超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估

目的：探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法：选取2014年1—12月福建医科大学附 属协和医院心血管外科单纯性继发孔型房间隔缺损患者32例,均在TTE和/或TEE监测下行经皮房间隔缺损封堵术。 结果：32例患者全部封堵成功,1例术后即刻TT E复查存在少量残余分流,术后1个月复查示残余分流消失。其余31例 患者在术后即刻、1个月、3个月复查TT E,均未见封堵器移位、残余分流等并发症。结论：超声心动图引导下经皮封 堵房间隔缺损是一种微创、安全、有效的新型手术方法。     

腮腺原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,74岁,发现右腮腺区包块并逐渐增大半年.无头痛及张口受限,无呼吸困难及吞咽困难.专科检查:右下颌角上方可见2 cm×3 cm大小包块,表面皮肤无发热及破溃,触诊包块为类圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,质地较硬韧,微压痛.查体:患者一般状况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大;全身皮肤,尤其头颈部皮肤、眼及外耳道等处未见色素痣及结节.     

非体外循环下多支冠状动脉病变的旁路移植术

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术技巧和术中处理方法。方法：连续57例患接受非体外循环冠状动脉旁路移植术。术中予以适量扩容、小剂量α受体兴奋剂以维持血流动力学平稳，采用心脏稳定器控制局部心肌运动幅度，阻断冠状动脉或在置入血管塞控制冠状动脉出血情况下进行血管吻合。全组吻合前降支57例，对角支21例，右冠状动脉27例，钝缘支42例，后降支20例。结果：术后1例死于并发感染和急性肾功能衰竭，余患痊愈出院。随访所有患心绞痛症状均消失，冠状动脉造影示桥路和吻合口通畅。结论：选择合适的病例进行非体外循环冠状动脉旁路移植术可获得满意的临床效果。术中血流动力学稳定极为重要。弹力线阻断靶血管近远端或腔内置入血管塞法均能有效地控制切开的冠状动脉出血。冠状动脉吻合的顺序应是先行前降支和右冠系统的吻合。     

右前外胸切口修补房间隔缺损8例报告

右前外胸切口修补房间隔缺损８例报告王齐敏廖崇先陈道中翁钦永杜剑芝关键词房间隔缺损心内直视术右前外胸切口福建医科大学附属协和医院心外科（福州３５０００１）我院自１９９４年３月～１９９６年１０月，采用右前外胸第四肋间切口在体外循环下对８例继发孔型房间隔缺...     

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

缺血性二尖瓣关闭不全是由于冠状动脉供血不足或心功能不全、左心室扩大、室壁反常运动致使乳头肌断裂、延长、移位、功能异常,或造成瓣环扩大、瓣叶脱垂,导致二尖瓣关闭不全,与冠心病同时存在[1].手术治疗应视情况行冠状动脉旁路移植术和(或)二尖瓣成形或置换术,但此类患者病情危重,手术操作复杂,围术期处理要求高.笔者单位1999-2006年共收治此类患者25例,报道如下.     

左旋精氨酸对离体兔肺脏保存质量的影响

目的　观察左旋精氨酸（ＬＡｒｇｉｎｉｎｅ,ＬＡｒｇ） 对离体兔肺脏保存的保护作用。　方法　３０ 只健康家兔随机分成对照组和左旋精氨酸组（ＬＡｒｇ 组） ,每组１５ 只,对照组兔肺脏给予Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注,ＬＡｒｇ 组给予含ＬＡｒｇ的Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注,灌注总量６０ｍｌ／ｋｇ ,灌注压力１ ．９６ｋＰａ（２０ｃｍ Ｈ２ Ｏ） ,灌注完毕整取下心肺组织浸入４ ℃保存液中冷藏,７ 小时后取肺进行离体复灌,测定肺血管阻力、血气分析、肺血管对乙酰胆碱舒血管反应性、肺组织湿／ 干重比例及肺组织电子显微镜检查等指标。　结果　对照组肺血管阻力、肺组织湿／ 干重比例均高于ＬＡｒｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,肺血管对乙酰胆碱反应性对照组较ＬＡｒｇ 组差, 血气分析肺静脉血氧分压对照组下降明显（ Ｐ ＜ ０－０１） ,ＬＡｒｇ 组肺组织形态轻微改变,而对照组肺组织水肿明显、渗出严重。　结论　ＬＡｒｇ具有改善离体兔肺脏的保存效果。     

胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)和P-糖蛋白(P-gp)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化SP法检测130例胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp的表达情况,并结合临床病理特点进行分析。结果:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp在胃癌组织中的阳性表达率依次为87.7%(114/130)、53.8%(70/130)、50%(65/130)和33.8%(44/130)。EGFR、C-erbB-2、P-gp在高、中分化胃癌中的阳性表达率明显高于低分化胃癌(P<0.05);C-erbB-2在直径<5cm的胃癌(胃体、胃窦部和幽门部,Ⅲ期和Ⅳ期胃癌)中的阳性表达率明显高于直径≥5cm的胃癌(贲门部及I期和Ⅱ期胃癌),(P<0.05);EGFR在贲门和胃体部胃癌的阳性表达率明显高于胃窦及幽门部胃癌(P<0.05);TopoⅡα在有淋巴结转移的胃癌中表达率明显低于无淋巴结转移的胃癌(P<0.05)。胃癌组织中EGFR和TopoⅡα的表达呈正相关(P<0.05)。结论:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。它们的联合检测可作为判断胃癌预后、筛选高危转移患者的有效指标,同时也对胃癌的靶向药物治疗有指导意义。     

骨水泥减压灌注椎体后凸成形术治疗老年 Kümmell 病的疗效

探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell 病的疗效及安全性。方法 纳入2017年11月—2019 年12月大连市第二人民医院脊柱外科住院并接受PKP治疗的Kümmell患者60例,随机分为A、B、C组,每组20例,A组使用传统骨水泥灌注技术,B组使用骨水泥间隔灌注技术,C组使用骨水泥减压灌注技术。在术前、术后及随访时对患者疼痛、功能障碍指数、骨水泥渗漏情况及影像学结果进行分析。结果 所有患者手术顺利完成, 无严重并发症发生,术后所有患者胸腰背疼痛均有改善。3组VAS评分、ODI评分在术前、术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;3组手术前、术后VAS评分、ODI评分组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角、ODI评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组使用不同的注射方法,在骨水泥渗漏至周缘的方面B、C组较A组明显降低（P＜0.05）。而3种注射方法在骨水泥渗漏至椎间盘方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组骨水泥注射量基本相同,但注射时间B组较其他两组明显延长（P＜0.05）。结论 经皮穿刺椎体后凸成形术中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell病方法简单, 安全性高, 渗漏率低且不延长手术时间,可缓解患者疼痛,有效改善患者生活质量     

52例老年冠心病的急诊外科治疗

随着社会人口的老龄化及我国冠脉外科水平的提高,老年冠心患者逐年增多.其中有一部分患者到医院就诊时病情危重,需要急诊外科治疗[1].为了分析这部分患者的特点及提高临床疗效,现将福建医科大学附属协和医院2003-2007年近5年52例老年冠心患者(≥60岁)在人院24 h内行急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的病例总结报道如下.     

经胸超声心动图引导微创外科封堵室间隔缺损的应用探讨

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,除了常规的外科手术修补,导管介入闭合治疗以及微创外科封堵近些年也开展得越来越多[1-3].目前经食管超声心动图(TEE)是微创外科封堵术中不可或缺的监测手段,经胸超声心动图(TTE)应用于引导微创外科封堵术的报道较少.鉴于婴幼儿TTE剑突下切面图像清晰,本研究尝试应用TTE单独引导VSD微创外科封堵术,报告如下.