成功救治严重复合伤并发菌血症1例报告

菌血症是大面积烧伤常见并发症之一,治疗难度大,病死率高.我科于2009年7月收治1例严重复合伤大面积烧伤、电击伤、肝挫裂伤、急性肾功能衰竭并发菌血症患者,经临床救治痊愈出院.     

成批烧伤患者的临床救治

目的 总结近3年来救治的35例爆炸伤的临床特点和治疗效果,探讨成批大面积烧伤患者的救护及治疗措施.方法 对2006年3月至2009年3月收治的5批35例大面积烧伤患者,根据不同病情予以全身综合治疗,根据创面不同深度及部位采用不同的治疗方法.结果 伤员休克期度过平稳.1例因烧伤面积达90%,合并重度吸入性损伤于伤后12d死于多器官功能衰竭,16例行植皮手术,34例均治愈出院.结论 大面积烧伤病因复杂,复合伤、合并症多.完善救治体系,合理分配医疗资源、全身综合治疗,正确的创面处理可有效提高大面积烧伤治愈率.     

一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

22例四肢大面积皮肤撕脱伤及并发症的治疗

目的 总结大面积皮肤撕脱伤的治疗要点.方法 分析研究22例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 植皮的20例18例存活,占90%.结论 大面积皮肤撕脱伤具有创伤大、休克发生率高、死亡和截肢率高的特点.积极纠正休克,救治合并伤及并发症,减少漏诊,选用适当的皮片处理方法,是减少术后功能不良的关键.     

大面积皮肤撕脱伤的急诊早期诊治

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法、大面积皮肤撕脱伤及并发脏器伤的评分，尽快完成急诊室内的救治和检查，可为根本救治或手术赢得时间。结果59例单纯大面积皮肤撕脱伤患者中，51例皮瓣全部成活，2例皮瓣有少部分坏死，另4例原位回植的皮瓣1／3坏死，2例皮瓣全部坏死。随访6—12个月，受区外观及功能基本正常，其中46例下肢大面积皮肤撕脱伤，19例采取带蒂反取皮法修复，27例采取单纯反取皮法修复。带蒂反取皮法治疗19例，皮片成活率达94．7％（18／19）；单纯反取皮法治疗27例，皮片成活率为88，9％（24／27）。结论Ts使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救治很有价值。对单纯大面积撕脱伤的治疗应根据具体情况，探讨多种治疗方法。     

运用"四早"方案救治大面积烧伤

目的　探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法　运用“四早”方案即 :早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗 ;早期合理应用抗生素 ;早期大范围切痂植皮 ;早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果　 6 5例于伤后 4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活 ,其中 2例合并急性呼吸窘迫 ;3例合并创面脓毒症。结论　“四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

大面积深度烧伤后脓毒症的防治

目前，我国大面积深度烧伤的救治成功率已达较高的水平。然而仍有相当一部分危重烧伤病人救治效果不理想，其原因是多方面的，例如伤后救治延误，失去了早期治疗的“黄金”时间，或者创面处理不当造成创面感染，导致并发症的发生。另一方面，就目前的治疗水平而言，大面积深度烧伤病人即便得到了所谓的及时的、有效的救治，在整个治疗过程中也难免发生并发症。     

运用“四早”方案救治在面积烧伤

目的 探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法 运用“四早”方案即：早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗；早期合理应用抗生素；早期大范围切痂植皮；早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果 65例于伤后4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活，其中2例合并急性呼吸窘迫；3例合并创面脓毒症。结论 “四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤新进展

大面积烧伤后 48小时内由于微血管通透性增加 ,血管内液迅速而持续外渗引起有效循环血量减少而致休克。因此 ,伤后立即进行循环容量复苏是救治大面积烧伤的关键 ,当循环复苏成功后进行大面积深度烧伤切痂植皮比自然溶痂后植皮更有利于大面积烧伤的治疗而被国内外同行广泛接受 [1 ,2 ,3] 。对伤后 48小时内在进行循环复苏的同时进行休克期切痂植皮 ,由于担心切痂术对机体产生二重打击而一直持谨慎态度。多年来 ,国内外研究人员及临床医生在这方面做了大量工作 ,综述如下。1　休克期切痂的可行性　　早在 1942年 yonug[4]报道了伤后 2 4小时内…     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的有效救治方法.方法 对24例大面积烧伤处理,吸入性损伤的治疗,预防及治疗并发症,应用有效药物,加强营养支持,同时进行康复治疗.结果 治愈20例,死亡2例,自动出院放弃治疗2例.结论 正确评估伤情、明确吸入性损伤程度、尽早气管切开是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者成功的关键.积极的抗休克治疗是抢救此类患者的首要措施.同时康复治疗在烧伤者救治中也有较大作用.     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

83例眼化学腐蚀伤和热烧伤的自体血清治疗

目的探讨自体血清对眼化学腐蚀伤和热烧伤的治疗。方法对2007年3月—2014年8月该院收治的83例眼化学腐蚀伤和热烧伤的自体血清治疗效果的分析。结果该组83例经自体血清治疗后痊愈者78例(108眼)占94%,占伤眼的95.5%,基本治愈者4例(5眼)占4.8%,占伤眼的4.4%,好转1例。结论自体血清具有能促进创面迅速愈合,清除坏死组织,同时也能防止睑球粘连的形成。     

重症颅脑复合伤240例临床分析

目的 探讨煤矿重症颅脑损伤合并各类复合伤的救治方法.方法 对9年间240例煤矿重症颅脑损伤合并伤患者进行临床分析,提高对复合伤的救治认识.结果 救治重症颅脑损伤的同时应注重合并伤的治疗,重视伴有休克患者的观察,有效地提高了抢救成功率.结论 煤矿重症颅脑伤合并复合伤呈现＂三高三多＂的特点,合理正确及时施治是抢救成功的关键.     

大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理

目的 总结58例大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理经验,提高大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理水平,从而提高救治成功率.方法 回顾性总结过去近6年58例大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气病人的护理方法,即保持呼吸道通畅,做好吸痰护理.妥善固定呼吸机管道、正确判断和及时处理呼吸机报警问题,严密观察病情变化,做好机械通气的健康宣教.结果 3例存在严重的复合伤,于入院当天死亡,1例在外院治疗15天因创面严重感染转入我院,终因脓毒血症死亡,其余病例全部治愈,抢救成功率达93.1%.结论 提供优质护理是救治大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者成功的关键.     

肢体热压伤48例治疗分析

热压伤是一种热烧伤和挤压伤的复合损伤 ,多发生于肢体 ,以手和前臂居多 ,组织损伤严重 ,往往造成功能障碍 ,治疗具有特殊性。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治肢体热压伤病人 4 8例 ,临床治疗效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组热压伤病人 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 1212 ～4 5岁 ,其中≤ 2 0岁 18例 ,占 3 7.5 0 % ;2 1～ 3 0岁 17例 ,占3 5 .4 1% ;3 1～ 4 0岁 8例 ,占 16.67% ;≥ 4 1岁 5例 ,占10 .4 2 % .烧伤总面积为 1%～ 5 % ,Ⅲ～Ⅳ度烧伤面积 1%～3 % (面积不足 1%视作 1% ) .判断烧伤深度采用…     

大面积烧伤的救治体会

目的：总结大面积烧伤的救治体会,提高其救治成功率。方法：总结近8年收治的大面积烧伤病例,分析其烧伤、治疗特点及内脏并发症发生情况。结果：本组28例烧伤总面积16～98％,其中Ⅲ度10～52％;4例合并严重吸入性损伤并行气管切开,治愈26例,死亡1例;中毒性心肌炎、肺部感染、急性肾功能衰竭和应激性消化道出血是常见的内脏并发症。结论：大面积烧伤病人病情危重凶险,早期治疗是关键,创面处理是核心,营养支持疗法、感染及内脏并发症防治是基础。以整形观念治疗烧伤,可以提高烧伤病人的生存及生活质量。     

汽油接触性大面积烧伤一例

汽油接触性大面积烧伤一例边建民（广西贵港市人民医院外三科）关键词烧伤；汽油；大面积；治疗汽油接触性皮肤烧伤及急性中毒在临床上少见，往往不被人们所重视，近年来报告逐渐增多［１，２，３，４］，我院于１９９４年１１月１７日收治１例，经积极治疗痊愈出院，现报...     

9例烧伤合并伤的治疗

９例烧伤合并伤的治疗李家广（第二附属医院烧伤整形外科２２１００６）关键词烧伤合并伤治疗中图法分类号Ｒ６４４烧伤合并创伤的病例不多，一旦发生，将加重烧伤病情的程度，增加治疗上的困难。近年来，我科收治９例烧伤合并伤病人，报告如下。１临床资料９例患者中男８...     

6例心脏贯通伤治疗体会

目的探讨心脏贯通伤的治疗.方法回顾性分析我院自2005年1月至2012年6月以来共救治6例心脏贯通伤病人,均为男性,年龄19-45岁.结果死亡1例,5例修补痊愈.结论外科手术是心脏贯通伤的最主要治疗手段,如果能正确的诊断,及时手术开胸探查,抢救成功率是极很高的.     

手部热压伤42例治疗体会

手部热压伤常为热滚筒压伤加热力烧伤所致,均为深度烧伤,系伤及皮肤、肌内、肌腱、血管神经以及骨的损伤,临床治疗较为棘手.我科1983年～2000年期间,共收治热压伤42例,经早期切痂,皮片、皮瓣移植修复,获得成功.现报告如下: