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1.
病例女,62岁,因“反复头晕黑嚎6年,活动后心悸气促3月”入院。心脏查体:心界向左下扩大,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹息样杂音。冠脉CTA显示患者为右优势型冠状动脉,左、右冠状动脉开口未见异常,二者主干及分支未见确切狭窄。胸部血管CTA提示主动脉瓣关闭不全, 相似文献
2.
1病例摘要
患者,男,73岁。因间断活动后胸闷、胸痛6年于2012年9月第一次入院治疗。查体:血压140/45mmHg,心率80次/分,律齐,双肺底可闻及少量湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/6级收缩期隆隆样杂音。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄伴少中量反流,主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚及钙化,平均跨瓣压差约59 mmHg;颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄大于80%,右侧颈内动脉狭窄大于90%;冠状动脉造影提示第1对角支近端狭窄50%,第一钝缘支开口狭窄50%,右冠状动脉起始部狭窄70%。诊断为:心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、心脏扩大、心功能Ⅳ级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高脂血症;肾囊肿。建议进行心外科手术治疗,患者及其家属拒绝。继续予以药物治疗,症状发作有所减少。2013年2月患者感觉胸闷、胸痛加重,强化药物治疗仍无缓解,于同年8月再次入本院治疗。患者一般状态极差,半卧位,轻微活动或静息状态下反复出现胸闷、气促症状。入院查体:血压130/70mmHg,心率104次/分,律齐,双肺底可闻及湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,叩诊肝肋下两横指,有轻叩痛。超声心动图提示:左房前后径42mm,左室前后径56mm,左室射血分数36%,主动脉瓣平均跨瓣压差38mmHg,并提示主动脉瓣重度狭窄伴中量反流。入院化验:血清氨基N端末脑钠肽8588 pg/ml。 相似文献
患者,男,73岁。因间断活动后胸闷、胸痛6年于2012年9月第一次入院治疗。查体:血压140/45mmHg,心率80次/分,律齐,双肺底可闻及少量湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/6级收缩期隆隆样杂音。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄伴少中量反流,主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚及钙化,平均跨瓣压差约59 mmHg;颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄大于80%,右侧颈内动脉狭窄大于90%;冠状动脉造影提示第1对角支近端狭窄50%,第一钝缘支开口狭窄50%,右冠状动脉起始部狭窄70%。诊断为:心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、心脏扩大、心功能Ⅳ级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高脂血症;肾囊肿。建议进行心外科手术治疗,患者及其家属拒绝。继续予以药物治疗,症状发作有所减少。2013年2月患者感觉胸闷、胸痛加重,强化药物治疗仍无缓解,于同年8月再次入本院治疗。患者一般状态极差,半卧位,轻微活动或静息状态下反复出现胸闷、气促症状。入院查体:血压130/70mmHg,心率104次/分,律齐,双肺底可闻及湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,叩诊肝肋下两横指,有轻叩痛。超声心动图提示:左房前后径42mm,左室前后径56mm,左室射血分数36%,主动脉瓣平均跨瓣压差38mmHg,并提示主动脉瓣重度狭窄伴中量反流。入院化验:血清氨基N端末脑钠肽8588 pg/ml。 相似文献
3.
自1996年11月~1999年7月,笔者应用胸骨正中小切口剖胸法施行主动脉瓣置换术26例,临床效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例中,男性10例,女性16例,年龄31.4±10.3岁(18~53岁)。病种:风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄4例,主动脉瓣关闭不全9例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全7例,主动脉瓣关闭不全伴轻度二尖瓣关闭不全2例,亚急性细菌性心内膜炎4例。本组病例术前均根据临床表现、心电图、心脏X线平片及超声心动图等检查而确诊。与同期常规正中开胸施行主动脉瓣置换术者相比,两组年龄、心功能及心胸比率无显著差异。1.2 手术方法 病… 相似文献
4.
梅举 《第二军医大学学报》1999,20(9)
目的:报告4例主动脉左室隧道(ALVT)的外科治疗经验。方法:3例ALVT的主动脉开口位于右主动脉窦上,1例位于左主动脉窦上。合并主动脉瓣关闭不全3例,房间隔缺损(ASD)1例,肺动脉瓣狭窄(PS)1例,左冠状动脉右房瘘1例。隧道主动脉开口应用补片修补1例,直接缝合3例。同期施行主动脉瓣替换3例,并处理ASD、PS和冠状动脉右房瘘各1例。结果:4例全部生存,无早期死亡及术后并发症。随访6~29个月,无晚期死亡。NYHA心功能均为Ⅰ级,超声心动图复查提示ALVT修补良好。结论:ALVT一经确… 相似文献
5.
Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换,双侧冠状动脉开口移植手术(Bentall手术)无死亡的治疗体会,方法:14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植,对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果:14例病人均无手术死亡,术后平均引流720ml,平均住院28.5d,随访未发现远期并发症,心功能均恢复至1-II级,结论:Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。 相似文献
6.
患者,女,50岁。以阴道血性分泌物2个月,病理诊断子宫内膜癌入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫癌根治术,既往有十几年的风湿病史,房颤6年,轻度活动心慌,气短,心功能Ⅱ~Ⅲ级,胸片、ECG、超声均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,肺高压中度、房颤,入院后心内科术前准备2周,术前30min肌注东莨菪碱0.3mg、安定10mg、吗啡10mg, 相似文献
7.
《右江民族医学院学报》2020,(1):61-63
目的研究主动脉瓣膜置换治疗主动脉瓣膜疾病的临床效果。方法选择2014年1月—2019年1月在皖南医学院弋矶山医院治疗的主动脉狭窄27例与主动脉关闭不全43例患者为研究对象,对主动脉狭窄与关闭不全的患者在全麻体外循环下行主动脉瓣置换手术,采用超声探明患者术前、术后主动脉瓣的情况。结果主动脉狭窄与主动脉关闭不全的患者均无死亡。在随访的6个月中,主动脉狭窄与关闭不全的患者均恢复良好,心功能均有明显改善(P <0.05)。结论主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全有明显的效果,对缓解左心室扩大及恢复心功能有明显的临床疗效。 相似文献
8.
目的总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换、双侧冠状动脉开口移植手术(Bentall手术)无死亡的治疗体会。方法14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植,对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术;另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果14例病人均无手术死亡,术后平均引流720ml,平均住院28.5d,随访未发现远期并发症,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。 相似文献
9.
患者男性 ,73岁 ,因咳嗽、咳痰、喘息 5年加重 2 0天入院 ,冬季发作 ,持续时间逐年延长 ,无咯血。无关节炎病史。曾于当地诊为慢性支气管炎。 1年前因症状复发于当地检查胸部 CT发现左主支气管及左下叶支气管狭窄 ,来我院做纤维支气管镜检查见左下叶支气管开口处粘膜聚拢 ,纤维支气管镜不能通过 ,心脏彩超提示二尖瓣、主动脉瓣狭窄兼关闭不全 ,三尖瓣关闭不全 ,作放射性核素显象提示左肺上叶通气灌注不良 ,复查胸部 CT见左主支气管狭窄 ,管壁凹陷合并钙化 ,隆突下淋巴结不大 ,诊断为风湿性心脏联合瓣膜病 ,呼吸道淀粉样变性的可能性大 ,病… 相似文献
10.
我院于1989年3月~1993年12月,对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人.在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠,占同期781例二尖瓣替换(MVR)及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换(DVR)者的3.3o/Q现报道如下.一、临床资料26例中男、女各13例;年龄19~X岁(36土8.7岁)病程3.5~刘年(13.9士6.9年).二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例,二尖瓣关闭不全并狭窄15例;乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全.5例并重度三尖瓣关闭不全.心功能IV级23例,IH级3例.二维超声心动国:对例并有肺高压,左房fo~115nun(f.对士145… 相似文献
11.
收治室间隔缺损880例,66例合并主动脉瓣关闭不全(7.73%)。其中干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全者41例,膜周者27例。55例单纯行室间隔缺损修补术,13例行室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术,无1例行主动脉瓣替换术。术后随访6月-10a,无并发症,无近远期死亡,残余返流无1例较术前加重。多基因分析提示主动脉瓣关闭不全的程度、室间隔缺损的类型、瓣膜折叠的次数及术前心胸比率等对主动脉瓣成形术的 相似文献
12.
我院自1996年至1998年共施行二尖瓣及主动脉瓣双瓣人工瓣膜置换术16例,现将术后护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男7例,女9例,年龄31~56岁。术前心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。心胸比0.55~0.75,大于0.70者3例,平均0.66。6例术前心电图示有心房纤颤,其余病例均为窦性心律。彩超提示二尖瓣单纯关闭不全1例;二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全3例;二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全7例;二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全6例。16例均有主动脉瓣重度以上的关闭不全,… 相似文献
13.
冠状动脉瘘是一种罕见疾病。我院从 1999年 4月至 2 0 0 0年 7月开展选择性冠状动脉造影以来 ,发现并经手术证实 2例 ,现报告如下。1 病例报告病例 1,男 ,5 4岁 ,发现心脏杂音 15年 ,劳累后心悸气短 5年 ,临床诊断 :风心病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,房颤。X线平片 :两肺充血 ,心影二尖瓣型、向两侧扩大 ,心胸比例为 0 6 8,左心房、右心室增大。心电图 :(1)异位节律、房颤 ;(2 )T波改变 ;(3)右心室大。心脏彩超 :二尖瓣狭窄并关闭不全 ;主动脉瓣关闭不全。冠状动脉造影 :左冠状动脉主干及回旋支近段各发出一分支 ,分支血管迂曲、增粗 ,直… 相似文献
14.
目的探讨退行性主动脉瓣病变合并冠心病的手术时机及外科处理特点.方法选择退行性主动脉瓣病变合并冠心病患者进行主动脉瓣置换(AVR)及冠状动脉搭桥术(CABG)28例,其中严重主动脉瓣病变[严重狭窄或(和)严重关闭不全]合并不同程度冠心病24例,中度主动脉瓣病变[中度狭窄或(和)中度关闭不全]合并严重冠心病4例.手术均在低温体外循环下进行,置换生物瓣25枚,双叶机械瓣3枚,平均搭桥2.3±1.2支,术中放置主动脉气囊反搏(IABP)4例.结果围手术期死亡者3例,开胸止血者1例,延迟关胸者1例.术后瓣周漏保守治疗1例,其他均无严重并发症.随访6~35个月,心功能明显改善,心肌无缺血表现.术后病理诊断所有主动脉瓣均为退行性改变.结论退行性主动脉瓣病变合并冠心病有特殊的病理改变及手术处理方法,掌握好同时行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥手术时机亦十分重要. 相似文献
15.
目的:探讨广泛用于测量左心室(LV)功能的左房室平面位移(AVPD)与主动脉瓣狭窄存在及程度之间的关系。方法和结果:用超声心动图/多普勒检测182例平均年龄为69(s=12)岁的各种心脏病患者(36%为女性)的心脏大小、LV充盈量、左AVPD、左室射血分数(LVEF)及瓣膜功能,其中49例伴有主动脉瓣狭窄,133例无主动脉瓣狭窄。经协方差分析,左AVPD和LVEF均与主动脉瓣狭窄无独立相关性。但经多元线性回归分析,在主动脉瓣狭窄的患者,左AVPD与主动脉瓣狭窄程度独立相关(P=0.03)。左AVPD异常诊断重度主动脉瓣狭窄的敏感度为94%,阴性预测值为90%,而L… 相似文献
16.
患者,女,22岁,身高162cm,体重46kg。劳累后胸闷气急,两眼黑蒙10余年,加重5个月。查体:主动脉瓣区可闻及Ⅲ/6级泼水样舒张期杂音,向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示:主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0.5~0.6cm,跨瓣压差175mmHg),二尖瓣重度关闭不全。 相似文献
17.
张树彬 《北京大学学报(医学版)》1982,(1)
报告1例急性主动脉瓣细菌性心内膜炎,继发严重的主动脉瓣关闭不全及难治性心力衰竭患者,其超声心动图表现为:在收缩期主动脉根部无冠状动脉瓣有高度活动的绒毛样回声。在舒张期左室流出道有相似的回声,而在收缩期,此回声又回到主动脉根部。二尖瓣舒张期显示细的扑动,其余的超声心动图检查有室间隔运动增强和左室腔显著扩大。赘生物的超声心动图表现虽无特异性,但在败血症,主动脉瓣有浓厚、活动的回声,强烈提示赘生物。 相似文献
18.
收治室间隔缺损880例,68例合并主动脉瓣关闭不全(7.73%)。其中干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全者41例,膜周者27例。55例单纯行室间隔缺损修补术,13例行室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术,无1例行主动脉瓣替换术。术后随访6月~10a,无并发症,无近远期死亡,残余返流无1例较术前加重。多因素分析提示主动脉瓣关闭不全的程度、室间隔缺损的类型、瓣膜折叠的次数及术前心胸比率等对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响。 相似文献
19.