殡仪职工手表面微生物监测及清洁消毒方法

目的调查殡仪职工手表面带菌状况,探讨适用于殡仪职工手的清洁消毒方法。方法采用棉拭采样检验方法对北京、广东等6省区25个殡仪馆的201名殡仪职工进行了监测。结果殡仪职工工作后手上污染菌数大于15cfu/cm2人数占16.36%;洗手后手上污染菌数大于15cfu/cm2人数占26.75%。用碘伏消毒后细菌平均下降率为91.56%;酒精消毒后平均下降率为69.70%;甲酚皂消毒后平均下降率为67.55%。结论殡仪职工洗手不能彻底清除皮肤上的细菌,洗手后用碘伏擦手可保证消毒效果。     

殡仪馆遗体表面微生物污染状况调查

目的调查殡仪馆遗体表面微生物的状况,研究适用于遗体清洁与消毒方法,减少殡仪场所交叉感染。方法采用棉拭采样检验方法对北京、河北等6省、市、区的25个殡仪馆的遗体表面进行了检测。结果遗体口与鼻部位污染细菌总数分别为52 273 cfu/cm2和36 322 cfu/鼻;耳部细菌总数为17 241 cfu/只,面部细菌污染总数平均为1333 cfu/cm2;手部携带细菌总数平均为23 cfu/cm2。结论殡仪场所遗体表面微生物污染严重,殡仪职工在处理遗体的过程中应注意生物安全防护和消毒问题。     

供应室下收下送人员职业危害的观察

目的了解供应室下收下送人员及回收、发放车细菌污染的状况。方法采用现场采样检测方法进行了细菌污染调查。结果下收下送人员在出发前手表面细菌总数4~8cfu/cm2,回收、发放车表面细菌总数3~5cfu/cm2。回收、送物后下收下送人员手的表面细菌总数增加到21~176cfu/cm2,两种车的表面细菌总数增加到8~90cfu/cm2。下收下送人员用洗皂液规范洗手和75%乙醇擦拭,对手上自然菌消除率达到95%以上。结论下收下送人员在工作过程中双手、用车受到污染,需要规范清洗和消毒措施,预防职业感染。     

消毒剂擦手消毒与六步洗手效果比较

目的为比较消毒剂擦手消毒与六步洗手法效果。方法经现场试验进行了比较观察。结果用六步洗手法进行洗手,经70人次重复检测,细菌总数全部≤10 cfu/cm2;用自来水简单洗手后,再用含醋酸氯己定的消毒液擦拭双手消毒,结果重复70人次,有3人手上细菌总数>10 cfu/cm2。结论虽然两组结果在统计学上无显著差异,但说明采用六步洗手法可完全达到医院III类环境人员手卫生质量要求。     

医疗操作中手污染程度及洗手方法应用的调查

目的了解医院医疗操作中医护人员手污染程度及洗手方法的应用情况。方法采用现场涂抹采样方法和活菌数检验方法进行了检测。结果该医院医护人员在医疗操作前,手上平均带菌数平均为51cfu/cm2;在诊疗操作过程中手上带菌数平均为32cfu/cm2。用普通肥皂洗手后,手上带菌数平均为24cfu/cm2;用含异丙醇的快速手消毒液擦手后,手上带菌数平均为4cfu/cm2。结论医院医护人员手在没有经过清洗或消毒的情况下,手上带菌数超标明显;用普通肥皂洗手对菌数降低不明显,用快速手消毒剂擦手消毒效果较好。     

百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手去污染效果的观察

目的观察百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手除菌效果。方法采用现场手消毒试验方法进行了实际效果评价,并与肥皂流动水洗手作平行比较。结果洗手前幼儿手上平均细菌总数为1065cfu/手,检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌与耐久肠球菌。经肥皂流动水洗手后1min和60min,幼儿手卫生合格率分别为53.33%和56.67%,均未检出致病菌。经百蒂芬皮肤抗菌凝胶洗手后1min,幼儿手上平均细菌总数为102cfu/手,合格率为90.00%;抗菌凝胶洗手后60min,保持合格率66.67%。结论百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手去污染效果好于肥皂流水洗手,并具有一定持续效果。     

佳润皮肤消毒液洗手消毒法在手术室的应用效果观察

目的观察佳润皮肤消毒液洗手消毒法在手术室的应用效果。方法采样棉拭涂抹采样法和细菌检验方法对该皮肤消毒液现场消毒效果进行了检测。结果使用佳润皮肤消毒液消毒手的医护人员经擦拭3遍之后,手上自然菌平均存活数<2 cfu/cm2;待过120 min后,手上自然菌平均存活数仍然<5 cfu/cm2。用常规刷手加诗乐氏消毒液消毒的医护人员,消毒后手上自然菌平均存活数<2 cfu/cm2;待过120 min后,手上自然菌平均存活数仍然<5 cfu/cm2。两组消毒方法消毒后手上存活菌数无显著性差异(P>0.05)。结论两组洗手消毒方法对医护人员手消毒效果无明显差异,但佳润皮肤消毒液外科洗手消毒法流程简便,节省时间,消毒效果好。     

洛阳市二级综合医院医护人员洗手情况调查

为了解洛阳市城区二级综合医院医护人员洗手设施及消毒洗手效果情况,采用现场调查和采样检测方法进行了监测。结果,有45.45%的医院采用普通手拧式水龙头洗手;有70.58%二级综合医院手拧式水龙头细菌总数超过200 cfu/个;有29.41%水龙头细菌总数超过10 000 cfu/个;有17.65%水龙头检出致病菌。医护人员手洗手消毒后微生物指标合格率为77.66%。结论,洛阳市二级医院洗手设备污染严重,医护人员手卫生合格率较低。     

液体洗手液与固体肥皂除菌效果比较研究

目的比较某种洗手液与肥皂对医务人员手的除菌效果,以指导医务人员正确洗手。方法通过现场采样和细菌定量检验的方法,对洗手液和肥皂洗手后的除菌效果进行评价。结果医务人员洗手前手上平均检出菌数为288 cfu/cm2。用新打开的肥皂按规范步骤洗手1遍,手上存活菌数为29 cfu/cm2;洗手2遍,手上存活菌数平均为6 cfu/cm2。用洗手液洗手1遍,手上检出存活菌数为9 cfu/cm2。结论用普通肥皂洗手连续按规范程序洗2遍相当于新型洗手液洗1遍的除菌效果,推荐使用洗手液洗手。     

加强管理前后医院消毒工作质量的比较

对本院贯彻《医院感染管理规范》前（1996）、后（1997年）的消毒工作质量监测结果进行了比较。监测时,对室内空气用直径9cm普通营养琼脂平板沉降5min采样,对物体表面和人员手借助标准无菌规格板用棉拭涂抹采样,检测细菌总数。以医护人员手细菌总数≤5cfu／cm2,Ⅱ类环境室内空气细菌总数≤200cfu／m3,物体表面者≤5cfu／cm2,Ⅲ类环境室内空气细菌总数≤500cfu／m3,物体表面者≤10cfu／cm2为合格。检测表明,贯彻《医院感染管理规范》后,室内空气与物品及人员手的消毒质量均明显提高（附表）。1997年检测27间室内空气细菌总数,12间…     

应用持续质量改进法提高医务人员手卫生依从性

目的应用持续质量改进的方法提高医护人员洗手和手消毒的依从性。方法采用现场观察和问卷调查方法,对持续质量改进法实施期间医务人员手卫生执行情况和依从性的提高效率进行了观察。结果根据相关洗手指征和标准规定,所实施CQI管理的科室医务人员在实施CQI管理之前洗手率为33.17%;实施CQI管理措施之后,医务人员洗手执行率提高到87.98%(表1)。管理措施实施结果实现了本计划规定的达到80%以上的目标,实施CQI管理前后医务人员洗手率差异有统计学意义。结论应用持续质量改进(CQI)方法提高了医务人员洗手依从性。     

病房环境含菌量与耐药菌株监测及分析

[目的]了解病房环境含菌量和耐药菌株的情况,为医院感染治疗用药提供依据。[方法]每周一次定点、定期、定人对病房空气、床头柜、医护人员手进行消毒前后取材进行菌落数、致病菌及药敏监测。[结果]病房空气、床头柜、医护人员手消毒前后结果比较有统计学意义(P<0.01)。共送检5720份标本,检出菌株862株,检出率为11.05%,以革兰阳性球菌居多(335株),其次为革兰阴性杆菌(278株);其中大肠埃希菌对复方新诺明耐药率,2000年为42.2%,2004年为93.5%。葡萄球菌对头孢唑啉耐药率,2000年为59.1%,2004年为90.1%。[结论]通过消毒有效杀灭大部分存活细菌,坚持定期消毒是十分必要的,但耐药菌仍有上升趋势。建议使用敏感的抗生素并循环使用。     

母婴室护理员手卫生情况的调查

目的了解医院母婴室护理员手卫生质量状况和影响手卫生的因素。方法通过现场查看和问卷调查方式,对医院妇产科母婴室护理员洗手执行情况和洗手方法进行了调查。结果调查医院妇产科母婴室护理员48名,手卫生的依从率为38.8%,洗手方法合格率为31.6%。影响洗手依从性的因素主要为工作太忙,洗手观念淡薄以及缺乏管理制度等。结论医院妇产科母婴室护理员手卫生意识薄弱,手卫生执行率较低,应加强管理,提高手卫生质量。     

浙江省部分医疗机构抗菌洗手液卫生质量调查

目的调查医疗机构使用中抗菌洗手液质量,以便加强管理。方法采用细菌检验技术,现场采集医疗机构使用中抗菌洗手液进行了细菌定量检测和种类鉴定。结果从24所医疗机构采集272份使用中抗菌洗手液,平均细菌总数≤10 cfu/g的抗菌洗手液者占46.7%,含菌量超过200 cfu/g者占42.6%,有11.85%的抗菌洗手液含菌量高于106cfu/g。有22.4%的洗手液中检出铜绿假单胞菌,有6.62%的洗手液中检出大肠菌群;所有洗手液中均未检出金黄色葡萄球菌。结论医疗机构使用中抗菌洗手液细菌污染严重,铜绿假单胞菌污染比例较高,应采取必要的措施予以改进。     

神经外科病房护理人员洗手方法的调查

目的了解医院神经外科病房护理人员卫生洗手方法的情况,提高洗手的正确性,加强医院感染预防隔离措施。方法采用现场检查和问卷调查方法,对北京市平谷区医院神经外科护理人员洗手方法进行了调查。结果该医院神经外科护理人员洗手指征总执行率为76.89%,在执行无菌操作之前和侵入性操作之后以及接触血液分泌物之后洗手执行率依次为82%、78%和98%。洗手方法正确者总平均占83%,洗手达到规定时间者只占38%。洗手正确率低的原因主要是缺乏洗手设备、未进行相关知识教育,缺乏监督监测制度。结论该医院神经外科护理人员洗手主要指征执行率较高,但洗手方法的正确性有待提高,医院洗手设施需要改善。     

四种消毒方法对医务人员手消毒效果观察

目的加强医护人员手卫生质量管理,提高手消毒效果。方法采用手消毒现场试验方法,对医院4种常用手消毒方法的消毒效果进行了比较。结果仅用肥皂流水洗手,再经84消毒液浸泡1min的医护人员手卫生合格率为90%;另外3组消毒处理后手卫生合格率均达到100%;所有消毒前手上菌数均超标。消毒前手上检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌、志贺菌等致病菌和条件致病菌;检出率比较高的有表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌等,均超过13%以上。消毒后手上除2份标本检出大肠杆菌之外,未检出致病菌。结论所采用的4组手消毒方法,均可以达到良好的消毒效果。在日常工作中,医护人员操作前用常规肥皂流水洗手方法,结合常用消毒液浸泡或擦拭消毒均可达到较好的除菌效果。     

临床医生手卫生状况调查与管理

目的了解临床医生手卫生现状,分析影响医生洗手依从性的因素,提高手卫生管理水平。方法采用现场调查和棉拭子涂抹采样检测方法,对78名临床医生的洗手方法和效果进行了监测。结果临床医生能正确执行六步洗手法的只占28.2%,仅有31%的医生正确掌握洗手指征。临床医生洗手卫生质量合格率为35%。结论该医院临床医生洗手依从性较差,洗手方法和洗手指征不正确,手卫生合格率较低,应加强临床医生手卫生管理,提高临床医生洗手的依从性和手卫生质量。     

医护人员洗手依从性调查分析及干预措施研究

目的 探讨提高医护人员洗手的依从性的方法,进而降低院内感染的发生率.方法 采用隐蔽性方法对广州市甲、乙、丙3所三甲医院内科、外科、妇科、儿科、ICU、急诊、普通门诊等科室210名医护人员进行洗手依从性的观察并进行问卷调查,了解医护人员对洗手的认识情况和执行情况,分析影响依从性的因素将洗手依从性接近的两所医院的医护人员分别设为试验组和对照组,试验组给予一系列综合干预.结果 问卷调查显示:医护人员洗手知识知晓率为96.6%,自评洗手依从性为95.1%,但隐蔽性观察结果显示操作前后依从率分别为39.3%和53.0%,平均依从性只有46.2%;试验组经采取一系列干预措施后,操作前后洗手的依从性分别为76.7%和85.8%,明显高于对照组的35.2%和48.7%.结论 医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离.通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性.