食管破裂15例诊治体会

食管破裂较少见 ,诊断及治疗常有延误 ,可引起纵隔和胸腔感染 ,导致菌血症、循环衰竭等而危及生命。本文回顾我院近 10年来收治的 15例患者的诊治情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 15例 ,男 13例 (86 .7% ) ,女2例 (13.3% ) ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病史 3h～ 7d。其中外伤性食管破裂 7例 (其中车祸撞击伤3例、挤压伤 2例、高处坠落伤 1例、钢卷尺划破伤 1例 ) ,异物造成食管破裂 4例 ,酒后剧吐致自发性食管破裂 3例 ,食管癌术后放疗致食管破裂 1例。颈段食管 3例 ,胸段食管 12例。 7例外伤性食管破裂同时合并血气胸 …     

18例胃食管反流性咽喉病的临床分析

胃食管反流病 (GERD)是指过多胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状 ,并可导致食管炎和咽喉气道等食管以外的组织损伤 ,近 40年来对GERD与咽喉疾病的研究表明 ,胃食管反流性咽喉病实际上是指一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群。1　临床资料1 1　一般资料 :对近 5年中我院住院的 72例GERD患者(男性 44例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均 42岁 ,女性 2 8例 ,年龄 2 7～70岁 ,平均 48岁 )进行分析 ,共有 18例患者出现胃食管反流性咽喉病 ,其中男性 10例 ,平均 45岁 ,女性 8例 ,平均 43岁。1 2　临床分类 :后壁…     

食管胃肠机械吻合技术改进61例报告

<正>1987年8月~1996年10月本院应用国产GF—I型管状吻合器(简称GF)为胃、食管恶性肿瘤切除,重建消化道61例,取得满意效果。现将操作中的体会和改进报告如下。临床资料一、一般资料全组男43例,女18例,年龄25~71岁,平均52岁。胃恶性肿瘤33例(癌31例,非上皮性恶性肿瘤2例);食管中下段癌28例。手术方式分别为经腹全胃切除食管空肠端侧吻合33例,左进胸食管癌切除食管胃弓上吻合11例,弓下吻合l7例。     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的观察与护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%~70%,反复出血发生率为80%[1]。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法,如三腔二囊管压迫止血、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化剂注射术(EV S)等。我科自2006年1月至2007年3月对22例肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的患者采取EVL-EV S序贯治疗,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例,均为慢性乙型肝炎后肝硬化,其中男15例,女7例;年龄35~65岁,平均45.5岁。出血表现为呕血,解柏油样大便。1.2方法对22例食管…     

善宁治疗食管静脉曲张破裂大出血21例

我院近年来应用善宁 (原名善得定 )治疗食管静脉曲张破裂大出血患者 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1 资料与方法一般资料　乙型肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血患者 38例 ,随机分成善宁组 (1组 )和垂体后叶素组(2组 )。所有病例按 1990年全国病毒性肝炎 (上海 )会议制定的诊断标准确诊 ,经内镜排除食管静脉曲张以外原因所致出血。善宁组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 0 .7岁 ,有出血史 17例 ,平均出血次数 2 .1次 ;3例行过脾切除术。垂体后叶素组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 3.5岁 ,有…     

小儿食管狭窄手术治疗的体会

小儿食管狭窄主要包括化学药品灼伤、消化性食管炎、先天性和食管手术后所形成的食管狭窄。反复的食管扩张多数能恢复食管的连续性。但重症病人的食管扩张有困难,治疗时间甚长。我科自1973年以后收治11例重症食管狭窄病人,行手术治疗,兹将治疗情况报告如下。一、临床资料 (一)一般资料:化学药品灼伤6例:3～4岁5例,12岁1例。消化性食管炎2例:3岁1例,10岁1例。先天性3例,皆为2岁。     

内镜下取出食管及胃内异物76例体会

自 1993- 0 4～ 1998- 0 2笔者胃镜下取出食管、胃内异物 76例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄最小为 3岁 ,最大的 76岁 (其中 10岁以下 8例占 10 .5 % ,6 0岁以上 2 5例占 32 .89%。)1.2　异物部位　食管入口处 31例 ,上段 7例 ,中段8例     

电子胃镜监视下食管支架置入36例护理配合体会

我院于2001年以来,采用SZ记忆合金食管支架在胃镜监视下对食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者36例行介入治疗,收到良好效果,现将护理配合介绍如下。1资料与方法1·1一般资料:本组36例放置食管支架患者中,男22例,女14例,年龄48~82岁,平均62·5岁,癌性狭窄29例,良性狭窄7例,食管中、下段及贲门部28例,上段8例(距门齿20cm以内放置支架应慎重选择)。1·2方法1·2·1材料:食管支架为镍钛记忆合金网状管型食管支撑架,直径14~20mm,长度30~140mm。有O型口支架(适用于食管狭窄点上端未被阻留食物扩张);T型(酒杯型)支架(适用于食管狭窄点上…     

胃食管返流疾病致呼吸道症状10例分析

胃食管返流病(GERD)是指胃十二指肠内容物返流入 食管产生的症状和并发症。我科自1998-2002年GERD误诊 为呼吸道疾病10例,分析如下。 临床资料:男7例,女3例。年龄20-60岁。病程半月     

同时性食管癌重复癌

198 9年 1月至 1999年 7月我科共收治食管癌患者 75 7例 ,其中同时性食管癌重复癌 12例 (1.7% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 43～71岁 ,平均 5 6 .8岁。以进食受阻为主要症状 11例 ,呕血、黑便为主要症状 1例。食管本身重复癌 5例 ,食管贲门重复癌 3例 ,食管胃重复癌 2例 ,食管肺重复癌 1例 ,食管甲状腺重复癌 1例。1.2　病理诊断　食管本身重复癌患者食管两处肿瘤均为鳞癌 ,中间未见细胞过渡及相互浸润。食管癌伴发其他器官重复癌病理诊断均为鳞癌和腺癌的不同形态。手术前明确诊断者 9例…     

832例食管贲门癌术后并发症分析

随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大 ,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自１９８４年９月至２０００年９月完成食管贲门癌手术８３２例 ,现对术后并发症作一分析。１．１一般资料本组患者男性６４７例 ,女性１８５例 ;年龄２４～８１岁 ,其中≤４０岁２５例 (３．０% ) ,＞６５岁２２６例 (２７．１６% )。贲门癌３３９例 (４０．７ % ) ,食管下段癌１３２例 (１５．９% ) ,食管中段癌２９７例 (３５．７% ) ,食管上段癌６４例 (７．７ % )。１．２手术方法肿瘤切除术后行主动脉弓下吻合４７１例 (其中食管胃吻…     

经食管插管诊治快速心律失常

随心腔电生理的发展,经食管插入心导管进行快速性心律失常的诊治,如何给予正确评价,能否以心腔电生理替代食管心房调搏术,本文总结117例经食管插管诊治快速心律失常,探讨其临床使用价值。其中室上性心动过速105例,室性心动过速5例,心房扑动7例。1　临床资料11　一般资料　收集本院1985～1997年临床诊断心动过速查因的117例病人,年龄由17～79岁(平均458岁)。男46例,女71例。67例并存心血管疾病,50例心脏结构正常。12　病人分组　全部病人按心电图(包括食管导联)分为室上性心动过速组105例,室性心动过速组5例,心房扑动7例。13　观察指标及统计…     

食管隆起性病变167例的超声内镜诊断

内镜检查对食管粘膜表面病变如炎症、溃疡、肿瘤等均有较好诊断价值 ,但对粘膜表面正常或几乎正常的粘膜下病变 ,以及食管壁外脏器和 /或肿瘤压迫引起的隆起性病变则诊断较为困难 ,而超声内镜 (EU S)检查能清晰地显示食管壁及其周围结构 ,因此对此类病变的诊断有其独特的优势。笔者旨在比较 EUS、胃镜、X线钡餐对食管隆起性病变的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　自 1992年 1月～ 1999年 12月应用超声内镜检查发现的食管病变 16 7例。男性 98例 ,平均年龄 47.8±4.6岁 (36～ 6 7岁 ) ;女性 6 9例 ,平均年龄 49.7± 3.2岁 (34～ 5 6…     

奥美拉唑治疗110例胃食管返流疾病临床观察

胃食管返流性疾病 (GERD)是一种常见的食管疾病 ,又称返流性食管炎 ,是胃、十二指肠内容物返流入食管 ,导致食管粘膜刺激或损害食管引起胸骨后烧灼感、返流、恶心、胸痛、上腹胀等 ,可出现糜烂性食管 ,严重者可致Batter′s食管 ,甚至并发食管癌等。笔者在临床中用奥美拉唑治疗 110例胃食管返流性疾病患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月的患者2 15例 ,均具有典型的胃食管返流性疾病的症状 ,胃镜下表现有食管粘膜充血、肿胀、糜烂。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 49 5岁 ,男15 7例 ,女 5 8例…     

TIPS联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

<正>2011年7～10月我科对8例肝硬化食管静脉曲张出血患者,采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术治疗,现将近期疗效报道如下。临床资料1一般资料8例患者,男5例,女3例,年龄37～60岁,平均45岁。病程1天至3年。乙肝病毒感染或携带者7     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

食管静脉曲张胃镜下套扎治疗31例的体会和远期疗效观察

胃镜下食管静脉曲张套扎术由于操作容易 ,效果确定可靠 ,安全创伤性小 ,迅速为临床医生所采纳 ,一些基层医院也正在逐步开展。但也有报道 ,存在套扎术后食管静脉曲张复发率高 ,少数患者术后发生近期大出血等缺点。我院内镜室于 1998年 3月至 2 0 0 2年3月行胃镜下套扎术 ,治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,本文就我们的体会和远期疗效观察进行总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 31例 ,其中男 2 2例 ,女 9例。年龄 2 4～ 71岁 ,平均 5 2 7岁。套扎治疗后随访 :4年 12例 (占 38 7% ) ;3年 9例 (占 2 9 0 3% ) ;2年 4例 (占12 9% ) ;1年 …     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

食管癌和贲门癌手术36例无吻合口瘘的体会

我院自1979年5月至1988年12月行食管癌和贲门癌手术治疗36例,全组病例均行食管与胃或食管与空肠吻合术,未发生吻合口瘘。一般临床资料 (一)本组36例中,男性31例;女性5例。年龄最小42岁,最大69岁,平均55.12岁(50岁至60岁27例)。