慢性咽炎动物模型病理形态学观察

目的：观察慢性咽炎动物模型病理形态。方法：采用光镜对模型动物咽部组织进行观察。结果：慢性咽炎动物模型咽部粘膜上皮（钉突状）增生,固有层和粘膜下层淋巴细胞、单核细胞及纤维母细胞增生,血管数量显著增多,粘膜下层内粘液腺分泌活跃,浆液腺粘液化等。结论：上述改变与临床慢性咽炎病理形态学相似,提示此慢性咽炎动物模型塑造较为成功。     

黄疸胆红素代谢及黄疸的发生机制

黄疸胆红素代谢及黄疸的发生机制解放军第３０２医院（１１０００３９）贺江平黄疸是指血液中胆红素浓度增高，使巩膜、粘膜、皮肤以及其他组织发生黄染的一种临床表现。与胆红素代谢有密切关系，黄疸发生机制也是由多方面因素所致。１代谢１．１胆红素来源：血液中胆红素...     

梗阻性黄疸的诊治要点

梗阻性黄疸是指肝内毛细胆管、肝胆管及肝外胆管的机械性阻塞，造成巩膜、粘膜及皮肤困胆红紊沉着所致的黄染。虽然黄疸是其共同的表现，但由于阻塞的病变和部位不同．临床表现、治疗方法及预后各不相同。因此，熟练地掌握梗阻性黄疸的鉴别诊断和治疗原则是非常重要的。     

复发性口腔粘膜溃疡动物模型的建立

目的：探讨以健康家兔口腔粘膜为抗原，建立复发性口腔粘膜溃疡的动物模型。方法：采用免疫技术建立复发性口腔粘膜溃疡的动物模型。结果：实验动物出现口腔粘膜溃疡，在最后一次免疫注射后10天，溃疡开始增多，抗体效价显著增高，2个月后溃疡减少，抗体水平降低。结论：本实验建立的动物模型其体征表现和病理组织变化同人类复发性口腔粘膜溃疡相似。     

B超诊断梗阻性黄疸及肝内胆管节段性扩张体会

梗阻性黄疸，肝内胆管节段性扩张的诊断与治疗，是临床较常见且注重研究的课题，黄疸症状常见，病因较多，表现复杂多变，诊断及鉴别是临床一大难题，而Ｂ超检查是诊断的主要手段之一。为提高梗阻性黄疽及肝内胆管节段性扩张诊断率；提高定性、定位诊断及手术切除率。１９９５～２０００年我们对梗阻性黄疸住院患者３２例进行Ｂ超影像学研究，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 梗阻性黄疸３２例，男１２例，女２０例；年龄２３～６０岁，平均４１．９岁。３２例患者在检查前均出现不同程度黄疸。肝内胆管节段性扩张５例，男２例，女…     

新生儿高胆红素血症动物模型研究进展

目前多种方法可建立新生儿高胆红素动物模型,如通过腹腔或静脉注射胆红素方法、利用基因缺陷动物模型、利用注射化学药物特殊的作用,以及延髓直接注射胆红素的方法等,为更好的利用动物模型进行高胆红素血症及所导致的核黄疸、听觉障碍等的病因、发病机制及治疗的研究,本文对新生儿高胆红素血症各类动物模型构建方法、应用和优缺点进行综述,以期为新生儿高胆红素血症模型的研究提供参考。     

经皮肝穿刺胆管引流术在诊断和治疗梗阻性黄疸的应用

经皮肝穿刺胆管引流术在诊断和治疗梗阻性黄疸的应用曾宪平（第一附属医院外科）经皮肝穿刺胆管引流术对梗阻性黄疸的诊断和治疗具有相当的价值。我院从１９８６年开始对５０例梗阻性黄疸病人进行了经皮肝穿刺胆管引流术（简称ＰＴＣＤ），现报道如下。１临床资料１．１性...     

阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的实验研究

本研究通过建立阻塞性黄疸的动物模型，观察阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位，旨在探讨阻塞性黄疸患者易感性增高的机制。实验表明，胆管结扎组厌氧菌培养的阳性率为43．75％，假性手术组全部阴性，提示阻塞性黄疸时肠道内微生态平衡紊乱．肠道细菌移位，可能是导致阻塞性黄疸患者感染率增高的原因之一。     

阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的实验研究

本研究通过建立阻塞性黄疸的动物模型，观察阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位，旨在控制阻塞性黄疸患者感性增高的机制，实验表明，胆管结扎组厌氧菌培养的阳性率为４３．７５％，假性手术组全部阴性，提示阻塞性黄疸时肠道内微生态平衡紊乱，肠道细菌移位，可能是导致阻塞性黄疸患者感染率增高的原因之一。     

结石性胆囊炎引起的黄疸原因分析

结石性胆囊炎引起的黄疸原因分析青海省人民医院普外科郭亚民，叶谢智华，吴新民，秦长春我院近五年收治结石性胆囊炎１６００余例，排除胆管结石、硬化性胆管炎、胆道肿瘤及内科性黄疸等因素，统计９５８例结石性胆囊炎引起黄疸９２例，，占１２．１％，现报告如下：临床...     

肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸的外科治疗探讨(附18例报告)

目的探讨良性肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸的手术治疗方法。方法按病理诊断，将18例肝外胆管畸形归类为胆总管囊肿(8例)、硬化性胆管炎(5例)、胆总管末段狭窄(3例)、胆总管壁异位胰腺(2例)。分别总结它们的临床特点、手术治疗方法及随访效果。结果8例胆总管囊肿治愈7例；5例硬化性胆管炎中，4例经十二指肠乳头行胆管扩张和支架管双向引流后，腹胀、隐痛和持续性的黄疸明显减轻；3例胆总管末段狭窄手术切除后，重建具有抗逆行性感染作用的胆肠内引流，效果良好；2例胆总管壁异位胰腺连同胆总管壁切除后，分别行胆管成形、十二指肠浆肌瓣带蒂转移修补缺损和“T”管外引流，术后腹痛、黄疸和胆道出血自止。结论良性肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸必须手术治疗。胆总管囊肿、胆总管未段狭窄和胆总管壁异位胰腺必须行手术切除。硬化性胆管炎在寻找或切开硬化胆管有困难时，可经十二指肠乳头进行扩张和置入支架管双向引流，效果较好。     

小鼠梗阻性黄疸模型的建立及动态观察

目的 建立小鼠梗阻性黄疸模型,并对该模型进行动态观察.方法 选取Balb/c小鼠矾只,随机等分为模型组(56只)和正常对照组(8只),实验组开腹后游离出胆总管,双重结扎,然后关腹.于实验的第12h,1、2、3、4、5、7d动态观察胆总管直径及白细胞总数、淋巴细胞总数、中间细胞总数及淋巴细胞总数百分数和中间细胞总数百分数.测血清总胆固醇、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接月日红素及间接胆红素值.取动物肝脏进行病理组织学检查.结果 实验结果表明,小鼠随着胆总管结扎时间的延长,其胆总管的直径、白细胞总数、淋巴细胞总数、中间细胞总数及百分数、肝功能相关酶指标等,都存在一定的曲线变化.结论 Balb/c小鼠在通过结扎胆总管造成阻塞性黄疸时,其变化的规律与人类相似,并且造模时间短(只需2d),是研究梗阻性黄疸病理生理机制和治疗的可靠实验模型.     

Recurrent pyogenic cholangitis

A 26-year-old male presented with jaundice and recurrent cholangitis. Ultrasonography revealed dilated intra- and extrahepatic biliary tree packed with multiple calculi. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and computerised tomography scan confirmed the findings and a diagnosis of recurrent pyogenic cholangitis was made. Cholecystectomy, choledocholithotomy with removal of stones and Roux-en-Y choledochojejunostomy were performed.     

Experience with endoscopic biliary drainage in Singapore

In several overseas centres endoscopic biliary drainage is now a standard procedure in the initial or definitive management of biliary tract obstruction. We report the first nine patients in whom this procedure was carried out in our unit. Four patients presented with acute cholangitis due to cholelithiasis. Urgent endoscopic biliary drainage improved the general condition in three patients prior to subsequent elective surgery. In one other patient with huge common bile duct calculi a biliary stent prevented recurrent episodes of cholangitis. Endoscopic endoprostheses were used in three patients with malignant biliary tract obstruction. Two had terminal metastatic disease and endoscopic drainage provided adequate palliation of jaundice and pruritus in one. Endoprosthesis blockage necessitated percutaneous drainage in the other patient. The third patient with carcinoma of the head of the pancreas was improved by endoscopic drainage prior to an open surgical bypass procedure. Another patient with obstructive jaundice due to terminal gall bladder carcinoma experienced relief of jaundice and pruritus following endoscopic insertion of a nasobiliary drain. We anticipate that endoscopic biliary drainage will become increasingly used in Singapore.     

A comparison of spur valve and percutaneous enterostomy in Roux-Y portoente rostomy for biliary atresia

目的　对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术 ,这两种术式的优缺点进行比较。方法　A组 2 4例胆道闭锁行肝门空肠Roux Y吻合 ,空肠胆支造瘘术。B组为另外 2 4例行肝门空肠Roux Y吻合 ,空肠胆支防返流瓣成形术。对这两组术后情况进行回顾性分析。结果　A组 10例存活 ,无黄疸 9例 ,最大的已 9岁 ,1例出现肝脾肿大、食道静脉曲张。 1例带黄疸存活并出现门脉高压 ,现已 8岁。B组存活 10例 ,其中无黄疸存活 8例。结论　两组病例术后排胆汁 (或排黄绿色大便 )时间、胆管炎发生次数等临床表现进行了比较。排胆汁时间相似 ,无显著差异。术后胆管炎发生率也无显著差异。两种手术都有防返流作用 ,而空肠胆支防返流瓣免除了经皮肤的空肠胆支造瘘。     

血清CA19-9与前白蛋白对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值

目的 探讨血清CA19-9以及肝功能相关指标对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值。方法 回顾分析2016年1月至2019年6月延安大学附属医院306例因胆总管结石梗阻性黄疸患者相关资料。根据入院24 h后是否发生急性胆管炎(诊断标准依据2018版东京急性胆道感染指南), 分为急性胆管炎组(123例)和梗阻性黄疸组(183例)。比较两组患者年龄、性别及收入院后初次测得的WBC、CA19-9、PA、TBiL、DBiL、GGT、ALP、AST、ALT指标进行统计学分析。选取有统计学意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积及评价其对急性胆管炎诊断的敏感度和特异度。结果 急性胆管炎组患者血清CA19-9、PA、GGT与梗阻性黄疸组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析显示, 血清CA19-9、PA、GGT对应曲线下面积分别为0.787、0.736、0.655, 对应诊断的准确度最高的临界值分别为48.52 KU/L、156.9 mg/L、224.0 U/L;敏感度分别为79.7%、80.5%、79.7%;特异度分别为78.7%、56.8%、44.8%。结论 血清CA19-9升高、PA降低对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎有较大的早期预测价值, 但PA降低对其诊断的特异性低, 血清CA19-9、PA亦可能是急性胆管炎的非特异性炎性标记物。     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

胆道闭锁患儿kasai术后疗效及影响因素分析

目的 分析胆道闭锁(biliary astresia,BA)患儿肝门-空肠吻合术(kasai)后疗效及影响因素.方法 回顾性分析2013年5月至2015年11月于四川大学华西医院行kasai术并随访到完整资料的75例BA患儿,分析其诊疗过程与术后6个月、1年、2年累积自体肝生存率,依据手术日龄、BA 分型及术后黄疸消退、肝功能恢复、胆管炎发生情况将其分为不同亚组,对比其累积自体肝生存率,并采用多因素 Cox回归模型分析 BA 患儿术后疗效影响因素.结果 75例BA患儿术后6个月、1年、2年累积自体肝生存率分别为84.00%(63/75)、77.33%(58/75)、61.33%(46/75);不同手术日龄、BA分型患儿2年累积自体肝生存率对比差异有统计学意义(P<0.05),黄疸消退不明显、肝功能恢复较差、发生胆管炎患儿术后2年累积自体肝生存率(50.00%、45.45%、50.91%)低于黄疸消退明显、肝功能恢复良好、未发生胆管炎患儿术后2年累积自体肝生存率(77.42%、83.87%、90.00%)(P<0.05);多因素COX回归模型分析显示,手术日龄长、黄疸消退不明显、肝功能恢复较差、发生胆管炎是 BA 患儿 kasai 术后疗效的独立影响因素(P<0.05).结论 kasai术是目前治疗BA 首选方案,但手术日龄、黄疸消退不明显、肝功能恢复较差、发生胆管炎仍是患儿术后疗效的影响因素,应加强术后随访评估.     

Jaundice clearance and cholangitis in the first year following portoenterostomy for biliary atresia

Sixty-one patients with biliary atresia, who underwent portoenterostomy (PE) between 1992 to 1998 in the Institute of Pediatrics, Kuala Lumpur and were followed for a period of one year, were studied to analyze the factors associated with jaundice clearance and cholangitis following PE. Sex distribution was equal. Majority of patients were Malays. Mean age in days at admission to the surgical ward was 66.90 +/- 23.36 and mean age at PE was 75.85 +/- 24.05. At the end of one-year follow-up, six patients (10%) had died, 35 (57%) developed one or more attacks of cholangitis, 35 (57%) had portal hypertension, eight (13%) liver failure and six patients had esophageal variceal bleeding. Thirty-three patients (54%) had jaundice clearance with a mean clearance time of 85 days after PE. The study shows that when the ductules in the porta hepatis were < 150 mu in size, persistence of jaundice after PE and the incidence of cholangitis in the first post-operative year were higher; patients with cholangitis in the first year had lower rate of jaundice clearance. Jaundice clearance was achieved in more patients when their postnatal age at the time of PE was lower but the relationship was not linear. Age at PE also did not have a linear temporal relationship to the incidence of cholangitis and the size of portal ductules. Prospective, multi-center based local studies on a bigger patient population are needed to identify other indicators of successful outcome following PE. This would help to define the indications for primary liver transplantation in the local population.     

Biliary tract invasion and obstruction by hepatocellular carcinoma: report of five cases.

Major biliary tract obstruction caused by tumour invasion is a rare manifestation of hepatocellular carcinoma. The authors had the opportunity to diagnose and treat five such cases, three of whom had features of acute cholangitis. The prevalence of both hepatocellular carcinoma and recurrent pyogenic cholangitis is high in patients from the Far East. The former may first present under the guise of the latter. Gastroenterologists and surgeons should be aware of hepatocellular carcinoma when managing these patients who present with obstructive jaundice, gross hepatomegaly and cholangitis.