彩色多普勒超声在小儿心脏瓣膜返流中的应用价值及临床意义

目的 了解彩色多普勒超声对正常心内结构的小儿瓣膜返流的诊断价值,探讨小儿心脏瓣膜返流的规律性.方法 应用飞利浦公司M-2540型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5.5HHz,对228例小儿行心脏彩色多普勒超声检查.结果 被检2-14岁小儿228例中明确心内结构异常者18例,余210例中,彩色多普勒超声探及有瓣膜返流者52例(24.8%),其中PR31例(59.6%).TR15例(28.8%),MR3例(5.8%).AR3例(5.8%).结论 彩色多普勒超声用于诊断小儿心瓣膜返流结果准确、无创、灵敏、特异性强,适宜干儿科临床.     

四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估

目的：探讨四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估价值。方法选取我院2014年1月—2015年1月4873例中孕期胎儿进行四维彩色多普勒超声超声心动图检查,并对所有胎儿随访至出生或引产,比较胎儿病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速,以及伴发异常情况。结果4873例中孕期胎儿中出现三尖瓣返流的有654例（13.42%）,其中以生理性三尖瓣返流最为多见（96.64%）。病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速分别为（248.0±14.2）cm/s、（117.6±10.5）cm/s,病理性三尖瓣返流峰值流速显著大于生理性（P<0.01）;生理性三尖瓣返流多合并轻度心脏异常,而病理性三尖瓣返流多合并较为严重的心脏疾病,生理性三尖瓣返流合并疾病或异常发生率显著低于病理性三尖瓣返流（P<0.01）。结论四维彩色多普勒超声可敏感地检出胎儿三尖瓣返流,对返流速度快、程度重,且合并严重心脏疾病的胎儿应警惕病理性三尖瓣返流的可能性。     

超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断价值

目的观察超声心动图在尿毒症性心肌病的诊断价值。方法选择在本院肾内科住院和透析的尿毒症患者63例,应用彩色多普勒超声行心脏结构和功能的检查。结果本组病例经心脏超声监测,左房增大40例占63.5%,左室增大20例占31.7%,室间隔增厚29例占46.0%,左室后壁增厚27例占42.9%,二尖瓣返流(MR)48例占76.2%,三尖瓣返流(TR)27例占42.9%,主动脉瓣返流(AR)23例占36.5%,肺动脉瓣返流(PR)8例占12.7%,主动脉增宽8例(12.7%),肺动脉增宽2例(3.2%),二尖瓣钙化11例(17.5%),主动脉瓣钙化19例(30.2%),肺动脉高压23例占36.5%,心包腔积液23例占36.5%,左室射血分数(LVEF)50%11例占17.5%;FS25%12例占19%,舒张功能障碍20例31.7%。结论心脏超声能对尿毒症心肌病患者进行实时、直观、迅速、准确、方便的检查,可及时为临床提供准确信息,是诊断本病的有效方法。     

心胸比对左心瓣膜返流患者左心室扩大预示价值的临床研究

目的比较左心瓣膜返流患者的X光胸片心胸比与心脏彩超左室直径以讨论其相关性。方法本研究纳入了98例（男性患者55例，女性患者43例）年龄在30～76岁（45±31.8）的单纯性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的患者（68例二尖瓣返流患者，30例主动脉瓣返流患者）。对于每位患者在同一天进行胸片及心脏多谱勒超声检测。结果在17例轻度二尖瓣狭窄患者中，有2例（11．7％）胸片提示心脏扩大，而3例患者（17．6％）心脏超声显示左心室扩大。在31例二尖瓣中度返流的患者中，7例患者（22．5％）的胸片显示出心脏的扩大，而有13例患者（41．9％）的患者心脏彩超提示左心室扩大。在20例重度二尖瓣狭窄的患者中，9例患者（45％）胸片提示心脏扩大，而有14例患者（70％）心脏超声提示左室扩大。在21例轻至中度主动脉瓣返流的患者中，胸片提示1例患者（5％）的心脏扩大，而心脏超声则提示7例患者（35％）左室扩大。在9例重度主动脉狭窄的患者中，5例（55．6％）的胸片提示心脏扩大，而所有9例患者（100％）的心脏超声结果提示左心室扩大。结论左心瓣膜返流严重程度，特别是主动脉瓣返流与心脏超声检测结果有较好的相关性。而胸部平片对左心瓣膜返流的预示价值低。     

正常学龄儿童心脏生理性瓣膜返流的多普勒超声观察

对134名正常学龄儿童进行了脉冲及彩色多普勒超声观察,发现35.8％(48/134)的小儿存在有心脏生理性瓣膜返流,其中肺动脉返流12例,三尖瓣返流25例,肺动脉瓣和三尖瓣联合返流11例。返流束的最大速度肺动脉返流为81±33cm/s,三尖瓣返流为121.5±46cm/s,返流持续时间肺动脉瓣、三尖瓣分别为123.6±39ms和135.9±58ms。生理性瓣膜返流对心脏的形态和血液动力学参数无影响。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣返流现象的临床价值分析

目的分析超声心动图诊断胎儿三尖瓣返流现象的临床价值。方法该院于2011年7月—2012年2月间共对500例孕妇进行胎儿超声心动图检查,所用仪器为PHILTIPS锐影HD11XE超声诊断仪。结果 500例胎儿超声心动图检出三尖瓣返流共38例,检出率7.60%。结论彩色多普勒超声心动图对胎儿三尖瓣返流具有良好的检出率,对全面分析胎儿心脏解剖结构、各瓣膜形态功能以及评价胎儿心脏活动节律及初步预测胎儿转归具有重要价值。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的患病及受累瓣膜的构成情况.方法用超声心动图仪对心脏作左室长轴切面、心尖四腔切面及心底短轴切面,观察房室大小、瓣膜形态结构及活动度、室壁厚度、返流部位及程度.结果 1163例中检出97例,检出率8.3%.受累瓣膜以主动脉瓣为主(60/97),其次为二尖瓣(37/97),未检出三尖瓣受累.结论老年退行性心脏瓣膜病可能是老年人常见的心脏病之一,临床因其疾病特点常致漏诊误诊,应提高警惕.     

二维多普勒超声心动图对主动脉返流的诊断

本研究报道了从139例心脏病人中经二维多普勒超声心动图测得的20例(14％)主动脉返流和另10例正常人的资料。二维多普勒超声测得本组病人异常返流流速为2.3±1.2m/s,90％分布时相占全舒张期,估算的返流跨瓣压差为26±27mmHg,最高达100mmHg,而10例正常人均未发现主动脉返流的多普勒血流证据。为评价诊断主动脉返流的灵敏度,将所得多普勒资料与临床听诊、单纯二维超声显象和M型超声心动图异常表现作了对比。结果表明,近代二维多普勒超声心动图对诊断主动脉返流具有最高的灵敏度和特异性。     

彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的价值

目的：研究老年退行性心脏瓣膜病（Degenerati vevalvular heartdisease,DVHD）在彩色多普勒超声表现,研究彩色多普勒超声在DVHD中的价值。方法：采用彩色多普勒超声检查DVHD患者,分析其超声影像表现特点,比较不同年龄段DVHD发生率差异。结果：80例DVHD患者中有60例（75.0%）有心脏瓣膜功能障碍,其中主动脉瓣返流30例（50.0%）,主动脉瓣狭窄12例（20.0%）,主动脉瓣返流伴狭窄13例（21.7%）,二尖瓣返流伴狭窄8例（10.1%）;左室舒张功能障碍69例（86.3%）,包括舒张障碍41例（59.4%）,收缩功能障碍28例（40.6%）。不同年龄组DVHD患者发病部位中的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩色多普勒超声下DVHD影像表现典型,其发病部位与年龄无明显相关。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的：探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法：回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形的超声图像与随访结果,分析其图像和彩色多普勒血流特点。结果：5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是胎儿右心房增大;三尖瓣下移至右心室;心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8;三尖瓣严重返流,返流起源点低,返流速度低。结论：产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断退行性心脏瓣膜病的临床应用

目的应用彩色多普勒超声评价老年心脏瓣膜病变患者的瓣膜情况。方法对近几年在我院经超声心动图检查的老年心脏瓣膜病患者2240例进行回顾性分析,从不同的切面评价心脏各瓣膜、瓣环有无钙化或局部致密性回声增强、瓣膜增厚及返流,以及其合并症情况。结果年龄越大,瓣膜钙化退行性变越明显,退行性病变的瓣膜以主动脉瓣为主,大多为轻度返流,而且在这些老年退行性瓣膜病变的患者中,合并有高血压者64.1%,冠心病者63.1%,糖尿病者37.9%,血脂异常者21.8%。结论老年退行性心脏瓣膜病是老年人特有的一种心脏瓣膜病,除了与年龄有关外,高血压,冠心病及糖尿病亦与之密切相关,超声心动图检查可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动,并可检测返流程度,是目前诊断该疾病最敏感、最可靠的无创性检查方法。     

二尖瓣成形术临床应用112例分析

目的总结二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效,讨论手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法回顾性分析1999年1月~2005年12月二尖瓣成形术112例,手术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。成形方法为:楔形切除37例,腱索缩短17例,腱索转移4例,人工腱索4例,瓣膜修补4例,瓣叶裂隙直接缝合30例,“双孔”技术8例,交界环缩8例;其中瓣环成形加放Carpentier环57例。以打水试验无明显返流、经食管心脏超声心动图检查二尖瓣返流不超过Ⅱ°作为成形满意的标准。结果术后早期死亡3例。存活者术后50 d胸壁彩色心脏超声心动图检查二尖瓣膜无返流和Ⅰ°返流90例,Ⅰ~Ⅱ°返流8例,Ⅱ°返流6例;左心室舒张与收缩末期内径和二尖瓣口面积与术前比较均有明显统计学意义。79例随访3个月~4年,心功能(NYHA标准)恢复Ⅰ~Ⅱ级73例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。结论二尖瓣病变的类型关系到成形方式,而心胸比例及左心室扩大指数及手术技术是影响手术疗效的重要因素。慎重选择手术适应证与提高手术技巧是提高临床疗效的关键。     

身高血压值与心肌缺血心瓣膜反流的关系

目的探讨身高血压值标准与心肌缺血、心脏瓣膜返流之间的关系。方法对108例血压高于身高血压值20mmHg标准以上的住院病人进行心肌缺血和心脏瓣膜反流分析。结果全部患者心电图显示缺血,心脏超声显示心脏瓣膜返流。结论执行新的身高血压值标准是防止心脏损害有效途径。     

成人二尖瓣成形术疗效分析

目的为开拓二尖瓣成形术(MVP)的临床应用. 方法27例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣(MV)重度返流11例,中～重度6例,中度8例.5例兼MV狭窄(MS),2例为单纯MS.27例二尖瓣病变中,15例为退行性(56%),8例为风湿性,4例为缺血性. 结果术后用食管超声检测无返流14例,少量返流8例,轻度返流3例,轻～中度2例.无手术死亡.有10例随访6个月至2年,4例无二尖瓣返流,4例少量返流,2例轻度返流.病人症状明显改善,体力恢复,心功能上升至0级1例, Ⅰ级6例, Ⅱ级3例. 结论二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择,亦可选择性应用于风湿性病变患者.     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图检测结果分析

目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病变(即钙化性心脏瓣膜病)的超声心动图特点,评价超声心动图技术对老年退行性心脏瓣膜病变的检查价值,并探讨其发病的相关危险因素.方法 应用Madison8000多普勒超声仪,探头频率2.5MHz,进行多切面探查,观察房室大小及瓣膜形态结构与活动度、返流的部位与程度.结果 (1)发生率随年龄的增长而增加;(2)主动脉辫受累率明显高于二尖瓣,主动脉狭窄发生率低于主动脉关闭不全.结论 彩色多普勒超声心动图可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可判断有无瓣膜狭窄及返流、房室腔大小改变及左心功能如何,为敏感性较高的无创检查方法,对老年退行性瓣膜病的诊断有特殊价值.     

心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用

目的探讨心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月-2017年10月本院收治的52例心尖肥厚型心肌病患者的临床资料,均行心电图、MRI及心脏超声检查,分析心尖肥厚型心肌病患者影像学表现,并评估三种影像学手段诊断心尖肥厚型心肌病的效能。结果52例病例患者心电图均有异常,左胸导联RV4-6电压增高、左胸导联前后肢对称且有深倒置巨大T波、ST段水平压低各35(67.31%)、40(76.92%)、32例(61.54%),均无异常Q波,不同程度心律失常6例(11.54%);MRI影像学表现:单纯型P-心尖部心肌肥厚、单纯型T-心尖部心肌肥厚、混合型P-心尖部心肌肥厚、混合型T-心尖部心肌肥厚各23、12、12、5例;T-心尖部心肌肥厚患者心尖部室壁弥漫性肥厚,以典型"黑桃心"征象为主要表现,P-心尖部心肌肥厚患者心尖部室壁轻度肥厚,多为节段性肥厚,无"黑桃样"征象;超声检查影像学表现以心尖部心肌对称或不对称性肥厚为主,肥厚心肌回声不均匀,收缩较僵硬,心尖部心腔狭小甚至闭塞,超声检查22例未见明显异常,18例心尖部心肌肥厚,8例左室舒张功能降低,10例左房增大。结论心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中均具有一定价值,MRI可精确显示各心肌壁肥厚程度,利于心肌病分型、心脏功能分析,因而在心尖肥厚型心肌病诊断中较心电图和超声更具优势。     

超声诊断老年性退行性心脏瓣膜病的价值

目的:回顾分析老年性退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点,评价超声诊断老年性退行性心脏瓣膜病的价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,对749例40岁以上病人进行超声心动图检测,观察房室大小,瓣膜形态、厚度与活动度及狭窄、返流的部位及程度等。结果:检出老年性退行性心脏瓣膜病83例(11.1%)。本病发生率随年龄增长而增加,其中主动脉瓣受累率最高达62.7%(52/83)。结论:老年性退行性心脏瓣膜病是老年人常见的一种心脏病,早期诊断尤为重要。超声检查对老年性退行性心瓣膜病的诊断有特殊价值,为敏感性较高的无创伤检查方法。     

扩张型心肌病甲状腺激素水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病患者血中甲状腺激素浓度的变化及其与心脏结构与功能相关性.方法以31例扩张型心肌病患者和30例健康成人为研究对象,用全自动化学发光免疫分析系统测定甲状腺激素浓度,后前位X线胸片测心胸比例,彩色心脏超声测定舒张末期心脏大小、左室射血分数及二尖瓣口返流面积、时间、压力、速度.用SPSS分析结果.结果(1)扩张型心肌病血中三碘甲状腺原氨酸减低,有显著的统计学意义;四碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素两组间无统计学意义.(2 )T3浓度与心胸比例、舒张末期左室大小及二尖瓣口返流面积均呈负相关(r=-0.778,P<0 .001 ;r=-0.638,P<0.001;r=-0.513,P<0.05),T3浓度与左室射血分数呈正相关(r=0.783 ,P<0.001 ),与二尖瓣口返流时间、压力、速度相关性无统计学意义.结论扩张型心肌病患者血中T3明显减低,T3可能参与心肌病的发生发展与演变.     

一种超声图像指导下的心脏听诊教学法

听诊是心脏体格检查的重要内容,可以获得重要信息,并作为诊断依据。心脏听诊需要反复实践,细心体验。此部分内容繁多,尤其杂音的听诊更是让人望而生畏,初学者往往顾此失彼,很难理解和掌握,一个很重要的原因是初学者不能直观地理解听诊特点。超声心动图是近些年来心脏无创检查技术的一大进展。这种检查方法可以显示心脏和大血管不同断面的内部结构,也能显示心肌和瓣膜的运动状态,可以非常直观地诊断多种心脏疾病。我们将超声心动图和心脏听诊有机的结合起来,以便让学生更加生动形象地理解听诊的特点。1新法听诊的前期准备本着最实用、最直观、最易掌握的原则,要求学生心脏听诊实习前做到以下几点:①认识二维超声心动图和多普勒彩色血流显像两种直观的超声模式,对于M型超声和多普勒超声不作要求;②了解胸骨旁左室长轴观和心尖四腔观两个最重要的切面,对胸骨旁左室短轴观和心尖二腔观以及其他切面不作要求;③对各房室壁、各房室腔、房室间隔和各瓣膜的正常结构有大体上的认识;④了解正常心脏收缩舒张时的血流方向(心脏收缩时房室瓣关闭,半月瓣开放,血流自心室流向动脉,心室向心房无血液返流;心脏舒张时半月瓣关闭,房室瓣开放,血流自心房流向心室,动脉向心室无血液返流);⑤弄清...