培美曲塞联合顺铂/卡铂一线治疗晚期非鳞状NSCLC近期疗效分析

目的 观察培美曲塞联合顺铂/卡铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和不良反应.方法 选择晚期非鳞状NSCLC初治患者38例,一线进行培美曲塞联合顺铂或卡铂化疗:培美曲塞500 mg/m2 d1,联合顺铂25 mg/m2 d1～d3或卡铂(AUC=5)d1,每3周为1个周期重复,所有患者接受至少2个周期化疗.结果 38例可评价,CR 0例,PR 10例,SD 20例,PD8例,客观有效率26.3％,疾病控制率78.9％,临床受益反应率为71.1％;主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应,经对症处理后均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂/卡铂一线治疗晚期非鳞状NSCLC疗效较好,不良反应轻微,易于耐受.     

第二节 感染性休克

1概述 感染性休克亦称脓毒性休克,是由病原微生物（包括细菌、病毒、立克次体、原虫和真菌等）及其代谢产物（包括内毒素、外毒素、抗原抗体复合物）作用于机体,引起微循环障碍及细胞与器官代谢、功能损害等一系列临床表现。     

CCND1基因G870A多态性与肺癌危险性的Meta分析

目的研究细胞周期素D1(Cyclin D1,CCND1)基因G870A多态性与肺癌(Lung cancer)危险性的关系。方法检索中国医学文献数据库和PubMed,获取所有关于CCND1基因G870A与肺癌危险性的病例-对照研究,使用Meta分析方法合并G870A与肺癌危险性关系的OR值。同时进行异质性分析、亚组分析和发表偏倚检验。采用固定效应模型和随机效应模型进行分析。结果纳入符合标准的文献有8篇,共包括4 747例病例和4 512例对照,在显性模型下,G870A多态性能够增加罹患肺癌的风险(OR=1.12,95%CI=1.02~1.23)。种族分层分析发现,此危险在高加索人群中更为显著,而在亚洲人群中并未显著。结论 CCND1基因G870A多态性是肺癌的易感性位点,而且在高加索人群中更为显著。     

培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组,研究组48例,对照组46例。对照组采用吉西他滨1000mg]m2,d1,联合顺铂25mg／m^2,d1-3研究组采用培美曲塞500mg／m^2,d1,联合顺铂25mg／m^2,d1-3,两组均以21d为1个周期重复。观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。治疗期间观察不良反应。结果对照组的总有效率为71．7％,研究组的总有效率为83.3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组与研究组中位无疾病进展时间（mPFS）分别为3．8个月和5．2个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与研究组中位生存时间（MST）分别为11．2个月和15．8个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组生活质量提高率和降低率比较,对照组KPS评分提高18例（39．1％）,稳定18例（39．1％）,降低10例（21．7％）,研究组KPS评分提高为21例（43．8％）,稳定22例（45．8％）,降低5例（10．4％）,两组提高率和降低率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及周身乏力。研究组中骨髓抑制及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他不良反应发生率两组相似（P〉0．05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著,且毒性反应明显减少,可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。     

谷氨酰胺与肿瘤化疗关系的研究进展

谷氨酰胺是合成核苷酸的必需物质,是快速生长的肿瘤细胞的主要能源物质.肿瘤进行性生长干扰了器官内谷氨酰胺的循环,由此导致宿主的恶液质.补充谷氨酰胺能够降低化疗的毒副反应、增强化疗的疗效以及调节机体的免疫功能.现通过有关谷氨酰胺和肿瘤生长之间的体内外研究结果来阐述谷氨酰胺与肿瘤化疗之间的关系.     

肝豆状核变性的临床与遗传

肝豆状核变性是先天性钢代谢障碍性疾病，呈常染色体隐性遗传。由于钢代谢的紊乱，并在肝、脑、肾及角膜等处的沉积，临床表现多样，有多系统器官的损害，易误诊。本文对我院近5年来收治的17例患儿进行临床与遗传规律分析如下。临床资料一、17例首诊者中，男5例，女12例，年龄4～12岁，＞8岁10例。随访中2例死亡（死于肝衰竭）。二、17例中有阳性家族史（同胞中确诊或死于此病19例）。近亲婚配（表兄妹）3例。三、临床表现以肝脾大、黄殖、肝功能异常为首要症状就诊8例。以肾脏损害、肉眼及镜下血尿、蛋白尿就诊《例。以神经系统症状走路不…     

谷氨酰胺在胃癌化疗中的临床应用研究

目的:观察谷氨酰胺在胃癌化疗过程中对化疗疗效、不良反应的影响。方法:将50例胃癌患者随机分为化疗组(C组)30例和化疗 谷氨酰胺组(C G组)20例,观察两组的疗效、不良反应。结果:C/C G组化疗有效率无显著统计差异,而两组间口腔黏膜炎、腹泻发生率分别为68%和50%,72%和40%,差异有显著性(P<0.05)。结论:谷氨酰胺可减少胃癌化疗所致的口腔黏膜炎、腹泻发生率,缩短住院天数,临床可选用。     

生存素在肝细胞癌中的表达及其与Akt磷酸化的相关性

目的 研究抗凋亡基因生存素(survivin)在肝细胞癌中的表达及其与磷酸化蛋白激酶B(Akt)的相关性.方法 从30例肝细胞癌组织、11例癌旁组织、11例正常肝组织中提取总RNA及蛋白,利用RT-PCR、蛋白印迹,检测生存素在3种组织中的表达水平;并分析肝癌组织中生存素表达与Akt磷酸化水平的关系.结果 肝癌组织中生存素的表达水平明显高于癌旁和正常肝组织(P＜0.01);同时低分化、有肿瘤转移的肝癌其生存素表达强度明显高于高分化、无转移的肝癌(P＜0.05);相关分析表明,肝细胞癌组织中生存素的表达与Akt磷酸化的表达呈正相关(r= 0.8086,P＜0.05).结论 Akt磷酸化水平的增高可导致生存素蛋白表达水平的明显增高,生存素、磷酸化 Akt异常高表达与肝细胞癌具有密切关系,它们在肝癌的发生、发展中起着重要的作用.     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

D2-40标记阳性淋巴管密度在非小细胞肺癌中的临床作用

目的探讨D2-40标记阳性淋巴管密度(LVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达以及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测46例NSCLC组织标本及10例肺良性病变组织标本中D2-40表达,计数D2-40阳性LVD,分析NSCLC周边区LVD与临床病理特征的关系。结果 NSCLC组织中肿瘤周边区LVD明显高于肿瘤中心区和良性病变组织[(11.83±4.15)个vs.(5.34±2.26)个和(4.73±2.62)个](P<0.05)。肿瘤周边区LVD与NSCLC的肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.01),与患者的性别、年龄、病理类型以及肿瘤分化程度无关(P>0.05);肿瘤中心区LVD与上述临床病理参数均无明显相关性(P>0.05)。结论 D2-40可以特异性识别NSCLC组织中淋巴管内皮细胞;其标记的淋巴管主要位于癌周组织。LVD与NSCLC的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移密切相关,可用来评估肿瘤淋巴转移风险。