1969—2002年瑞典食管静脉曲张住院患者的预后有所改善

食管静脉曲张是肝硬化的并发症,其治疗方案在近30年来有显著变化。该研究目的是评价1969—2002年来瑞典的食管静脉曲张患者的预后是否有所改善。链接了1969—2002年瑞典医院出院登记处和国立卫生委员会的死因登记处的记录资料,根据国际疾病分类确定的-8、-9和-10患者和随访的所有食管静脉曲张患者。共有12281例食管静脉曲张住院患者,所有患者5年存活率的增加仅发生在1969—1979年,而不是1990—2002年。女性较男性,年轻患者较老年患者,近十年的住院患者较前几十年的住院患者有较高的存活率。作者发现在研究期间因食管静脉曲张引发的死亡率明…     

1969—2001年瑞典酒精相关的肝病的发病率和死亡率

瑞典酒精消耗总量呈稳定或轻度升高趋势，但肝脏疾病的发病率和死亡率呈下降趋势。本研究的目的探讨酒精相关性肝脏疾病的发病率和死亡率与酒精饮料类型的相关性。材料和方法：本研究资料是瑞典医院1969—2001年患肝脏疾病治疗后出院和死亡的病例。各种饮料数据来源于瑞典国家公司。结果：从1969年到1976年，肝脏疾病死亡率增加，同时烈酒的销售量也增加。此后，肝脏疾病的死亡率和烈酒的销售量都下降，但啤酒和葡萄糖的销售量未降。1978年后，肝脏疾病患者的住院率下降。以性别和年龄分析，患者出院后5年的死亡率为30％-80％。出院的男性患者，其酒精性和非酒精性肝脏疾病的诊断差别记录以及死亡原因记录往往是在同一个患者。结论：1969—2001年肝眭螨者的住院率和死亡率刚氐，发病率也降低，上述变化与酒精的销售量根关。因肝脏疾病住院的患者预后不良。酒精性肝脏疾病和非酒精性肝脏疾病的鉴别是困难的。     

Barrett食管患者的监测：该项关注高风险患者的方案能否降低食管腺癌患者的死亡率

背景与研究目的：近年来食管腺癌的发生率显上升。因Barrett食管患常常是食管腺癌的前期病变，因而有人倡议应对患有Barrett食管的这类高风险病变患进行监测，以便发现不典型增生和早期癌变。但这种监测是否对食管腺癌患的存活有影响还不清楚。该研究旨在经过对一组认为有进展性Barrett食管和食管腺癌的高风险患进行监测后，以确认该监测对食管腺癌患死亡率的影响。患与方法：在Medline上搜索1985-2004年发表的有关胃食管反流性疾病、Barrett食管、食管腺癌的献，作对其中假设的100例高风险患（男性、50岁以上的Barrett食管患，但在入选时未发生重度不典型增生）分析监测的意义。结果：其中4例患在监测的过程中发生了腺癌，2年时存活率为78．9％（95％CI 64．9％～88．5％），5年时为78．6％（95％CI 62．8％～89.2％）。同时，约有515～2060例Barrett食管患未能纳入该项监测或调查，其中有16～61例发生了腺癌，而存活率在2年时只有37．1％（95％CI 25．4％～50．3％）。5年时只有16．7％（95％CI 9％～28．3％），比受监测的存活率低得多。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症，具有出血量大、死亡率高的特点，而早期有效地控制出血是降低病死率的关键。我院于1998年5月-2002年12月采用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例，与应用垂体后叶素治疗33例患者进行临床对比分析，取得明显疗效，现报告如下。     

瑞典1987—1999年的胆囊切除术：一项全国性的死亡率与术前入院研究

目的：特定人群中关于胆囊切除术后死亡率的统计目前非常有限。该研究旨在根据统计的数据分析确定其病死率和死亡率。材料与方法：收集瑞典1987-1999年间接受胆囊切除术所有患的出院和死亡资料。依据标准化死亡率（SMR）计算死亡风险。结果：从1987年1月至1999年12月，123 099例患由于急性或慢性胆囊疾病接受了胆囊切除术。1987—1991年间和1995—1999年间，胆囊切除率增加了13％，患的中位年龄降低，女性患的比例增加。1995—1999年间，32％胆囊切除为开放性胆囊切除术。在此期间，82％的≥70岁的急性胆结石患采取了开放性胆囊切除术。对慢性胆结石患，这个比例约为43％。胆囊切除术后30d内患的粗死亡率约为0．4％。非结石性胆囊疾病患的死亡率是结石性胆囊疾病患的2倍，并且急性胆囊炎患的死亡率是慢性胆囊炎患的2倍。高龄、既往非胆囊结石疾病住院史及接受开放性胆囊切除术增加了死亡的风险性，而性别和手术日期对死亡风险无明显影响。     

食管静脉曲张急性出血的内科治疗

在因上消化道出血住院的病人中食管静脉曲张破裂出血约占10％,而与消化性溃疡出血相比其死亡率则高达30—50％。肝硬化所致的门脉高压静脉曲张的出血比其他引起的出血量多,治疗效果不佳。近年来,随着内镜的发展,采用一系列综合治     

产妇产后出血的预防

产后出血居产科4大死亡原因之首。因宫缩乏力引起产后出血占多数，因此只要做好预防，积极处理出血高危因素，就能降低产后出血率，降低产妇死亡率。我院自2002—01—2004-03通过对所有住院分娩的产妇做好产后出血的预防工作，取得较好效果。现分析如下。     

善宁治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

食管静脉曲张出血是肝硬化严重并发症 ,无理想治疗措施。善宁因能收缩内脏血管、减少门脉流量、降低门脉压力、副作用少而广泛应用于治疗食管静脉曲张出血〔1〕。我科采用善宁治疗食管静脉曲张出血 2 2例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组 4 1例病例均为 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1住院的肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血的患者 ,诊断符合病毒性肝炎治疗方案 ,并经胃镜检查证实。其中肝炎肝硬化 18例 ,继往出血史 12例。男性 2 5例 ,女性 16例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 4 4岁。所有患者出血量均在 10 0 0mL以上…     

胶囊内镜与常规上消化道内镜检查诊断食管静脉曲张准确性的比较：一项前瞻性、3中心先导性研究

背景与研究目的：静脉曲张破裂出血是肝硬化的一个主要并发症，与6周内20％的死亡率有关。目前国际指南推荐肝硬化患应常规行上消化道内镜检查（食管胃十二指肠内镜检查，EGD）来筛查是否有食管静脉曲张。新近出现的食管胶囊内镜在对胃食管反流和Barrett食管的研究中已经显示出准确的诊断效应。该研究比较胶囊内镜和EGD对肝硬化患食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病的检出率。患与方法：在3个中心进行了先导试验。有进行EGD临床指征的肝硬化患，在EGD检查后48h内用胶囊内镜来筛查或监视食管静脉曲张。研究采用盲法，即由1名事先不知道患病史和EGD检查结果的研究评估胶囊视频成像。结果：在32例纳入的患中，EGD和胶囊内镜检查发现有食管静脉曲张23例患。有1例患经胶囊内镜发现有轻度静脉曲张，但EGD未检出。胶囊内镜和EGD诊断食管静脉曲张和门脉高压性胃病的总体一致性分别为96．9％和90．6％。没有与胶囊内镜相关的不良事件。     

血小板计数是重度食管胃底静脉曲张的预测因素

0　引言　曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要并发症之一 ,出血的死亡率为 30 %～ 5 0 % ,药物治疗可降低肝硬化患者出血的发生率 .因此 ,中华消化内镜学会建议对重度食管胃底静脉曲张者进行药物治疗 [1 ] .内镜检查是确定有无重度食管胃底静脉曲张的重要手段 ,但部分患者不能或无条件进行胃镜检查 .我们探讨临床指标能否预测重度食管胃底静脉曲张 .1　对象和方法　对 1998/ 1999住院资料进行回顾性分析 ,其中 147例无曲张静脉破裂出血史者组成研究群体 .所有均常规进行胃镜检查 ,有急性肝衰竭、门静脉栓塞、非甾体抗炎药、抑酸药及 β-受体阻…     

2002-2012年上海市杨浦区社区人群食管癌的发病和生存情况分析

目的 阐明上海市杨浦区2002-2012年间食管癌的发病率和死亡率,评估治疗对生存的影响.方法 系统整理2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群食管癌发病和死亡资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier模型并结合log-rank检验进行生存分析.结果 2002-2012年间杨浦区共报告食管癌新发病例1 184例,占同期全区恶性肿瘤的2.54％.其中男性878例,女性306例;男女发病年龄分别为(67.79±12.68)岁和(75.70±9.80)岁.食管癌男性平均粗发病率为14.39/105,显著高于女性(5.26/105,P＜0.05);男性标化发病率为4.67/105,明显高于女性(1.51/105,P＜0.05).2002-2012年间杨浦区食管癌男女合计的粗发病率趋势年均下降0.4％(P＜0.05),但标准化发病率无明显变化.因食管癌死亡1 072例.年均粗死亡率男性为12.79/105,女性为5.02/105(P＜0.05);标化死亡率男性为3.80/105,女性为1.34/105(P＜0.05).男性40岁之后,女性55岁之后发病率与死亡率均明显上升.整体中位生存时间为0.70年.手术治疗组的中位生存时间为1.19年,非手术治疗组的中位生存时间为0.59年(P＜0.05).食管癌患者的1～5年的生存率分别为45.30％、29.10％、22.30％、19.10％和17.80％.手术治疗组1～5年生存率分别为66.70％、47.80％、39.20％、32.60％和31.30％,显著高于非手术治疗组37.60％、22.30％、16.10％、14.10％和12.80％(P＜0.05).结论 2002-2012年间上海市杨浦区户籍人群食管癌死亡率接近发病率.男性发病率与死亡率均高于女性.手术治疗可显著延长食管癌患者的生存期,提高食管癌早期诊断水平和及时手术切除有望提高患者整体生存率.     

肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的MELD评分与预后分析

目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义（P〈0.05）,死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后。     

Natural history of liver cirrhosis in south China based on large cohort study in one center: a follow-up study for up to 5 years in 920 patients.

Background and Aim: The natural history of liver cirrhosis in China has not been well understood; we aimed at elucidating profile and development of the complications of liver cirrhosis as well as the mortality of those cirrhotics with miscellaneous complications. Patients and Methods: We assembled data of the clinical characteristics, especially of the profile complications of cirrhosis on admission, and collected information by telephone or interview with patients and/or their family members in clinic to evaluate the development of complications in 920 patients enrolled in a prospective non-randomized cohort study and followed up from January 2006 to October 2010. Mortality was calculated using Kaplan-Meier analysis and Cox regress analysis. we employed both of the Child-Pugh scoring system and MELD (Model for end-stage liver disease) scoring system to compare with the accordance and veracity between liver function and the long-term outcome. Results: On admission, only 7.4% patients had no complications, 44.5% patients with one complication (ascites, esophageal/gastric varices or hepatocellular carcinoma), 33.8% patients with two coexisting complications and 7.5% patients had complications concurrently with ascites, esophageal/gastric varices and hepatocellular carcinoma. During the follow ups (mean follow up time was 17 months, ranging from 1 to 52.2 months) of all the patients, 37.5% patients survived without new complications, 62.5% patients had new complications, and the overall mortality was 53.9%. Those patients with one or more complications had higher mortality (total mortality, 1-year or 3-year mortality) and shorter mean survival time than those of without any complication; the major cause of mortality of these cirrhotic patients was hepatocellular carcinoma (59%). Evaluated with the Child-Pugh score system, the total mortality in those with the scores more than 12 (Class C) was 71.4%, the 1-year and 3-year mortalities were 57.1% and 71.4% respectively; while evaluated with the MELD score system, the mortality of those with the scores more than 30 was 58.6%, the 1-year and 3-year mortalities were 44.2% and 57.8% respectively. Conclusion: The patients with cirrhosis were prone to develop miscellaneous complications; ascites and hepatocellular carcinoma were the most common complications and main cause of death respectively. Cirrhotics with more complications had higher mortality rates.     

Natural history of liver cirrhosis in south China based on a large cohort study in one center: a follow-up study for up to 5 years in 920 patients

Background  The natural history of liver cirrhosis in China has not been well understood. This study aimed to elucidate the profile and development of the complications of liver cirrhosis as well as the mortality of those cirrhotics with miscellaneous complications.

Methods  We assembled data from the clinical characteristics, especially from the profile complications of cirrhosis on admission, and collected information by telephone or interview with patients and/or their family members in clinic to evaluate the development of complications in 920 patients enrolled in a prospective non-randomized cohort study, and followed up from June 2006 to October 2010. Mortality was calculated using Kaplan-Meier analysis and Cox regress analysis. We employed both of the Child-Pugh scoring system and model for end-stage liver disease (MELD) scoring system to compare with the accordance and veracity between liver function and the long-term outcome.

Results  On admission, only 7.4% patients had no complications, 44.5% patients with one complication (ascites, esophageal/gastric varices or hepatocellular carcinoma), 33.8% patients with two coexisting complications, and 7.5% patients had complications concurrently with ascites, esophageal/gastric varices and hepatocellular carcinoma. During the follow-up (mean follow-up time was 17 months, ranging from 1.0 to 52.2 months) of all the patients, 37.5% patients survived without new complications, 62.5% patients had new complications, and the overall mortality was 53.9%. Patients with one or more complications had higher mortality (total mortality, 1-year or 3-year mortality) and shorter mean survival time than those without any complication; the major cause of mortality of these cirrhotic patients was hepatocellular carcinoma (59%). Evaluated with the Child-Pugh score system, the total mortality in those with the scores more than 12 (class C) was 71.4%, the 1-year and 3-year mortalities were 57.1% and 71.4% respectively; while evaluated with the MELD scoring system, the mortality of those with the scores more than 30 was 58.6%, the 1-year and 3-year mortalities were 44.2% and 57.8% respectively.     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效。用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组的５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ＜０．０１），１０ａ生存率分别为４１．７％与１２．１％（Ｐ＜０．０１），再出血率分别为２７．８％与７５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：硬化剂治疗能有效地降低再出血率，延长生存期，其远期疗效是满意的。用硬化剂对食管静脉曲张的根治及随之产生的肝功能改善是成功地延长生存期，降低再出血率的关键。     

肝硬化合并食管静脉曲张出血128例临床分析

目的回顾分析急诊内镜治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血疗效。方法内镜下套扎、硬化和组织黏合剂栓塞等治疗128例肝硬化合并食管静脉曲张出血。结果 116例止血成功(90.6%),硬化、套扎、组织黏合剂注射的止血率分别为91.0%、95.0%和90.0%。死亡7人,病死率5.5%。胃镜诊治过程中未出现死亡。结论肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采取不同的内镜下治疗可以达到较好的治疗效果。     

内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2002年7月-2008年明我院采用EVL结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血33例。结果本组33例中,1例失败另行其他治疗方法。32例在24h内止血成功。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,必须采取积极有效的综合疗法进行救治,并证实本法治疗效果佳良。     

艰制输液量联合血压控制治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的观察食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）在药物止血的基础上,采取限制输液量联合血压控制（简称“减容止血”）的综合治疗效果。方法将115例EGVB患者分成两组,其中56例采取限制输液量联合血压控制即减容、降压、止血疗法（简称“减容止血”）,59例采取常规的治疗方法即扩容、止血、抗休克（简称“扩容止血”）,对比分析两组的近期疗效。结果减容止血组8h及24h以内止血率提高,病死率降低。结论限制输液量联合血压控制的综合治疗,可明显提高EGVB患者止血成功率,很大程度上降低再出血率,近期临床疗效肯定。     

内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2002年7月～2008年5月我院采用EVL结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血33例。结果本组33例中,1例失败另行其他治疗方法。32例在24h内止血成功。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,必须采取积极有效的综合疗法进行救治,并证实本法治疗效果佳良。     

153例次聚桂醇注射液内镜下硬化治疗食管静脉曲张的回顾分析

目的探讨国产硬化剂聚桂醇注射液经内镜治疗食管静脉曲张的疗效及并发症。方法回顾性分析我院内镜中心2009年5月至2010年12月行内镜下行硬化治疗的64例患者共153例次的资料,其中男性46例,女性18例,年龄21～78(48.6±14.0)岁。观察急诊止血率、静脉曲张消失和基本消失率、并发症发生率及死亡率。结果急诊止血率94.4%,静脉曲张消失和基本消失率80.0%,并发症发生率2.0%～23.5%,死亡率1.6%。门诊及电话随访时间1～17个月。结论国产聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张疗效好,并发症少,临床应用安全。