巨大颅咽管瘤切除术后电解质紊乱的循证护理对策

[目的]总结循证护理模式在巨大颅咽管瘤(直径4cm)切除术后发生电解质紊乱病人中的应用。[方法]回顾性分析43例巨大颅咽管瘤肿瘤术后循证护理的临床资料。[结果]术后发生尿崩症和电解质紊乱的有37例,其中单纯尿崩症10例,经治疗与护理,8例在2周内恢复,2例在1个月内恢复。电解质紊乱:尿崩症伴低钠低氯血症12例,尿崩症伴低钠低钾5例,血清钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。尿崩症伴高钠高氯血症10例,血清钠145mmol/L。所有病人电解质紊乱均得以纠正,无一例病人死亡。[结论]实施循证护理有利于及时发现和纠正颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱,通过精确的检测和细致观察,结合病人情况、护理经验和文献报告,设计周密的纠正方案,可有效地调整护理措施,提高手术效果,改善病人预后。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在中枢性低血钠患者的应用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSS40）对中枢性低血钠的治疗作用。方法23例中枢性低血钠患者每目氯化钠补充量为：生理需要量＋2／3缺失量，折合HSS40125～500ml。对尿崩症患者，同时应用抗利尿激素（ADH）。结果23例病人，输注HSS403—5d后，19例血钠达到正常（大于或等于135mmol／1）。4例病人血钠较治疗前升高，但未达到正常值。治疗前后比较差异有显著统计学意义。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对中枢性低血钠具有治疗作用。     

肝硬化腹水低钠、低氯血症253例分析

我院自 1994～ 1997年收治了 2 5 3例肝硬化腹水的病人 ,伴有低钠、低氯血症 ,现报告如下。1　一般资料2 5 3例病人中 ,男 198例 ,女 5 5例 ,年龄为 2 6～ 6 8岁 (平均 43 6岁 ) ,肝炎占肝硬化 2 2 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,肝硬化合并有上消化道出血者 46例 ,合并肝性脑病者 2 8例 ,合并脾功能亢进者 6 2例 ,合并肝肾综合征者 32例 ,合并自发性腹膜炎者 13例。2　结果2 1　 2 5 3例肝硬化腹水病人的血清钠、氯轻度降低者 78例(30 9% ) ,中度降低者 144例 (5 6 9% ) ,重度降低者 31例(12 2 % )。2 2　轻度低钠、氯血症 78例中发生肝肾…     

黄腐酸钠浴疗糖尿病的护理

近年来,糖尿病的患者日益增多,特别是老年糖尿病Ⅱ型患者。为减轻和缓解症状我院微循环糖尿病科,从改善微循环的角度出发,用黄腐酸钠药浴治疗糖尿病Ⅱ型及视网膜病变,末梢神经炎等并发症取得了良好的疗效,减轻了病人的痛苦。药浴治疗中护理起着重要作用。现将70例糖尿病Ⅱ型病人     

糖尿病与腹膜通透性对腹透液清蛋白丢失量的影响

目的探讨糖尿病及腹膜通透性对腹膜透析病人腹透液清蛋白丢失量的影响。方法选择我院透析时间达6个月的腹膜透析病人68例,其中糖尿病病人38例,非糖尿病病人30例。根据腹膜平衡实验,将病人分为两组,高转运与高平均转运的病人36例为高通透性组,低转运与低平均转运病人32例为低通透性组。同时检测各组病人24h腹透液清蛋白及血浆清蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐水平。结果高通透性组较低通透性组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.118,P〈0.05）,血浆清蛋白明显下降（t=2.374,P〈0.05）。糖尿病组较非糖尿病组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.887,P〈0.05）,血浆清蛋白明显降低（t=2.278,P〈0.05）。结论糖尿病与腹膜高通透性均可造成病人腹透液清蛋白丢失量增加,从而导致病人营养不良发生率升高。     

低钠血症对COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭预后的影响

目的：了解低钠血症对慢性阻塞性肺病急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭预后的影响。方法：收集我院自1994年1月－2000年12月住院确诊为COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人85例,根据入院及住院期间的血钠值,分成低血钠组52例,血钠正常组33例,比较两组各种并发症和病死率。结果：低血钠组并发低血渗透压、低钠血症、意识障碍显著高于血钠正常组。低血钠组中,经补钠治疗3d后,血钠恢复正常的病死率显著低于血钠末恢复组。死亡组的血钠值显著低于存活组的血钠值。结论：低钠血症对慢性阻塞性肺病急性发作期的预后有重要的影响,严重的、顽固的低钠血症是预后恶劣的重要指标。     

疼痛性糖尿病周围神经病变急诊治疗体会

目的：探讨疼痛性糖尿病周围神经病变症状加重时的临床治疗方法及有效性。方法用利多卡因静脉滴注，同时选择性给予丙米嗪、苯妥因钠等药物治疗并观察病人疼痛的改善情况。结果：本组34例中，有效33例，无效1例，总有效率97％。结论：利多卡因联合丙米嗪、苯妥因钠等药物对疼痛性糖尿病周围神经病变症状加重时的治疗效果确切。     

糖尿病非酮症高渗昏迷患者心肌酶谱异常原因探讨

1 引言 根据以往文献报道糖尿病患者血AST、肌酸激酶(CK)浓度低于正常人群[1-3].本文对20例糖尿病非酮症高渗昏迷(高渗性昏迷)病人及30例不伴糖尿病急性并发症(无急症)的2型糖尿病患者心肌酶谱及与血钠、血浆渗透压的相关性进行研究,以了解糖尿病高渗昏迷患者心肌酶谱异常的原因及发生机制.     

Ⅱ型糖尿病病人单次运动对血糖的影响

运动疗法是糖尿病的基本治疗方法之一,恰当的运动对于Ⅱ型糖尿病病人还有加速脂肪代谢的作用[1]。减肥和控制血糖往往成为Ⅱ型糖尿病病人的两大重要目标,然而,不恰当的运动反而会导致血糖的过高或过低。因此,对糖尿病病人的运动疗法持续时间、强度必须持严谨科学的态度[2]。为此,我们调查了30例Ⅱ型糖尿病病人进行单次运动对血糖的影响。现将结果报告如下。1　对象挑选本院糖尿病中心举办的糖尿病教育学习班学员30例,诊断标准按1985年ＷＨＯ确诊的标准,患者均为Ⅱ型糖尿病,且无心、脑、肾、下肢血管并发症的病人。其中男16例,女14例,平均年…     

脑出血预后因素分析

作者观察50例脑出血病人24小时内昏迷情况,并检测血糖、血钠及白细胞计数,以探讨昏迷、高血糖、低血钠和外周白细胞计数增高与近期预后的关系。 1 临床资料 50例脑出血病人均为我院1994～1996年4月住院病人。所有病人均经作头颅磁共振确诊。其诊断符合1986年全国第二届脑血管病学术会议标准。发病24小时内昏迷为昏迷组,血糖≥6.5mmol/L     

糖尿病病人并发症数量及出现时间与自我管理行为的关系

[目的]探讨糖尿病病人并发症数量、出现时间与自我管理行为的关系,为降低急慢性并发症的发生率,提高病人的自我管理水平提供依据。[方法]采用横断面调查的方法,对内分泌科糖尿病并发症病人217例,应用一般情况调查表及糖尿病自我管理测评量表进行调查,并按糖尿病并发症数量及出现时间,分析其各维度自我管理水平。[结果]糖尿病病人并发2个及以上并发症者比并发1个并发症者自我管理行为在饮食维度、运动维度、遵医嘱用药得分低,差异有统计学意义(P0.05);并发症出现时间10年及以上的病人比并发症出现时间5年~10年、5年以下的病人自我管理行为中运动维度得分低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]糖尿病并发症数量少的病人饮食、运动、遵医嘱用药自我管理行为水平高;糖尿病病人并发症出现时间长,自我管理行为中运动维度水平低。     

ILIB与藻酸双脂钠治疗高脂血症的临床观察及护理

目的观察低能量He-Ne激光血管内照射(ILIB)与藻酸双脂钠治疗高脂血症的疗效.方法对76例不同程度高脂血症病人,随机分为2组,对照组34例,采用静脉注射藻酸双脂钠;实验组42例,采用ILIB与藻酸双脂钠联合治疗.结果实验组效果优于对照组(P＜0.01),结论低能量He-Ne激光血管内照射与藻酸双脂钠联合治疗高脂血症较单用藻酸双脂钠疗效快,疗程短.     

东莞市2型糖尿病病人自我管理与血糖控制现状的调查研究

目的:调查东莞市2型糖尿病病人自我管理与血糖控制现状,探讨2型糖尿病病人自我管理与血糖控制的关系。方法:采用便利抽样的方法,选取2019年1月—2019年6月在东莞市多家综合性医院及社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病病人354例为研究对象。调查病人的基本资料,采用中国疾病预防控制中心(CDC)研制的糖尿病病人自我管理知识、态度、行为(knowledge,attitude,and behavior,KAB)简化量表调查糖尿病病人的自我管理能力。分析糖尿病病人自我管理与血糖控制的关系。结果:糖尿病病人的自我管理知识分量表(55.13±25.05)分、行为分量表得分(42.22±22.48)分及总分(58.74±22.03)分较低。糖化血红蛋白<7%的病人为87例,血糖控制达标率为24.58%。糖尿病病人自我管理行为及各分量表得分与糖化血红蛋白呈负相关。Logistic回归分析显示:病人的年龄越大,自我管理行为越差;其文化程度越高、家庭收入越高、健康教育情况越好,自我管理行为越好。结论:糖尿病病人自我管理与血糖控制呈正相关;东莞市2型糖尿病病人自我管理能力低,血糖控制达标率低,今后要加强东莞2型糖尿病病人健康教育,提高自我管理能力,有效控制血糖。     

酮症酸中毒起病的糖尿病患者的实验室指标比较

目的 提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识。方法 93例DKA起病的糖尿病患者根据糖尿病分型分为3组: 2型糖尿病（A）组、非暴发性1型糖尿病（B）组、FT1DM（C）组,对3组年龄、血糖、血钠、血钾、糖化血红蛋白、血pH值进行比较。结果 与2型糖尿病组相比,FT1DM组的血糖、血钾更高,HbA1c、血钠、血pH值更低,随着病程缩短,血pH值的比较无统计学意义。与非暴发性1型糖尿病组相比,FT1DM组的血糖、血钾更高,HbA1c更低,在血钠和血pH值的比较差异无统计学意义。结论 DKA起病的FT1DM患者具有更高的血糖和血钾,注意重视。除糖尿病类型外,糖尿病病程也影响酸中毒的实验室指标。     

肝炎肝硬化失代偿并低钠性脑病误诊浅析

临床对肝功能不全的病人往往采取利尿、脱水及限制钠盐摄入等措施,治疗不当易引发低钠血症甚至低钠性脑病,易与肝性脑病相互混淆而发生误诊。2001年6月~2005年6月我院收治6例肝炎肝硬化失代偿病人,在治疗过程中并发低钠性脑病,均误诊为肝性脑病。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女4例;年龄45~66岁,平均54岁。6例均依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],诊断为肝炎肝硬化失代偿期。低钠性脑病诊断依据如下:①有水、电解质失衡的诱因;②在肝功能无进一步恶化情况下,…     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持牛命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生一些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性。现就35例DM透析病人的护理总结如下。     

糖尿病急症补液的新评价

糖尿病酮症酸中毒约占糖尿病住院病人的14%,死亡率在5～15%之间,以至50%,老年人可更高。病人出现高血糖、酸中毒与脱水。治疗上主要还是用胰岛素矫正高血糖,用液体矫正脱水。糖尿病酮症酸中毒体液丧失主要是由于渗透性利尿所致,还有呕吐、发热、换气过度。通常水份丧失5～10L,钠则丧失400～7O0mmol,钾250～700mmol。这样的体液相对低渗,大约一半来自细胞外液,一半来自细胞内液。由于体液大量丧失,使病人常出现循环性休克。虽然液体丧失出自不同来源,但病人的症状体征是由于低血容量所致。糖尿病酮症酸中毒治疗     

低血钠与心衰患者近期愈后的关系

目的：探讨住院心衰病人的血钠对出院后90d内再住院率、死亡率的影响。方法：根据心衰病人人院时的血钠水平分为正常血钠组．轻、中、重度低血钠组，观察这四组与出院后90d内再住院率、死亡率的关系。结果：血钠低更可能出现心衰重、再住院率、近期死亡率升高。结论：低血钠是预测心衰患者近期愈后的较有效指标。     

新入院2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究

[目的]调查新住院的2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为现状,并探讨两者的相关性。[方法]采取便利抽样的方法抽取423例新住院的2型糖尿病病人,用中文版糖尿病痛苦量表、中文版糖尿病自我管理行为量表对其进行问卷调查。[结果]423例2型糖尿病病人入院时自我管理行为总分为(39.63±3.43)分,各维度得分由高到低依次为药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、运动、特殊饮食;61.9%的2型糖尿病病人存在中等以上糖尿病痛苦;病人糖尿病痛苦总分及各维度得分均与自我管理行为总分及足部护理得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦、医生相关痛苦得分均与血糖监测及药物得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦得分均与普通饮食得分呈负相关(P<0.05)。[结论]新住院2型糖尿病病人自我管理行为水平较差;糖尿病痛苦程度越低自我管理行为水平越高。临床医护人员应重视对病人进行糖尿病痛苦的筛查,及时进行个体化、系统性、针对性的干预,降低病人的糖尿病痛苦水平,促使其形成良好的自我管理行为,以利于血糖尽快达标。     

糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度的相关性研究

[目的]了解糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度现状及其相关性。[方法]采用胰岛素治疗态度量表和满意度量表对2012年2月—2012年11月在山东省多家三级甲等医院就诊或住院且正在使用胰岛素的161例糖尿病病人进行调查。[结果]161例糖尿病病人中有119例(73.91%)存在心理性胰岛素低抗;糖尿病病人的胰岛素治疗态度得分为66.45分±10.38分,胰岛素治疗满意度得分为79.19分±14.57分,两者呈负相关(r=-0.658,P<0.01);病人的满意度与年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等因素有关,性别、职业、文化程度、胰岛素治疗态度、胰岛素注射年限是满意度的主要预测因素。[结论]糖尿病病人心理性胰岛素抵抗发生率较高,糖尿病病人对胰岛素治疗的满意度受胰岛素治疗态度的影响。