探讨肩胛骨骨折手术治疗的临床体会

1 临床资料 1.1 一般资料 2006年3月～2008年3月共有11例肩胛骨骨折接受手术,其中男性8例,女性3例;年龄27～46岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,暴力打击伤1例.骨折类型:肩胛盂骨折5例,肩胛颈骨折3例,肩胛体骨折2例,肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例.合并损伤:腋神经损伤1例,肋骨骨折4例,锁骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例.所有患者术前行肩关节前后位、腋位拍片和CT检查.     

应用重建钢板治疗锁骨骨折

我院自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 5月应用常州康辉医疗器械厂生产的重建钢板治疗锁骨骨折 3 3例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病人 3 3例 ,男 2 1例 ,女 1 2例。新鲜骨折 3 2例 ,陈旧骨折 1例。年龄 1 6岁～ 63岁 ,平均 3 6.7岁。左侧 1 4例 ,右侧 1 9例。横行或短斜行骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 1 1例 ,单纯骨折 2 8例 ,合并其它损伤 5例。手术时间为伤后 2天～ 1 5天。另一例陈旧骨折为伤后 50天再次手术。2　手术方法　患者取仰卧位 ,患侧肩部垫高 ,用颈丛麻醉 ,沿锁骨表面做横切口 ,依次切开各层 ,注意勿…     

肩胛颈及肩胛盂骨折手术治疗6例分析

肩胛颈及肩胛盂骨折在临床大多采用非手术治疗 ,手术治疗较少。 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院对 6例严重移位及不稳定的肩胛颈、肩胛盂骨折采用手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 38.5岁。其中车祸伤 3例 ,重物砸伤或打击伤 2例 ,坠落伤 1例。1.2.　骨折类型及并发症　 6例中肩胛颈骨折 4例 ,肩胛盂骨折 1例 ,肩胛颈并发肩胛盂骨折 1例。 6例关节盂均明显移位 ,均有不同程度的邻近并发症 ,其中并发肩胛体部骨折 4例、肋骨折 3例、肩关节脱位及半脱位 3例、…     

两种切口治疗肩胛颈及肩胛外侧缘骨折的比较

目的:回顾性研究两种切口治疗肩胛颈及肩胛外侧缘骨折的疗效。方法:回顾分析2002年1月～2010年12月两种切口手术治疗肩胛颈及肩胛外侧缘骨折32的临床资料。2002年1月～2010年12月收治肩胛骨颈、体部骨折共32例,男20例,女12例;年龄28～52岁,平均36岁。其中颈部骨折10例,肩胛体部及肩胛外侧缘骨折20例。两者均有2例。有5例合并锁骨骨折,2例有肩峰骨折,3例肩胛岗骨折,合并肋骨骨折10例;合并颅脑损伤4例,肺挫伤3例,下肢骨折2例。19例患者采用传统的Judet肩胛骨倒"L"形后侧入路。13例患者采用肩胛骨外侧缘直切口切开复位重建钛钢板、螺钉行内固定术。结果:手术切开长度,术中出血,手术时间,术后恢复及术后并发症均存在明显差异。结论:肩胛骨颈、体部骨折通过沿肩胛外侧缘做一直切口的手术治疗能够以微创完成肩胛骨颈、体部骨折的满意复位及内固定,同时根据Rowe的疗效分析获得满意的功能恢复。     

重建钢板在锁骨中1/3骨折中的应用

我院自 1997年 9月以来 ,采用重建钢板内固定术治疗15例有移位的锁骨中 1/3骨折 ,得到随访 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 3 7岁。右侧锁骨骨折 8例 ,左侧 4例。伤后距手术时间为 1～ 3 7d,平均 4.7d。骨折类型 :横型 2例 ,短斜型 3例 ,粉碎型 7例。合并肩胛骨骨折 1例。致伤原因 :车祸 5例 ,骑自行车摔伤 4例 ,运动伤 3例。1.2　手术方法　颈丛麻醉 +局麻或全麻。伤侧肩部垫高 ,平行锁骨作切口 ,暴露骨折端 ,复位。根据锁骨粗细情况选用3 .5 mm或 2 .7mm重建…     

小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折21例

1999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折 2 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 38岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 5例。其中 8例为多发伤 ,开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 16例 ,5例为近段骨折 ,14例为中段骨折 ,2例为多段骨折 ,2例术前合并桡神经损伤。均行小切口复位、顺行法置钉。手术时间为伤后5 h至 3d。1.2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩下垫薄枕 ,臂丛麻醉。作肩峰外侧纵切口 ,约 3～ 4 cm。暴露大结节 ,用骨锥…     

肩胛骨骨折手术治疗

1临床资料1.1一般资料2002年~2005年3月解放军总医院共对24例肩胛骨骨折进行手术治疗,其中男18例,女6例,年龄18~59岁,平均38.5岁。车祸伤18例,坠落伤4例,重物砸伤2例;左侧14例,右侧10例;均通过X线与CT三维重建确诊。其中肩胛骨体部骨折10例,肩胛颈骨折8例,肩胛盂骨折4例,肩峰骨     

T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折 ,伴明显移位或肩袖损伤 ,预后较差。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用Ｔ形钢板内固定治疗该类患者 15例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 41岁 ;损伤原因 :车祸伤 8例 ,跌倒伤 7例 ;骨折类型按ＡＯ长管状骨骨折分类 :Ａ3 型 1例 ,Ｂ2 型及Ｂ3 型各 2例 ,Ｃ1型 4例 ,Ｃ2 型 3例 ,Ｃ3 型 3例。手术时间 :9例伤后 2～ 8小时手术 ,6例伤后 7～12天手术。1 2　手术方法材料采用张家港医疗器材厂生产的Ｔ型钢板。手术用肩前内侧入路 ,显露肩关节和肱骨上方 ,…     

克氏针张力带钢丝法治疗锁骨外侧段Ⅱ型骨折

锁骨外侧段Ⅱ型骨折系指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间且合并有喙锁韧带断裂的锁骨骨折 ,该型骨折临床虽较少见 ,却极易发生延迟愈合或不愈合〔1〕。 1995年以来 ,我院共收治该型骨折 14例 ,均采用克氏针张力带钢丝法治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均2 9 5岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,均为局部直接撞击致伤。Ｘ线摄片检查 :骨折均明显移位。 14例均于伤后 1周内手术。1 2　手术方法　颈丛麻醉 ,切口自肩峰外缘经肩锁关节至锁骨外侧段并向缘突处弧形延长 ,暴露骨折处 ,肩峰及喙…     

不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗

目的探讨不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗方法及疗效。方法 17例不稳定性肩胛骨及其周围骨折患者,其中单纯肩胛体骨折3例,肩胛颈及肩胛体骨折4例,肩胛颈及肩峰端骨折4例,关节盂及喙突部骨折2例,喙突骨折及锁骨远端或者肩锁脱位5例,均采用手术治疗,术后采用Hardegger标准进行功能评定。结果均获得随访,随访时间2～36个月,平均12.6个月。骨折临床愈合时间为6～8周,依据Hardegger肩关节功能评定标准评价疗效,优12例,良4例,可1例,优良率94.1%。结论不稳定性肩胛骨及其周围骨折行手术治疗后,可重建肩关节的稳定性,最大限度地恢复肩关节功能。     

肩胛骨骨折MSCT与X线检查的影像学表现及联合诊断价值

目的探讨肩胛骨骨折多层螺旋CT(MSCT)与X线检查的影像学表现及联合诊断价值。方法选取2015年11月至2018年12月在三门峡市中心医院经手术证实为肩胛骨骨折的72例患者,均接受MSCT、X线检查。观察X线、MSCT检查诊断肩胛骨骨折影像学表现,对比MSCT、X线单独及两者联合诊断与手术符合情况。结果 MSCT检查诊断肩胛骨骨折检出肩胛颈骨折14例,盂缘骨折7例,喙突骨折2例,盂窝骨折4例,肩峰骨折9例,肩胛骨体部骨折24例,肩胛冈骨折6例;X线检查检出肩胛颈骨折13例,盂缘骨折6例,喙突骨折1例,盂窝骨折3例,肩峰骨折8例,肩胛骨体部骨折22例,肩胛冈骨折4例;MSCT联合X线诊断检出肩胛颈骨折15例,盂缘骨折8例,喙突骨折2例,盂窝骨折5例,肩峰骨折10例,肩胛骨体部骨折25例,肩胛冈骨折7例。MSCT联合X线诊断肩胛骨骨折准确率[100.00%(72/72)]高于MSCT诊断[91.67%(66/72)]和X线诊断[79.17%(57/72)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MSCT联合X线检查对肩胛骨骨折具有较高诊断价值,准确率高,可作为临床诊断依据,有助于早期诊断及治疗。     

锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

本院自 2 0 0 0年 6月以来应用锁骨钩端钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 2 7例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 7例中 ,男 16例 ,女11例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁。左侧肩锁关节脱位 7例 ,右侧 4例 ;左侧锁骨外侧端骨折 6例 ,右侧 10例 ;其中1例为锁骨外侧端骨折螺丝钉固定术后骨不连。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落及跌伤 12例。1.2　手术方法　切口自肩峰外缘经肩锁关节至锁骨外侧段 ,暴露骨折或脱位后予以复位 ,将锁骨钩端钢板插入肩峰后下方 ,在锁骨上钻孔 ,置入螺钉固定 ,对肩锁关节脱…     

可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位

我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1　临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19～58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8～14天手术4例,15～18天手术2例。2　治疗方法11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口…     

复杂髋臼骨折16例手术治疗分析

我院自 1991年 1月～ 1998年 6月共收治复杂髋臼骨折 16例 ,均手术治疗 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 15例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 31岁。左髋 9例 ,右髋 7例。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 6例 ,合并脑外伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,臂丛损伤 1例。根据 Jadet- letournel分类法 [1 ] ,“T”型骨折 3例 ,后壁后柱骨折 5例 ,横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各 2例 ,双柱骨折 4例。治疗方法　入院后常规股骨髁上牵引 ,有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。Carnesale髋关节扩大切口4例 ,Smith- Petersen…     

切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ Ⅲ型肩锁关节脱位

自 1995年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用切开复位改良张力带固定治疗ⅡⅢ型肩锁关节脱位 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均 3 7岁。左侧 9例 ,右侧 3例。车祸伤 10例 ,跌仆伤 2例。其中Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例。合并同侧锁骨远端骨折 1例。伤后就诊时间最短半小时 ,最长 16天。1 2　手术方法 :患者仰卧位 ,患侧肩后垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节、锁骨外 1 3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁、喙锁韧带损伤…     

三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折18例

多数肱骨外科颈骨折经闭合整复 ,用超肩石膏托或夹板、外展支架等外固定后能取得满意效果。除了常见的内固定方法外 ,我们自 1 996年以来 ,用三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折 1 8例 ,优良率达 90 %以上 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中男 1 1例 ,女 7例。年龄 30～ 70岁 ;病程为伤后 1～ 1 0天 ;左肩 8例 ,右肩 1 0例 ;内收型骨折 5例 ,外展型骨折 1 3例 ;合并肩关节前脱位 2例。所有骨折均经闭合整复后因对位不佳而转手术治疗。1 .2　治疗方法　 ( 1 )手术方法 :在全麻或高位臂丛麻醉下取仰卧位且伤肩垫高 ,麻醉阻…     

肩胛骨不稳定性骨折的内固定治疗

目的探讨手术治疗肩胛骨不稳定性骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析我科2005年1月-2010年10月手术治疗肩胛骨不稳定性骨折患者37例。男性31例,女性6例。年龄20-60岁,平均38.7岁。肩胛体骨折12例,肩胛颈骨折9例,关节盂骨折5例,肩峰骨折3例,喙突骨折1例,肩胛冈骨折1例,复合型骨折6例。结果 37例均获门诊随访,随访时间平均22.9月（2-69月）骨折临床愈合时间为6-8周,无切口感染、内固定失败病例。采用Hardegger标准进行功能评定,优良率为89.2%。结论对肩胛骨不稳定性骨折采用手术治疗,可早期功能锻炼、减少并发症,最大限度地恢复肩关节功能。     

三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1 999年～ 2 0 0 2年 6月间 ,我院骨科采用三叶钢板治疗肱骨外科颈移位骨折 31例 32侧 ,固定牢靠 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 31例中男 1 6例 ,女 1 5例 ( 1例为双侧骨折 ) ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 41岁。其中内收型 1 8例 ,外展型 1 3例 1 4侧 ;外科颈及肱骨头粉碎性骨折 1 2例。本组病例均有不同程度移位。受伤原因 :1各种原因所致跌倒或高处跌落 ;2直接暴力。2　麻醉和手术方法选用颈丛阻滞麻醉或全身麻醉。病人仰卧位 ,略垫高患肩 ,取肩关节前内侧“7”字型切口 ,约长 1 2 cm左右 ,注意保护头静脉 ,在三角肌内缘分离头…     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

我科2004年6月-2005年12月共手术处理复杂髋臼骨折12例。其中采用前后联合入路切开复位内固定手术治疗5例。现将5例手术结果及随访情况总结如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄20～43岁,4例为车祸伤,1例合并有尿道损伤,1例合并有脑外伤,2例合并有四肢骨折。根据X线片,包括骨盆正位片,闭孔斜位片,髂骨斜位片,髋臼CT与三维重建结果,按照法国学者Judet-letomei提出分型,将本组病人分为:横行 后壁骨折2例,双柱骨折1例,T型骨折2例。1·2手术方式伤后7～12天,采用全麻或硬膜外麻醉。体位采用铰链位(病人为健侧半俯卧位和平卧…     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折12例

我院自 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 0月使用动态髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 42岁 ,平均 33岁。右侧股骨干骨折 5例 ,左侧 7例。3例为下1 / 3骨折 ,其余均为中段骨折。交通事故伤 9例 ,摔伤3例。全部为闭合损伤。骨折类型 :横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎骨折 2例。2　手术方法术前选择合适的髓钉。髓钉的长度及宽度可依据 X线片及健肢测量而定。手术取侧卧位 ,患肢在上 ,采用连续硬膜外麻醉 ,在骨折相应部位股外侧作切口 ,暴露骨折端先用 9mm扩髓器逆…