手振50%葡萄糖空气微气泡作为右心声学造影剂的临床研究

目的评价手振50%葡萄糖空气微气泡作为右心声学造影剂是否较手振生理盐水空气微气泡更有优势。方法采用目前国内外临床通用方法制备手振生理盐水空气微气泡(0.9%生理盐水9 ml,空气1.0 ml),50%葡萄糖空气微气泡制备方法同生理盐水空气微气泡,不同的是剂量减少(50%葡萄糖溶液4 ml,空气0.4 ml)。对20例健康成人分别行右心声学造影,比较两种微气泡的造影效果。结果两种微气泡均能达到右心超声造影效果,50%葡萄糖空气微气泡在右房有效持续时间[(25.63±6.24)s]、持续时间[(74.84±62.96)s]明显高于生理盐水空气微气泡在右房有效持续时间[(16.47±3.95)s]和持续时间[(48.21±39.77)s],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论手振50%葡萄糖空气微气泡右心超声造影效果优于手振生理盐水空气微气泡。     

声振微气泡右心声学造影20例报告

本文采用声振技术，处理７６％泛影葡胺溶液、５０％葡萄糖溶液和５％人白蛋白溶液，制备了平均直径为７－９μｍ的声振微气泡，经外周静脉注射行犬右心声学造影后，对２０例患者进行了声振７６％泛影葡胺右心声学造影。结果表明：声振微气泡是一种新型、高重复性的右心声学造影剂，声振微气泡右心声学造影安全可靠、显影效果满意、无毒副作用，初步临床应用表明有助于房间隔缺损的诊断。     

经阴道超声输卵管盆腔显影联合手振微泡子宫输卵管声学造影在不孕症患者中的诊断价值

目的:探讨经阴道超声输卵管盆腔显影联合手振微泡子宫输卵管声学造影对不孕症患者的诊断价值.方法:125例不孕症患者中.对84例经阴道超声输卵管盆腔显影联合手振微泡子宫输卵管声学造影检查(观察组)、41例行单一的经阴道超声手振微泡子宫输卵管声学造影检查(对照组),监测输卵管通畅情况、伞端形态以及有无盆腔粘连等.结果:观察组的84例患者中,检查成功81例,输卵管显示160条,其中完全通畅100条、不全梗阻43条、阻塞17条,伞端显影率为95.62%;对照组41例患者共显示82条输卵管,其中完全通畅者46条、不全阻塞18条、阻塞18条,伞端显影率为12.19%.两组伞端显影率差异有显著性(P<0.001).结论:经阴道超声输卵管盆腔显影联合手振微泡子宫输卵管声学造影可清晰显示输卵管的通畅程度、伞端形态以及有无粘连,此法明显优于单一的手振微泡子宫输卵管声学造影,对不孕症患者的诊断和治疗具有一定的实用性和临床应用价值,而且具有操作简便、痛苦小、费用低、更安全等优点.     

手振微气泡子宫输卵管声学造影的临床应用

目的 探讨手振微气泡子宫输卵管声学造影的临床应用价值.方法 分析89例手振微气泡子宫输卵管声学造影与单管输卵管通水的超声表现、手术所见及随访情况.结果 手振微气泡子宫输卵管声学造影对输卵管的显示率为100%,89例中双侧输卵管通畅32例,一侧通畅12例,双侧输卵管不通畅21例,双侧输卵管通而不畅13例,一侧输卵管通而不畅11例.单管输卵管通水对输卵管的显示率仅为26.9%.结论 手振微气泡子宫输卵管声学造影较单管输卵管通水的声像图清晰,能全部达到对输卵管的显示,是目前诊断输卵管阻塞性不孕症的一种行之有效的方法 .     

应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的　探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性。方法　应用超声粉碎仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐 (4 0 )混合溶液 ,加入全氟化碳 (C3 F8)气体自制声学造影剂 ;应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用Contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 14条正常犬进行 32次经静脉心肌造影 ,应用自编Mat lab软件可以定量进行心肌造影强度分析。结果　 32次经静脉注射自制造影剂后 31次获得满意的心肌显影。左室各壁心肌显影最大视频密度值为 4 9.4± 17.3至 117.3± 2 3.4 ,明显高于本底对照 (18.6± 8.11至 86 .3± 15 .6 6 ,P <0 .0 1)。结论　经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究。     

声学造影与微循环关系的研究

目的 :了解微循环在声学造影中的作用 ,研究声学造影剂与微循环关系。方法 :2 0只家兔分二组 ,分别经兔颈动脉注双氧水、声振白蛋白。结果 :1.二组微循环加权积分双氧水组 14.2 3± 3.31,白蛋白组 15 .18± 5 .40 ,p >0 .0 5 ;2 .兔体内实时测得双氧水气泡直径 16 .6 8± 5 .12μm,声振白蛋白气泡直径 10 .2 3± 0 .98μm,p<0 .0 5 ;3.声学造影气泡始终在微循环中流动。结论 :声学造影剂对微循环有可逆性损害 ,组织器官微循环中气泡多少直接影响声学造影效果。     

心肌声学造影研究进展

一、声学造影剂的研制进展196 8年Ｇｒａｍｉｋ等将用手振动后的靛青蓝绿注入犬心腔后 ,在二维超声心动图上发现心腔内产生云雾状回声增强 ,以后证明云雾影的产生与注射液中经振荡混入的微气泡有关 ,由此揭开了心脏声学造影的序幕。早年使用的声学造影剂微泡较大 ,均一性不佳 ,难以通过肺循环 ,主要用于右心系统 (右房、右室 )显像。 1984年 ,Ｆｅｉｎｓｔｅｉｎ首次报道了采用超声振动 (声振 ,ｓｏｎｉｃａｔｉｏｎ)法制备声学造影剂 ,所得造影剂微泡直径小于红细胞 ,且浓度明显高于手振法 ,经静脉注射后可以顺利通过肺循环实现左心系统声…     

超声引导下选择性肺动脉栓塞1例

目的：观察右心声学造影在诊断肺动静脉异常通道、引导肺动脉栓塞及评估疗效的作用。方法：对1例头痛患者诊疗全程行右心声学造影检查。结果：右心声学造影：自右心显影8个心动周期后左心内可见大量气泡强回声反射，考虑气泡来源于肺血管。超声引导下对肺动脉各分支选择性造影：仅右上肺动脉团注造影剂时左心内可见浓密气泡强回声，随即在超声引导下对右上肺动脉各分支进行造影，从肺尖A1支造影时，左心内可见浓密气泡强回声瞬间充盈，余分支造影阴性。提示：左心内气泡考虑来源于右上肺动脉A1支。经导管右上肺动脉A1支置入两枚弹簧圈后从右上肺动脉A1支团注造影剂，超声监测左心内未见气泡强回声反射。结论：右心声学造影对诊断肺动静脉异常通道、术中引导肺动脉栓塞及术后评估栓塞效果具有重要意义 。     

维生素B6–碳酸氢钠-右心声学造影诊断先心病的临床应用

目的:探讨维生B6-碳酸氢钠-右心声学造影诊断先天性心脏病的临床应用价值;方法:从2017年3月-2019年3月,选择60例可疑分流先心病患者,进行维生素B6-碳酸氢钠-右心声学造影检查。观察微气泡弥散密集程度,在右心腔内、外充盈度及重点观察右心腔内负影区和患者做瓦氏试验观察有无右左分流~([1-4])。结果:从造影剂经肘正中静脉推注后,进入右房出现微气泡时间短,微气泡密度大,较为均匀,在右心腔内、外充盈度好,持续时间及高峰时间较长。结论:维生素B6-碳酸氢钠-右心声学造影检查诊断先心病可以提供二维及彩色多普勒超声心动图难以提供的信息,提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性~([5]),对右心内、外左向右,右向左分流,对判定解剖学右心房有着不可代替的优点~([6]),经济、准确,安全可靠,利于推广。     

改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究

目的比较改良右心声学造影与传统右心声学造影检测心内或心外右向左分流（RLS）的安全性、稳定性和有效性。 方法（1）显微镜下检测：2种右心声学造影方法[改良法：8 ml生理盐水（AS）＋1 ml静脉血＋1 ml空气;传统法：9 mlAS＋1ml空气]分别震荡10、20次后（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）显微镜下观察产生微泡大小、数目、红细胞形态;（2）临床实验：选取2014年4至12月四川省人民医院门诊及住院患者中临床怀疑有RLS者（隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛、仰卧呼吸-直立位低氧血症患者）32例。所有患者均采用2种右心声学造影方法分别震荡10、20次进行造影（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）。记录患者右心显影时间,观察RLS情况并进行半定量分析;监测患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度。采用单因素方差分析比较各组产生微泡数目、大小及患者右心显影时间差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用χ²比较各组患者RSL检出率差异,进一步组间两两比较采用χ²分割检验;采用秩和检验比较各组患者RLS半定量分析结果,进一步组间两两比较采用Nemenyi检验;采用配对t检验患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异。 结果显微镜下观察,震荡次数越多,红细胞膜破坏越明显。ASb20组产生微泡数目最多,约为AS10组的4倍,且差异有统计学意义（t=14.180,P<0.01）;而各组产生微泡大小差异无统计学意义。32例患者中,改良右心声学造影法观测到RLS者22例（22/32,68.8%）,传统右心声学造影法观测到RLS者18例（18/32,56.3%）。任意两组患者间RLS半定量分析结果差异均有统计学意义（ASb20组与AS10组、AS20组、ASb10组比较：χ²=13.567、11.646、9.001;Asb10组与AS10组、AS20组比较：χ²=9.125、2.589;AS20组与AS10组比较：χ²=8.127;P均<0.01）。所有患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异均无统计学意义。 结论改良右心声学造影法是一种安全、稳定、高性价比的检查RSL的方法;改良右心声学造影法RLS的半定量评估及其与临床事件的关系尚需进一步研究。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。