音乐疗法治疗卒中后抑郁的系统评价

目的:系统评价音乐疗法治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方医学网结合手工检索各数据库从建库至2018年1月纳入的音乐疗法联合常规疗法与常规疗法比较治疗卒中后抑郁(PSD)的随机对照试验(RCT)文献;参照纳入排除标准筛选文献,使用改良的Jadad量表评价纳入文献质量,提取治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应数据,以HAMD评分变化的均数差(MD)进行疗效评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT共1 431例患者,均为开放性非安慰剂对照试验。Meta分析结果显示,音乐治疗组患者抑郁症状改善优于对照组(MD=4. 14,95%CI:1. 66～6. 62,P 0. 01)。结论:音乐疗法联合常规疗法对降低PSD患者的HAMD评分优于常规治疗。     

微信干预对社区精神分裂症患者服药依从性、精神病性症状及复发率影响的Meta分析

目的系统评价微信干预对社区精神分裂症患者服药依从性、精神病性症状及复发率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方和维普数据库,搜集有关微信干预对社区精神分裂症患者影响的随机对照研究,检索时限均为2011年1月1日-2020年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0进行Meta分析。结果共检索到381篇文献,最终纳入10项随机对照研究,共1251例患者,其中微信干预组641例,常规健康教育组610例。Meta分析结果显示,相对于常规健康教育组,微信干预组服药依从性(OR=3.05,95%CI:1.98~4.69,P<0.01)更高,PANSS评分(SMD=-1.05,95%CI:-1.46~-0.64,P<0.01)和复发率(OR=0.34,95%CI:0.24~0.48,P<0.01)更低。结论基于微信平台的互动干预方式可能有助于提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神病性症状和降低复发率。     

黛力新联合氟桂利嗪防治偏头痛的Meta分析

目的系统评价黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)联合氟桂利嗪防治偏头痛的有效性和安全性。方法计算机检索Embase、Pubmed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CNKI、维普及万方数据库,纳入黛力新联合氟桂利嗪防治偏头痛的随机对照试验文献(randomized controlled trials,RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用Rev Man 5.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入符合条件的文献10篇,包括932例患者。Meta分析结果显示,黛力新联合氟桂利嗪组与氟桂利嗪组比较差异有统计学意义[OR=4.23,95%CI(2.90,6.17),P0.00001]。联合用药的不良反应与单独使用氟桂利嗪无明显差异[OR=1.14,95%CI(0.58,2.26),P=0.70]。结论现有限研究表明,黛力新联合氟桂利嗪防治偏头痛效果优于与单纯使用氟桂利嗪,且安全性良好。但本系统评价纳入文献数量有限,质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

静脉注射免疫球蛋白与血浆置换治疗重症肌无力的meta分析

目的系统评价静脉注射免疫球蛋白(IVIg)与血浆置换(PLEX)治疗重症肌无力(MG)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CNKI及万方数据库,系统收集国内外有关这两种方式治疗MG的相关文献。按系统评价的方法,由2名研究员独立对文献进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,合计2132例MG患者。Meta分析结果显示,IVIG与PLEX治疗MG的有效性无明显差异[OR=0.94,95%CI(0.57,1.32),P=0.79];IVIg与PLEX的治疗相关不良反应发生率也无明显差异[OR=0.91,95%CI(-0.37,2.21),P=0.83]。结论 IVIG与PLEX对MG的治疗效果以及治疗相关的不良反应发生率均无明显差异,因此,临床上可根据具体情况选择合适的治疗方式。     

帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,并手工检索相关文献,检索时间从各数据库建库至2015年9月1日,纳入帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的相关文献,根据纳入排除标准筛选文献并按照改良后的Jadad评分量表评估各研究方法学质量,提取治疗有效率、痊愈率及不良反应等相关数据,采用Stata/SE12.0软件进行Meta分析。结果纳入随机对照试验(RCT)24个,共1678例,所有纳入研究总体质量均较低。Meta分析结果显示,帕罗西汀联合小剂量喹硫平对抑郁症的有效率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.24)]及治愈率[RR=1.37,95%CI(1.16,1.60)]均优于单用帕罗西汀;在不良反应方面,二者差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.97,1.54)]。结论帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的有效性优于单用帕罗西汀,且联合用药未增加药物的不良反应。     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状态和预后的影响

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状况和预后的影响。方法将我院于2013年1月至2015年5月期间收治的94例病毒性脑炎患儿,随机分成实验组和对照组,每组47例。对照组使用阿昔洛韦及地塞米松常规等治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉增用甲泼尼龙和丙种球蛋白。使用父母用症状问卷(PSQ)、运动功能评分(FMA)和痉挛量表(ASS)评估两组患者治疗前后的心理及运动功能障碍,同时调查患者的不良反应。结果两组患者在治疗前的PSQ、FMA和ASS评分,组间对比差异不明显(P0.05)。治疗后,实验组患者各项PSQ评分明显低于对照组(P0.01),实验组和对照组的总有效率分别为91.11%、73.33%,差异有统计学意义(P0.01),两组之间的不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗有助于改善病毒性脑炎患儿的心理状况,且可行性、安全性良好。     

硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析*

背景：在治疗不稳定性心绞痛时,联硝酸甘油合用药的疗效是否要优于单用,尚缺乏相关的循证医学证据。 目的：评估硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛的疗效。 方法： 通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆(2010年第2期)、Medline、Embase、Science Direct、SIGLE、GreyNet、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,纳入硝酸甘油单用与联用比较用于治疗不稳定性心绞痛的临床随机对照试验,评价其方法学质量后采用RevMan 5.0软件,对其疗效进行Meta分析。 结果与结论：纳入8个单中心临床随机对照试验,共715例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果显示：硝酸甘油联用的临床疗效和心电图疗效优于单独应用(RR =0.79,95%CI：1.56~3.08,P < 0.01;RR =0.72,95%CI：0.64~0.81,P < 0.01)。但上述结果可能存在各种偏倚,建议根据临床症状及循证医学证据选用恰当的联用药物而非滥用。     

非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的效果与安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析的方法评价7种非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的效果与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,按照纳入及排除标准收集非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月,由两名研究者筛选文献、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,对符合标准的研究采用Stata 15.0进行数据分析。结果共纳入36项随机对照研究,包括7种非典型抗精神病药物,共2 362例患者。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,曲线下累计排序概率面积(SUCAR)由高到低依次为奥氮平+SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、氨磺必利+SSRIs、利培酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、单用SSRIs、安慰剂+SSRIs。在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分方面,SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、喹硫平+SSRIs、利培酮+SSRIs、SSRIs。在副反应量表(TESS)评分方面,SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、单用SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、利培酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、安慰剂+SSRIs。结论非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的效果与安全性均优于单用SSRIs类药物,其中奥氮平联合SSRIs的疗效最佳,氨磺必利联合SSRIs的安全性最高。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症疗效及安全性的Meta分析（英文）

背景:重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种新型的物理治疗技术,已经被广泛用于抑郁症的研究。尽管大量的临床实验发现相对于伪刺激,rTMS对抑郁症状有改善作用,但是由于rTMS治疗的频率、参数、部位等不同,因此研究结论仍不一致。目的:本研究系统评价中英文研究中rTMS联合抗抑郁药物在随机、双盲、伪刺激对照试验中对郁抑症状治疗的安全性及有效性,探索其中与疗效和安全性的可能相关因素。方法:利用关键词"抑郁""经颅磁刺激"查询中文数据库:万方、维普、中国知网,英文电子数据库:Pubmed、Web of Science、Embase、PsycInfo、Cochrane Library共8个数据库截止到2017年1月5日收录的rTMS治疗抑郁症的临床随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),利用Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的文献质量,利用RevMan5.3软件,根据研究组别对纳入的研究治疗效果及安全性进行统计分析。结果:共检索到9798篇文献,最终29篇文献纳入本研究,总样本量1659例,其中研究组样本838例,对照组样本821例,进行Meta分析后发现rTMS联合抗抑郁药物可改善抑郁症患者的抑郁症状(SMD=-0.84,95%CI=-1.19~-0.48)。纳入的研究中均无重大不良事件报道,Meta分析两组间脱落率差异无统计学意义(RR=1.27,95%CI:0.75~2.12,Z=0.89,p=0.37)。GRADE对主要结局指标的证据质量评价为中等水平。结论:抗抑郁药物联合rTMS治疗抑郁症状相对于伪刺激有一定的治疗优势,副反应轻微,可接受性好,研究间差异较大,有待大样本临床研究探索影响疗效的相关因素。     

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及安全性的Meta分析

目的 评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及安全性,以期为抑郁症治疗方案的选择提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方、维普、超星读秀、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web Of Science、Cochrane Library数据库中相关文献,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Revman 5.3进行Meta分析。 结果 共纳入16篇随机对照研究,包括1 300例患者。Meta分析结果显示,艾司西酞普兰联合奥氮平组与单用艾司西酞普兰组的终点总有效率（RR=1.16,95% CI：1.05~1.28,P=0.004）和终点痊愈率（RR=1.91,95% CI：1.58~2.31,P<0.01）均有统计学意义。治疗4周（SMD=-0.95,95% CI：-1.28~-0.62,P<0.01）和治疗8周后（SMD=-1.53,95% CI：-1.84~-1.22,P<0.01）,两组HAMD评分差异有统计学意义。艾司西酞普兰联合奥氮平组体质量增加（RR=6.21,95% CI：3.37~11.45,P<0.01）及嗜睡（RR=4.26,95% CI：2.17~8.36,P<0.01）发生率较单用艾司西酞普兰组高。 结论 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗较单用艾司西酞普兰治疗对抑郁症的效果可能更好,但可能出现体质量增加及嗜睡的发生。     

奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性meta分析

目的通过meta分析系统评价奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及其安全性。方法检索Pubmed、Medline、Web of science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方数据库在1990年1月至2017年5月公开发表的关于奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症的中英文文献,提取奥氮平联用氟西汀组与奥氮平组阴性症状、阳性症状及TESS量表副作用的数据,采用Review Manager 5.3软件进行文献质量评估,并按照Cochrane系统评价员学习手册进行meta分析。结果共纳入5项研究,其中中文3项,英文2项。Meta分析结果提示,奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者的阴性症状效果与单用奥氮平无统计学差异(标准化均数差(standradized mean difference,SMD)=-0.61,95%CI:-1.30~0.08,P=0.08)。因国内外研究患者纳入标准有差异,异质性较大(I2=83%),故对国内外研究进行亚组分析:仅国内研究显示奥氮平联用氟西汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状更具优势(SMD=-1.19,95%CI:-1.52~-0.86,P0.01),并且奥氮平联用氟西汀治疗所致体质量增加的风险低于单用奥氮平(SMD=0.28,95%CI:0.13~0.57,P0.01)。结论仅国内研究初步提示奥氮平联用氟西汀较单用奥氮平治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状疗效更佳,并且体质量增加的风险更低。     

替莫唑胺及甲泼尼龙对人胶质瘤细胞放射治疗敏感性的影响

目的探讨替莫唑胺(TMZ)和甲泼尼龙(MP)对人胶质瘤细胞系U251放射治疗敏感性的影响,以期为临床优化治疗方案提供依据。方法经体外传代培养的U251细胞根据治疗方案的不同,分为对照组、放射治疗(R)组、放射治疗+替莫唑胺(R+TMZ)组、放射治疗+甲泼尼龙(R+MP)组、放射治疗+替莫唑胺+甲泼尼龙(R+TMZ+MP)组,分别予以放射治疗(2 Gv/24 h)、替莫唑胺、甲泼尼龙及三者联合治疗。采用磺酰罗丹明B(SRB)比色法、流式细胞术和Western blotting法分析U251细胞增殖率和凋亡率,观察凋亡相关蛋白Bax和Bc1-2表达变化。结果放射线照射联合甲泼尼龙治疗后,U251细胞存活率明显升高(均P=0.000);但经体外培养24和48 h后,三者联合治疗组(R+TMZ+MP组)U251细胞增殖率显著高于放射治疗联合替莫唑胺组(P=0.000)。除对照组外,不同抗肿瘤治疗组U251细胞凋亡率均呈现升高趋势(P=0.000),但放射治疗联合甲泼尼龙组细胞凋亡率显著低于其他各组(均P=0.000)。经放射线照射联合替莫唑胺和三者联合治疗后,U251细胞Bax蛋白表达水平升高(P=0.000),而放射线照射联合甲泼尼龙和三者联合治疗,Bcl-2蛋白表达水平升高;其中以放射治疗联合替莫唑胺组Bax/Bcl-2比值最高(P=0.000),放射治疗联合甲泼尼龙组最低(P=0.000)。结论甲泼尼龙可以诱导人胶质瘤细胞产生放射抵抗,而替莫唑胺对甲泼尼龙诱导的放射抵抗具有增敏作用。提示:胶质母细胞瘤患者在应用甲泼尼龙减轻放射治疗不良反应过程中所诱导的放射治疗抵抗可通过同时应用替莫唑胺而抵消。     

黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的Meta分析

目的系统评价黄连素对精神分裂症患者血脂水平的影响,为精神分裂症患者血脂干预方案的选择提供参考。方法系统检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库),纳入关于黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的随机对照研究(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入3篇RCT,包括207例精神分裂症患者,其中黄连素组103例,对照组104例。Meta分析结果显示,黄连素组的甘油三脂水平低于对照组(WMD=-0.54,95%CI:-0.75～-0.33),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.48,95%CI:-0.67～-0.29),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.56,95%CI:-0.74～-0.38),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(WMD=0.06,95%CI:0.02～0.10),差异有统计学意义(P0.01)。结论黄连素联合抗精神病药物可改善精神分裂症患者的血脂水平,调控脂肪代谢。     

氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性Meta分析

目的系统评价氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症患者药物治疗的选择提供参考。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入关于氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症效果和安全性的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:(1)老年精神分裂症患者使用氨磺必利和利培酮治疗后2周、4周、6周、8周的PANSS总评分比较差异无统计学意义(P0.05);(2)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阴性症状评分差异无统计学意义(P0.05);(3)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阳性症状评分差异无统计学意义(P0.05);(4)氨磺必利组和利培酮组失眠、心动过速、震颤、头晕、头痛、静坐不能、肌肉强直、胃肠反应比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利和利培酮在治疗老年精神分裂症的效果和安全性相当。     

重复经颅磁刺激改善失眠患者主观睡眠质量的Meta分析

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠患者主观睡眠质量的疗效,为rTMS治疗失眠提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,纳入关于rTMS治疗失眠或睡眠障碍的随机对照研究。由两名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入文献的方法学质量进行评价。采用RevMan 5.2进行Meta分析,采用Stata 13.0分析发表偏倚。结果最终纳入13篇文献,共889例患者。Meta分析结果显示:rTMS治疗组睡眠质量改善的效果优于对照组(SMD=-1.11,95%CI:-1.46～-0.76,Z=6.22,P0.01)。亚组分析结果显示,针对原发性和继发性失眠患者,rTMS治疗组睡眠质量改善的效果均优于对照组(原发性:SMD=-1.22,95%CI:-1.72～-0.72,Z=4.77,P0.01;继发性:SMD=-1.04,95%CI:-1.55～-0.54,Z=4.04,P0.01)。高频和低频rTMS对患者睡眠质量评分的改善效果均优于对照组(高频:SMD=-0.44,95%CI:-0.76～-0.13,Z=2.73,P0.01;低频:SMD=-1.24,95%CI:-1.61～-0.86,Z=6.45,P0.01)。结论高频或低频rTMS联合常规治疗对失眠患者主观睡眠质量的改善效果更佳,对原发性和继发性失眠均有效。     

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库（PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase）和中文数据库（中国知网和万方数据库）,检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组（RR=1.73,95%CI:1.07～2.79,P＜0.05）,干预组血清泌乳素水平低于对照组（WMD=-55.17,95%CI:-68.16～-42.18,P＜0.01）,干预组阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分低于对照组（WMD=-7.36,95%CI:-8.94～-5.77,...     

普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析

目的通过对普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床随机对照研究进行Meta分析,探讨普拉克索的药效和安全性,为临床安全合理使用该药提供依据。方法计算机检索Ovid Medline(1966年~2009年3月),图书馆临床试验和专业资料库,Cochrane图书馆临床对照试验资料库(ACP Journal C1ub;Cochrane Central Register ofControlled Trials CENTRAL,2008年),中国生物医学文献数据库(1990~2008年),同时检索相关文献的参考文献。应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.28软件系统评价,对普拉克索治疗PD的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括普拉克索组898例患者,安慰剂对照组813例患者。Meta分析结果显示:(1)帕金森病评定量表(UPDRS)第Ⅱ部分评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和安慰剂组之间差异(WMD=-2.35,95%CI[-2.92,-1.79],P<0.01),差异有统计学意义。UPDRSⅢ评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和对照组之间...     

拉莫三嗪治疗青少年肌阵挛癫有效性和安全性的系统评价

目的系统评价拉莫三嗪单药治疗青少年肌阵挛癫的有效性和安全性。方法以juvenile myoclonic epilepsy、idiopathic generalized epilepsies、lamotrigine、antiepileptic drugs、random等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2017年12月31日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)和Cochrane图书馆等数据库关于拉莫三嗪单药治疗青少年肌阵挛癫的临床指南、系统评价(包括Meta分析)、随机对照临床试验、病例对照研究、回顾性队列研究、病例观察研究等,采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得英文文献1220篇,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入6篇高质量(Jadad评分≥4分)文献共314例青少年肌阵挛癫患者(拉莫三嗪单药治疗组166例,丙戊酸钠单药治疗组148例),包括4项随机对照临床试验和2项病例观察研究。Meta分析结果显示,拉莫三嗪单药治疗组药物不良反应发生率低于丙戊酸钠单药治疗组(RR=0.540,95%CI:0.320～0.910;P=0.020),而癫发作频率减少50%比例组间差异无统计学意义(RR=1.200,95%CI:0.870～1.650;P=0.260)。结论拉莫三嗪对青少年肌阵挛癫安全、有效,且疗效与丙戊酸钠相当、耐受性较好、不良反应较少,是青少年肌阵挛癫的首选药物,特别是女性患者尤其适用。但与其他抗癫药物联合应用的疗效尚待更高质量的临床研究证实。     

尤瑞克林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死有效性的Meta分析

目的通过Meta分析评价尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的有效性及安全性。方法通过计算机检索相关数据库,由两名研究者独立进行文献筛选和数据采集,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验研究,样本数为517例,其中治疗组(尤瑞克林联合氯吡格雷)252例,对照组265例。Meta分析结果显示尤瑞克林联合氯吡格雷组对急性进展性脑梗死的疗效较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时改善神经功能缺损程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对其中3项研究恶化率的Meta分析结果显示,尤瑞克林联合氯吡格雷组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合氯吡格雷能有效地改善急性进展性脑梗死的神经功能缺损症状,且无明显严重不良反应。受纳入研究质量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究加以验证。     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析

目的评价左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法计算机检索近十年(2001-2011)来PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库中纳入左乙拉西坦治疗小儿癫痫的随机对照研究(RCTs),研究者对文献质量进行严格评价和资料提取。对符合质量标准的RCTs用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 6个RCTs共610名患者纳入研究,其中治疗组(使用左乙拉西坦)333例,对照组(常规治疗)277例。Meta分析结果表明治疗组患者每周癫痫发病率明显低于对照组,对于患者继发嗜睡、头痛等中枢系统不良反应及肝肾功能损害方面,RCTs结果显示无显著差异。结论左乙拉西坦治疗不良反应种类少,对各种发作类型的小儿癫痫均有良好疗效,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为小儿癫痫患者的首选治疗方案之一。