红霉素和生长抑素对胆囊收缩功能的影响

采用实时超声测定餐后胆囊相对收缩率，观察了１２例正常人生理状态下和注射生长抑素后口服红霉素对餐后胆囊收缩功能的影响，红霉素组各时段餐后胆囊相对收缩率均高于对照组，单用生长抑素组收缩呈负数，加用红霉素可引起胆囊收缩。结果显示红霉素能增强正常人及生长抑素抑制的胆囊收缩功能。     

重视毕业实习,提高成人医学教育质量

成人医学教育有其特殊性，而毕业实习质量将直接影响成人继续教育质量，就毕业实习中存在的问题，提出应对措施：制定实习大纲，合理安排实习内容，提高学生学习积极性；建立出科考核制度；开展临床教学检查，加强实习生管理等。     

学生标准化病人在诊断学教学中的应用

临床医学专业五年级学生经短期培训,可以达到比较理想的标准化病人模仿程度,参与三年级学生诊断学教学,减少了培训时间及费用,强化了学生的临床技能培养,符合国情,可以作为诊断学教学的重要辅助手段.     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及肿瘤坏死因子—α改变及其意义

目的 观察肝硬化患者降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP)和肿瘤坏死因子—α(tumor necrcsis factor-α,TNF-α)血浆浓度变化，并探讨其临床意义。方法 放射免疫法测定42例肝硬化患者和26例正常人血浆CGRP和TNF—α的浓度。结果 血浆CGRP和TNF—α的浓度肝硬化组明显高于正常对照组，肝功能Chil—dA、B、C级各组中浓度依次升高。血浆CGRP和TNF-α间存在明显正相关。腹水组血浆CGRP和TNF—α的浓度明显高于无腹水组。结论 血浆CGRP和TNF—α的浓度反映肝硬化严重程度，门脉高压腹水形成时明显升高。血浆CGRP和TNF-α可能在肝硬化发展过程中起一定作用。     

140例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗与随访

笔者收集了经内镇证实伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的消化性溃疡１４０例。随机分为三组，分别使用呋喃唑酮＋得乐冲剂＋雷尼替丁（Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组），呋喃唑酮＋得乐冲剂（Ｆ＋ＣＢＳ组），及单用雷尼替丁（Ｒ组）．疗程４周，维持治疗４周。通过近期及一年的随访的治疗效果，其溃疡４周治愈率以Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组最高（９７．６％，８２／８４），显著高于Ｆ＋ＣＢＳ组（７５％，２７／３６）和Ｒ组（７０％，１４／２０）（Ｐ＜０．０１）．ＨＰ消失率和胃粘膜炎症病理好转主是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（８１％，５２．４％）和Ｆ＋ＣＢＳ组（８０．６％，５２．８％）显著高于Ｒ组（５％，１０％）（Ｐ＜０．００１）．停药一年随访结果，溃疡复发率是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（１３．１％，１１／８４）和Ｆ＋ＣＢＳ组（１５．２％，５／３３）显著低于Ｒ组（１６．７％，１２／１８）（Ｐ＜０．００１）；ＨＰ根除率与溃疡复发率相对应，前两组（８３．８％，８２．８％）明显高于Ｒ组（Ｐ＜０．００１）．作者认为联合使用清除ＨＰ药物（Ｆ，ＣＢＳ）、制酸药物（Ｈ２受体拮抗剂）和胃粘膜保护剂（ＣＢＳ），不仅可有效地提高消化性质疡的近期疗效，而且可以显著降低其复发率。     

抑癌基因PTEN蛋白在人胃癌中的表达与预后的关系

目的通过对胃癌及癌旁组织中PTEN蛋白表达水平检测,随访观察其生存率,初步探讨PTEN基因蛋白在胃癌发生发展过程中可能作用及对预后影响。方法用免疫组织化学技术检测53例胃癌标本的癌组织和癌旁组织基因组内PTEN蛋白表达水平改变,并统计分析PTEN蛋白表达与胃癌临床病理学参数的关系,随访观察其一年、三年、五年生存率。结果PTEN蛋白阳性表达均明确定位于胞浆,呈黄色或棕黄色颗粒。53例癌旁组织内PTEN蛋白表达情况:( )为18.8%、( )34.0%(、 )47.2%,总阳性率为100%,而在胃癌组织中(-)为34.0%、( )26.4%、( )24.5%、( )15.1%,总阳性率为66.0%,显著低于癌旁组织(P<0.005)。PTEN蛋白在胃癌组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、有无癌栓等临床病理学指标无明显关系(P>0.05),而与浸润深度、淋巴结转移、分化程度PTNM分期呈显著相关(P<0.05)。在胃癌组织PTEN蛋白表达阳性胃癌患者中,其一年、三年、五年的生存率较PTEN蛋白表达阴性胃癌的患者生存率高,两者比较有显著性差异。结论PTEN蛋白异常表达在胃癌发生发展过程中可能有重要作用。     

3种疗程三联疗法根除十二指肠溃疡病人幽门螺杆菌感染的比较(英文)

目的 :通过与 7d三联疗法比较 ,观察 3d和 5d三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 :116例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和血清抗Hp抗体 (ELASE)或病理学检查确定为Hp阳性的病人分为 3组 :3d(3d组 ,39例 )和 5d试验组 (5d组 ,37例 )和 7d对照组 (7d组 ,4 0例 )。 3组均给予三联治疗 :雷贝拉唑 10mg +呋喃唑酮 10 0mg +克拉霉素 2 5 0mg ,每日 2次 ,疗程分别为 3,5和 7d ,后再给予雷贝拉唑 10mg ,每日 1次 ,3d组为 2 5d ,5d组为 2 3d ,7d组为 2 1d。并于抗Hp方案结束后d 2 8～ 5 6内作13C 尿素呼气试验判断Hp根除率的效果。同时在用药后d 1,3,5 ,7,2 1和 35对病人的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果 :10 7例病人完成全部治疗方案 ,9例失访 ,3,5 ,7d组人数分别为 37,35 ,35例。Hp根除率 3d组为 76 % (2 8/ 37) ,5d组为 89% (31/ 35 ) ,7d组为91% (32 / 35 ) ,5d组和 7d组之间差异无显著意义(P >0 .0 5 ) ,且均高于 3d组 (P <0 .0 5 )。3组从用药d 1起均能有效改善病人的上腹痛、反酸、上腹烧灼感等症状 ,各组症状缓解率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :3组治疗方案均能有效缓解十二指肠溃疡病人的症状 ,而根除Hp ,5d和 7d疗程较 3d疗程为优     

拉唑类三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床观察

目的:通过与奥美拉唑(omeprazole,O)三联疗法比较,观察兰索拉唑(lansoprazole,L)和雷贝拉唑(rabeprazole,R)三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:121例患者分为3组:兰索拉唑(LFC组,41例)和雷贝拉唑试验组(RFC组,40例)和奥美拉唑对照组(OFC组,40例).3组均先给予三联治疗:兰索拉唑30 mg,雷贝拉唑10 mg,奥美拉唑20 mg 呋喃唑酮(furazolidone,F)100 mg 克拉霉素(clarithromycin,C)250 mg,bid,连续7 d.然后,单独给予兰索拉唑30 mg、雷贝拉唑10 mg或奥美拉唑20 mg,qd,连续14 d,并于用药结束后第28～56天内作13C-尿素呼气试验判断Hp根除率的效果.同时在用药后第l,2,3,7,21,35天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估.结果:110例患者完成全部治疗方案,11例失访.LFC组的Hp根除率为91.9%,RFC组为91.4%,OFC组为89.5%,3组间差异无显著性(P>0.05).结论:3组治疗方案均能有效地根除Hp.但是,缓解十二指肠溃疡患者的症状,兰索拉唑、雷贝拉唑较奥美拉唑为优.     

血管紧张素Ⅱ在肝硬化肾钠潴留中的作用

目的 应用血管紧张素拮抗剂缬沙坦探讨血管紧张素Ⅱ在肝硬化肾钠潴留中的作用.方法 64例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,分别给予口服缬沙坦(80 mg/d)一周和常规治疗.用药前后分别测定血浆肾素活性(plasma renin activity, PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ, AⅡ)及24 h尿钠(urinary sodium excretion per 24 h, UNa ).结果 用药后PRA、AⅡ升高,同时UNa 排出增加,有腹水和肝损严重者尤为明显.结论 缬沙坦使尿钠排出增加,表明AⅡ在肝硬化肾钠异常代谢中起重要作用.     

肝硬化患者肺功能测定的临床意义

近年来肝与肺相互关系的研究进展较为迅速,许多学者认为肝硬化患者易伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起肺功能异常及低氧血症,并称之为肝肺综合征[1].但是,其肺功能改变的临床意义以及与血气分析之间的关系尚不十分明确.为此,我们对35例肝硬化患者进行了肺功能及血气分析的检测,以探讨两者之间的关系及其临床意义.