腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用反穿刺侧位布孔法的临床效果

目的 探讨反穿刺侧位布孔法于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用观察及对术后并发症、机体应激反应状态的影响。方法 选取2020年1～12月于安徽医科大学第二附属医院普外科住院治疗的79例腹股沟疝患者为研究对象,抽签法随机分为观察组(n＝40)、传统组(n＝39)。两组患者均行TEP,观察组术中采取反穿刺侧位布孔,传统组采取常规穿刺下腹正中布孔。比较两组患者围术期指标、并发症,术前与术后1 天、2天应激反应指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,术前与术后1、2、3 天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术前与术后1、2、3个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果 观察组腹膜前间隙建立时间、疝囊剥离时间、总手术时间均较传统组短,术中出血量较传统组少,差异均有统计学意义(P＜0.05)。手术前后不同时间ALD、NE、COR水平组间差异有统计学意义(P＜0.05)。手术前后不同时间CD3⁺、CD4⁺水平组间差异有统计学意义(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺组间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组与传统组术后并发症发生率分别为7.50%和12.82%,差异无统计学意义(P=0.681)。手术前后不同时间点,VAS评分组间差异有统计学意义(P＜0.05),GQOLI-74评分组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 反穿刺侧位布孔法应用于TEP中临床效果较好。     

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的 探讨应用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal Matrix,ADM)填塞治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 回顾性分析2013年9月~2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的52例高位肛瘘患者的临床资料,分为ADM治疗组和传统挂线对照组进行术后相关指标的分析。结果 两组患者在性别(χ²=0.087,P=0.768)、年龄(t=0.231,P=0.389)、民族(χ²=0.391,P=0.532)、病程(t=0.316,P=0.690)、随访时间(t=0.512,P=0.209)上差异均无统计学意义,ADM组术后相关指标如肛门失禁(χ²=5.532,P=0.019)、肛门畸形(χ²=4.457,P=0.035)、术后疼痛时间(t=19.652,P=0.033)、术后愈合时间(t=14.186,P=0.003)及生活质量评分(t=13.188,P=0.041)差异均有统计学意义(P<0.05),明显优越于挂线组,但复发率(χ²=4.127,P=0.042)较挂线组偏高。结论 运用ADM治疗高位肛瘘具有微创、缩短愈合时间和保护肛门功能及外形等优势。     

椎体后凸成形术及椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比

目的 探讨椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法 根据手术方式不同将80例骨质疏松性椎体骨折患者分为经皮椎体成形术组(PVP组)和经皮椎体后凸成形术组(PKP组),于术前、术后1周、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和SF-36量表行疼痛评分及健康状况评分,并观察患者椎体后凸角度、椎体压缩率及骨水泥渗漏发生情况。结果 与术前相比,两组VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),椎体后凸角度、椎体压缩率均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后6个月VAS评分、SF-36评分及并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP及PKP均有良好的临床疗效。对于椎体复位,PKP较PVP更具优势。     

半导体激光与高频电刀治疗牙龈瘤的临床效果

目的 比较半导体激光与高频电刀治疗牙龈瘤的临床效果。方法 收集2017年2月至2019年2月合肥市口腔医院牙周科就诊牙龈瘤患者64例,采用随机数字法分为高频电刀组(对照组)与半导体激光组(观察组),每组32例。分别收集术前、术后第7、14天的龈沟液(GCF),比较 GCF 量及 GCF 中转化生长因子-β1(TGF-β1) 和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化,比较两组患者术前、术后第12、24、48小时视觉模拟评分(VAS)值大小及患者术后3个月的复发情况。结果 两组患者术后第7、14天GCF含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后GCF随时间推移逐渐升高,随后又逐渐下降,术前及术后不同时间GCF含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同手术方式和时间对GCF有交互作用(P<0.05)。两组患者术前及术后不同时间点TGF-β1、IL-1β水平进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同术式和时间对TGF-β1和IL-1β有交互作用(P<0.05)。两组患者术后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随时间推移有下降趋势,术前及术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),不同术式和时间有交互作用(P<0.05)。结论 半导体激光可减轻牙龈瘤术后炎症反应和疼痛。     

乳酸脱氢酶对接受卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者预后的价值

目的 探索乳酸脱氢酶(LDH)对接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期食管鳞癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的38例晚期食管鳞癌患者临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LDH预测晚期食管鳞癌患者的无进展生存期(PFS)最佳临界值,并根据此临界值将患者分为低LDH组(LDH≤272.5 U/L)和高LDH组(LDH＞272.5 U/L)。比较两组患者一般资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 两组患者年龄、性别、ECOG评分、治疗方案、治疗史、不良反应等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。低LDH组PFS高于高LDH组(log-rank χ²＝4.452,P=0.035)。多因素Cox回归分析显示,高LDH[HR＝4.708(95% CI:1.603~13.829),P＝0.005]和年龄≥65岁[HR＝5.078(95% CI:1.086~23.744),P＝0.039]是接受卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者预后的危险因素。结论 对于接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期食管鳞癌患者,高LDH是预后的危险因素之一,有助于获益人群的筛选。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）患者的临床疗效。方法 选取2017年1月—2019年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的EMS患者94例，随机分为常规组、腔镜组，每组47例。常规组给予传统开腹手术治疗，腔镜组给予腹腔镜手术治疗；对比两组患者的围手术期指标、术后指标及术后并发症发生情况，随访24个月的复发率与妊娠成功率。结果 常规组与腔镜组手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腔镜组术中出血量少于常规组（P <0.05），术后排气时间、住院时间短于常规组（P <0.05）。术后1 d两组血清CRP比较，差异无统计学意义（P >0.05）；腔镜组术后3 d两组血清CRP低于常规组。常规组与腔镜组6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点VAS评分有差异（F =1 070.233，P =0.000）；②两组VAS评分有差异（F =1 701.139，P =0.000），腔镜组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；③腔镜组与常规组VAS评分变化趋势有差异（F =59.125，P =0.000）。腔镜组术后并发症发生率低于常规组（P <0.05）。腔镜组与常规组复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。腔镜组术后1年内和术后1～24个月的妊娠率高于常规组（P <0.05）。结论 腹腔镜手术治疗EMS疗效较好，能减轻术后炎症反应，降低并发症发生风险，提高术后妊娠率。     

老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 筛选老年胃肠道肿瘤切除术患者术后认知功能障碍（POCD）的相关危险因素。方法 选取2018年6月—2020年6月中南大学湘雅三医院在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤切除术的老年患者221例。使用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能。根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组;根据患者发生POCD严重程度分为轻度POCD组、重度POCD组和非POCD组。分别记录各组患者术前、术中和术后的临床资料,并用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果 POCD组吸烟率及饮酒率高于非POCD组（P <0.05）,POCD组与非POCD组年龄、性别构成、BMI、ASA状况、受教育程度、术前MMSE评分和病史比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。POCD组术前K⁺水平和术后30 d EQ-5D评分较非POCD组低（P <0.05）,POCD组术后1 d疼痛［静息/活动视觉模拟评分法（VAS）评分≥ 4分］发生率、术中失血量≥1 000 ml发生率、术后入ICU支持治疗率较非POCD组高（P <0.05）,POCD组与非POCD组术前握力、术前白细胞（WBC）、术前血红蛋白、术前Alb、手术时间、是否选择TAP、术中保温差异、非甾体类药物和右美托咪定治疗史比较,差异无统计学意义（P >0.05）。重度POCD、轻度POCD与非POCD组患者术前高血压病发生率、ICU支持治疗率、术前WBC≥10×10⁹/L发生率、术中失血量≥500 ml发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,POCD组较非POCD组患者高。单因素Logistic回归分析显示,术后1 d静息状态下VAS评分≥4分、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分、饮酒和术中失血量≥1 000 ml是早期POCD的危险因素（P <0.05）。术后1 d静息状态下VAS评分≥4分、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分、术前WBC水平≥10×10⁹/L和术中失血量≥500 ml,是重度POCD的危险因素（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明,术后1 d静息状态下VAS评分≥ 4分［R=6.445（95% CI：2.621,15.845）,P <0.05］、术后1 d活动状态下VAS评分≥4分［R=6.037（95% CI：2.996,12.164）,P <0.05］、饮酒［R=2.320（95% CI：1.091,4.937）,P <0.05］和术中失血量≥1 000 ml［R=11.631（95% CI：1.172,115.464）,P <0.05］是早期POCD的危险因素。术后1 d静息状态下VAS评分≥ 4分［R=9.583（95% CI：3.086,29.762）,P <0.05］、术后1天活动状态下VAS评分≥ 4分［R=7.655（95% CI：2.576,22.743）,P <0.05］、术前WBC水平≥10×10⁹/L［R=11.952（95% CI：1.686,84.758）,P <0.05］、术中失血量≥500 ml［R=7.235（95% CI：1.943,26.942）,P <0.05］和高血压病史［R=2.753（95% CI：1.103,6.866）,P <0.05］是重度POCD的危险因素。结论 术后第1天VAS评分高、饮酒和术中失血量>1 000 ml是老年胃肠道肿瘤切除术患者发生早期POCD的危险因素。术后第1天VAS评分高、术前WBC>10×10⁹/L、术中失血量>500 ml和合并高血压病是老年胃肠道肿瘤切除术患者发生重度POCD的危险因素。     

超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的80例患者，抽签随机分为观察组和对照组，每组40例。在超声引导下对照组行腹横筋膜阻滞（TAPB），观察组行双侧QLB。比较两组患者围手术期指标、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、睡眠质量［主观睡眠质量评分、24 h内镇痛泵总消耗量、视觉模拟评分（VAS）、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）和不良反应及术后止痛药物应用情况。结果 观察组瑞芬太尼用量、术后首次排气和排便时间均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T₀、T₁、T₂、T₃的SBP、DBP、HR水平比较，结果 ①不同时间点SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =22.396、15.403和7.676，均P =0.000）；②观察组与对照组SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =44.528、21.176和21.683，均P =0.000）；③两组SBP、DBP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =38.764、19.075和12.840，均P =0.000）。观察组主观睡眠质量评分高于对照组（P <0.05）。观察组24 h内镇痛泵总消耗量小于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后1、6、12、24 h的静息、活动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =14.635和20.754，均P =0.000）；②观察组与对照组静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =48.432和51.267，均P =0.000）；③两组静息、活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =18.416和22.763，均P =0.000）。观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的下降程度小于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率、术后止痛药应用率均低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠手术患者，可有效减轻术后疼痛，改善术后睡眠质量，且安全性较高。     

经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性比较

目的 分析比较经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年8月至2021年8月太和县医院妇产科收治的子宫肌瘤患者108例,按照术式不同分为观察组(经脐单孔腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术)组,各54例。分析比较两组患者围术期指标以及术后切口感染、脂肪液化、肠梗阻以及下肢静脉血栓等并发症发生率差异。结果 观察组手术时间长于对照组(t=10.400,P<0.05),住院费用高于对照组(t=8.857,P<0.05),但观察组术后首次肛门排气时间(t=-2.971,P=0.004)、术后首次下床活动时间(t=-2.109,P=0.037)、术后盆腔引流管放置时间(t=-2.271,P=0.025)以及术后住院时间(t=-7.379,P<0.05)均较对照组短,差异均有统计学意义。观察组术后12小时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.182,P=0.031)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=1.215,P=0.270)。结论 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术在不增加手术并发症的基础上,可有效减轻患者术后疼痛,促进患者康复。     

Wiltse入路内固定与微创经皮内固定治疗胸腰椎骨折的近远期疗效比较

目的 对比Wiltse入路椎弓根螺钉内固定与微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤型胸腰椎骨折的近远期疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月安徽省第二人民医院住院治疗的胸腰椎骨折病例65例,其中Wiltse入路内固定(Wiltse入路组)33例,微创经皮内固定(经皮组)32例。通过调阅病历、影像学资料及随访对比两组病例近(术后7~12天内)、远(术后一年)期疗效。结果 所有病例均获得随访,平均随访时间(14.09±1.22)个月。Wiltse入路组手术切口长度、术中出血量及住院时间均长/多于经皮组,但其手术时间更短,透视次数更少,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点伤椎前缘高度比和矢状面后凸cobb角组间、交互对比差异无统计学意义(P>0.05),时间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后3天及术后一年伤椎前缘高度比均高于术前,且术后一年低于术后3天(P均<0.05),两组患者术后3天及术后一年矢状面后凸cobb角均低于术前,且术后一年高于术后3天(P均<0.05)。两组患者不同时间点VAS评分组间、时间、交互对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点ODI评分组间、交互对比差异无统计学意义(P>0.05),时间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1周、术后1年的ODI评分均低于术前,且术后1年的ODI评分低于术后1周(P均<0.05)。结论 微创经皮内固定治疗无神经损伤型胸腰椎骨折的近期疗效较Wiltse入路内固定更优,两者远期疗效相同。     

自体血回输用于前列腺癌根治术的安全性及预后分析

目的 探讨自体血回输对前列腺癌根治术安全性及预后的影响。方法 回顾性分析2012年6月—2015年6月于天津市第一中心医院接受前列腺癌根治术的103例患者临床资料,将术中接受异体血回输的51例患者作为异体组,接受自体血回输的52例患者作为自体组。比较两组患者手术相关指标、免疫功能、血常规［红细胞（RBC）、血红白蛋白（HGB）、红细胞比积（HCT）］、并发症发生情况及随访5年内复发率、无瘤生存率。结果 自体组手术时间、住院时间较异体组短（P <0.05）,术中失血量、医疗费用较异体组少（P <0.05）。两组患者术前免疫功能指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）。自体组术后CD4⁺、CD8⁺高于异体组（P <0.05）,Th1/Th2值低于异体组（P <0.05）。两组患者术前血常规指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）;自体组术后血常规指标高于异体组（P <0.05）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后5年总复发率、术后5年总无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 前列腺癌根治术中应用自体血回输可有效缩短手术用时,减少术中失血量,改善患者血常规指标,避免免疫抑制,但对并发症、复发率、无瘤生存率无明显影响。     

放疗联合射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨放疗联合射频消融(RFA)治疗非小细胞肺癌的效果。 方法 选择70例非小细胞肺癌患者为研究对象。将70例患者按照数字表法随机分为两组,观察组38例患者,接受常规放疗联合RFA;对照组32例患者,接受常规放疗。对比两组疗效、生存率、复发率、转移率及并发症。 结果 观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.238,P=0.000)。观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(86.84% vs 62.50%,P<0.01)。两组转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(7.89% vs 25.0%,χ²=5.005,P=0.025)。两组1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组2年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。 结论 放疗联合RFA治疗晚期非小细胞肺癌,疗效确切,可有效控制肿瘤复发,提高患者近期生存率,且创伤小,安全性高。     

关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例,观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术,对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况,比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比,观察组术后FTA得到纠正（P<0.05）,平台后倾较术前增加1.7度,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时,两组患者VAS评分较术前降低,HSS评分及Lysholm评分较术前升高,观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可以减轻患者疼痛,改善关节功能,获得良好手术效果,值得临床推广。     

NOSES联合ERAS对高位直肠及乙状结肠癌患者术后应激的影响

目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）联合快速康复外科（ERAS）对高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激的影响。方法 回顾性分析亳州市人民医院2017年3月至2020年3月高位直肠癌及乙状结肠癌78例患者的临床资料,依据处理方式不同,分为NOSES+ERAS组38例,传统腔镜组40例,比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分以及部分应激指标的变化情况。结果 NOSES+ERAS组术后排气和术后首次下床时间均短于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。NOSES+ERAS组术后无切口并发症发生,传统腔镜组3例（7.5%）。术后疼痛评分NOSES+ERAS组低于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者超敏C反应蛋白、IL-6水平均高于术前,CD4⁺T细胞、CD8⁺ T细胞、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但手术前后的差值,NOSES+ERAS组较传统腔镜组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NOSES联合ERAS治疗高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激反应更轻。     

iRoot SP根充糊剂在外伤性露髓前牙一次性根管治疗中的应用效果

目的 通过比较iRoot SP、AH Plus及Vitapex三种根充糊剂在一次性根管治疗外伤性露髓前牙的临床疗效以及急症反应发生的差异,探讨iRoot SP糊剂在外伤性露髓前牙一次性根管治疗中的应用效果。方法 选择2016年10月至2017年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心就诊的外伤性露髓前牙且需行一次性根管治疗的83例患者（93颗患牙）为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为A（28例）、B（27例）、C（28例）3组,每组31颗患牙,其中A组在一次性根管治疗中应用iRoot SP糊剂作为根充糊剂,B组应用AH Plus糊剂,C组应用Vitapex糊剂。分别在术后1、3及7天比较3组患者的视觉模拟评分（VAS）。术后1周,比较急症反应发生率的差异,并于术后1、6及12个月比较3组患者的临床疗效。结果 术后1个月与6个月,3组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但术后12个月,A组治疗有效率为80.65%,高于B组51.61%与C组54.84%,差异有统计学意义（χ²=6.689,P=0.035）。3组患者术后1、3及7天疼痛VAS评分均逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.001）;术后1、3及7天3组患者疼痛VAS评分比较,A组评分最低,差异有统计学意义（P<0.05）,而B组与C组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周,A组急症反应发生率为3.23%,低于B组25.81%与C组19.35%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iRoot SP糊剂应用于一次性根管治疗外伤性露髓前牙可减轻患者术后疼痛感,急症反应发生率低,临床疗效显著且远期疗效更佳,值得临床推广应用。     

PPH联合直视下痔上动脉结扎治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效及安全性

目的 观察痔上动脉结扎(HAL)术对中重度混合痔患者的手术效果及对术后并发症的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月广州市番禺区中心医院收治的148例混合痔合并出血性内痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。对照组行痔上黏膜环切术(PPH)术,观察组行PPH联合HAL。观察比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后急性尿潴留,术后3个月内出血、脱垂、水肿、肛门狭窄、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Wexner肛门失禁评分、疗效等指标的差异。结果 观察组手术时间较对照组更长,住院时间较对照组更短,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后出血比例为5.41%、水肿发生率为9.46%、Wexner肛门失禁评分为(2.32±1.25)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.59%,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后,两组VAS评分均降低,术后观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后急性尿潴留、脱垂、肛门狭窄发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PPH联合直视下HAL治疗出血性中重度混合痔安全有效,并发症发生率更低,具有临床应用价值。     

神经内镜术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的 比较神经内镜血肿清除术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿（sCSDH）的手术疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月手术治疗的53例sCSDH患者临床资料,将患者分为两组,硬通道引流组30例,神经内镜组23例。记录两组患者手术相关指标,术后随访1年,统计血肿吸收及复发情况,并发症发生率,术前、术后神经功能评分。结果 两组患者在血肿清除率,术后7天颅内积气、术后7天中线结构偏移恢复方面,差异无统计学意义（P>0.05）。神经内镜组在住院时间、手术时间方面明显多于硬通道引流组（P<0.05）;在术后3天新发少量出血、术后7天分隔残留差异方面明显少于硬通道引流组（P<0.05）。随访1年,两组患者血肿全部吸收,部分吸收,术后颅内感染,血肿复发率,术后新发出血再手术,术前、术后神经功能评分方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,神经内镜组分隔残留明显少于硬通道引流组（P<0.05）。结论 硬通道引流在缩短手术时间,减少住院时间优势明显,但分隔残留和复发率高;神经内镜术在减少术后少量出血,减少分隔残留,降低复发率方面优势明显,安全性高。     

基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤中的应用效果

目的 探讨基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤中的临床效果。方法 选取2021年2月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的80例妇科良性肿瘤行单孔腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用基于快速康复理念的护理干预。比较两组研究对象围术期时间(肠道准备时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(恶心、呕吐、腹胀)发生率以及患者对护理满意度的差异。结果 观察组术前肠道准备时间(t=2.332,P=0.022)、首次下床活动时间(t=2.461,P=0.016)、肛门首次排气时间(t=2.324,P=0.023)、住院时间(t=2.401,P=0.019)均短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05)。观察组术后恶心、呕吐(χ²=5.156、P=0.012),腹胀(χ²=4.588、P=0.032)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意度为95%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.043)。结论 基于快速康复理念的护理干预在妇科单孔腹腔镜治疗良性肿瘤的临床应用中能够缩短患者围手术期时间,降低术后并发症的发生,提高患者满意度。     

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的 探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）患者中的应用效果。方法 选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（37例）。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果 两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.70%,对照组为17.95%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2.70%,对照组患者复发率为17.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。     

单侧经皮椎弓根下入路椎体成形术治疗老年胸椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮单侧椎弓根下入路椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折临床疗效和安全性。方法 2014年3月~2015年10月在笔者医院6例胸椎骨质疏松性骨折患者被随机分为两组,其中单侧经椎弓根下入路组32例,双侧经椎弓根34例。对两组患者的临床资料进行前瞻性分析,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 所有患者均获得1年以上随访,两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者骨水泥注射量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均较术前明显改善,但两组患者术中、术后24h VAS、ODI评分,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）,而其他时间点比较,差异无统计学意义。两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏发生率,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮单侧胸椎椎弓根下入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折具有损伤小、手术时间短、骨水泥渗漏发生率低、术后恢复更快的优点。