三维放疗联合紫杉醇脂质体化疗在食管癌合并气管食管沟淋巴结转移患者中的疗效

目的分析三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者的临床疗效。方法选择食管癌气管食管沟淋巴结转移患者58例,随机分为三维放疗+紫杉醇脂质体化疗(治疗组)及单纯三维放疗(对照组)各29例。两组均给予三维放疗,总剂量为60 Gy,常规分割治疗2.0 Gy/次,5次/周,连续治疗6周结束。治疗组在此基础上,每周放疗前静脉滴注紫杉醇脂质体30 mg,1次/周,连续6周。随访3年,比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率及1~3年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组主要不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者疗效确切。     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的适形调强放射治疗

对我院1995-01～2005-01接受放射治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结（tracheo esphageal groove lymph node,TGLN）转移87例进行回顾性分析如下.     

三维适形放射治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移

食管癌术后食管气管沟淋巴结转移会出现声嘶、呛咳,严重影响患者的生活质量,乃至生命危险。本院对52例食管气管沟淋巴结转移进行三维适形放射治疗取得了较好的疗效,现报道如下。     

三维适形放射治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移

食管癌术后食管气管沟淋巴结转移会出现声嘶、呛咳,严重影响患者的生活质量,乃至生命危险.本院对52例食管气管沟淋巴结转移进行三维适形放射治疗取得了较好的疗效,现报道如下.     

全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析

目的评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1．8～2．0Cy／次,每周5次,总剂量36～40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗。结果采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40．62％;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78．13％。结论脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗。     

紫杉醇加顺铂化疗并三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

[目的]观察紫杉醇加顺铂同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.[方法]自2008年9 月～2009年12 月37 例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放射治疗（ three dimensional conformal radiot herapy ,3D-CRT） 治疗组（17 例） 及单独三维适形放疗（3D-CRT） 治疗组（20 例） .化疗联合三维适形放疗治疗组患者均行紫杉醇135 mg/m^2加顺铂75 mg/m^2,每三周重复,加3D-CRT同步治疗,放射治疗剂量为60-66 Gy.单独行3D-CRT治疗组的放射治疗剂量也为60-66 Gy.[结果]37例患者全部完成治疗计划.紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR） 占11.8%,部分缓解（ PR） 占70.6%,无变化和进展（NC＋ PD）占17.6%,有效率（CR＋PR）为82.4%.单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占5%,部分缓解（ PR）占60%,无变化和进展（NC＋PD）占35%,有效率（CR＋PR）为65%.化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58.8%（10/17）和40%（8/20）,23.5%（4/17）和15%（3/20）,41.2%（7/17）和10%（2/20）.中位随访期为24个月（5～27个月） .[结论]紫杉醇加顺铂化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受.远期疗效有待进一步随访.     

后程三维适形放疗补量照射治疗体部恶性肿瘤90例分析

目的:探讨后程三维适形放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法:选择90例体部恶性肿瘤,包括原发癌67例,转移癌23例。先给予常规外照射DT40~50 Gy/20~25 F/4~5 W,休息3~7 d,再行后程三维适形放射治疗补量照射治疗,放射源为直线加速器15MVX射线,利用多叶光栅实现4~6个三维适形照射野,分次治疗方法为DT 4~8Gy/F,隔日1次,4~6次为1疗程,平均补量为DT 30 Gy(24~40 Gy)。结果:治疗后3~6个月,CT及MRI复查示:67例原发癌中,59例肿瘤缩小或消失,占88%;23例转移癌中有19例肿块明显缩小,占83%。80例患者KPS评分有提高,占89%。全部病例均未出现明显放疗并发症。结论:三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,三维适形放射治疗后程补量结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。     

分析三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值

目的 探讨分析三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值.方法 将我院2020年6月至2021年6月收治的90例食道癌纵隔淋巴结转移病人纳入研究对象.将其分为对照组和研究组.对照组(n=45)给予常规模式诊疗,研究组(n=45)给予三维适形放射治疗.对比两组病人的相关治疗效果.结果 对照组总治疗有效率显著低于研究组,差异对比(P＜0.05);对照组并发放射急性气管炎发生率显著高于研究组,差异对比(P＜0.05).结论 三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移病人中治疗效果突出,能显著改善病人的病灶部位,降低并发放射急性气管炎的发生,缩短病人疾病康复期.     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

气管支架置入术联合伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄

目的:探讨气管支架置入术联合体部伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄的近期疗效.方法:回顾性分析13例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男8例,女5例,年龄44 ～ 77岁,中性年龄63.5岁.治疗组6例先置入镍钛记忆合金气管支架解除气管狭窄,3 ～7d后再进行体部伽玛刀放射治疗,总剂量45 ～ 70 Gy,分10～ 14次完成,1次/d;对照组7例仅接受气管支架置入治疗.治疗结束3个月后评估近期疗效.结果:共置入镍钛记忆合金气管支架13枚,技术成功率100％,术后患者呼吸困难即刻明显改善,血氧饱和度提升到自然呼吸时90％～ 95％.治疗组6例病灶部分缓解5例,无变化1例,总有效率83.3％.发生放射性食管损伤1例.常规随访6个月,治疗组支架狭窄率和生存率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:气管支架置入术能有效解决气管狭窄患者呼吸困难症状,联合体部伽玛刀放射治疗能够进一步控制肿瘤病灶发展,具有较高的近期疗效.     

放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结23例分析

目的探讨放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结近期疗效。方法腹膜后淋巴结转移的患者23例,放射治疗采用6MV-X射线体外照射,三维适形放疗技术,90%～95%PTV 50～55Gy/25～28次。射频热疗每周2次,60min/次,共6～8次,每次热疗1h后行放疗。结果结果表明,近期疗效评价有效率(CR+PR)为82.6%。结论放疗联合射频热疗治疗后转淋巴结,能提高局部控制率,患者耐受性好。     

恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的疗效比较

56例恶性肿瘤患者分为两组,对照组26例运用常规放疗方法,试验组30例则运用椎体转移三维适形放疗技术治疗。对照组应用传统的常规治疗方法,主要是30～36Gy/10～12次、5次/周的分隔式放疗,试验组应用椎体转移三维适形放疗技术,主要是42～45Gy/14～15次、5次/周的分隔式放疗。结果椎体转移三维适形放疗的方法和传统的常规放疗无明显差异,但椎体三维适形放疗技术可改善靶区的剂量分布,起到保护骨髓的作用。     

两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响

【目的】研究两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响。【方法】选择2011年3月至2015年3月在本院接受治疗的100例脑转移瘤患者,根据不同放射治疗分割方案将其分为A组和B组,每组各50例,其中A组采用DT 30 Gy／10次全脑放疗2周和DT 10 Gy／5次局部推量1周,B组采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周。比较两组患者的放疗疗效及毒性反应。【结果】B组患者有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者放疗结束后S‐100B蛋白含量明显低于A组患者,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者毒性反应Ⅲ级和Ⅳ级所占比例高于A组,两组患者的毒性反应集中在Ⅰ级和Ⅱ级,毒性反应比较轻微,组间比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】脑转移瘤患者采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周的放疗方案,疗效较好,患者毒性反应较小,且能有效减轻患者的脑损伤,适合在临床上进行推广。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

[目的]评价立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的效果与不良反应.[方法]按影响预后因素（年龄、疗前KPS 评分、转移灶数目和病理类型） 配对将住院治疗的82例脑转移癌分为两组.研究组：立体定向放射治疗（SRT） 联合全脑放疗（WBRT）治疗40例;对照组：常规全脑放疗（WBRT）治疗42例.立体定向放射治疗总照射剂量16～30 Gy,每次3～8 Gy,连续或隔日照射4～10次,立体定向放射治疗安排在WBRT之前或之后;常规全脑放疗组剂量为36～40 Gy,连续照射,5次/周.[结果]治疗结束后2个月复查,局部控制率：SRT＋WBRT组 CR＋PR 22例,总有效率55.0%;WBRT组 CR＋PR 13例,总有效率30.9%（P〈0.05）;4个月后复查,SRT＋WBRT组CR＋PR 33例,总有效率82.5%,WBRT组CR＋PR 20例,总有效率47.6%（P〈0.01）.研究组与对照组1年生存率分别为80.0%和45.2%（P〈0.01）.[结论]立体定向放射治疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效优于常规放疗.     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良,恶性狭窄的典型病例.对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素.结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另l例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗:1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架:1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及C02冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转.②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗.半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显.2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常.结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄.②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗.     

三维适形放疗同步化疗对食管癌患者生存质量的影响观察

目的:探讨三维适形放疗同步化疗对食管癌患者生存质量的影响。方法:选取我院2015年1月~2016年10月收治的96例中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为A组和B组,各48例。A组给予单纯三维适形放疗,B组在A组基础上联合化疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及生存质量评分。结果:B组治疗总有效率明显高于A组(P0.05);两组放射性食管炎、放射性肺损伤发生率比较无显著性差异(P0.05),但B组白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性发生率明显高于A组(P0.05);治疗前,两组生存质量评分比较无显著性差异(P0.05);治疗后,A组功能性维度评分高于B组,症状维度评分低于B组(P0.05);治疗3个月后,B组功能性维度评分高于A组,症状维度评分低于A组(P0.05)。结论 :三维适形放疗同步化疗方案治疗食管癌效果显著,但治疗期间容易引发不良反应,影响患者生存质量评分,但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复,相对于单纯放疗的患者获益更多,临床应给予足够重视。     

近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用

<正>晚期食管癌肿瘤及转移淋巴结常侵犯气管和主支气管,导致气道狭窄,重度狭窄可引起阻塞性肺炎和肺不张,临床常出现严重的呼吸困难及顽固性咳嗽,明显降低患者生活质量,多数患者在数周内死亡[1]。气管支架置入后能迅速扩张狭窄的管腔,重建呼吸道,解除或减轻患者的呼吸困难和缺氧状态。然而肿瘤组织进一步生长可导致支架被压扁,肿瘤沿气管壁浸润及肉芽组织增生可阻塞支架上下口。由于大多数患者已经过根治性放疗,二程放疗对心     

原位甲状腺癌术中同时切除气管食管沟淋巴结的临床意义——附26例分析

目的:探讨对术前或术中诊断为原位甲状腺癌的患者手术中行气管食管沟淋巴结切除的意义.方法:26例术前或术中诊断为原位甲状腺癌患者,除行常规的甲状腺癌手术外还加行气管食管沟淋巴结切除.观察其病理阳性率、并发症发生率及转归.结果:26例患者中术后病理检查发现有气管食管沟淋巴结转移者5例(19%);出现暂时性喉返神经损伤2例,甲状腺功能低下1例,并发症发生率12%,1例于术后3年4个月原发灶复发,带瘤生存,余25例无瘤生存.结论:气管食管沟也是常见的甲状腺癌淋巴转移区域,常规对气管食管沟的淋巴结进行切除可以增加根治率.     

金龙胶囊联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法62例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗（顺铂40mg／m2,放疗第1、8、15、22、29、36天静脉注射,共增敏化疗4～6周）;治疗组三维适形放疗、同步顺铂单药化疗方案同对照组,并给予金龙胶囊1．0g／次,3次／a,口服,至放疗结束后2周。比较2组治疗前及同步放化疗结束2周后T细胞亚群及自然杀伤细胞变化、生存质量及不良反应发生情况,并于放疗结束后2个月评定2组疗效。结果治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值和自然杀伤细胞水平较治疗前增高（P〈0．05）,对照组治疗后CD3＋、CD4＋低于治疗前（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋比值、自然杀伤细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后CD8＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值与自然杀伤细胞比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组有效率（68．8％）高于对照组（40．0％）。治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌可提高机体免疫力、改善生存质量、提高近期疗效及减轻不良反应。