妊娠高血压综合征视网膜病变180例临床分析

目的：探讨妊娠高血压综合（PIHS）患者的血压、病情严重程度、蛋白尿与视网膜病变的关系。方法：对180例妊娠高血压综合征患者进行眼底检查,将眼底检查结果与患者血压、病情严重程度、蛋白尿进行比较分析。结果：视网膜病变的发生率和严重程度与妊娠高血压综合征血压、病情、蛋白尿成正相关（P〈0．05）。结论：眼底检查可为PIHS的诊断、处理及预后判断提供重要参考依据。     

2563例农民高血压病的眼底观察

1979年对确诊的2,563例农民高血压病患者进行了眼底检查,发现眼底有功能性及不同程度的器质性改变者共1,994例,占77.82％。眼底改变与下列因素有关:(1) 高血压病各期的眼底发病率是,全身情况愈严重,眼底发病率愈高,眼底病变的程度亦愈显著。(2) 高血压病患者年龄愈大,眼底发病率愈高,程度愈重。(3) 眼底视网膜动脉硬化的患病率及病变程度与血压升高的程度成正比。(4) 高血压发病年限越长,眼底发病率越高。(5) 眼底观察与X线像异常(X线透视发现左心室扩大、主动脉弓延长等心脏器质性改     

高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究

目的：探讨高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化的相互关系，评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值。方法：选择116例诊断为高血压病的病人，采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底，对发生短暂性脑缺血发作（TIA）的34例病人进行脑动脉造影术，记录相关数据并作统计学处理。结果：①眼底动脉硬化程度与血压呈正相关（r=0．376）。②高血压病人眼底检查视网膜动脉硬化分级与颈动脉硬化斑块积分明显相关（r=0．385）。③TIA病人眼底动脉硬化程度明显高于无TIA发作组，眼底动脉硬化程度与脑小动脉病变相关性高于与颈动脉病变相关性（r=0．453，r=0．385）。结论：高血压病人眼底动脉、颈动脉硬化，脑小动脉病变与高血压病有很好的相关性，眼底镜检查对判断脑动脉硬化具有重要的临床价值。     

妊娠高血压综合征206例临床分析

妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征（简称妊高征）。临床特点是高血压、水肿与蛋白尿。眼底改变与高血压紧密相关。表现为视网膜动脉痉挛性收缩。多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变。少数患者还可发生渗出性视网膜脱离。通常发生在妊娠最后3个月,90%的患者发生在妊娠第9个月。     

超极速脉搏波技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性

  目的  探讨超极速脉搏波（UFPWV）技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性分析。  方法  利用UFPWV技术测量120例原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度、收缩开始时脉搏波传导速度（PWV）、收缩结束时PWV,采集患者双眼眼底图像并进行临床分级。收集患者的年龄、性别、高血压病程、血压值、吸烟史、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血肌酐和尿素指标。分析以上各因素与眼底改变的相关性及比较UFPWV、颈动脉内-中膜厚度对眼底分级的预测效果。  结果  高血压患者收缩结束时PWV、收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度与眼底分级呈正相关（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,收缩结束时PWV、收缩开始时PWV和颈动脉内-中膜厚度是高血压视网膜病变的独立预测因子。收缩结束时PWV的预测效果优于收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）。当收缩结束时PWV大于截断值8.97时,收缩结束时PWV提示高血压视网膜病变严重（P < 0.05）。  结论  原发性高血压患者颈动脉硬化程度与视网膜病变程度具有相关性。UFPWV技术将可能作为临床辅助预测高血压视网膜病变的简便安全、高效准确的诊断指标。      

高血压患者眼底动脉硬化的相关因素分析

目的：观察中青年高血压患者眼底动脉硬化的情况。方法选择乌鲁木齐市头屯河区中心医院2009年至2012年8月收治的229例原发性高血压患者,其中男148例,女81例,年龄38~57岁,并选取同年龄200例正常体检者作对照,男100例,女100例,年龄35~58岁。对两组眼底情况进行比较。结果高血压病患者视网膜动脉硬化检出率显著高于血压正常者（65.1%与16%,P﹤0.01）。结论眼底动脉硬化的程度与血压增高程度、年龄有关。早期规范治疗可减少眼底动脉硬化的发生,避免心、脑血管等疾病的发病和死亡。     

眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病关系的流行病学调查

目的：探讨眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病的相互关系，评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值，为高血压痛的预防、诊疗提供重要的依据。方法；采取分层随机抽样的方法抽取调查样本，选择当地社区35-60岁居民118例为调查对象，运用病例对照研究，采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底，记录相关数据并作统计学处理。结果：1）高血压组的颈动脉内膜中层厚度、眼底动脉硬化程度明显高于正常对照组，且随着高血压时限的延长而加重（P〈0．05）。2）眼底动脉硬化程度、颈动脉内膜中层厚度与血压呈正相关（r=0．261～0．302，P〈0．05）。结论：眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病有很好的相关性，眼底镜厦颈动脉超声检查对诊断以及明确高血压分期、分级具有重要的临床价值。     

光学相干断层扫描在妊娠高血压综合征诊断评估中的应用

妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征（简称妊高征）[1]。临床特点是高血压、水肿与蛋白尿。眼底改变与高血压紧密相关。表现为视网膜动脉痉挛性收缩。多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变。     

妊娠高血压综合征112例视网膜病变分析

目的：探讨妊高征视网膜病变程度对临床的指导意义。方法：对112例妊高征患者进行的眼底检查,将眼底检查结果与患者血压、蛋白尿及病程预后进行比较分析。结果：妊高征患者视网膜病变的发生率为73．2％,妊高征视网膜病变发生的严重程度与患者血压、蛋白尿及病程成正相关。结论：视网膜病变可作为判断妊高征病变程度的可靠依据。     

安宫牛黄丸在不同证型高血压脑出血中的应用研究

目的：观察安宫牛黄丸对不同证型高血压脑出血保守治疗的作用。方法：以128例高血压脑出血为观察对象,随机分为安宫牛黄丸配合常规西医综合治疗60例（治疗组）和常规西医综合治疗68例（对照组）,并对治疗组进行中医辨证分型,2组疗程均为6d,治疗组连续使用安宫牛黄丸治疗6d。分别于发病第1、3、6天监测观察脑功能测定评分（格拉斯评分）、血压、心率和体温水平并与对照组进行比较,同时观察治疗组不同中医证型上述观察指标的变化和比较。结果：患者脑功能测定评分（格拉斯评分）2组发病后均逐渐升高,发病后第3、6天2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组升高明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型升高明显;血压水平2组发病后均逐渐降低,发病后第3、6天2组比较差异有统计学差异（P〈0.05）,治疗组降低明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型降低明显;心率变化2组无显著差异（P〉0.05）,不同中医证型间变化无统计学差异（P〉0.05）;体温变化入院6d较入院3d治疗组下降优于对照组（P〈0.05）,入院第6天痰热腑实型和风火上扰型体温降低较入院时明显,有统计学差异（P〈0.05）。结论：安宫牛黄丸具有显著促进高血压脑出血脑功能测定评分恢复和血压控制的作用,对痰热腑实型和风火上扰型的脑功能测定评分、血压体温控制均具有显著的疗效,可有效治疗痰热腑实型和风火上扰型高血压脑出血。     

心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响

目的探讨多重心血管危险因素综合干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响。方法60例高血压患者,依据空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及体重指数分为单纯高血压组和高血压合并代谢综合征组,对合并有代谢综合征患者进行综合干预,观察综合干预前后两组患者动脉硬化指标的变化。结果干预前高血压合并代谢综合征组脉压及动态动脉硬化指数（AASI）明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）,对高血压合并代谢综合征组综合干预后与干预前比较,脉压及从SI明显降低（P〈0．05）,但仍明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）。结论合并代谢综合征的高血压患者动脉硬化较严重,多重危险因素的全面干预对动脉硬化指标可有改善作用。     

老年高血压病患者发生下肢动脉硬化症的相关危险因素分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、大内皮素-1(bigET-1)及尿酸水平的变化与老年原发性高血压患者伴下肢动脉硬化症的关系。方法老年单纯高血压病组、高血压并下肢动脉硬化组及对照组各35例,分别测定hs-CRP、bigET-1及尿酸在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析。结果高血压并下肢动脉硬化组hs-CRP、bigET-1及尿酸水平明显高于单纯高血压病组及对照组,3组间的比较差异有统计学意义(P均<0.01)。直线相关性分析结果显示,高血压并下肢动脉硬化组血清hs-CRP与bigET-1(r=0.876,P<0.01)、尿酸与bigET-1(r=0.569,P<0.01)及hs-CRP与尿酸(r=0.439,P<0.01)均呈正相关关系。Logistic回归分析显示,hs-CRP、bigET-1为高血压病并下肢动脉硬化患者的独立危险因素(P均<0.01)。结论 hs-CRP、bigET-1及尿酸水平的升高,是预测老年高血压发生外周血管病变危险较敏感的指标,hs-CRP、bigET-1为独立危险因素。     

Plasma vascular endothelial growth factor as a marker for early vascular damage in hypertension

Elevation of plasma VEGF (vascular endothelial growth factor) has been noted in patients with hypertension or atherosclerosis. VEGF has been regarded as a marker for endothelial dysfunction. However, the role of VEGF in hypertension-induced vascular injury and its relationship with endothelial function have not been studied. This study included 20 untreated hypertensive men with grade 1 or 2 hypertensive retinopathy, 10 untreated hypertensive men without hypertensive retinopathy and 10 healthy controls. None of the hypertensive patients had diabetes, renal impairment or overt vascular diseases. Plasma VEGF and adhesion molecules were measured using ELISAs. Endothelial function was measured by FMD (flow-mediated vasodilation) of the brachial artery. Plasma levels of VEGF, excluding adhesion molecules, were significantly higher in hypertensive patients with retinopathy when compared with patients without retinopathy (152.4+/-80.8 pg/ml versus 104.7+/-27.2 pg/ml, P = 0.035) or controls (152.4+/-80.8 pg/ml versus 98.9+/-23.7 pg/ml, P = 0.025). Levels of FMD were significantly lower in hypertensive patients than controls, but there were no significant differences between patients with or without retinopathy. Degrees of FMD were inversely correlated with VEGF levels (r = -0.351, P = 0.031). Elevation of plasma VEGF was associated with hypertensive retinopathy. Plasma VEGF could be used as a marker of early vascular damage induced by hypertension.     

H型高血压患者吸烟与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析H型高血压患者吸烟、戒烟对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,分析吸烟指数、戒烟时间与Hcy水平的相关性。方法对2018年10月至2019年10月在北京老年医院就诊的高血压患者进行Hcy检测,高血压合并Hcy≥10μmol/L者为H型高血压患者,筛选出H型高血压人群587例。对该人群全部进行调查问卷。分析H型高血压患者吸烟、戒烟对Hcy水平的影响,以及吸烟指数、戒烟时间与Hcy的相关性。结果目前吸烟的H型高血压患者Hcy水平明显高于从不吸烟者(P<0.001);已戒烟者的Hcy水平高于从不吸烟者(P<0.05);无论是否戒烟,吸烟指数与Hcy水平均呈正相关(戒烟者r=0.273,P=0.007;仍吸烟者r=0.289,P<0.001);戒烟时间与Hcy水平呈负相关,但差异无统计学意义(r=-0.189,P=0.053)。结论吸烟可明显增加H型高血压患者血清Hcy浓度;吸烟指数越高,Hcy水平越高;Hcy水平与戒烟时间长短无关;应以戒烟为目标减少吸烟。     

阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效及护理

目的探讨阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效及护理干预的影响。方法老年高血压患者81例,经全自动动脉硬化测量仪测定患者双侧臂-踝脉搏波传导速度(baPWV),患者有一侧或双侧baPWV高于同龄标准数值10%以上提示有动脉硬化。每位患者每晚服用20mg阿托伐他汀,疗程6个月,期间对患者饮食、运动、心理、生活方式、药物应用等方面进行护理干预。结果阿托伐他汀治疗过程中,1例患者因出现过敏反应而停药,4例患者因出现肝功能损伤而停药,其余76例患者均能坚持每晚服用阿托伐他汀治疗。患者动脉硬化指标右侧baPWV(R-baPWV)和左侧baPWV(L-baPWV)值治疗前后的差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预提高了老年高血压患者服用阿托伐他汀和降压治疗的依从性,有效缓解了患者的动脉硬化程度。     

Increased serum S-100B and neuron specific enolase - Potential markers of early nervous system involvement in essential hypertension

ObjectivesTo investigate the occurrence of subclinical neurologic involvement in patients with essential hypertension employing serum biochemical markers.Design and methodsFifty patients with essential hypertension and 42 controls with no clinical evidence of neurological disease were recruited. Serum S100B protein and neuron specific enolase (NSE) were determined by employing immunoassay kits from CanAg Diagnostics AB (Sweden). Brain MRI and fundoscopic exploration were conducted.ResultsS-100B and NSE levels were significantly higher in hypertensive patients than in controls. In hypertensive patients, multivariate analysis revealed that NSE was independently associated with two variables expressing severity of hypertension: diastolic blood pressure and grade of retinopathy. Brain MRI studies demonstrated higher NSE levels in patients with more severe white matter lesions.ConclusionsRaised NSE levels are associated with a higher severity of hypertension and of white matter lesions, providing preliminary evidence that suggests the presence of silent brain damage in a subset of hypertensive patients.     

和血明目片治疗高血压 视网膜病变所致眼底出血136例临床观察

目的:观察和血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血的临床疗效。方法:136例高血压性视网膜病变的患者(共256只眼),视网膜上有片状出血,随机分为治疗组68例(62只眼),对照组68例(66只眼),在原用降压药不变的基础上,治疗组应用和血明目片治疗,对照组服用VC、芦丁治疗,4周为1个疗程。结果:治疗组视网膜出血吸收明显,有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:和血明目片治疗高血压性视网膜出血疗效显著。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理

目的总结增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理经验。方法协助患者采取正确体位,及时发现高眼压的症状和体征,按医嘱正确使用降压药物,同时做好新生血管性青光眼的护理和激光虹膜成形术的护理。结果本组21例(25眼)中,经药物治疗后眼压维持正常者15例(18眼);2眼经激光虹膜成形治疗后眼压正常;1眼经激光虹膜成形联合虹膜周边切除后眼压正常;4眼发生新生血管性青光眼。结论在手术治疗的同时,采取正确体位,做好术后高眼压的观察及护理,可以有效地减少增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的发生。     

Reconstructive surgery for renovascular hypertension. II. Influence of patient selection and anatomical result on the blood pressure response after operation

The results of renovascular surgery for renovascular hypertension are influenced markedly by patient selection. Our method of patient selection was based primarily on clinical characteristics rather than functional tests. To determine its effect on the results obtained by surgery, we studied all 115 patients in whom angiography showed that surgery had eliminated the renal artery stenosis. Six to 12 months after the operation, hypertension was cured or improved in 83 per cent of the patients and 17 per cent were classified as treatment failures. The results obtained for patients with stenosis caused by arteriosclerosis were similar to those found for patients with fibrodysplasia. Clinical characteristics (sex, blood pressure, duration of hypertension, creatinine level and extrarenal arteriosclerosis or target organ damage before surgery) were analysed separately. The characteristics of patients with a beneficial blood pressure response were not significantly different from those of patients who failed to respond, except for the blood pressure level itself. On the basis of our findings and the results of functional tests reported in the literature, we conclude that the decision to operate should be based on all of the clinical data available. Functional tests can be used to support the diagnosis of renovascular hypertension in selected patients. The presence of extrarenal arteriosclerosis before surgery is not associated with a poorer chance of a beneficial blood pressure response.