抑郁症患者照料者心理负担及其影响因素研究

目的：探讨和评估抑郁症患者照料者的社会心理负担,调查其精神疾病共患情况,了解照料者社会心理负担与患者疾病严重程度的关系。方法：随机选取110例抑郁症患者和其主要照料者110例。抑郁症的诊断根据DSM-IV标准,并进行详细的体格检查及整体功能评估。对照料者进行半定式的临床访谈和查体,调查工具包括：运用照料者压力指数（CSI）和Zarit照料者负担量表（ZBI）评估照料者压力及其程度,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估照料者情绪。结果：抑郁症患者照料者负担与疾病严重程度有明显关系,并且重度抑郁患者（伴或不伴精神病性症状）的照料者有显著的焦虑和抑郁（P〈0.01）。患者总体功能量表评分与照料者负担呈显著负相关（P〈0.01）。照料者负担与患者住院次数、照料者年龄、照料者抑郁和焦虑严重程度及电休克治疗次数呈明显正相关（P〈0.01）。结论：影响抑郁症患者照料者的负担和精神疾病共患情况是多因素的,应对照料者提供更多的支持。     

痴呆照料者照料负担及其影响因素分析

目的：了解痴呆患者照料者照料负担及其影响因素。方法：用照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI）和症状自评量表（SCL-90）评定40例痴呆照料者的负担和心理健康状况；用神经精神科问卷（NPI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评定40例痴呆患者的精神行为症状、痴呆严重程度及日常生活能力。结果：痴呆患者照料者照料负担重CBI评分（32．9±5．6）分，照料负担由高到低依次为：时间负担，发展受限负担，体力负担，情感负担，社会负担，其中女性较男性在时间负担和体力负担方面差异有统计学意义，SCL-90测评显示照料者心理健康水平下降，以焦虑、抑郁、躯体不适感为主，且照料负担与照料者SCL-90总分和患者的精神行为严重度呈正相关。结论：痴呆照料者负担重，影响因素是多方面的，应予以干预。     

老年痴呆患者家庭照料者护理干预效果

目的 探讨对老年痴呆患者照料者实施家庭护理干预的效果.方法 采用自身对照研究方法,采用症状自评量表（SCL-90）对50例患者的照料者进行测评,将结果与全国常模比较,针对照料者的心理状况给予相应的家庭护理干预;1年后再用SCL-90测评,评估护理干预效果.结果 干预前,与全国常模相比,老年痴呆患者照料者存在明显的心理问题,其中躯体化、焦虑、抑郁及恐怖因子具有显著性差异（P〈0.01）.护理干预前后各因子比较,躯体化、焦虑、抑郁及恐怖因子有显著差异（P〈0.01）.结论 有针对性地对老年痴呆照料者实施家庭护理干预,可有效改善照料者的心理状况,提高家属的心理健康水平,让照料者建立乐观的、积极的、开朗的心态,促进老年痴呆患者康复.     

阿尔茨海默病患者家庭照料者负担研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的痴呆症类型,随着疾病进展,患者除了记忆力严重受损,其认知功能包括执行力、理解力以及个性、行为等均会发生改变。这不仅会造成严重的社会负担,给家庭照料者也带来了巨大的护理负担。本文收集了国内外照料者负担相关研究进展的文献,从AD患者家庭照料者的重要性、照料负担的产生、影响因素、干预措施等方面作一综述,以期获得相关方面的关注,为AD患者家庭提供更多的社会支持,减轻照料者负担,改善其生活质量。同时还强调卫生保健专业人员,特别是医务工作者在解决护理负担问题的重要作用。     

影响阿尔茨海默病患者家庭照料者生活质量的相关因素分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者家庭照料者的生活质量及其影响因素。方法采用自制一般情况问卷、WHO生活质量测定简表（WHOQOL‐BREF）、Zarit照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）等对64名AD患者的家庭照料者进行调查。结果（1）AD患者照料者的生活质量总的主观感受得分显著低于健康状况总的主观感受得分（t＝－2．217,P＝0．030）。生理领域、心理领域得分与中国常模比较,差异无统计学意义（ t＝－0．252、－1．994,P＝0．801、0．050）;社会领域、环境领域得分与常模比较,差异有统计学意义（ t＝－3．830、3．658,P＜0．05）。（2）有配偶、亲子关系差、有躯体疾病及患者精神行为症状较重的照料者生活质量较低（P＜0．05）。（3）照料者的生活质量总分与照料负担总分呈负相关（r＝－0．433,P＜0．05）,与社会支持总分呈正相关（ r＝0．346,P＜0．05）。（4）婚姻状况、亲子关系、躯体疾病、社会支持是生活质量的主要影响因素（ r2＝0．409）。结论加强对有配偶、亲子关系较差、身体情况不良的AD照料者的社会支持和心理干预,有助于改善生活质量。     

老年痴呆患者个性化护理及效果评价

目的：评价个体化护理在老年痴呆患者护理中的实施效果，探讨护理要点。方法：观察组共纳入老年痴呆患者34例，给予个性化护理，对照组共纳入患者35例，给予常规护理，分别在入院时、入院后3个月、6个月，评价患者智力水平、生活自理能力，6个月后询问照料者感受，统计6个月内发生的不良事件。结果：观察组与对照组6个月后智能量表（mini－mental state examination，MMSE）、生活能力量表（ Activity of Daily Living Scale，ADL）评分均高于治疗前，观察组6个月后 ADL 评分高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组照料者感受到自身工作量减轻、压力减轻比重高于对照组，经常遇到棘手问题比重低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组不良事件发生例次／率低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：对老年痴呆患者给予个性化护理，不仅有助于增进疗效，促进患者日常生活能力、智力恢复，还有助于提高护理质量，减轻照料者负担；个体化护理应注重提供延伸服务，保障院内护理质量。     

痴呆的精神行为症状对照料者生活质量的影响

老年期痴呆患者病情持续性加重和认知功能明显下降可给照料者带来巨大的精神压力和沉重的生活负担。痴呆的精神行为症状（BPSD）在老年期痴呆患者中常见,会增加患者的病死率,也加重照料者的负担,影响患者和家属（或照料者）的生活质量[1-2]。笔者通过分析老年期痴呆患者的照料者的资料,探讨伴与不伴BPSD对照料者生活质量的影响。     

癌症患者照料者生活质量与抑郁关系的研究

目的探讨癌症患者照料者生活质量与抑郁关系的研究,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据,并制定有利于患者健康的相应对策。方法选择2008年1月至2011年1月入住我院治疗的204例符合纳入条件的癌症患者的照料者为调查对象,应用一般调查问卷、抑郁自评量表和生活质量测定量表简表进行调查。结果癌症患者照料者生活质量与性别、年龄、患者病情、文化程度和抑郁状况有相关性（P﹤0.05）。结论癌症患者照料者生活质量状况整体水平有待于提高,护理人员应在实施护理的过程中考虑到照料者的心理状况和生活质量,提高护理服务质量。     

社区精神分裂症患者照料者疾病知识及家庭负担调查

目的:了解社区精神分裂症患者照料者对疾病知识的知晓情况及患者家庭负担的情况。方法:采用抽签法进行抽样,选取120名精神分裂症患者照料者作为调查对象,采用自行设计的精神分裂症照料者相关知识调查问卷(内容包括疾病名称、药物名称、作用及副作用、家庭护理知识、精神症状的识别等)以及家庭会谈量表(FIS,包括家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭关系的影响、家庭成员心理健康5个维度)为工具,调查人员经统一培训后首先进行一致性测试,进行精神卫生知识水平和家庭负担等内容的调查。结果:精神分裂症患者照料者的FIS测评家庭负担总分为(13.43±7.91)分,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭关系的影响、家庭成员心理健康5个因子阳性回答率均较高(分别为59.66%、45.97%、45.21%、46.64%和20.84%),尤其是经济负担和家庭日常生活的扰乱中的各条目。照料者对所服药物名称(部分了解占61.7%)、作用(部分了解占73.3%)、不良反应(部分了解占73.3%);患者精神症状(部分了解占79.2%)、如何进行家庭护理(部分了解占53.3%)、怎样对症状进行观察(部分了解占75.0%)等相关知识有不同程度的欠缺。结论:精神分裂症患者照料者的家庭负担较重,并对疾病知识的知晓情况存在不同程度的欠缺。     

居家痴呆患者照料者的健康状况分析

目的了解居家痴呆患者照料者的健康状况,为干预照料者的健康状况提供依据。方法采用问卷及访谈相结合的方法。选择自评健康问卷、Zarit照料者负担问卷、流调用抑郁量表调查分析居家痴呆患者照料者的健康状况。结果居家痴呆患者照料者的自评健康状况较差,“不太好”~“非常不好”的比例占67.5%;照料者主观感受的负担较重;照料者的抑郁症状高于常模(P<0.05),有抑郁症状者占32.5%。结论痴呆患者照料者的健康状况较差,社会在关注痴呆患者的同时,也要关注痴呆患者的照料者。     

痴呆照顾者心理负担的评估和干预方法

随着人口的老龄化,痴呆成为困扰现代人生活的社会问题.西方对痴呆照顾者的研究表明,不仅患者病情越重,照顾者的负担越重,而且不同疾病导致的痴呆、照顾者与患者关系不同、不同的文化背景,结果也有不同.对患者、照顾者从多方面进行评估,并有针对性地开展健康教育和其他辅助性服务,可以改善照顾者的身心状况,减轻疾病负担.     

肝癌患者主要照顾者的负荷水平与社会支持的相关性研究

目的:评估肝癌患者主要照顾者的负荷水平和社会支持情况,并探讨两者的相关性.方法:选择住院治疗的200例肝癌患者主要照顾者为研究对象,应用一般资料调查问卷、Zarit照顾者负荷量表和社会支持评定量表进行问卷调查.结果:肝癌患者主要照顾者的照顾负荷处于中度水平,总负荷得分为(52.8±13.6)分;社会支持处于中等水平,总分为(24.77±3.28)分,低于国内常模(P ＜0.05).主要照顾者照顾负荷各维度与社会支持各维度均呈负相关(P＜0.05).结论:肝癌患者主要照顾者普遍存在不同程度的照顾负荷,其所获得的社会支持越少,照顾负荷越重.护理人员应重视主要照顾者的照顾负荷和社会支持状况,采取更多的护理措施以提高其社会支持水平,减轻其照顾负荷.     

白血病患儿陪护者心理状况调查研究

目的探讨白血病患儿陪护者心理状况。方法采用自行设计的问卷调查表和访谈的方法对109例观察组白血病患儿陪护者和对照组患儿陪护者进行调查,然后对调查结果进行分析。结果白血病患儿陪护者一般情况中在性别、年龄、与患儿关系和家庭收入等方面存在差别(P<0.01);陪护者存在不同的得知诊断后的最初情绪反应(怀疑、否认;恐惧、悲伤;绝望;无能为力感等)和陪护中面临的压力(来自疾病本身的压力;来自治疗费用的压力和来自未来生活的压力等)两方面的心理状况(P<0.01)。结论通过白血病患儿陪护者心理状况进行调查分析,为下一步采取针对性的心理护理提供初步依据。     

脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素分析

目的分析脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素。方法选择2012年1月-2014年6月住院的脑卒中患者家属155名作为调查对象,调查内容包括主要照顾者的一般资料、照顾压力等,分析影响照顾者照顾压力的相关因素。结果 99例患者照顾者照顾压力总分≥7分,占63.9%。身体、社交压力方面,生活受限排在第1位,其次为生活不方便,身体疲惫、睡眠被打扰、家庭正常生活被打乱,个人时间需要满足其他人需要阳性率最低。工作经济压力方面,个人计划发生改变的阳性率最高,其次为工作受到影响、有经济方面的压力。心理压力维度,感到精疲力竭/焦头烂额排第1位,其次为因患者的改变而感到沮丧、患者的行为令人苦恼和情绪改变。患者日常生活活动能力（ADL）分值、照顾者照顾天数、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性（P〈0.01）。患者依赖性越强则照顾者的照顾压力越大,共同照顾者的数目越少照顾者的照顾压力越大,照顾时间为28-〈180 d的照顾者照顾压力最大。多因素分析结果显示共同照顾者数目、患者的ADL与照顾者照顾压力具有相关性（P〈0.05）。结论脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力相对较大,而患者的ADL、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性。     

养老机构照护者社会支持及其影响因素分析

目的探讨养老机构照护者社会支持现况及其影响因素。方法采用定量与定性相结合的方法,使用社会支持量表(SSRS)测量照护人员的社会支持情况,问卷调查养老机构的照护人员共计90例;列出提纲,单独访谈照护者15名。结果养老机构照护者社会支持得分为(39.47±7.02)分,处于中等水平,但显著高于全国常模(P<0.001);经多元线性逐步回归分析显示:婚姻状况、休息时间、民族、医疗保险类型是影响照护者社会支持的主要因素;分析访谈结果还发现工作环境、社会其他行业对照护者职业的看法等也影响照护者的社会支持。结论照护者应充分利用各种社会支持,以取得良好的适应;管理者应用激励因素,使照护者在工作中得到支持和激励,并给照护者争取最大限度的社会支持及良好的社会回报,提高照护者心理健康水平。     

Burnout and Characteristics of Mental Health of Caregivers of Elderly Dementia Patients

Objective: The purpose of this study was to clarify burnout and the characteristics of mental health of caregivers of elderly dementia patients, which have been little studied.Methods: The subjects of this study were 107 caregivers who were engaged in the care of dementia patients at 12 facilities in northern Kyushu. We examined age, sex, status of nursing-care related qualifications, years of working experience, physical health (Present state of health and Presence of perceived ill health), status at work (Problems at work and Job stress) and satisfaction with life using the Maslach Burnout Inventory (MBI) and WHO Subjective Well-Being Inventory (SUBI). The period of survey was five months, between June 1 and October 31, 2006.Results: The most severe level of burnout was found in 27.1% of the subject. When subjects were classified into the burnout and nonburnout groups, the burnout group represented 53.3% of the subjects. In a comparison of the scores of the SUBI subscales between the burnout and nonburnout group, significant differences were observed in almost all subscales without “Deficiency in Social Contacts” and “Social Support”.Conclusion: This study clarified that self-care of physical and mental health, and family support were very important in maintaining mental health and preventing burnout in caregivers of dementia patients.     

Quality of life for primary caregivers of muscular dystrophy patients in South Korea

Background Although some studies measured the burden of caregivers and the factors that influenced their feelings of burden, few studies have measured the quality of life （QOL） for primary caregivers of patients with muscular dystrophy （MD）. We assessed the QOL for primary caregivers of patients with MD in South Korea and identified factors associated with caregivers＇ QOL. Methods Ninety dyads of patients with MD and their primary caregivers were enrolled in this study. The QOL of caregivers of patients with MD was assessed subjectively using the World Health Organization Quality of Life Assessment, Life Brief Form. Caregivers＇ emotional status was assessed using the Beck Depression Inventory （BDI） and family function level was evaluated using the Family APGAR scale. Patients reported their emotional status using the BDI or the Children＇s Depression Inventory. The functional levels of patients were evaluated by the modified Barthel Index. Results Caregivers＇ QOL was statistically associated with family income, family function, emotional status of patients, level of education, and emotional status of caregivers （P 〈0.05）. Caregivers who were employed had a significantly higher QOL than those who were not （P 〈0.05）. In multiple regression analyses, emotional and employment status of caregivers was strongly associated with caregivers＇ QOL. Conclusion Rehabilitation teams should consider not only the physical factors of patients but also the psychological and demographic factors of primary caregivers of patients with MD.     

北京、西安、上海、成都四地区痴呆患者卫生保健现状调查

目的评估当今我国痴呆老人的卫生服务现状,以期改善痴呆患者的生活质量和合理决策资源的分配.方法1998年在北京、西安、上海、成都四地区进行以人群为基础的照料者调查.在55岁及以上的34 807名居民中检出1 141名痴呆患者,随机取样428名进行问卷调查.实查405名,拒查23名.测量痴呆患者及其照料者的人口统计学特征、患者的主要临床表现、照料者对疾病的知晓度和患者的医疗护理现状.结果痴呆患者405名,包括阿尔茨海默病298名、血管性痴呆81名和其他类型26名.轻度(157例)、中度(135例)和重度(110例)痴呆的平均MMSE得分分别为16.3±5.3、12.7±5.4和6.2±5.8.大多数患者(96%)在家,由亲属照料.照料者中有189名(48.8%)认为其亲人的认知、行为障碍和日常生活能力的下降是正常衰老的结果.照料者带痴呆患者就诊的比例低,与痴呆知晓度和严重度相关.轻、中、重度痴呆的就诊比例1996～1997年分别为8.3%、13.5%和19.4%,1998～1999年分别为14.4%、25.6%和33.6%.这些照料者报告就诊时的诊断显示痴呆漏诊率为73.1%,服药治疗者仅为21.3%,服国际推荐的一线抗痴呆药(胆碱酯酶抑制剂)的比例仅为2%.结论必须普及痴呆相关知识,提高公众的知晓度,加强社会支持,改善痴呆患者的照料水平,实现早期诊断和早期治疗,提高患者的生活质量.     

CACS患者三种养老方式对照护者生活质量的影响

目的 探讨CACS患者居家、社会福利院及医疗机构三种养老方式对其照护者生活质量的影响.方法 从CACS患者三种不同养老方式照护者中选取187名为研究对象.应用SF-36量表对其进行问卷调查,数据用SPSS13.0进行统计学分析.结果 在生理和机体疼痛方面,三组照护者无显著差异(P＞0.05);在总体健康、精力、社会职能、情感职能和心理健康方面三组比较有显著性差异,具有统计学意义.医疗机构组在各个维度平均得分均高于其他两组.结论 CACS患者在医疗机构的养老方式对其照护者的QOL影响小于居家、社会福利院的养老方式,居家养老对其照护者的QOL 影响最大.