Shikani™ Seeing Optical Stylet-aided tracheal intubation in patients with a large epiglottic cyst

Large epiglottic cysts can block the glottis, leading to serious consequences. This condition presents a challenge in terms of airway management for anesthesiologists during induction of anesthesia. We report the use of a Shikani^TM Seeing Optical Stylet combined with a Macintosh laryngoscope to aid tracheal intubation in seven patients with large epiglottic cysts. Use of this technique can avoid cyst rupture and allow smooth, safe intubation.

     

等离子射频消融术与常规剪切术治疗会厌囊肿疗效比较

目的：探讨低温等离子射频切除术治疗成人会厌囊肿的效果以及与常规剪切术相比的优势。方法60例成年患者,随机分为等离子射频切除组与常规剪切组,低温等离子射频切除组应用 ArthroCare（美国）系统及Evac70刀头,常规剪切组应用腹腔镜剪刀进行常规剪切及止血,双盲观察记录两种方法的手术时间、术后疼痛VAS 评分、会厌充血肿胀程度、伪膜脱落情况及术后并发症。结果等离子射频切除组手术时间快于常规剪切组,术后第1～6天等离子射频切除组疼痛低于常规剪切组,伪膜开始脱落时间不存在差异,术后第8天等离子射频切除组伪膜脱落更多,术后第1～3天等离子射频切除组充血会厌肿胀更轻,两组患者均未发生术后呼吸困难及出血。术后随访12个月,所有患者均无复发。结论低温等离子射频切除会厌囊肿效果较好,与常规剪切术相比,手术时间短,患者术后前6天疼痛更轻,恢复更快。     

Carbon dioxide laser excision of a big epiglottic cyst

Epiglottic cyst is usually asymptomatic and the commonest presentation is foreign body sensation in the throat. Treatment of epiglottic cysts depends on their size and on the clinical symptoms. Surgery is necessary for large ones. Various modalities of therapy include endoscopic excision, marsupialization and deroofing with or without a carbon dioxide laser. We report our experience of managing a case of a large epiglottic cyst with a carbon dioxide laser.     

颈椎手术患者采用Glide scope视频喉镜辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管临床研究

目的 评价颈椎手术患者Glide scope视频喉镜辅助纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管的效果.方法 收集因择期颈椎手术而行全麻气管插管的患者40例,男性29例,女性11例,年龄(44.4±10.1)岁(18～58岁),体质量48～79 kg,身高158～176 cm,ASA Ⅰ～Ⅱ级,Mallampatis分级...     

支撑喉镜下切除会厌良性肿物治疗咽异感症的临床观察

目的总结手术切除会厌良性肿物治疗咽异感症的方法和临床经验。方法2009年4月,2010年4月对48例以咽异物感为主症的会厌良性肿物患者行全麻支撑喉镜下切除会厌肿物。结果术后病理囊肿42例,淋巴组织增生4例,血管瘤2例;术后未出现出血、喉水肿、感染等并发症,术后随诊6个月～1年,治愈46例（95．8％）,好转2例（4．2％）,未见复发病例。结论会厌良性肿物是患者咽异物感常见的原因;会厌囊肿比例占大多数;支撑喉镜下手术切除会厌良性肿物治疗咽异感症疗效确切、安全、损伤小。     

Nd:YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

Nd：YAG激光经纤维喉长导入治疗喉部良性病变37例，其中声带息肉21例，喉乳头状瘤4例，声带小结4例，喉囊肿8例．结果，所有息肉、囊肿及小结均一次治愈，乳头状瘤一次彻底切除1例，经两次治疗根治2例，1例经四次手术方切净．术后发音有明显改善，无出血及呼吸困难，经过3年-5年观察，除经四次激光治疗的乳头状病患者复发，余各例均未见复发．结论：本方法具有以下优点：①不受颈短、颈强直、上切牙长、舌伸不出、张口困难、会反后倾、舌背高拱、咽反射敏感等影响；①视野大，照明好，分辨率高，便于区别正常组织与病变组织，对前联合及声门下病变的处理也较容易；③无须全麻，术后反应轻，恢复快、痛苦小，经济省时；④激光治疗对范围广泛的良性肿瘤也有良好效果，降低发发率，减轻副损伤．     

Foreign body in the vallecula presenting as acute epiglottitis with unilateral supraglottitis

Life threatening inflammatory swelling of the epiglottic and supraglottic regions secondary to a foreign body in the vallecula is an unusual occurrence. Upper airway obstruction is potentially a life threatening sequela. We present a unique case of acute epiglottitis with unilateral supraglottitis secondary to foreign body in the vallecula, which gradually improved after emergency endotracheal intubation for respiratory arrest, followed by intensive conservative management with intravenous antibiotics, cortisone and intravenous fluids. This case emphasizes that a foreign body in the vallecula presenting with severe dysphagia should be taken seriously as it may lead to life threatening complications.     

会厌囊肿微波治疗56例的临床疗效观察

目的:主要研究探讨利用微波治疗手段治疗会厌囊肿的临床疗效。方法:选取就诊的会厌囊肿患者共56例,其中有16例为会厌囊肿复发病例,40例为首发病例。采取微波治疗手段治疗患者的会厌囊肿,根据患者的临床症状等评定治疗的效果。结果:治疗有效的患者占有55.4%,患者会厌囊肿基本完全消失。总体的有效治愈率高达84.1%。手术的平均时间为(9.12±1.10)min。患者在1个月后复检,囊肿基本消失,创口面已基本愈合且无瘢痕。术后有部分患者出现轻度的热痛感,除此外无其他严重的不良反应。结论:采用微波治疗会厌囊肿能取得有效的临床效果,且手术时间短,值得临床上推广使用。     

A huge epiglottic cyst causing airway obstruction in an adult

An epiglottic cyst causing airway obstruction is rare in an adult. Early definitive diagnosis and management obviate an unnecessary tracheostomy. We report a case of a 64-year-old woman who arrived at our hospital with progressive stridor and foreign body sensation when swallowing for 6 weeks. A hot potato voice and biphasic stridor were remarkable upon physical examination. Indirect mirror and fibroscopic examination revealed a huge epiglottic cyst. The neck lateral X-ray and computed tomography scan demonstrated a huge cystic mass over the epiglottis. A 2.5 x 3.0 cm cystic mass was removed with endoscopic CO2 laser after needle decompression. The patient was discharged on the third day after surgery without complications. An epiglottic cyst in an adult seldom causes upper airway obstruction and is easily ignored by clinicians. We emphasize that complete airway evaluation including routine check-up of the larynx is mandatory for patients with intractable obstructive airway disease. Endoscopic laser surgery is effective in the surgical removal of an epiglottic cyst.     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

胸外科长柄电刀在会厌囊肿切除术中的应用

目的：探讨应用胸外科长柄电刀切除会厌囊肿的疗效。方法将66例会厌囊肿患者随机分成胸外科长柄电刀切除组（实验组）及常规摘除组（对照组）,每组33例。两组均在气管插管静脉复合全麻下行支撑喉镜下手术,比较二组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后疗效。结果实验组与对照组比较,前者术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,术后疗效明显好,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;两者术后疼痛程度比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用胸外科长柄电刀在支撑喉镜下切除会厌囊肿具有术中视野清晰、出血量少、手术时间快短、术后疗效好等优点。     

声门上型喉癌与会厌间隙受累：附118例全喉连续切片分析

对118例声门上型喉癌进行全喉连续切片观察,重点对会厌间隙受累及的途径、程度和范围进行分析。其中会厌间隙受累90例,占76.3%;累及会厌间隙的途径以经会厌软骨小孔及经会厌根部为主;累及会厌间隙的范围以部分占据会厌间隙为主,占46.6%;声门上型喉癌的最大直径与会厌间隙受累之间成正比关系。会厌、会厌室带癌均大于2cm,一经临床诊断均已侵犯会厌间隙,临床上难以早期发现。     

Epiglottic laryngoplasty after extended hemilaryngectomy for glottic cancer.

This paper reports the experience in the application of modified epiglottic laryngoplasty in 20 extended hemilaryngectomies for glottic carcinoma. The Kambic-Sedlacek-Tucker (K-S-T) technique using the epiglottis in glottic reconstruction can lead to early decannulation with an excellent airway, but a wide glottis formed after operation will increase the chance of aspiration and poor voice. Sphincteric function preservation of the glottis is a key point to success in partial laryngectomy. In order to prevent aspiration and to improve the quality of voice, the reconstructive technique as modified as follows: (1) Lateral margin of the epiglottis was sutured to the cricoid. (2) The superior edge of the epiglottis was lowered to reconstruct the ventricular band. (3) A cut was made at the anterior aspect of the epiglottis to reconstruct the anterior commissure. It is the experience of the authors that modified epiglottic laryngoplasty is better than the K-S-T technique for preservation of laryngeal function after extended hemilaryngectomy.

     

Nd:YAG激光与圈套器结合治疗会厌囊肿

目的：Nd：YAG激光、圈套器结合治疗会厌囊肿。方法：10例会厌囊肿，均位于会厌舌面。除1例采用全麻、支撑喉镜下手术外，其余9例经采用咽喉部1％丁卡因表面麻醉间接喉镜下手术。结果：随访1年无复发，全部病例无1例术后出血、呼吸困难。结论：结合圈套器，使会厌囊肿手术变得简单、迅速，手术彻底，术后反应轻。     

两种会厌囊肿切除术的临床疗效观察

目的比较两种会厌囊肿切除术的疗效及优势。方法回顾性分析两种会厌囊肿切除术的术后出血情况、创面恢复及复发情况。结果研究组术后无出血,对照组术后有4例出现出血;研究组伪膜脱落所需时间及创面恢复时间较对照组短;术后随访6个月~3年,研究组病例均无复发,对照组有5例出现复发。结论支撑喉镜-鼻内镜下会厌囊肿低温等离子切除术,暴露清除,手术切除彻底,复发率低,术后恢复快,出血少,安全性高,且鼻内镜摄录系统可以保存手术资料,便于科研及临床教学。     

吸痰管导引经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨吸痰管导引经鼻气管插管在ICU危重症患者中的应用价值。方法选择2009年5月-2011年5月淮北矿工总医院ICU收治的危重症呼吸衰竭患者78例,采用吸痰管导引经鼻气管插管建立人工气道行机械通气,观察插管成功率及插管并发症。结果本组患者70例一次插管成功,成功率90%,插管时间20～60 s,4例患者在气管插管钳帮助下插管成功,3例患者改经口气管插管,1例患者经口气管插管失败,改气管切开。3例患者出现鼻腔少量出血,很快自行停止,无喉痉挛、严重心律失常、支气管痉挛、大咯血、心跳骤停等并发症发生。结论采用吸痰管导引经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,有较高的插管成功率,并发症少,值得在临床推广应用。     

纤维支气管镜经鼻气管插管用于院前急救41例分析

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在院前急救中的安全性和可行性。方法在院前急救中采用便携式纤维支气管镜经鼻气管内插管技术,统计插管时间,插管成功率和并发症发生率。结果41例患者院前均一次性插管成功,插管时间1～5min,未出现严重并发症。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术,可在院前急救中推广和应用。     

盲探插管装置引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的研究盲探插管装置在呼吸衰竭病人经鼻气管插管的应用价值。方法呼吸科ICU和神经科ICU因呼吸衰竭需气管插管病人124例，直接采用盲探插管装置经鼻插管58例，传统的盲探或明视经鼻气管插管64例，因鼻道畸形气管切开2例。结果采用盲探插管装置的58例病人，一次插管成功率96％；传统盲探法64例病人，经3次试插成功23例，经窥喉明视协助插管成功35例，有6例插管困难改用盲探插管装置插管成功。结论盲探插管装置引导经鼻气管插管用于呼吸衰竭病人急救，能达到快速开通气道、减少病人损伤的目的，熟练操作者在病床一侧即能完成气管插管，值得推广应用。     

喉罩内气管插管运用于临床急救的可行性研究

目的 为临床急救工作探索一条更便捷、更实用、更易普及的常规人工通气方法，以提高急救工作的成功率。方法 在急救工作中随机选择100例需急救气管插管，比较运用喉罩内气管插管(intubating，LMA)与常规气管插管的所耗时间及成功率。结果 急救(非麻醉科医师)运用常规气管插管对病人进行人工通气成功率仅为9％，所费平均时间6min 26s，其余以喉罩内气管插管对病人进行人工通气均获成功，所耗时间平均2min 40s。结论 喉罩内气管插管比现行常规气管插管更简易、更可靠、更易普及推广，前可取代后作为医疗常规的地位。     

早期气管插管对颅脑损伤患者预后的影响分析

目的：观察颅脑损伤早期气管插管对患者预后的影响。方法：回顾性分析和评价我院自2006年6月至2009年6月间收治的68例颅脑损伤患者的临床资料,依据气管插管时间将其分为早期组和常规组。早期组于损伤发生20min内出现早期气管插管绝对指征时行气管插管,常规组以呼吸功能衰竭为指征行气管插管,比较两组死亡率及预后情况。结果：早期气管插管患者预后效果良好,在死亡率和预后良好率方面均明显低于常规插管组,在统计学上有显著性差异（P〈0．05）。结论：早期气管插管可减少并发症的发生,对颅脑损伤患者预后具有良好的影响,能显著降低患者残死率,改善缺氧状态,改善预后。