伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者,最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时,1枚克氏针直接复位固定骨折块,再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时,1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位,用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块,将骨折块复位。术后6周拔出克氏针,行功能练习。结果术后随访6～12个月,术后均无疼痛、无畸形、无感染;X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例,良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法,疗效确切。     

自身加压牵引治疗跟骨骨折50例

我院自1993～1995年利用钢针撬拨，目身加压牵引治疗跟骨骨折50例，现总结如下。临床资料本组50例中男45例，女5例；年龄20，－65岁；发病时间为1天～l周；右侧30例，左侧20例；患者均有外伤史，患跟骨内侧肿胀、疼痛，足弓消失，X光片示跟距关节角0“～15”者20例，0”—一10”者30例。治疗方法患者俯卧位，常规术野消毒，铺洞巾，在跟骨结节内外侧，跟骨结节的上下约3cm靠外侧行局部麻醉。在跟骨结节内外侧用骨钻钻入mm克氏针一根；在踉骨结节上下靠外侧各穿3．smm斯氏针一根，然后用无菌纱布穿过克氏针盖住针孔处，把牵引针向同一方向弯…     

钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折

我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果 ,体会如下。1　临床资料32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 9岁。手法复位石膏固定者 12例 ,钢针撬拨复位内固定者 2 0例。2　治疗方法腰麻下取仰卧位 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。在无菌条件下 ,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨 ,复位时起牵引作用。再用一斯氏针 ,在跟骨外侧穿过皮肤 ,向前上进针 ,针尖可探出外侧壁的骨折线 ,拔出钢针改用此针的后侧钝端 ,沿原孔插入 ,在Ｘ线侧位透视下 ,调整进针方向和深度 ,使针前方抵达骨折线。助手一手推前足…     

张力带内固定治疗踝关节骨折54例

我科1984年～1995年用张力带内固定治疗踝关节骨折54例，疗效满意，报告如下。临床资料54例中男36例，女18例；年龄18～74岁；均为手法复位失败或开放性骨折，其中三踝骨折12例，双踝骨折25例，单踝骨折17例；开放性骨折15例，闭合性骨折39例，新鲜性骨折51例，陈旧性骨折3例。治疗方法1．手术方法：硬膜外麻醉，常规暴露骨折端，使之解剖复位，尽量不剥离骨折块骨膜。用手摇钻将2枚o1．5～Zmm克氏针从骨折远端平行并与骨折线垂直钻入，远端最好到达对侧骨皮质而又不穿过。再在骨折近端距骨折线2～2．scm处横钻一骨孔。此孔在内踝骨折时靠…     

切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折

目的 观察切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 对4l例(44足)累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折行切开复位跟骨解剖钢板或克氏针内固定,必要时自体髂骨植入治疗.采用Palmer外侧入路,保持跟骨高度,恢复B0hler角和Gissane角,使距下关节面平整.36足采用跟骨解剖钢板压迫于跟骨外侧面.用松质骨螺钉内固定.8例用交叉克氏针从跟骨后面进针固定骨折块.结果 41例随访时间9～27个月,平均21个月.根据Maryland评分标准:优26足,良13足,可5足.结论 切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折,能减少骨折的并发症.     

青年股骨颈骨折治疗16例报告

我院自1982年以来共治疗16例青年股骨颈骨折，现报告如下。一般资料本组16例中男10例，女6例；年龄12～36岁；骨折类型：头下型9例，经颈型5例，基底粉碎型2例；Garden分类：Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；外伤原因：骑车摔倒2例，滑倒3例，车祸6例，砸伤1例，坠落伤4例；单纯股骨颈骨折12例，合并其他部位骨折、脏器损伤4例。治疗方法本组16例均行内固定手术治疗，闭合复位11例（多根斯氏针6例，双加压螺纹钉5例），切开复位5例（多根斯氏针3例，加压螺钉加肌蒂骨移植2例）。手术时间最短为伤后6小时，最长为9天，平均4天。术后第2天锻炼股四头肌，2…     

经皮钢针治疗跟骨舌状骨折

我科自 1991～ 1995年 ,应用经皮钢针撬拨方法 ,治疗跟骨舌状骨折 5 0例 ,5 6足。1　临床资料　　本组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 2 6～ 5 3岁 ;骨折部位 ,右侧 32例 ,左侧 18例 ,双侧 6例 ,按Ｅｓｓｅｘ ｌｏｐｒｅｓｔｉ氏分类法 ,跟骨舌状骨折Ⅱ°14例 ,Ⅲ°36例[1] ,伤后至复位时间 3小时～ 8天。2　治疗方法　　手术在Ｘ线增强仪下进行。股神经加坐骨神经麻醉。患者健侧卧位。常规消毒铺无菌巾 ,伤肢屈曲 90度左右。松弛腓肠肌。透视下将一枚斯氏针 ,沿舌状骨块的纵轴打入。当撬拨跟骨关节面时 ,再打入第二枚斯氏针 ,由舌状骨块下…     

改良四头带治疗髌骨骨折11例

我科在传统四头带的基础上，采用改良田头带治疗髌骨骨折11例，获得成功，现介绍如下。临床资料11例患者中，男6例，女5例；年龄在26～72岁之间；发病时间在1小时～1周。髌骨皆为横形骨折，两骨块分离均在1cm以上。治疗方法改良四头带是将上、下两条横向带子改用克氏针而成，其具体操作如下：病人取仰卧位，助手先整复，将两骨块尽量靠拢，并保持不动。在髌骨的内、外侧距骨折线1cm处局麻，将两枚2mm粗的克氏针用手摇钻作体外穿针，两枚针要横向平行．分别贯穿于骨折块中，露于皮肤外的两端弯成因，小圈与皮肤距离在1．5cm左右。两枚克氏针…     

股骨髁冠状面骨折的分型与治疗

目的 探讨股骨髁冠状面骨折的分型与治疗方法。方法 对1999年3月-2005年12月治疗的9例（12髁）股骨髁冠状面骨折患者，采用改良Letenneur分型：Ⅰ型5例6髁，Ⅱ型2例2髁，Ⅲ型2例4髁。根据骨折类型和伤情特点分别行前外（内）侧、后外（内）侧及膝前马蹄形切口入路显露，直视下复位，松质骨拉力螺钉或克氏针内固定。结果 所有患者获得6个月～2年随访，骨折均获骨性愈合，愈合时间为6～12周，无骨不愈合及骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准：优良5例，可4例。结论 切开复位拉力螺钉内固定是治疗股骨髁冠状面骨折的主要方法，Ⅰ、Ⅲ型骨折宜用前外侧或内侧入路，Ⅱ型骨折则宜用后外侧或内侧入路。合并伸膝装置损伤的双髁骨折，则膝前马蹄形切口显露较充分。     

超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的：探讨超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折的临床疗效。方法36例开放性Pilon骨折均行超关节外固定加有限内固定治疗0将伤口彻底清创后,稳定性骨折复位后可直接固定;对不稳定骨端和粉碎骨块整复后先用螺钉或克氏针固定,不剥离骨膜,使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性,然后超关节外固定。结果术后随访4-27月,平均13月。36例中31例伤口Ⅰ期愈合（83．7％）;骨折愈合时间2-6个月,平均3个月。踝关节功能活动功能和骨折愈合按Johner-Wruh评分标准进行评定。优11例,良20例,可3例,差2例（优良率91．6％）。12例（33．3％）发生针孔部位浅表感染;5例（13．9％）出现针孔局部疼痛;1例（Z8％）因过度负重而引起固定针断裂;经相应处理均获得痊愈。无医源性神经血管损伤,无骨髓炎等并发症。结论超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折是较为理想的方法．其固定确切、操作简单．对骨生长的生物学及生物力学环境影响小．有利于骨折愈合．     

发夹型克氏针内固定治疗肱骨内外侧髁骨折

我们从1986年～1992年应用发夹型克氏针内固定治疗肱骨内外侧髁骨折25例,收到良好的效果。25例中2～4岁2例;5～7岁6例;8～10岁9例;11～12岁5例;13岁以上3例,最小年龄2岁,最大年龄31岁。外侧髁骨骨折17例,内侧髁骨折8例。 治疗方法 （1）发夹型克氏针制作:取克氏针直径     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复

目的 对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价。方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗，并随机分为两组，第1组(单针固定组)45例，其中新鲜骨折16例，陈旧性骨折29例，复位肱桡关节后，单枚克氏针固定，石膏外固定，尺骨骨折不作内固定；第2组(双针固定组)33例，其中新鲜骨折14例，陈旧性骨折19例，复位肱桡关节及尺骨骨折后，分别用克氏针固定，石膏外固定。结果 术后78例伤口愈合佳，无感染。均获随访，时间6个月～7年，平均4．6年．尺骨骨折愈合好，无骨不连及骨延迟愈合。手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价，第1组优37例，良5例，差3例，优良率93．3％；第2组优22例，良7例，差4例，优良率87．9％，两组比较无统计学意义(P＞0．05)。结论 手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节，并予单枚克氏针内固定加石膏外固定，其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快，术后肢体功能恢复好。     

尺骨冠突骨折的治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法1997年1月至2005年4月，共收治尺骨冠突骨折患者65例66侧，男54例，女11例12侧；年龄8-76岁，平均32岁；左侧29例，右侧35例，双侧1例。摔伤22例23侧，交通伤16例，机器绞轧伤14例，坠落伤10例，其他伤3例。新鲜骨折60侧，陈旧性骨折6侧。闭合性骨折59侧，开放性骨折7侧。合并同侧肘关节其他部位骨折38侧。根据Regan-Morrey分型，将骨折分为三型：Ⅰ型骨折22例，Ⅱ型骨折29例30侧，Ⅲ型骨折8例，另外6例为尺骨冠突矢状面骨折（暂称为Ⅳ型骨折）。石膏固定37侧；切开复位内固定23侧，其中螺钉固定10侧，克氏针加张力带及钢丝固定7侧，克氏针加丝线固定3侧，单纯克氏针固定2侧，钢丝环扎固定1侧；骨片摘除5侧；冠突重建1侧。结果对随访资料完整的43例（44侧）患者进行7-32个月随访，平均随访15个月，骨折均骨性愈合，愈合时间6-16周，平均12．2周。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优25侧（56．8％），良9侧（20．5％），可6侧（13．6％），差4侧（9．1％）；优良率为77.3％。肘关节半脱位2侧，骨化性肌炎2侧，无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。结论Ⅰ型骨折及无移位或轻度移位的稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用保守治疗，对Ⅲ型骨折及明显移位的不稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用切开复位内固定进行治疗。     

改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折

自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下. 1 临床资料 本组62例中男43例,女19例;年龄18～61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤. 2 治疗方法 膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5～1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.     

自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折

我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折 2 9例 ,其中男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,双侧者 2例 ,横断骨折 10例 ,斜形骨折 16例 ,粉碎骨折 3例。制作及手术方法　双头螺纹针的制作及手术方法取直径3 2ｍｍ一端带有螺纹的斯氏针 ,在光滑侧加工上螺距较对侧宽的螺纹 ,两段螺纹之间光滑段长度为 3 0ｃｍ。然后在骨折部位作一长 2 0ｃｍ小切口 ,显露骨折端。将一枚 3 0ｍｍ直径的普通斯氏针钻入内折段髓腔 ,阻力增加时再钻入 1ｃｍ ,拨除此针 ,取自制双头螺纹针一枚 ,将宽螺距侧剪去部分 ,使剩余的宽螺距部比锁骨内侧骨段钻孔深…     

月骨周围掌侧骨折脱位

目的探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果。方法对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除。结果5例随访时间平均为14．4个月。术后腕关节主动运动功能为掌屈15°～40°,平均20°;背伸20°～50°,平均35°;桡偏5°～10°,平均8°;尺偏10°～20°,平均12°。3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗。结论月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊。由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因。     

螺栓钢板内固定治疗胫骨平台及干骺端粉碎性骨折

我科1990年10月以来用螺栓、钢板内固定治疗医骨平台及干能端粉碎性骨折9例，现报告如下。临床资料本组9例中，男7例，女2例；年龄18～46岁；左侧3例，右侧6例。开放性骨折2例，闭合性骨折7例。其中合并半月板损伤4例，交叉韧带损伤4例，胖总神经损伤1例，侧副韧带损伤3例，胖骨上端骨折5例，胭动脉损伤1例，股骨股上骨折1例。治疗方法工．内固定材料：直径4mm、长15cm骨圆外1根．两端改螺纹丝，配同种钢质螺帽、垫圈各2枚．制成螺栓1副。15～ZOom长普通8扎钢板1枚，螺钉7枚。2．切口的选择：（）膝外或内侧单侧切口，适用于单胜骨折或平台…     

拇指拨挡技术在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折尺侧穿克氏针中的应用

目的 探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。男31例，女27例；年龄2～14岁，平均6.4岁。致伤原因：摔伤47例，运动伤11例。受伤至手术时间为24.4～70.6 h，平均49.6 h。术中观察尺侧穿克氏针时环、小指抽动情况，术后观察尺神经损伤情况，记录骨折愈合时间，末次随访时采用Flynn肘关节评分评定疗效，并观察并发症发生情况。结果 术中尺侧穿克氏针时均未出现环、小指抽动，患儿尺神经均无损伤。58例患儿均获随访，随访时间6～24个月，平均12.9个月。1例患儿术后出现术区感染，局部皮肤红肿，克氏针针眼处脓性分泌物渗出，予以门诊静脉输液抗炎、定期换药后好转，骨折初步愈合后拔除克氏针；2例患儿出现克氏针针尾激惹，经口服抗生素，门诊换药治疗后康复。患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合等严重并发症；骨折愈合时间4～6周，平均4.2周。末次随访时Flynn肘关节评分评定疗效，达优52例、良4例...     

组合式外固定架治疗高能量损伤所致胫骨关节周围骨折

目的探讨组合式外固定架治疗高能量损伤所致胫骨关节周围骨折的初步临床疗效。方法2003年9月～2006年4月采用Orthofix组合式外固定架系统治疗高能量损伤所致的胫骨关节周围骨折15例，包括胫骨平台骨折12例，其中Schatzker Ⅵ型9例，Schatzker Ⅴ型3例，其中开放性骨折7例；胫骨远端Pilon骨折3例，均为Riiedi Ⅱ型闭合损伤。结果15例患者均获得随访，时间8～37个月，平均20．6个月。其中13例患者骨折一期愈合，愈合时间3～9个月，平均5．5个月。2例胫骨平台骨折患者术后骨折不愈合行二期植骨术，其中1例更换为钢板螺钉内固定，1例仍维持外固定。4例患者术后并发针道感染。膝关节功能采用Insall评分，平均83分；踝关节功能采用01erudand Molander系统，平均91分。结论对于合并严重软组织损伤的高能量胫骨关节周围骨折，组合式外固定架可对骨折进行有效的固定，对软组织干扰小，允许早期的负重和功能锻炼。