不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床研究

目的研究医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎(KOA)的治疗用量。方法骨性膝关节炎患者48例,共80膝,随机分为四组,每组20膝。分别给予臭氧(A组20μg/ml、B组30μg/ml、C组40μg/ml)15 ml,每周1次,连续3周和玻璃酸钠行患膝关节腔内注射2 ml,每周一次,连续3周,对照组(D组)行玻璃酸钠膝关节腔内注射,每次2 ml,每周一次,连续5周。观察A、B、C三组治疗前后患者VAS评分、关节活动度(ROM)、Lysholm关节功能评分变化情况。结果臭氧治疗后第1周C组VAS评分低于A、B组(P<0.05);臭氧治疗后第3周C组Lysholm关节功能评分优于A、B组(P<0.05);治疗后C组患者关节肿胀、疼痛和跛行评分高于D组(P<0.05);总优良率C组高于D组(P<0.05)。结论 40μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠可以缓解骨性膝关节炎疼痛,改善关节功能。     

透明质酸钠预防关节粘连及强直的实验研究

背景：透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）是目前治疗骨关节炎的常用药物之一,在缓解关节疼痛,保护软骨方面有积极作用,同时研究还发现应用SH4～5周可以缓解关节腔内粘连,起到预防关节强直的作用。临床石膏等外固定常需8周甚至更长时间,延长使用至8周是否可以减轻关节粘连和强直,增加关节活动度尚未见文献报道。目的：比较家兔膝关节腔内注射SH4周和8周的关节粘连及强直情况。方法：新西兰大白兔36只,随机分成3组：A组为8周用药实验组（12只）,右膝关节腔内注射SH（阿尔治,昆明贝克诺顿制药有限公司提供）0.3ml,每周1次,共8周;B组为4周用药实验组（12只）,用药及用量同A组,前4周用药,后4周未用药;C组为对照组,右膝关节腔内注射等量生理盐水0.3ml,每周1次;共8周。3组术后均石膏外固定8周,8周后观察膝关节粘连程度、关节活动以及关节滑膜的胶原含量。结果：膝关节活动度,A组平均为70.28°±11.04°,B组平均61.34o±9.89o;C组平均为54.58°±11.23°,A、B两组和B、C组比较均有显著性差异（P〈0.05）。骨关节囊粘连视觉评分,A组平均为（2.17±0.94）分,B组平均为（2.54±0.77）分;C组平均为（3.08±0.67）分,A、B两组和B、C组比较有显著性差异（P〈0.05）。膝关节滑膜中平均胶原含量,A组平均为（39.04±4.18）μg/mg,B组（34.01±3.55）μg/mg;C组平均为（32.37±4.66）μg/mg,A、B两组和B、C组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：兔膝关节石膏外固定后,关节腔内应用SH治疗4周和8周均可减轻兔膝关节粘连及强直,增加关节活动度。且8周效果明显优于4周。     

核心蛋白聚糖治疗创伤性膝关节粘连的实验研究

目的 研究核心蛋白聚糖（decorin, DCN）对创伤性膝关节粘连的影响。方法 采用36只新西兰兔建立动物模型,首先用手术刀片切除髌上囊前壁的滑膜组织,再用骨膜剥离子剥离髌上囊后壁在股骨前方的结合部,去除少量髌上囊后壁和髌下脂肪垫。切除前后交叉韧带,并将膝关节过伸45°以破坏后方的关节囊。最后,使用1.6 mm克氏针将膝关节完全固定于屈曲位。36只动物平均分为3组,其中2组每隔1 d分别向膝关节腔内注射100 nmol/L（100 nmol/L DCN组）、200 nmol/L（200 nmol/L DCN组）的DCN,各1 ml,共15次,对照组注射生理盐水。术后8周处死动物,测量各组动物的膝关节活动度,检测髌上囊前壁滑膜组织中的胶原含量,并对髌上囊前壁滑膜组织进行组织学分析,以了解DCN对膝关节粘连进程的影响。结果 术后8周,100 nmol/L DCN组和200 nmol/L DCN组的关节活动度分别为56.27°±10.30°和62.23°±14.08°,均显著高于对照组的31.14°±11.57°;2个实验组髌上囊前壁滑膜组织中的新生血管数量及纤维组织比例显著低于对照组;对照组髌上囊前壁滑膜组织中的胶原含量为（42.15±6.78） μg/mg,亦显著高于2个实验组[（30.24±8.12） μg/mg和（24.19±6.89） μg/mg]。2个实验组与对照组比较,上述几项指标的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 关节腔内运用DCN治疗可明显改善兔膝关节粘连及强直的程度,从而增加关节活动度。     

磨损颗粒诱导细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达及机制研究

[目的]观察磨损颗粒诱导EMMPRIN产生及PDTC对EMMPRIN表达影响,探讨EMMPRIN在炎症反应中的作用及其调节机制。[方法]构建小鼠air-pouch动物模型,实验组囊腔内注射颗粒悬液3 ml(B、C组),对照组注射磷酸盐缓冲盐水3 ml(A组),即日起A组、C组每天腹腔注射0.1 ml PDTC溶液,B组注射等量生理盐水,给药后第3、7、14 d后各处死动物8只取出air-pouch囊壁组织,行大体、组织学观察,半定量RT-PCR、免疫组织化学、western-blot检测。[结果]在B组、C组小鼠背部可见一白色、质脆椭圆形囊壁组织,光镜下可见大量炎性细胞浸润,A组背部皮下可见一透明壁薄囊腔,磨损颗粒均能诱导囊壁组织EMMPRINmRNA及蛋白的表达,且呈时间依赖性。7、14 d C组EMMPRIN mRNA、蛋白及NF-κBP65的表达少于B组(P<0.05),A组明显少于C组(P<0.01)。[结论]磨损颗粒可以刺激EMMPRIN的产生,EMMPRIN的生成可能受NF-κB的调节。     

玻璃酸钠与带蒂筋膜脂肪片预防椎管粘连的实验与临床研究

目的:探讨带蒂筋膜脂肪片与玻璃酸钠联合应用预防椎管粘连的可行性。方法:20只大白兔随机分为4组,切除每只动物L_1、L_3、L_5椎板造成3处椎板缺损。A组将玻璃酸钠注于硬脊膜周围后用带蒂筋膜脂肪片覆盖,B组用筋膜脂肪片覆盖,C组仅注玻璃酸钠,D组不用任何间置物覆盖。术后2、4、6、8、12周进行肉眼及光镜观察,并进行硬脊膜粘连程度分级。临床研究申将玻璃酸钠2～4ml注于病人硬脊膜周围后用带蒂筋膜脂肪片覆盖椎板缺损处。结果:术后12周时B、C、D组均形成了致密粘连,A组无粘连发生。157例病人术后随访6～64个月,优良率98.1％。结论:带蒂筋膜脂肪片与玻璃酸钠联合应用,能有效预防椎管内粘连。     

玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例临床分析

目的 探讨玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例的临床疗效.方法 对96例住院和门诊膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组46例,采用玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗 对照组50例患者采用药物治疗和理疗.1个疗程后观察两组治疗前和治疗后Lysholm膝量表计分.结果治疗组和对照组各组间治疗前后比较均有效（P＜0.01）.治疗组Lysholm膝量表计分治疗后评分明显改善,评分高于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义（t=5.971,P＜0.01）.结论 玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎优于药物和物理因子治疗.     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

[目的]观察医用臭氧(O3)联合玻璃酸钠(SH)治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]选择120例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组,每组40例。其中A组第1周关节腔内注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧,第2周注射玻璃酸钠25mg,第3周注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧;B组关节腔内注射15ml/周的医用臭氧,每周1次,连续3次为1疗程;C组关节腔内注射玻璃酸钠25mg/周,每周1次,连续5次为1疗程,比较三组病例治疗前及治疗后1、2、3个月VAS值和治疗效果。[结果]三组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均有降低(P0.01),在治疗后的第1、2、3个月同一时点,A组疼痛缓解最明显,VAS评分三组相比差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。A组膝关节功能的优良率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05和P0.01)。全部患者未见明显的不良反应和副作用。[结论]医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效优于臭氧、玻璃酸钠单独应用。是一种治疗膝骨性关节炎的优势方法。     

两种髋关节后方关节囊重建法的对比研究

目的探讨两种髋关节后方关节囊重建方法对于全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后脱位的预防作用。方法 703例THA术按照有无进行髋关节后方关节囊修复重建分组进行统计分析。A组:398例,不修复后方关节囊;B组:179例,将后方关节囊和短外旋肌群缝合至短外旋肌在股骨大转子附着处;C组:126例,将后方关节囊和短外旋肌群经骨道缝合至股骨大转子上。结果 A组、B组和C组术后脱位率分别为7.04%、3.35%和0。C组的术后脱位率低于B组(P0.05),而B组的术后脱位率低于A组(P0.05)。结论两种后方关节囊修复方法均能有效预防全髋关节置换术后髋关节脱位,而经骨道缝合的方法能更可靠地恢复髋关节后方稳定性。     

三种不同方法重建髋关节后关节囊防止髋关节置换术后脱位的比较研究

[目的]研究三种不同方法重建髋关节后关节囊对手术时间和术后脱位率的影响,为临床选择理想的髋关节囊重建方式提供依据.[方法]70例髋关节病变初次行全髋人工关节置换的病人,分为A、B、C三组,A组、B组各30例,C组10例.术中A、B、C三组分别采用了修补缝合至臀中肌肌腱上,大粗隆打孔穿线缝,TwinFix锚钉原位重建三种方法重建髋关节后关节囊.比较三组间的缝合时间和脱位率.[结果]全部患者术后随访6～24周,三组间的脱位率无统计学差异(P＞0.05);B组的缝合时间最长(P＜0.05),C组缝合时间最短,但A、C两组间无统计学差异(P＞0.05).[结论]全髋人工关节置换术中关节囊韧带的修补重建对维持髋关节囊的张力有重要意义.采用TwinFix原位重建髋关节后关节囊,恢复了髋关节的后稳定性.此方法操作简便,能够最大程度恢复髋关节正常解剖关系,关节力学重建稳定,可恢复髋关节的正常功能,但其远期疗效等有待进一步研究.     

氨甲环酸不同给药途径对膝关节置换失血量的影响

[目的]探讨氨甲环酸不同给药途径对全膝关节置换术失血量的影响。[方法]120例拟行初次单侧全膝关节置换术患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例。A组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于50ml生理盐水的氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)1 g;B组术前0.5 h静滴TXA 20 mg/kg+100 ml生理盐水;C组关闭关节囊前关节周围软组织注射TXA 1 g+100 ml生理盐水;D组在缝合关节囊后向关节腔内灌注50 ml生理盐水。记录围手术期失血量、输血量、输血率、术后血红蛋白浓度和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、皮下瘀斑、深静脉血栓形成、患膝周径变化率等指标。[结果]A、B、C三组和D组两两比较,围手术期失血量、输血量和输血率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后血红蛋白浓度A、B、C三组明显高于D组(P<0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组皮下瘀斑率和患膝周径变化率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后未发现下肢深静脉血栓形成及肺梗塞、心肌梗塞、脑梗塞等血栓相关事件发生。[结论]在全膝关节置换术中应用TXA能明显减少围手术期失血量,降低输血率和输血量,尤其是关节腔内灌注TXA既可以减少失血又可以避免静脉给药可能带来的并发症。     

丹参和透明质酸钠局部给药对兔骨关节炎的影响

目的探讨丹参和透明质酸钠局部给药对兔膝骨关节炎(OA)模型的影响。方法建立Hulth兔膝OA动物模型。每周经膝关节穿刺给药1次,观察丹参和透明质酸钠单用或合用对兔膝关节组织形态学、滑膜丙二醛(MDA)含量及血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)比活性的影响。结果丹参或透明质酸钠单用和合用组均能显著降低兔膝关节大体软骨分级评分和镜下Mankin’s分级评分(P<0.01),尤以合用组作用最佳;同时丹参单用或与透明质酸钠合用组还明显增加红细胞SOD比活性(103%,158%),减少滑膜MDA生成量(66%,77%)。结论丹参和透明质酸钠局部注射对OA有治疗作用,尤以合用时显著。     

不同浓度透明质酸钠防肌腱粘连的对比研究

６０只白兔随机分为５组，于右后肢２、３趾屈肌腱Ⅱ区造成肌腱损伤，Ａ组伤腱不作处理，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组分别涂以０．５％、１．０％、１．５％、２．０％的透明质酸钠０．２ｍｌ，术后不同时间段取材，行大体，光镜观察、屈趾功能测定和计算机图像分析。结果：Ａ、Ｂ组腱周形成致密粘连，Ｃ、Ｄ组粘连较轻，Ｅ组几无粘连；透明质酸钠浓度与腱周组织中成纤维细胞计数、肌腱发生粘连长度的百分率间呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），与屈趾功能呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），提示用于防肌腱粘连的透明质酸钠浓度不宜低于１．０％，且浓度越高，效果越好。     

善得定对预防大鼠腹部手术后肠粘连的研究

目的 评价腹腔注射善得定对大鼠腹部手术后肠粘连的预防作用。方法 将50只SD大鼠随机分为5组：Ⅰ组,对照组;Ⅱ组,腹腔内注射善得定20μg/kg;Ⅲ组,腹腔内注射善得定40μg/kg,腹腔内注射得定60μg/kg;V组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于定40μg/kg;Ⅳ组,腹腔内注射善得定60μg/kg;Ⅴ组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于术后14d处死,肉眼评价粘连程度,并取粘连的肠段测羟脯氨酸（OHP）。结果 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组之粘连程度明显低于Ⅰ组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组粘连肠段的OHP明显低于I组和V组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组间粘连程度及粘连肠段的OHP无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔注射善得定对预防腹部手术后肠粘连有一定作用。     

PI3K-Akt通路参与二氮嗪后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 研究磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidy-linositol 3-kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)通路在二氮嗪(diazoxide,DZ)后处理减轻心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中的作用.方法 采用大鼠在体心肌I/R损伤...     

川芎嗪防治膝关节软骨退变的实验研究

目的 :应用膝关节制动的动物模型 ,探讨中药川芎嗪对膝关节OA软骨退变的保护作用。方法 :2 4只健康成年家兔 ,随机分为两组 ,每组 12只 ,动物的右后肢采用膝关节伸直位管形石膏制动的方法建立骨性关节炎模型。实验组膝关节注射川芎嗪 0 3ml,每周 1次 ,对照组注射 0 3ml生理盐水 ,每周 1次 ,在模型建立 6、9周时 ,每组分别取 6只动物 ,进行超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、糖胺多糖 (GAG)含量测定 ,并观察滑膜、软骨的病理改变。结果 :实验组MDA的浓度低于对照组的浓度 ,两者差异有显著性 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1) ,6周时 ,对照组的GAG含量明显上升 ,与正常组及实验组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。实验组SOD浓度在不同时期均高于对照组 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1)。光镜观察可见 ,实验组滑膜和软骨病理改变较对照组轻。结论 :川芎嗪对早期膝关节OA的软骨退变具有保护作用     

大黄丹参对高脂饮食诱发的胰腺纤维化大鼠影响的研究

目的:研究大黄丹参对高脂饮食诱导的胰腺纤维化大鼠氧化应激、内质网应激相关因子的影响。方法:将40只雄性清洁级SD大鼠,采用随机数表法均分成对照组、模型组、大黄丹参低、中、高剂量组,每组8只;对照组喂以普通饲料,其余4组均喂以高脂饲料连续10周建立胰腺纤维化模型。造模同时,各组以相应药物灌胃,对照组与模型组生理盐水灌胃,...     

臭氧与曲安奈德治疗膝关节半月板损伤的病例对照研究

目的：比较曲安奈德、臭氧以及两者联合治疗轻型半月板损伤的临床疗效.方法：2008年1月至2012年12月将MRI诊断为Ⅰ、Ⅱ级的半月板损伤患者119例,分为曲安奈德组、臭氧组和曲安奈德加臭氧联合组.曲安奈德组（A组）40例,男38例,女2例;年龄18～48岁,平均（25.34±6.34）岁;单膝36例,双膝4例;关节积液44膝.臭氧组（B组）39例,男37例,女2例;年龄19～50岁,平均（26.98±7.20）岁;单膝33例,双膝6例;关节积液40膝.曲安奈德加臭氧联合组（C组）40例,男37例,女3例;年龄18～47岁,平均（26.44±6.38）岁;单膝33例,双膝7例;关节积液39膝.3组分别以醋酸曲安奈德3 mg、浓度30 μg/ml的医用臭氧30 ml、两者联合行膝关节腔注射,每周1次,4次为1个疗程.治疗前与治疗后的1个月分别进行Lysholm膝关节功能评分和行MRI检查观察膝关节积液变化并比较.结果：3组治疗前后膝关节功能评分分别为A组：35.68±4.15和65.55±7.66;B组：36.35±6.83和74.39±8.47;C组：36.62±6.03和95.47±4.78.3组治疗后膝关节评分均高于治疗前,C组较A、B组评分高,而A、B组间差异无统计学意义.治疗前MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组44膝,B组40膝,C组39膝;治疗后MRI检查所见关节积液征象的膝数,A组14膝,B组15膝,C组5膝.C组消除关节积液的效果优于A、B组,A组和B组间差异无统计学意义.结论：臭氧和曲安奈德治疗轻度半月板损伤对缓解症状、促进关节功能恢复、消退关节积液均有效果,两者联用,效果更佳.     

膝关节骨关节炎滑膜中神经生长因子和P物质水平测试与观察

目的比较神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)和P物质(substanceP,SP)在膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)和单纯半月板撕裂膝关节滑膜中不同部位的表达。方法应用免疫组化的方法定性和半定量分析NGF和SP在膝OA(13例次)及单纯半月板撕裂患者(6例次)膝关节不同部位滑膜中的表达。用Gless神经纤维染色法观察滑膜内神经纤维的分布。结果NGF主要在滑膜的血管壁平滑肌层表达,OA膝内下方滑膜的NGF阳性血管率(67.2%)明显高于外侧滑膜(47.6%,P<0.05)和髌上囊处滑膜(29.9%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(38.9%)、外侧(41.0%)、髌上囊处(32.2%)滑膜的表达(P<0.01)。SP在滑膜血管壁上表达,OA膝内下方滑膜SP的表达(61.7%)明显高于外侧滑膜的表达(46.5%,P<0.05)和在髌上囊滑膜(31.6%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(43.1%)、外侧(40.5%)和髌上囊(33.2%)处滑膜的表达(P<0.01)。滑膜内的神经纤维分布广泛,在血管周围尤为明显,形成血管周围神经网。结论NGF和SP在膝OA滑膜内下方的表达明显高于它们在滑膜其它处的表达,与临床观察到的膝OA患者膝内下方疼痛和压痛部位一致。