医务人员及护工手部带菌情况调查

目的 了解医务人员及护工在临床工作中手部带菌情况,为加强手卫生管理提供科学依据.方法 对该院临床科室399名工作人员在临床工作时的手部随机进行卫生学采样,其中责任护士103名、办公护士75名、责任医师98名、住院总医师41名及护工82名,样本进行微生物学培养、鉴定.采样方法和手卫生合格情况判断按卫生部2012年版〈医院消毒卫生标准〉进行.结果 399名工作人员手卫生合格率为33.33%,合格率从高到低依次为责任护士（50.49%）、办公护士（38.67%）、责任医师（27.55）%、住院总医师（24.39%）、护工（19.51%）;平均菌落数为115.41 CFU/cm2.在399份手采样标本中,共培养出细菌738株,其中革兰阳性球菌170株（23.04%）,革兰阴性杆菌436株（59.08%）,革兰阳性杆菌132株（17.89%）;常见医院感染病原菌包括鲍曼不动杆菌（22株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3株）.结论 医务人员及护工手部带菌情况普遍,需严格加强手卫生管理,降低手接触传播引起的院内交叉感染风险.     

血清微小RNA-155水平评估肺炎支原体肺炎预后的价值

 目的 探讨微小RNA-155（miR-155）在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血中的表达意义。方法 选取某院2016年12月—2019年6月收治的MPP患儿,将其分为普通MPP组和难治性MPP （RMMP）组,并根据是否发生肺外损伤将RMPP患儿分为合并肺外损伤组和未合并肺外损伤组;检测并比较不同组患儿外周血中miR-155、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平差异。结果 共有MPP患儿136例,普通MPP组80例,RMPP组56例;RMPP患儿中肺外损伤组25例,无肺外损伤组31例。RMPP组IFN-γ、IL-4、miR-155水平高于普通MPP组,IFN-γ/IL-4低于普通MPP组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;RMPP组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4呈负相关（r=-0.307,P=0.021）;miR-155诊断RMPP的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.742,且miR-155是RMPP的独立影响因素;与无肺外损伤组相比,肺外损伤组IL-4、miR-155水平升高,IFN-γ/IL-4降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;肺外损伤组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4不相关（P>0.05）;miR-155诊断RMPP合并肺外损伤的ROC曲线下面积为0.724,且miR-155是RMPP合并肺外损伤的独立危险因素。结论 miR-155在RMPP患儿外周血中高表达,与T淋巴细胞平衡密切相关,且对RMPP诊断及肺外损伤的早期识别具有一定的诊断价值。     

患者及相关环境分离CRKP的耐药谱与同源性

目的了解某医疗机构耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者临床分离株与环境分离株的同源性。方法收集该院1例患者分离的CRKP与该患者周围环境中检出的4例肺炎克雷伯菌,测定5株菌对临床上常用抗菌药物的敏感性,利用改良Hodge试验和CIM(Carbapenem Inactivation Method)试验检测5株菌产碳青霉烯酶情况,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果药敏试验结果显示,5株肺炎克雷伯菌(1株来自患者,4株来自于患者所在的病房环境,分离自护工手、溶液瓶口、升降扶手、床栏杆)除对头霉素类、氨基糖苷类抗生素的药敏结果不一致外,对其他各类抗菌药物均表现为耐药。改良Hodge试验和CIM试验证实5株菌均产碳青霉烯酶;PFGE结果显示,病房溶液瓶口、床栏杆、病床升降扶手同患者标本分离的CRKP电泳图谱一致,为同一菌株,而护工手同患者标本分离的CRKP电泳图谱有2条条带的差异,其菌株间有相近的关系。结论患者及其周围环境检出同一种CRKP,应严格执行医院感染控制制度,隔离感染患者,加强环境的清洁与消毒,避免医院感染暴发。     

临床病区终末消毒前后物表暂居菌的比较研究

目的：了解临床病区终末消毒前后物表暂居菌的变化情况,为医院感染防控提供依据。方法对该院所有病区终末消毒前后物表进行采样,进行标本细菌培养与鉴定,比较终末消毒前后物表细菌数量及种类的变化,以及常见临床病原菌的分布情况。结果终末消毒后物表菌落数小于10 CFU ／cm2的物表所占比例为63．54％,与消毒前的56．29％相比,增加了7．25个百分点。物表采样微生物检出数量下降了6．74％。消毒前后不同物表平均带菌量除床支架、被套外,其他物表均有不同程度的下降,其中水龙头是带菌量最大的物表,其次是床头柜。消毒前后病区物表微生物均以环境中常见微生物为主,包括凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性菌、微球菌、不动杆菌属细菌。临床常见病原菌主要分离自脑外科（9．49％）、肝胆科（8．76％）、皮肤科（8．76％）、儿科（8．03％）、急救部（7．30％）等,病原菌暂居部位主要为床头柜（21．17％）、水龙头（18．25％）、床支架（12．41％）等。结论终末消毒可有效降低病区物表暂居菌的数量,提高病区环境卫生质量,对医院感染预防控制具有重要意义。     

血站机采室消毒灭菌效果监测与管理对策

目的 通过对我站机采室空气、物品表面、采血护士手及使用中消毒液中的细菌检测,了解机采室环境卫生现状,制定相应管理对策。方法 按照国家卫生部门颁布的《血站质量管理规范》及《医疗机构消毒技术规范》等要求,2015年3月～2018年10月每月对我站机采室空气、治疗车台面、采血护士手及使用中消毒液进行采样,送感染控制科进行细菌培养与检测,计算出每份样本的菌落数。结果 连续44个月,共收集空气样本352份,治疗车台面提取物44份、手卫生样本88份及使用中消毒液44份。经细菌培养检测结果显示:机采室空气、治疗车台面及使用中消毒液样本卫生合格率均为100%,采血护士手卫生合格率为95.5%。结论 本血站机采室空气、物品表面及使用中消毒液中细菌限度控制较好,但采血护士手卫生合格率还有待进一步提高。     

安装速干手消剂装置对减少医院电梯按钮污染的效果

目的 了解安装速干手消毒剂装置后对减少医院电梯按钮污染的效果。方法 对某三级甲等医院的门诊部、外科楼和内科楼楼层中的公用电梯按钮进行调查。以安装速干手消毒剂装置和张贴手卫生宣传报后1周、1个月、1季度、半年和1年为试验期,随机抽样调查速干手消毒剂装置完整性及使用率;比较安装前后电梯按钮微生物污染情况。结果 试验期共抽取100个速干手消毒剂装置安装点（门诊部15个、外科楼75个和内科楼10个）进行调查,随着时间延长,其手消毒剂装置完整率和可用率均逐渐降低。试验期内共随机跟踪观察电梯按钮按键人员1 613人次,按键人员在安装速干手消毒剂装置后1个月内,按键前后均消毒率逐渐增加,未消毒率逐渐减少;一个月后,随着时间延长,按键前后均消毒率逐渐下降,未消毒率逐渐上升至85.89%。不同时期按键人员的手消毒剂使用率构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。安装前和试验期采集的600份按钮标本中仅7份标本未检出微生物,微生物污染率为98.83%。安装速干手消毒剂装置一周后,微生物污染率及菌落总数平均值、中位数、最大值和超标率均最低,之后逐渐上升;菌落总数合格率均较低,最高为32.00%。593份电梯按钮标本共检出微生物1 411株,其中革兰阳性菌1 178株,占83.49%;革兰阴性菌222株,占15.73%;真菌11株,占0.78%,主要是霉菌。电梯按钮表面污染的微生物主要为鲍曼不动杆菌（30株）、金黄色葡萄球菌（18株）、阴沟肠杆菌（14株）、肺炎克雷伯菌（9株）等常见病原微生物。不同时期电梯按钮微生物构成比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 该院安装速干手消毒剂装置前期效果好,后期管理未落实到位,预防效果差;需从硬件、管理及宣传等多方面多部门联合,以提高医院电梯人性化服务水平。     

医院常用按钮微生物污染的调查

目的了解医院常用按钮微生物污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据。方法对某医院内自助服务系统、门禁系统、POS刷卡机密码键盘、自动存/取款机、售货机、排队取号机及饮水机等的按钮进行采样检测、菌落计数、分离鉴定和药敏试验等。结果共采集253份按钮样品,微生物污染率95.65%,菌落总数最高为1 456CFU/cm~2,菌落总数中位数为12.50CFU/cm~2,超标率为56.92%;共检测出微生物571份,以革兰阳性菌最多(83.54%),其中葡萄球菌属(40.98%)最多,革兰阳性杆菌(23.47%)次之;革兰阴性菌(13.84%)以不动杆菌属(10.68%)为主;检测到1株多重耐药鲍曼不动杆菌。结论医院公共设施常用按钮污染严重,是引起医院感染的潜在因素和导致医源性感染的重要媒介,应重视医院公共设施的消毒监测管理,降低院内交叉感染。     

某院不同空气消毒机使用效果比较

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解医院使用中的空气消毒机产品性能和实际消毒效果,为空气消毒机的选择提供依据。方法〓采用资料调查和现场监测方法,对某医院使用中的各类型空气消毒机使用状况进行调查。结果〓对该院8个厂家的空气消毒机的主要结构、工作原理、技术参数、使用方法、注意事项、维护保养等进行了比较。以物理消毒法为主要杀菌因子,由多种消毒净化技术优化组合而成|杀菌元件有效寿命长短不同。不同产品在不同场地动态和静态条件下消毒净化效果表明,实际消毒效果不尽相同,各消毒机之间存在差异,但运行最长时间即静态下运行2 h,对沉降菌和浮游菌消除率均未达到90%。结论〓该医院使用的空气消毒机涉及种类多、结构和原理不尽相同,但实际除菌和除尘效果不够理想。