民用航空器物体表面微生物污染现状调查

摘要 目的 了解民用航空器物体表面的微生物污染状况和分布规律,为航空器的卫生消毒提供参考。方法 采用现场采样和细菌分离培养方法,对国内3家航空公司不同航空器高频接触物体表面进行采样和细菌培养,并进行病原菌鉴定。结果 共采集不同物体表面标本997件,以机舱卫生间马桶圈和马桶座检出菌数最高,分别为20 cfu/件和30 cfu/件;卫生间内扶手和洗手池检出菌数均为10 cfu/件;机舱内小桌板和座椅扶手检出菌数均＜2 cfu/cm2。共分离出55种细菌,马桶座上检出的细菌93.8%为致病菌和条件致病菌。结论 民用航空器高频接触物体表面污染不容忽视,远航程飞机舱内、舱内卫生间等污染更严重,建议对航空器开展致病菌监测和消毒工作。     

殡仪场所物体表面微生物污染状况调查

目的了解殡仪馆场所物体表面微生物的污染状况,探讨适用于殡仪场所的清洁消毒方法。方法采用棉拭采样和细菌检验方法对国内6省区的25个殡仪馆部分物体表面进行了监测。结果殡仪场所物体表面微生物污染超过Ⅳ类环境细菌总数的卫生标准,总超标率为45.74%。整容工具污染最严重,细菌总数超标率为72.06%。水龙头和担架车把手细菌总数超标率分别为56.67%和40.00%。结论国内殡仪场所物体表面微生物污染严重,一些经常接触的物体表面需要进行日常消毒处理,以避免传播疾病。     

殡仪馆遗体表面微生物污染状况调查

目的调查殡仪馆遗体表面微生物的状况,研究适用于遗体清洁与消毒方法,减少殡仪场所交叉感染。方法采用棉拭采样检验方法对北京、河北等6省、市、区的25个殡仪馆的遗体表面进行了检测。结果遗体口与鼻部位污染细菌总数分别为52 273 cfu/cm2和36 322 cfu/鼻;耳部细菌总数为17 241 cfu/只,面部细菌污染总数平均为1333 cfu/cm2;手部携带细菌总数平均为23 cfu/cm2。结论殡仪场所遗体表面微生物污染严重,殡仪职工在处理遗体的过程中应注意生物安全防护和消毒问题。     

殡仪职工手表面微生物监测及清洁消毒方法

目的调查殡仪职工手表面带菌状况,探讨适用于殡仪职工手的清洁消毒方法。方法采用棉拭采样检验方法对北京、广东等6省区25个殡仪馆的201名殡仪职工进行了监测。结果殡仪职工工作后手上污染菌数大于15cfu/cm2人数占16.36%;洗手后手上污染菌数大于15cfu/cm2人数占26.75%。用碘伏消毒后细菌平均下降率为91.56%;酒精消毒后平均下降率为69.70%;甲酚皂消毒后平均下降率为67.55%。结论殡仪职工洗手不能彻底清除皮肤上的细菌,洗手后用碘伏擦手可保证消毒效果。     

医院物体表面微生物污染现状及控制策略研究

目的了解医院物体表面微生物污染状况和规律,为制定防控对策提供参考。方法对国内9个省市29家医院经常接触物体表面细菌污染状况随机采样监测结果进行回顾性分析。结果共采集3 485份大件物品表面和426份小件物体表面标本,细菌菌落总数10 cfu/cm2(件)的样本比例分别为17.8%和25.8%。大件物品和小件物品表面致病菌检出率分别为16.7%和33.3%。结论医院经常接触的物体表面携带致病菌或条件致病菌比较普遍,定期清洁消毒是主要防控措施。     

社区门诊部空气污染菌调查

目的了解丽水市社区门诊部室内空气污染菌量及其种类分布,为室内空气质量控制提供依据。方法采用平板沉降法采样和细菌培养鉴定方法,对丽水市区21家社区门诊部室内空气染菌量及其种类分布进行了监测。结果丽水市社区门诊部2007年度室内空气消毒前平均总菌数为450 cfu/m3,消毒后平均总菌数为116 cfu/m3;2008年度室内空气消毒前平均总菌数为481 cfu/m3,消毒后平均总菌数为142 cfu/m3。共分离出不同菌种103株,其中革兰阳性球菌60株,占58.2%,主要是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌40株,占39.0%,主要是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;真菌2株,占1.9%。结论丽水市社区门诊部室内空气含菌量符合Ⅲ类环境要求,但存在大量致病菌和条件致病菌。     

使用中电脑的污染监测

目的了解医院办公用电脑污染情况,为加强卫生管理提供依据。方法采用现场随机抽样检测方法进行调查。结果办公用电脑卫生状况较差,键盘和鼠标表面满布污渍、键盘缝隙中藏匿着食物残渣、咖啡粉、发丝、纸屑等杂物。检测的40份样,其中有17件有真菌生长,真菌检出率占42.5%;有8件检出大肠埃希菌,检出率占20%;6件培养出金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,检出率占15%;其他还检出溶血巴斯德菌等。键盘和鼠标表面平均细菌总数分别为65 cfu/cm2和38 cfu/cm2。结论医院办公电脑污染严重,检测出多种条件致病菌,必须加强电脑的卫生管理。     

某医院电梯按钮微生物污染调查

目的了解某医院电梯按钮微生物污染状况,为减少医院内交叉感染提供依据。方法对该医院内46部医用电梯按钮进行细菌学采样、检测表面微生物菌落数、对致病菌进行分离鉴定和药敏试验。结果共采集310份电梯按钮样品,微生物污染率为99.03%,菌落总数最高为2 831 cfu/cm2,平均菌落数为91.85 cfu/cm2,按钮微生物超标率为81.82%;检出的621份微生物样本以革兰阳性菌为主,构成比85.83%,其中葡萄球菌属和革兰阳性杆菌居前两位,分别占比46.22%、27.54%。革兰阴性菌构成比为13.04%,以不动杆菌属(7.89%)为主。结论该医院医用电梯按钮污染严重,需要定期彻底清洁消毒,并加强医院电梯环境的消毒监测管理。     

医院无菌物品兑换过程的环节质量控制

目的了解无菌物品流通环节污染情况,采取相应措施确保无菌物品质量。方法采用棉拭涂抹采样和细菌检验方法进行了调查。结果医院无菌物品流通环节以兑换容器污染最严重,污染菌数>100cfu/cm2,检出分数占总数的45%。经消毒后,各流通环节检测全部符合卫生要求,达标率为100%。从采样标本中检出细菌73,其中金黄色葡萄球菌24株,占32.88%;表皮葡萄球菌13株,枯草芽孢杆菌10株,肺炎克雷伯菌6株,铜绿假单胞菌3株。结论医院无菌物品流通环节存在污染,会影响无菌物品质量,需要进行消毒处理。     

重症监护室物体表面菌群分布的调查分析

目的对医院重症监护室（ICU）物体表面进行采样培养，了解物体表面细菌的污染情况。方法取ICU物体表面（常规消毒前），如医务人员手表面、床头柜物体表面、门把手等共80个标本，作培养、革兰染色、生化编码鉴定，以了解ICU物体表面菌群分布。结果80个物体表面标本，共分离出带菌件数27件，污染率33．75％，分离出细菌27株共9种，其中凝固酶阴性葡萄球菌占37．04％，金黄色葡萄球菌占3．70％，微球菌占11．11％，枯草杆菌占18．52％，洋葱伯克霍尔德菌占7．41％，鲍曼不动杆菌占3．70％，铜绿假单胞菌占3．70％，肺炎克雷伯菌占7．41％，大肠埃希菌占7．41％。结论物体表面污染是医院感染潜的不可忽视的危险因素，应提高医护人员对物体表面污染的认识度，制定好预防对策以减少和避免各种感染的发生，更好地控制医院感染。     

殡仪职工手卫生措施的效果调查

目的了解殡仪职工手部细菌污染状况及非干预情况下洗手效果,为规范殡仪职工手的清洁消毒方法提供依据。方法采用现场采样和细菌检测方法,对北京等8省市区38个殡仪馆的231名殡仪职工进行了洗手前后细菌污染检测。结果殡仪职工洗手前手上污染细菌总数≥15 cfu/cm2者占28.14%,洗手后手上细菌总数≥15cfu/cm2者为34.20%。结论殡仪职工洗手后手上细菌总数显著高于洗手前,常规洗手方法不能有效清除手上的细菌;应当规范殡仪职工方法和采取必要的手消毒措施。     

殡仪场所卫生消毒状况调查

目的了解殡仪场所内的消毒卫生状况及主要影响因素,为实施有效干预措施提供依据。方法采用问卷调查和现场采样检测相结合的方法,对殡仪场所卫生消毒管理及质量状况进行了调查,分析了相关因素。结果殡仪职工普遍卫生防护意识差、消毒卫生知识缺乏,殡仪场所细菌污染严重,配备的消毒设备不足,消毒效果较差。结论国内殡仪场所卫生消毒工作缺乏有效管理,卫生状况堪忧,应改善消毒硬件设施,提高消毒质量。     

口腔正畸器械污染状况及其消毒质量监测

目的了解口腔正畸器械污染现状及其消毒质量情况,改进消毒方法。方法采用抽样检测方法,对某医院常用正畸器械进行了监测。结果病人使用后的牙科手机、三用枪头、末端切断钳和持针器上细菌检出阳性率为100%,菌数范围在2～2 355 cfu/件。检出的细菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌属;检出HBsAg总平均阳性率为7.9%。清洗干燥后的口腔正畸器械用20 g/L戊二醛消毒液浸泡120 min,每种器械上均可检出少数存活细菌,牙钻手机内腔尚可检出HBsAg阳性;经压力蒸汽灭菌的正畸器械全部合格。结论病人使用后的口腔正畸器械污染严重,清洗后的器械用戊二醛浸泡2 h达不到完全灭菌的要求。     

硅凝胶辐照灭菌后遗传毒性及适应性试验

目的研究硅凝胶充填乳房植入物辐照灭菌后遗传毒性和适应性,探索辐照灭菌在高分子生物材料灭菌中的应用。方法按照ISO11737和ISO10993标准规定,采用活菌计数方法和遗传毒性试验,对硅凝胶充填乳房植入物初始污染菌量、辐照后产品遗传毒性等进行测定。结果不同批次细菌数平均范围为165~215 cfu/件,真菌数平均范围为24~41 cfu/件;3个批次不同次检出初始染菌数,细菌数平均范围13~512 cfu/件,真菌数平均范围为3~76 cfu/件。硅凝胶产品经辐照灭菌处理,不引起细胞及其内部结构改变,无致突变和致畸变作用,无遗传毒性。经辐照灭菌处理后的硅凝胶包装不能穿透细菌和真菌,亦不能穿透人工污染的粘质沙雷菌,辐照灭菌包装材料可以阻菌。经验证剂量辐照后,抽检100件产品均达到无菌,经过计算查表得出硅凝胶产品灭菌剂量为23.1 kGy。结论硅凝胶充填乳房植入物经辐照灭菌处理不会产生遗传毒性,对其包装材料性质无影响,通过灭菌剂量验证。     

鲍曼不动杆菌污染腹腔镜手术器械情况调查

目的为了确保腹腔镜手术器械的使用安全性。方法通过对腹腔镜手术病人切口棉拭子采样检测,对腹腔镜手术器械污染情况进行了调查。结果实施腹腔镜手术的手术室内空气、物体表面、手术人员手卫生质量均符合规范要求,未检出鲍曼不动杆菌。经压力蒸汽灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌的手术器械和敷料的监测结果全部无菌生长。经医用内窥镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械,监测9件手术器械中有7件培养细菌阳性;其中有6件菌数达到20 cfu件/,有1件菌数达到40 cfu件/。经鉴定主要污染菌为鲍曼不动杆菌,且与手术病人切口检出的鲍曼不动杆菌具有同源性;还检出少量粪肠球菌,生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养无菌生长。结论经医用内镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械达不到完全灭菌的要求,灭菌处理过程不易规范,本次检出主要污染菌为鲍曼不动杆菌,该菌可引起医院内感染。     

天津市托幼机构消毒卫生质量状况调查

目的了解天津市托幼机构消毒卫生质量现状,为建立托幼机构消毒卫生地方标准提供依据。方法通过现场调查和采样检测方法,对全市70家托幼机构进行了调查。结果天津市托幼机构室内空气中细菌总数平均值为400 cfu/m3,物体表面检出细菌总数平均值为8 cfu/cm2,且未检出致病菌;工作人员手上检出细菌总数平均值为21 cfu/cm2,食(饮)具上均未检出大肠菌群。结论结合调查结果提出了天津市托幼机构消毒卫生地方标准的限值。     

医院空调通风系统污染及清洗效果观察

目的了解医院空调通风系统污染情况,观察清洗效果,预防和控制集中空调系统传播疾病。方法通过现场采样和细菌检测方法,观察经专业空调清洗公司实施清洗后的医院空调系统卫生状况。结果清洗前的空调风管内积尘量高达38.12 g/m2,空调风轮、过滤网、冷凝水盘等部件表面细菌和真菌污染严重,含菌量分别为645cfu/cm2和493 cfu/cm2。检出的污染细菌主要是霉菌和枯草杆菌,也检出表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。经清洗后,基本清除灰尘,对细菌和真菌清除率分别为97.67%和91.58%以上。结论医院空调通风系统污染严重,应当定期进行清洗消毒,以改善室内空气质量。     

医院呼叫系统手柄消毒前后细菌学检测情况比较

目的了解呼叫系统手柄细菌污染情况及消毒效果。方法对普通病区50个呼叫系统手柄在消毒前和消毒后不同时间进行检测，观察消毒间隔时间对消毒效果的影响。结果50个呼叫系统手柄消毒前细菌污染率为100％，菌落数最高为150cfu／cm^2。消毒后，仅有6个呼叫系统手柄培养出致病菌，样本污染率下降了88．00％，菌落污染率下降了97．77％。且菌落数最高为6cfu／cm^2，均达到国家卫生部规定要求。消毒后12h内符合卫生部规定的物体表面带菌标准。结论呼叫系统手柄细菌污染严重，用500mg／L含氯消毒剂进行消毒2次，d，能达到卫生检测标准。     

广东省32所医院胃肠镜污染与消毒现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜污染和消毒质量的状况,以便为改进和提高消毒质量提供依据。方法采用现场抽样检测方法,对广东省32所医院使用后和消毒后的胃肠镜进行了检测。结果广东省医院使用后的胃肠镜活检道平均污染细菌总数为209000～263000cfu/条,送气送水道平均污染细菌总数为197000～316000cfu/条,活检钳平均污染细菌总数为865～1560cfu/个。共检出绿脓杆菌11株,金黄色葡萄球菌6株,大肠埃希菌4株。三级综合性医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为45.45%、43.94%和52.17%;二级综合性医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为68.57%、48.57%和75.86%;专科医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为42.10%、15.79%和9.09%。结论广东省医院胃肠镜使用后微生物污染严重,消毒后合格率较低。