纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素治疗肺部感染的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素治疗肺部感染。方法:选择20例外科危重症监护中心的重症肺炎病人(符合我国制定的重症肺炎标准)随机分成两组,两组均经纤支镜获取痰液标本行病原学检查,并根据药敏使用敏感抗生素治疗。A组常规静脉使用抗生素基础上配合纤支镜病灶肺段敏感抗生素灌洗,B组作为对照组。测定体温、血压、氧合指数,追踪血常规、胸片、机械通气时间等指标。结果:A组病人症状改善较B组快,机械通气时间也明显低于B组。结论:纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素较单纯静脉使用抗生素治疗重症肺炎,机械通气时间明显缩短,治愈、好转率明显提高。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下肺部感染的治疗效果。方法 126例机械通气下肺部感染随机分为灌洗组(治疗组)和对照组,两组均给予抗感染、常规吸痰等支持对症治疗,灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。结果两组在治愈率、有效率、血气改善、住院时间和抗生素使用时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下肺部感染疗效显著。     

纤支镜灌洗治疗多重耐药菌所致重症肺炎的临床观察

目的观察纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致重症肺炎的临床疗效。方法选取53例确诊为多重耐药菌感染所致的重症肺炎患者,随机分成两组。对照组26例常规静脉使用敏感抗生素,并予对症治疗及支持治疗;治疗组27例在上述治疗的基础上应用纤支镜吸痰并进行肺灌洗,每周2~3次。疗程均为14d,观察治疗前后两组患者体温、痰量、呼吸困难、肺部啰音、血气分析、血象、胸部CT以及肺炎严重程度评分(PSI评分)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的变化。结果治疗组患者在体温,痰量,呼吸困难,肺部啰音,血象,胸部CT以及PSI评分和APACHEⅡ评分方面较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论使用纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致的重症肺炎疗效显著。     

纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果。方法38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间。结果灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除。肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d。结论纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜获取深部痰液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者中的临床应用价值。方法66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组（P〈0．05）。结论AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的。     

ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎护理观察

目的探讨ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎的护理方法和效果。方法 60例重症肺肺炎患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组常规抗感染、营养支持及常规的翻身扣背等护理,观察组在与前者同等治疗及护理基础上采用经纤支镜肺泡灌洗联合机械振动排痰。结果经治疗后观察组患者心率、呼吸频率较对照组明显好转,差异有统计学意义(P0.05);吸痰次数及气管插管例数明显减少。治疗总有效率观察组93.3%明显高于对照组70.00%,差异有统计学意义(t=18.1171,P=0.0000)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰能有效治疗重症肺炎,减少了吸痰次数、气管插管例数及护士的工作量。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

开胸术后肺不张行无痛纤支镜吸痰灌洗25例治疗效果分析

目的：探讨开胸术后肺不张患者在麻醉下行纤支镜吸痰灌洗及呼吸机复张的临床应用价值。方法：对开胸术后并发肺不张的25例患者在气管插管,丙泊酚麻醉及呼吸机辅助通气下经纤支镜应用氨溴索、抗生素、激素交替灌洗吸痰,并行呼吸机复张,比较治疗前、后动脉血气及心率的变化。结果：25例患者经过1~2次的治疗后,症状明显减轻,治疗前后动脉血气及心率比较差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,肺完全复张。结论：开胸术后发生的肺不张主要是黏稠的痰液、痰块阻塞,经麻醉辅助呼吸下纤支镜灌洗吸痰复张治疗无痛苦、过程安全、效果满意。     

床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效观察

目的:研究床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白对有创机械通气重症肺炎的疗效。方法:选取2015年1月-2017年3月于本院接受有创机械通气的重症肺炎患者82例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白治疗。分别比较治疗前后两组PCT、hs-CRP、PaO_2、PaCO_2水平,机械通气时间、住院时间、并发症发生及病死情况。结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP水平分别为(0.2±0.1)μg/L、(6.0±5.3)mg/L,低于对照组的(0.5±0.3)μg/L、(10.3±8.1)mg/L,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组Pa O2水平高于对照组,而PaCO_2水平低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率、病死率分别为7.32%、2.44%,均低于对照组的29.27%、17.07%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:床边支纤镜吸痰与灌洗联合大剂量免疫球蛋白可有效改善有创机械通气重症肺炎患者的炎症反应以及肺通换气功能,有利于促进患者早日康复,预后较好。     

纤支镜引导经鼻气管插管和肺泡灌洗抢救重症肺炎的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管联合肺泡灌洗在抢救重症肺炎所致的呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：对50例重症肺炎需要进行机械通气的患者,行床边纤支镜引导下经鼻气管插管并肺泡灌洗,比较治疗前后动脉血气分析各指标的变化、A—PACHEⅡ评分、肺部感染控制情况。结果：所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管并肺泡灌洗,效果满意,无明显并发症;术后肺通气功能和肺部感染明显改善好转。结论：纤支镜引导下经鼻气管插管并肺泡灌洗在抢救肺炎所致重症呼吸衰竭的患者中,具有重要的应用价值,值得临床推广。     

开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合

目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术,治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者,行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗,并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外,其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张,合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。     

乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效

目的:分析乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效。方法:选择2015年12月—2017年12月我院收治的机械通气重症肺炎患儿155例,根据入院顺序的先后分为两组,对照组(n=76)采用纤支镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗,观察组(n=79)采用纤支镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床效果。结果:观察组机械通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),两组28d死亡率对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:针对机械通气重症肺炎患儿采用乙酰半胱氨酸联合纤支镜临床疗效明显,可缩短机械通气时间,具有良好临床应用价值。     

早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察

目的探讨早期纤支镜检查、PSB取痰液标本培养和支气管肺泡灌洗术治疗在机械通气患者诊疗价值。方法选取62例有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组31例机械通气患者3天内接受纤支镜检查,PSB取痰液标本病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,对照组31例机械通气3天内常规吸痰管吸引呼吸道分泌物病原菌分离培养鉴定及药敏试验。比较两组检查结果、采样培养的阳性率、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗前后疗效、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗后和对照组比较及纤支镜检查不良反应。结果治疗组纤支镜检查结果:口腔分泌物5例占19.35%,气管插管囊上积液10例占32.26%,气管支气管炎症5例占19.35%,气管支气管黏膜霉菌斑2例占6.45%,气管支气管异物2例占6.45%,痰液堵塞支气管2例占6.45%,对照组2例改为纤支镜检查;对照组与治疗组痰采样培养的阳性率分别为19.35%和25.81%(P<0.05);治疗组纤支镜治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05),3天后治疗组和对照组比较患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05);纤支镜检查不良反应发生:鼻腔气管黏膜出血2例占6.45%,血压升高8例占25.8%,指脉氧减低12例占38.7%。结论机械通气时早期纤支镜检查及介入治疗有助于疾病早期诊断、获得合理抗菌药物治疗,呼吸道内吸引及支气管肺泡灌洗术疗效确切,纤支镜检查治疗危险性小,值得临床应用。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

探讨纤支镜加有-无创序贯通气治疗老年COPD严重呼衰的价值

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜加有-无创序贯机械通气治疗的价值.方法 对重症COPD并呼吸衰竭病人,采用纤支镜吸痰、灌洗加有-无创序贯机械通气治疗为治疗组(A组)和单用普通吸痰管吸痰加有创机械通气治疗为对照组(B组),比较二组病例有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、撒机成功/失败例数、病死率及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况.结果 A组治疗后除病死率(1/31)(3.22%)及撤机成功例数(30)/失败例数(1)与B组的病死率(1/30)(3.33%)撤机成功例数(29)/失败例数(1)相仿(P＞0.05)外,余有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、及呼吸机相关性肺炎(VAP)的等各项指标均明显优于B组,显示两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜加有-无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全的、有效的手段,能迅速控制感染、缩短了有创机械通气时间,减少了气管插管VAP等并发症的发生,还可缩短住院时间、改善预后,有较好的临床实用价值,值得推广应用.     

床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

目的观察应用纤维支气管镜对重症肺炎患者行床旁灌洗治疗的疗效。方法选择2013年3月~2015年3月期间住我院重症监护室的重症肺炎患者68例,随机分为两组,两组患者常规给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持及对症治疗,治疗组行床旁纤支镜吸痰、灌洗、注药治疗,对照组使用吸痰管吸痰、湿化治疗,观察比较两组的疗效及安全性。结果两组患者治疗的总有效率分别为85.3%和44.1%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);相比较于对照组,治疗组临床各项指标改善更快,气管插管时间及住院时间更短,撤机成功率更高(P0.05)。结论床旁纤支镜灌洗在重症肺炎的治疗中是一种有效方法 ,该方法不仅安全、简便,而且可以更好地通畅气道,改善通气,提高预后。     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的观察重症肺部感染患者应用纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的效果,为临床提供理论依据。方法将我院92例重症肺部感染患者随机分为两组,对照组常规应用呼吸机辅助呼吸、吸痰管吸痰、湿化、营养支持、全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜吸痰、灌洗感染肺叶、注药治疗。观察两组患者的临床疗效及相关指标。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(89.13%vs69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、退热时间、抗生素使用时间、呼衰纠正时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺部感染患者利用纤支镜灌洗治疗,可快速有效地清除气道分泌物,对气道损伤小,操作简便、安全可靠、疗效肯定,改善预后,值得在临床上推广使用。     

早期纤支镜吸痰对老年吸入性肺炎的疗效观察

目的：观察老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰的临床疗效。方法：在内科常规治疗的基础上，早期进行纤支镜吸痰27例为治疗组（A组），内科常规治疗组14例为对照组（B组），治疗后对呼吸频率、心率、肺部湿性哕音、胸片进行比较。结果：A组，呼吸频率、心率恢复正常，肺部湿性哕音消退，胸片恢复正常的时间较B组明显缩短，差异有显著意义（P〈0．01）。结论：早期纤支镜吸痰对老年吸入性肺炎有肯定疗效。     

纤维支气管镜技术在ICU重症患者中的应用研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在ICU中抢救治疗危重病患者各种呼吸危重情况的应用价值.方法 1例呼吸骤停、脑死亡患者入住ICU 75d,完全呼吸机辅助呼吸,病程中采用纤支镜治疗36次,用于肺复张、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.对比吸痰前1h、吸痰后1、4、7、10、13h PO2、PCO2、PO2 (A-a)及吸痰前、后血压、心率变化.结果 肺复张3次,成功率100％,36次均进行机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养,100％成功.支气管肺泡灌洗7次、止血治疗3次,2次成功,成功率66％.结论 纤维支气镜技术在ICU重症患者中具有较大的临床应用价值.     

经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染疗效观察

目的观察经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染的疗效。方法严重肺部感染44例,随机分为灌洗组与对照组,两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症、支持治疗。灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤支镜肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中有显著疗效。