胃体神经内分泌瘤2例诊治体会

1临床资料病例1:患者,女,70岁,因"反复腹胀3年,加重10d"入院,近3年间断出现进食后上腹胀,无腹痛、腹泻,当地医院曾胃镜检查考虑胃溃疡,药物治疗间断好转,近10d腹胀再发,当地复查胃镜提示:胃体息肉。为进一步诊治入院。查体未见异常体征。本院超声胃镜提示:胃体壁第二层低回声欠均质肿块,超声切面大小约1.1cm×0.5cm,考虑:胃体黏膜肌层低     

成人幽门肥厚性狭窄一例

患者女，20岁。因阵发性呕吐5个月，加重1个月于2005年4月27日入院。患者5个月前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴反酸、嗳气。曾就诊于外院，先后2次胃镜，病理示：（1）幽门黏膜重度炎症，伴水肿充血及表层部分黏膜上皮息肉样增生；（2）胃角或胃体异位腺体及息肉。诊断为“胃溃疡并幽门梗阻”，经抑酸及静脉营养治疗，症状未见缓解。既往健康。     

老年人多原发性癌2例

多原发性癌少见,如二个肿瘤同时或相继发现在6个月内称为同时性,超6个月称为异时性,现报告2例。例1男m岁因“咳嗽、咳痰一月”入院。伴有乏力、低热。抗炎治疗无好转。入院前一年胃镜检查有“慢性萎缩性胃炎”史。胸片提示右肺门肿块约6cmX5．5cm大小。纤维支气管镜检查右肺下叶内基底段支气管口变形。右肺下叶切除术后病理诊断“鳞癌11级”支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结0／4,术后给予化疗。三个月后患者出现黑便、腹痛,电子胃镜检查：胃体上部小弯侧有一约1．5cmX2．0cm息肉样肿物,表面粘膜糜烂。病理活检：“胃体低分化腺癌”…     

第49例上腹胀痛-发热-消瘦-肝脾肿大

病历摘要 患者,女性,30岁.因阵发性上腹胀痛6个月,发热、肝脾肿大半个月,于2003年3月10日入院.6个月前,患者经常上腹胀痛,多呈阵发性,口服"胃舒平"等药物缓解.医院多次诊断为"胃炎".近半月来,患者常有发热,体温37.2～38.5℃.在当地县医院检查提示"肝脾肿大,慢性胃炎和胃体息肉".无腹泻、呕吐、便血,胃纳尚可,体重下降约15 kg,月经正常,否认传染病史.     

结肠息肉电凝电切术后致皮下气肿1例

1病历摘要 患者，男，52岁，因间断便血3个月入院。患者于入院前5d门诊行肠镜检查，诊断为多发结肠息肉，活检病理回报提示腺瘤样息肉，入院后术前检查无异常，行息肉电凝切除术治疗，手术顺利。术后30min颈部及胸骨上窝出现皮下气肿。查体：T36．8℃，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

胃息肉恶变套扎治疗1例

1 病历报告 患者，女，41岁，主因间断恶心、呕吐2个月．加重3d于2005年9月7日11：40入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后症状加重．无发热，无反酸、烧心．无腹胀、腹痛，无胸闷、心悸、气短，在当地医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、胃息肉？病理结果示“胃窦”粘膜呈慢性炎症，部分区域呈息肉样改变。     

疑难病例析评：第49例 上腹胀痛—发热—消瘦—肝脾肿大

患者，女性，30岁。因阵发性上腹胀痛6个月，发热、肝脾肿大半个月，于2003年3月10日入院。6个月前，患者经常上腹胀痛，多呈阵发性，口服“胃舒平”等药物缓解。医院多次诊断为“胃炎”。近半月来，患者常有发热，体温37．2～38．5℃。在当地县医院检查提示“肝脾肿大，慢性胃炎和胃体息肉”。无腹泻、呕吐、便血，胃纳尚可，体重下降约15kg，月经正常，否认传染病史。     

甲亢致恶心呕吐1例

1 临床资料`` 患者,女,47岁,主因上腹部隐痛不适2个月,加重伴恶心、呕吐1个月入院.10d前在当地某医院行胃镜检查提示胃窦息肉,并行内镜下息肉射频消融术,病理提示炎性息肉.术后给予药物治疗(具体药物及剂量不详),症状无缓解.追问病史,述近4个月有消瘦、心悸等症状,但无明显食亢、多汗等.近1个月食欲减退.4个月来体重减轻约8kg.病程中大小便无明显异常,既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,系统回顾无特殊.     

家族性腺瘤性息肉病一家2例报告

现将我院近年收治的一家族性腺瘤性息肉病一家 2例 ,报告如下。1 病例介绍例 1,男 ,2 8岁 ,因反复便血 3个月于 1997年 7月 14日入院。其母因“直肠癌”于 2 0多年前施多次手术后去世。体检 :患者形体消瘦 ,腹部未扪及包块。直肠指诊 :距肛门3ｃｍ以上可扪及多个大小不等的结节。电子结肠镜检查示自回盲瓣至直肠上段粘膜 ,满布大小不等的息肉 ,大的约 3～ 4ｃｍ ,小的约 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,有的息肉表面糜烂出血。胃及小肠钡剂造影未见息肉。ＣＥＡ 6 0 .1ｎｇ ｍｌ。入院诊断 :家族性腺瘤息肉病ＦＡＰ。经ＴＰＮ治疗两周后在全麻下施全结肠…     

上消化道息肉注射治疗12例分析

我院自 1999年 10月至 2 0 0 3年 1月通过内窥镜注射无水酒精治疗上消化道息肉 12例 ,取得很好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 4 5岁 ,息肉分布为 :食管 1例 ,胃底 1例 ,胃体 3例 ,胃窦部 3例 ,十二指肠部 4例。其中 1例为 3个息肉 ,其余均为单发息肉 ,息肉总数 14个 ,息肉小于 1cm 8例 (9个息肉 ) ,1～ 2cm2例 ,大于 2 cm2例 (3个息肉 )。1.2　治疗方法　采用日本 Pex EG- 2 90 P内窥镜及 NM- IK注射针 ,注射无水酒精。术前备好 1‰去甲肾上腺素 ,病人上消化道内镜检查前常规…     

巨大胃结石1例报告

1病历摘要 女,50岁,因上腹疼痛3个月,伴黑便1个月入院。3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为烧灼样,阵发性加剧,向后腰部放射,伴腹胀,纳差,恶心,元呕吐、反酸。近1个月无明显诱因出现柏油样大便,进食后即腹泻。内科治疗无效。体格检查：剑下压痛明显,无反跳痛,未触及到包块。胃镜提示：胃角溃疡（AI期）、胃石症。     

Peutz-Jeghers综合征一家系报告

Peutz-Jeghers综合征（PJS）,即黑斑息肉综合征。是一种常染色体显性遗传性疾病．足错构瘤性病变,可累及胃至直肠的整个消化道．具有3个临床特征：（1）胃肠道多发性息肉;（2）特定部位的皮肤、黏膜黑色素斑;（3）具有遗传性。本科2008年10月治疗PJS患者1例．追查其家系共5例．报告如下。Peutz—Jeghers综合征（PJS）,即黑斑息肉综合征。是一种常染色体显性遗传性疾病．足错构瘤性病变,可累及胃至直肠的整个消化道．具有3个临床特征：（1）胃肠道多发性息肉;（2）特定部位的皮肤、黏膜黑色素斑;（3）具有遗传性。本科2008年10月治疗PJS患者1例．追查其家系共5例．报告如下。     

加味黄芪建中汤治疗胃底息肉一例报告

患者,女,38岁,以＂反复右侧肩胛下胀痛1年,加重伴反酸1月＂为主诉入院,（既往以慢性胆囊炎治疗,B超无明显异常,症状无明显缓解）。入院时症见：胃脘部胀满不适1年伴右侧肩胛下胀痛,近1月加重,伴嘈杂、反酸,并有呕吐清水较多,明显饥饿感,嗳气频作,纳差,大便溏薄。查体：神疲乏力,形体消瘦,舌淡苔白挟有齿痕,脉虚弱。省医院胃镜提示（见图1）：①胃底息肉（直径约0.6cm的山田Ⅱ型息肉,表面光滑,     

梅毒性胃炎一例报告

患者,女,45岁,主诉因上腹部疼痛伴反酸、饱胀、嗳气一个月,加重一周,以糜烂出血性胃体炎、胃窦黏膜病变性质待查收治入院。入院前胃镜提示：胃窦黏膜广泛密集0.2cm×0.3cm半圆形隆起,呈丘疹状;胃体多发条状宽0.2cm~0.3cm、长0.8cm~1.0cm糜烂出血带;食管、贲门、幽门、球腔、球后未见异常。活检病理提示：胃窦部黏膜炎性改变,     

内镜下吸引结扎黏膜切除诊治消化道隆起病变及息肉20例分析

我院自 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月 ,采用食道静脉曲张结扎器及肠道内痔结扎器 ,结合电凝电切治疗 2 0例消化道隆起性病变及广基息肉等疑癌前病变患者 ,并随诊 6～ 1 2月。均获得成功 ,现报告如下。1　资料、方法与结果1 .1　一般资料 :2 0例患者中男 1 2例 ,女 8例 ,年龄38～ 71岁 ,平均年龄 47.5岁。隆起性病变患者 9例 ,其中胃底部 1例 ,胃体部 2例 ,胃窦部 6例。广基息肉 1 1例 ,胃底部 2例 ,胃体部 2例 ,胃窦部 4例 ,直肠 1例 ,乙状结肠 2例。病变直径 0 .5～ 2 .0 cm。常规活检浅表性胃炎 3例 ,萎缩性胃炎 2例 ,胃炎伴中重度…     

伴SMAD4基因突变的胃型幼年性息肉病1例

<正>1临床资料患者，女，42岁，因“发现胃多发息肉样肿物8+月”于2019年12月就诊于我院消化内科。患者8+月前因黑便伴头晕、乏力，行胃镜检查示胃多发息肉样肿物，病理检查提示增生性息肉。血常规示血红蛋白62g/L，予以“泮托拉唑、多糖铁”等治疗后症状改善，后经常有上腹饱胀感。既往反复鼻衄6年，4年前行电凝治疗后未再出血。2+年前因回盲部腺瘤伴高级别上皮内瘤变行右半结肠切除术。家族中有两位姑妈分别患直肠癌及膀胱癌。入院查体：轻度贫血貌，无脱发、皮肤色素沉着、     

卵巢纤维瘤诊为子宫肌瘤误诊原因分析

患者，女，28岁。主因发现盆腔包块3年入院。患者于2003年12月查体时B超检查提示子宫肌瘤（具体大小位置不清），于3个月后复查B超提示未见异常，故未予重视。2005年12月外院体检时B超又提示子宫肌瘤，曾给予药物治疗，肌瘤未见明显缩小，1个月后（2006年1月14日）来我院行B超检查提示：子宫体实质性占位病变性质待定，考虑为子宫肌瘤，变性不除外，故收入院治疗。     

Peutz-Jeghers综合征的诊治(附11例报告)

Peutz- Jeghers综合征又称黑斑息肉病 ,是一种很罕见的常染色体显性遗传病 ,发病率为 1/2 5 0 0 0 ,临床极易误诊。笔者最近诊治了三个家族的 11例患者 ,并为其中 4例进行了手术治疗。本文就其诊治过程作一探讨。1　临床资料病例 1,男 ,2 6岁。因反复左下腹痛 4年 ,复发 2 0天入院。患者在外院多次被诊断为不全性肠梗阻 ,经禁食、补液、胃肠减压等处理后缓解。本次发作后保守治疗 3周无效入院。患者口唇及双手指均见多发散在黑色素斑点 ,肠镜发现结肠多发息肉 ,胃十二指肠未见异常。手术发现全小肠、结肠广泛息肉 ,并有 2处肠套叠 ,分别为…     

纳差、腹胀2个月合并凝血功能障碍

患者，女，42岁。因“纳差3个月，腹胀2个月，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者3个月前无诱因出现食欲减退，进食量明显减少，并出现进食后恶心、呕吐少量胃内容物，伴间断上腹部隐痛不适，自服“摩罗丹”略好转。2个月前自觉腹胀并发现腹部渐膨隆。1个月前出现双下肢对称水肿并渐加重，同时伴尿量减少。入院前4天于门诊进行生化检查发现：ALR18．1g／L↓↓，转氨酶正常。B超提示：肝脏大小正常，回声不均质，纹理粗；门静脉宽1．2cm；脾肋问厚5．6cm，肋下长5．0cm；少量腹水,为进一步诊治入院。     

胃底间质瘤EMR 术后穿孔1例钛夹成功修补术的护理体会

1 病例摘要 患者,女,34 岁,因"上腹不适1 月"于6 月2 日收住我科,外院胃镜提示胃多发息肉.6 月3 日行胃窦息肉高频电切术,术中发现胃底隆起性病变,6 月4 日超声胃镜提示胃底间质瘤可能(6 月12 日经病理证实确为间质瘤),6 月7 日予EMR 术,术后见创面过深,发现患者腹部膨隆,叩诊呈鼓声,肝浊音界消失,诊断胃穿孔,立即行右侧腹穿抽气,并以5 枚钛夹夹闭穿孔处,置入胃管,持续胃肠减压,予禁食禁饮、抑酸、抗炎、补液等对症治疗.此期间,密切观察患者生命体征及腹部情况,患者诉腹痛,但不剧烈,也无肌紧张.6 月14 日复查胃镜,胃底穿孔处已修复,钛夹未脱落.6 月16 日经主管医师及上级医师同意,准予出院.出院后随访12 个月,患者复查胃镜,胃底穿孔处已愈合,其生活工作正常,未见不良反应.