使用中消毒剂污染杆菌的耐药性研究

我们对分离自230份使用中消毒剂的44株杆菌进行了药敏试验，结果显示，G 杆菌和G-杆菌对青霉素类抗生素耐药率较高，其中对P100％耐药，而对NOR、N、GM、TM等较敏感。G 杆菌和G-杆菌对P等14种抗生素的多重耐药率分别为80．0％和63．16％，G 杆菌的耐药谱以P-AM-CB-SXT最多，占40．00％，G-杆菌则以P—AM—CB—SXT和P两种谱型最多，均为21．05％。     

煤工尘肺下呼吸道感染的病原学及380株细菌的药敏分析

了解下呼吸道感染的病原学和细菌耐药情况,为临床用药提高参考。方法：选用煤工尘肺住院患者,确诊合并下呼吸道感染,通过患者痰培养,分离380株细菌进行药敏试验,结果：共培养分离出细菌380株,其中革兰氏阳性球菌22株菌,占5．5％,革兰氏阴性杆菌358株,占94．2％,耐药试验显著葡萄球菌属对青霉素G,氨苄西林,复方新诺明等耐药率达到80％以上,多数阴性杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率为83－100％,也有某些细菌对某种抗生素显示敏感结果。结论,由于抗生素应用广泛及不合格用药,导致耐药菌株增多,且产生对多种抗生素多重耐药,因此,临床最好根据药敏试验指导用药。     

金黄色葡萄球菌298株的耐菌性分析

目的分析金黄色葡萄球菌（SA）及其耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性。方法筛选2005-2006年分离的298株SA，采用生物梅里埃VITEK32鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验，按美国临床实验室标准化委员会（NC—CLS）标准对19种抗生素进行耐药性监测及分析。结果2年间SA的检出分别为135株和163株，其中2005年的MRSA检出率为87．8％（118／135），2006年的MRSA检出率为95．1％（155／163），高于2005年的MRSA检出率。MRSA中，利福平、复方新诺明和四环素的耐药率2006年比2005年明显升高；而在苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），四环素的耐药率显著增高，喹诺酮类药物有耐药率升高趋势。MRSA呈多重耐药性，MSSA除对青霉素、氨苄西林的耐药率为90％以上外，其余抗菌药物较敏感。结论 临床治疗SA应根据药敏试验结果，合理使用抗生素，减少多重耐药的MRSA产生。     

葡萄球菌160株的细菌谱分析

目的 了解葡萄球菌尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况，指导临床合理用药。方法 对从临床标本中分离出来的160株葡萄球菌，其中98株为MRS，进行药敏试验。结果 MRS的分离率为61％，MRSA为32％，MRSCoN为29％。MRS和MSS对万古霉素均敏感。结论 MRSA和MRSCoN普遍存在多重耐药性，大多数菌株对克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星．红霉素、SMZ、复达欣、头孢唑啉、氧哌嗪青霉素等耐药。     

临床感染常见肠球菌的耐药现状分析

目的 了解引起临床感染的常见肠球菌耐药现状，为临床抗肠球菌感染提供选药依据。方法采用VITEK32全自动细菌鉴定药敏仪及配套鉴定、药敏板监测172株粪肠球菌和68株屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率。补充药敏试验采用KB纸片扩散法。结果粪肠球菌对青毒素、氨苄西林的耐药率分别为23．26％和19．76％，而屎肠球菌对上述两药的耐药率分别为85．62％和90．83％；粪肠球菌对利福平、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率分别为32．33％、18．98％、39．05％，而屎肠球菌对上述药的耐药率分别为84．63％、35．29％、75.00％；经统计分析，粪肠球菌与屎肠球菌的耐药率差异有显著性（P〈0．01）。粪肠球菌对高浓度庆大霉素（500mg／L）、链霉素（2000mg／L）的耐药率分别是54．85％、51．74％，而屎肠球菌却为71．16％、70．15oA；发现1株粪肠球菌对万古霉素耐药。结论屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，应根据肠球菌的种类和药敏试验结果确定用药方案；警惕耐万古霉素肠球菌的出现，动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

医院感染常见病原菌的鉴别与分析

目的 了解医院感染病原菌分布及耐药性,以指导医院合理使用抗菌药物.方法 选择医院2011年1-12月临床分离的病原菌107株,对病原菌进行涂片革兰染色,依据染色结果,采用VITEK-32全自动微生物分析/药敏系统及配套细菌鉴定卡片进行分析,根据2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行试验及结果判定.结果 107株病原菌以革兰阴性菌为主,占55.1％；其次为革兰阳性球菌,占40.9％；主要革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、青霉素等抗菌药物耐药率较高,此外,还发现凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均敏感,耐药率分别为5.9％、9.1％和11.1％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对医院常用抗菌药物耐药率均较高,多数＞50.0％,且表现为多药耐药现象,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均＞80.0％；此外,研究还发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率分别高达95.0％和91.7％.结论 医院感染病原菌分布较为集中,以革兰阴性菌为主,且均存在多药耐药问题,这可能与医院的抗菌药物不合理使用和滥用有关.     

1169株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院2014年临床检出病原菌的分布及主要病原菌耐药情况,为临床合理用药和控制医院感染提供可靠的依据。方法采用法国梅里埃ATB-New微生物鉴定仪对2014年全年临床送检的各类标本中分离的1 169株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占58.7%;革兰阳性球菌次之,占31.2%,真菌占10.1%。病原菌顺序依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属。肠杆菌科细菌对阿莫西林耐药率都达到90%以上,对哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛耐药率达70%以上;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、替卡西林、环丙沙星耐药率达60%以上;鲍曼不动杆菌耐药率较高,对头孢噻肟、哌拉西林、替卡西林、环丙沙星、庆大霉素耐药率达70%以上;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率达90%以上。结论加强对病原菌分布及耐药性监测,及时指导临床合理应用抗生素,控制或降低院内感染的发生及多重耐药菌产生。     

慢性细菌性前列腺炎病原学调查

目的：了解慢性细菌性前列腺炎与病原菌的关系及细菌耐药性，为前列腺炎提供诊断及治疗依据。方法：对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验，并进行分析。结果：198例中有124例培养出细菌，阳性分离率为62．6％。共检出病原菌124株，细菌种类分为8种，革兰阳性球菌占69．4％，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占30．6％，以大肠埃希菌为主。药敏试验结果表明：前列腺炎病原菌对常用抗生素耐药率较高，葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率分别为38．9％和45．8％，肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌分离率为31．8％。结论：应重视前列腺炎病原菌及耐药性的监测，才能针对性进行治疗。     

肺癌患者医院感染之菌谱及耐药性分析

目的探讨肺癌患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况。方法回顾分析肺癌患者医院感染病例，采用WHONET-5软件进行统计处理。结果感染菌检出率：革兰阴性杆菌为54．8％，以铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌为19．0％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌为26．2％，以白色假丝酵母菌为主；药敏试验结果提示：G-杆菌对亚胺培南高度敏感，对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性；G^ 球菌对万古霉素高度敏感，对苯唑西林、青霉素、红霉素等的耐药率很高；真菌对唑类抗菌药呈明显耐药。结论由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高，临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素，同时应加强抗生素的合理使用，控制细菌的耐药性。     

48株金黄色葡萄球菌的肠毒素分布及其耐药性研究

目的：研究48株金黄色葡萄球菌的肠毒素分布及其耐药性。方法：用VIDAS全自动免疫分析仪测定肠毒素，用K-B法进行药敏试验。结果：48株金黄色葡萄球菌有27株产生肠毒素，占56．2％。在药敏试验中48株金黄色葡萄球菌100％对万古霉素和氟哌酸敏感，97．9％对复方新诺明敏感，95．8％对苯唑青霉素和庆大霉素敏感，89．6％对氯霉素敏感，85．4％对四环素和克林霉素敏感，85．4％对青霉素G耐药，35．4％对红霉素耐药。结论：本次实验中的48株金黄色葡萄球菌产肠毒素的菌株占27株，比率是比较高的。48株金黄色金黄色葡萄球菌对10种抗生素敏感率较高。     

呼吸重症监护病房中G＋球菌分离率及耐药调查

目的：分析及探讨近年来呼吸重症监护病房（RICU）收治患者的G＋球菌的分离率及耐药情况。方法：选择近3年我院RICU收治的有完整细菌学资料的患者进行统计分析,结果：革兰阳性球菌的分离率1996年为18．75％,1997年为28．21％,1998年则道至48．75％,3年之间相比均有非常显著的差异。主要为表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌及肠球菌等;除对万古霉素保持敏感外,对其他的抗生素均有很高的耐药率,结论。合理使用用严格限定抗生素的应用指征对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌的传播与流行至关重要。     

耐甲氧西林葡萄球菌分布及多重耐药株分析

目的 探讨耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的流行分布和多重耐药趋势，防止MRS的暴发流行和采取有效的治疗措施。方法 细菌鉴定采用API Staph和TH-16S鉴定编码管，药敏试验采用ATB-STAPH5，MRS检测用稀释法和K—B法，数据处理用SPLM3．0分析软件。结果 两年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRCNS）分离率分别为38．09％、20．00％和87．65％、89．00％，并随着年龄的增加MRS感染者增多；分离的金黄色葡萄球菌中MRSA的分离率为28．26％，而表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌腐生亚种等菌株中MRCNS的分离率均〉80％，MRS可引起各部位的感染；有〉30oA的MRSA耐多种抗菌药物，有11．87％～13．75％的MRCNS菌株对多种抗菌药物耐药。结论 我院MRSA分离率低于国家细菌耐药性监测网的结果，MRCNS的分离率和国家细菌耐药性监测网的结果基本相同。     

青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况，为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属，采用ATBExpression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定，用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌属1286株，其中金黄色葡萄球菌580株（45．1％），居第1位；表皮葡萄球菌382株（29．7％），位居第2；其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例；1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）954株，占74．2％；384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性181株，占47．1％；MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为81．3％～81．9％和45．1％～52．3％；MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高，对其余多种抗菌药物耐药。结论临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多，对抗菌药物的耐药率增高，应重视MRs的检测和药敏试验，临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物。     

综合医院尿路感染病原菌分布及耐药性分析

摘要：收集２０１１年６月～２０１２年５月宁波市第二医院住院患者尿路感染病原菌，进行细菌鉴定和药敏分
析，了解病原菌的种类和耐药性。结果显示，在尿路感染患者１５８２ 份尿样本中，检出５４９ 株病原菌，其
中革兰阴性菌３５５株，革兰阳性菌１３０株，真菌６４株。大肠埃希菌是尿路感染最主要致病菌，共１９５株，
占３５．５２％ 。病原菌对常用抗菌药物产生多重耐药，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为
１００．００％，但对左氧氟沙星耐药率分别高达７２．８２％ （１４２ 株） 和４９．１２％ （２８ 株）。铜绿假单胞菌对亚胺
培南的耐药率达３２．００％ （８株），对美洛培南的耐药率高达４８．００％ （１２株）；革兰阳性菌对万古霉素和利
奈唑烷最敏感，但屎肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率分别为１００．００％ （５２ 株） 和９６．５５％
（２８株）。可见，大肠埃希菌仍是尿路感染的最常见病原菌，细菌多药耐药是面临的重要问题。应加强病原
菌及耐药性检测，根据药敏结果合理使用抗生素，控制耐药菌株的产生。
关键词：尿路感染；病原菌；抗菌药物；药敏试验；耐药性
中图分类号：Ｒ６９１．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２９８ ０３     

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）临床分布及其耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 370株，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高，分别为92．98％、92．70％和84．05％；对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之，均〉70％；对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低，对万古霉素无耐药性。结论CNS是医院感染的重要病原菌，耐药情况严峻，应对其进行严密监测，并规范使用抗菌药物，延缓其耐药性的产生。     

413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的：了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法：应用MicroScan AutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度，根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果：所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性，OR-SA菌株以白带最高（85．7％）、其次为精液（76．4％）、尿液（55．0％），伤口分泌物（31．2％）和脓液（5．3％）最低，门诊（标本主要为白带、精液等）、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79．6、41．9、25．0％；ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99．2％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83．0％；ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株（P〈0．001），并有耐万古霉素菌株的出现；不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象（P〈0．05）；来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液（P〈0．05）。结论：来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关，不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性，ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:老年患者细菌耐药监测

目的 了解老年患者细菌感染种类分布及耐药特点.方法 用常规方法分离病原菌,用API鉴定或自动化细菌鉴定仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法或自动化微量肉汤稀释法进行药敏试验;应用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 全国125所医院＞65岁的老年患者共分离97 494株细菌,其中革兰阴性菌72 655株,革兰阳性菌24 839株,分离数前10位的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌;38.1％的细菌来源于痰标本,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯和奇异变形菌产ESBLs的检出率分别为70.1％、54.1％、40.6％和32.7％;肠杆菌科对美罗培南的耐药率均＜5.0％,而肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率已高达12.3％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为＜30.0％、55.0％,均对多黏菌素保持高度敏感性,敏感率分别为96.1％和96.0％ ;MRSA和MRCNS的分离率分别为69.9％和83.3％;未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺葡萄球菌属,肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的耐药率均＜6.2％,未发现耐利奈唑胺肠球菌.结论 对＞65岁患者细菌耐药性应引起足够重视,加强抗菌药物合理使用以降低耐药性,并采取有效措施控制其传播.     

360株革兰阳性球菌耐药性检测

目的:了解临床常见革兰阳性致病菌的分布及细菌的耐药情况.方法:分析2002年1月～2003年12月分离自住院及门诊患者标本革兰阳性致病菌的分布及其耐药性资料.结果:在分离出的360份标本中,其中金黄色葡萄球菌58份,表皮葡萄球菌122份,腐生葡萄球菌40份,肺炎双球菌68份,肠球菌50份,其他革兰阳性球菌22份.药敏试验显示:革兰阳性球菌对青霉素及半合成产品大多耐药,对其他抗生素的耐药率呈上升趋势.结论:由于致病菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据药敏结果合理使用抗生素.