腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子及凝血功能的影响

目的探究腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子、凝血指标、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)及白蛋白(Alb)水平的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院收治的96例胃癌病人,依据手术方法将病人分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较2组手术前1 d,手术后1、3 d时,炎症因子、凝血指标、WBC、NE及Alb水平的变化。结果术后1、3 d,2组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、WBC、NE及纤维蛋白原(FIB)水平均较手术前1 d显著增加(P0. 05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及Alb水平均较手术前1 d显著降低(P0. 05),且2组比较差异均有统计学意义(P0. 05)。手术后3 d,2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、WBC、NE、APTT及PT水平均较术后1 d显著降低(P0. 05),FIB和Alb水平较术后1 d显著增加(P0. 05)。结论胃癌根治术可引发机体炎症反应,造成凝血功能异常,相比于开腹手术,腹腔镜胃癌根治术对病人产生的影响较小。     

年龄因素与发育性髋关节脱位保守治疗并发股骨头缺血性坏死的相关性研究

背景：应用保守方法治疗发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）并发股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of the femoral head,AVN）的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的：研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法：2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例（77髋）,分为3个年龄段：（1）12个月龄,25髋;（2）13～15个月龄,20髋;（3）16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果：随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例（77髋）中30髋出现AVN（40.0%）,其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN（12.0%）,13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN（60.0%）,16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN（46.9%）。结论：脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。     

乙肝病毒X蛋白通过NF-kB信号能路对Livin基因的表达的影响

目的研究乙肝病毒X蛋白（Hepatitis B virus X protein,HBx）通过核因子-KB（Nuclear factor—kappa B,NF-KB）信号通路对Livin基因表达的影响。方法建立稳定转染HBx基因的L02（L02／HBx）细胞系,用NF-KB信号通路阻断剂吡咯二硫代氨基甲酸酯（pyronidine dithiocarbamate,PDTC）阻断NF—KB信号通路。采用荧光双标激光扫描共聚焦显微镜观察转染前后及PDTC加入前后NF-KB信号通路的激活失活情况,同时用Real-time PCR和Western Blot检测转染前后及PDTC加入前后Livin基因的表达情况。结果转染HBx基因后NF—KB信号通路被激活,Livin基因表达明显上调（P〈0．05）;PDTC加入后NF．KB信号通路被阻断,Livin基因表达明显下调（P〈0．05）。结论NF—KB信号通路可能是HBx上调Livin基因的途径之一。     

输卵管显微复通术中较大面积浆膜缺损的整形修复

目的探讨整形外科技术修复输卵管显微复通术中较大面积浆膜缺损的方法及临床效果。方法在绝育术后要求行输卵管显微复通术的患者中,对其中因采用Pom eroy改良法绝育术式而造成输卵管浆膜有较大面积缺损的56例患者,根据浆膜缺损面积的大小分别采用Z成形、旋转浆膜瓣及腹膜游离移植3种不同的修复方法进行修复。结果经随访,56例患者行输卵管显微复通术后,复通率100%(56例),其中宫内受孕率85.7%(48例),异位妊娠率1.8%(1例),至今未受孕患者共7例,行输卵管造影检查显示管腔形态完整、通畅。结论根据整形外科修复原理,应用Z成形、旋转浆膜瓣及腹膜游离移植3种方法可修复输卵管浆膜较大面积的缺损,使输卵管解剖形态和生理功能得到最大限度的恢复,避免复通术后粘连,有效提高复孕率。     

重组共表达质粒pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4转染骨髓间充质干细胞对其成骨分化的影响

背景：在许多情况下,人体组织修复是多因子共同协调作用的结果,因而共表达多基因载体的构建能够满足多因子基因治疗的需要,是近年来基因治疗的新思路。 目的：观察重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒转染大鼠骨髓间充质干细胞后的表达及其对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响,为骨缺损的联合基因治疗奠定基础。 方法：使用全骨髓培养法分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞;流式细胞仪检测骨髓间充质干细胞表面标志抗原的表达;重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒经酶切鉴定后,在脂质体介导下将其转入大鼠骨髓间充质干细胞,提取总RNA和总蛋白,进行RT-PCR和Western blot检测;茜素红染色检测转染后大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化能力。 结果与结论：流式细胞仪检测显示CD90表达强阳性,CD45表达阴性;重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒成功转染至大鼠骨髓间充质干细胞中,并获得有效共表达;转染后第14天,茜素红染色阳性,能够诱导大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,为骨缺损的联合基因治疗奠定了基础。     

韧带转移张力带内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的：探讨韧带转移，张力带内固定治疗重度锁关节脱位的疗效。方法：1995年6月－1999年7月对26例肩锁关节脱位，关节间取间隙＞5mm患者，行切开探查术见：喙锁韧带均完全断裂，回缩，复位脱位之肩锁关节由肩峰外侧经肩锁关节面向锁骨中外1／3平行钻入两枚克氏针，并以张力带钢丝固定，缘肩韧带转移，重建喙销韧带，1a后取出内固定。结果：26例患者平均随访2a(18-35个月），未发现张力带松力，克氏针 退出；对比内固定取出前，后的X线片，肩关节脱位无复发，关节主，被动活动范围正常，2例肩部偶有轻度疼痛。结论：对于重度肩销关节脱位，张力带固定确实，喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便，创伤小，术后关节功能恢复好，两者结合使用不失为一种思想的治疗方法。     

基于p38 MAPK/Drosha信号通路探讨脑出血患者继发性脑损伤及神经细胞凋亡的机制

目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/Drosha信号通路对脑出血(intracerebral hemorage,ICH)继发性脑损伤(secondary brain injury,SBI)及神经细胞凋亡的影响.方法 通过胶原酶注射建立的ICH小鼠模型.同时,将经氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,OxyHb)处理的SH SY5Y细胞用作体外ICH模型.小干扰RNA (siRNA)用于抑制ICH小鼠和SH-SY5Y细胞中p38表达.分别通过苏木精-伊红(hematoxylin-eo-sin,HE)染色法和Nissl染色观察血肿形成及Nissl小体形成情况.Western blot分析p38 MAPK/Drosha信号通路表达情况.流式细胞术评估细胞凋亡情况.结果 siRNA介导的p38敲除有效缓解了ICH小鼠血肿形成(P＜0.05),减少了海马组织CA1和皮质区域的Nissl小体数量(P＜0.05),增加了脑干重/湿重比值(P＜0.05),并降低了神经行为评分(P＜0.05).此外,p38的敲除显著增加了ICH小鼠和OxyHb处理的SH-SY5Y细胞中Drosha蛋白水平(P＜0.05),显著降低了OxyHb诱导的神经元凋亡率(P＜0.01).结论 p38上调通过抑制miRNA生物合成中的关键酶Drosha的表达介导ICH后SBI发展.     

58例80岁以上结直肠癌患者的临床分析

目的探讨80岁以上结直肠癌患者的临床特点及外科手术治疗效果。方法收集行外科手术治疗的58例80岁以上结直肠癌患者的临床资料,分析其临床症状、合并疾病、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、病理类型、分化程度、术后并发症及预后情况。结果58例患者均接受手术治疗,其中48例患者行根治性手术(8例患者行腹腔镜下根治术,40例患者行开腹根治术),10例患者行非根治性肠切除+造口术。患者的临床症状包括排便习惯改变,肠梗阻,腹痛,便中带血、脓或黏液,腹部包块及全身症状(食欲减退、贫血)等。11例患者未合并慢性疾病,47例患者合并慢性疾病(如高血压、冠状动脉心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)。肿瘤位于结肠40例,直肠17例,直肠和乙状结肠1例;肿瘤直径﹤3cm5例,3~5cm32例,﹥5cm21例;TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期32例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例;病理类型:腺癌57例,黏液腺癌1例;分化程度:低分化4例,低中分化4例,中分化35例,中高分化8例,高分化7例。术后18例患者发生并发症,8例患者于围手术期死亡。结论高龄结直肠癌患者的合并疾病及术后并发症较多,应尽早诊断、积极治疗,年龄及合并多种慢性疾病不应成为手术的禁忌。     

骨形态发生蛋白和血管内皮生长因子在骨组织工程中的协同作用

目的:总结近年来国内外关于骨形态发生蛋白和血管内皮细胞生长因子在骨组织工程中的协同作用研究进展,为研究骨缺损的联合基因治疗提供启示。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1995-01/2006-12关于骨形态发生蛋白和血管内皮细胞生长因子在骨组织工程中协同作用的文章,检索词为"Bone Morphogenetic Protein,Vascular Endothelial Growth Factor",限定文章语言种类为"English"。同时检索中国期刊全文数据库、万方数据库1998-01/2006-12相关文章,检索词为"骨形态发生蛋白,血管内皮生长因子",并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与骨形态发生蛋白和血管内皮细胞生长因子在骨组织工程中协同作用的研究相关,选取近年发表的针对性强的文献,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除标准:重复研究的、较陈旧的或非骨组织工程的研究文章。资料提炼:共收集到163篇相关文献,排除125篇内容较陈旧、重复研究的或非骨组织工程的研究文献,对符合纳入标准的38篇文献进行分类整理用于综述。资料综合:①骨形态发生蛋白和血管内皮细胞生长因子在骨组织工程中都有着重要作用。②两者在骨组织工程中的联合应用优势明显,骨形态发生蛋白促进了血管内皮细胞生长因子的表达,血管内皮细胞生长因子有助于骨形态发生蛋白作用的发挥。③关于两者在骨组织工程中协同作用的研究国内外学者已取得了令人鼓舞的成就,构建一种新型的共表达载体是许多研究者热衷的方向。结论:在骨组织工程中,骨形态发生蛋白和血管内皮细胞生长因子联合治疗骨缺损具有广阔前景,但仍有很多方面尚待深入研究。     

腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌疗效及临床价值评析

目的 探讨腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌的临床价值. 方法 随机选取30例甲状腺乳头状微小癌患者随机分为观察组和对照组,每组15例,30例患者均于2013年12月—2015年6月期间在该院接受治疗. 其中对照组进行常规手术,观察组患者采用腔镜技术进行治疗,对比观察两种手术方法 的治疗效果和不良反应情况. 结果 观察组与对照组手术时间、住院时间、术后不良反应情况比较差异无统计学意义,P>0.05. 但观察组术后24 h疼痛评分明显低于对照组,术后3个月美容效果评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05. 结论 腔镜手术的治疗效果与常规手术相当,但其能有效减轻患者痛苦,且美容效果较好,值得临床推广应用.