapeutics.