社区老年高血压患者实施综合护理干预的价值

目的分析综合护理干预对社区老年高血压病患者生活质量及不良心理的影响。方法选择2017年11月-2020年9月东莞市南城社区卫生服务中心收治的58例高血压患者为研究对象,并将2017年11月-2019年5月收治的患者纳为常规组,2019年6月-2020年9月收治的患者纳为综合组,每组29例。常规组实施常规性护理,综合组实施综合性护理,比较两组焦虑量表(SAS)评分及抑郁量表(SDS)评分,同时观察两组生活质量。结果护理后,综合组SAS、SDS评分明显低于常规组;而情绪、身体、社会、角色、认知功能及生活质量各项QLQ-C30评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于社区老年高血压病患者可有效改善其心理状态,提升其生活质量,有利于患者康复,值得推广应用。     

刘德桓从痰浊论治中医心病经验

刘德桓主任医师，从医30年余，学验俱丰，对中医药治疗心脑血管疾病有深刻认识和独到经验。现将刘师从痰浊论治中医心病的学术经验浅述如下。     

刘德桓教授治疗心病常用临床经验方浅析

刘德桓教授从事中医临床工作30余年,医术精湛,学验俱丰,在中医治疗心病方面有独到之处。其潜心方药,独具匠心,创拟新方,多有发挥,每于临证,常起沉疴顽疾。心病主要是在心脏阴阳气血耗损或肝脾肾功能失调的基础上,为痰浊、血瘀、寒热、风火等外邪所犯而致,刘师在辨证论治的基础上,尤其强调"痰致瘀"的病因病机及"肝肾"功能的调理,重视心病患者生活质量的改善,本文就刘师在临床上常用于心病治疗的经验方分别进行浅析,以飨读者。     

安宫牛黄丸在不同证型高血压脑出血中的应用研究

目的：观察安宫牛黄丸对不同证型高血压脑出血保守治疗的作用。方法：以128例高血压脑出血为观察对象,随机分为安宫牛黄丸配合常规西医综合治疗60例（治疗组）和常规西医综合治疗68例（对照组）,并对治疗组进行中医辨证分型,2组疗程均为6d,治疗组连续使用安宫牛黄丸治疗6d。分别于发病第1、3、6天监测观察脑功能测定评分（格拉斯评分）、血压、心率和体温水平并与对照组进行比较,同时观察治疗组不同中医证型上述观察指标的变化和比较。结果：患者脑功能测定评分（格拉斯评分）2组发病后均逐渐升高,发病后第3、6天2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组升高明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型升高明显;血压水平2组发病后均逐渐降低,发病后第3、6天2组比较差异有统计学差异（P〈0.05）,治疗组降低明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异（P〈0.05）,痰热腑实型和风火上扰型降低明显;心率变化2组无显著差异（P〉0.05）,不同中医证型间变化无统计学差异（P〉0.05）;体温变化入院6d较入院3d治疗组下降优于对照组（P〈0.05）,入院第6天痰热腑实型和风火上扰型体温降低较入院时明显,有统计学差异（P〈0.05）。结论：安宫牛黄丸具有显著促进高血压脑出血脑功能测定评分恢复和血压控制的作用,对痰热腑实型和风火上扰型的脑功能测定评分、血压体温控制均具有显著的疗效,可有效治疗痰热腑实型和风火上扰型高血压脑出血。     

化瘀浊益肝肾法对原发性高血压患者生活质量的影响：随机双盲对照观察

观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒的应用对原发性高血压患者生活质量的影响。 方法：纳入2003—12／2005-06就诊于福建中医学院附属泉州市中医院心脑血管专科的高血压患者163例，采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法，按数字表法随机分为两组，分别为82，81例。两组均服用卡托普利25mg，2次／d作为基础用药；2周后若舒张压仍大于95mm Hg（1mmHg=0．133kPa），则加用倍他乐克25mg，2次／d；两组分别加服降压1，2号颗粒1包，3次／d；降压1号颗粒由制水蛭4．5g，远志6g，决明子12g，巴戟天15g，葛根15g，川芎10g，泽泻10g等药物组成，由本院制剂室制备。降压2号颗粒为糊精充填剂，1，2号颗粒在形状、质量、颜色及包装完全一样。疗程结束后开标，降压1号颗粒组为观察组（n=82），降压2号颗粒组为安慰剂对照组（n=81）。疗程12周，在进入随机实验后和治疗结束后，各进行1次临床疗效评估和生活质量评定，观察血压、体质量指数、血生化指标的变化及降压1号颗粒干预对原发性．高血压患者生活质量和临床疗效的影响。 结果：进入实验的163例患者平均随访12周。随访中停止实验用药者观察组与对照组分别为4％（3例）6％（5例），其原因主要是咳嗽、低血压、头晕及其他原因，实际完成观察155例，均纳入统计分析。①治疗后两组的降压疗效接近，对照组患者的总有效率为80％，观察组的总有效率为85％（P〉0．05）。②观察组服药12周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．05），与对照组服药后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。③观察组的症状综合疗效总有效率达到95％，明显优于对照组的41％，证候积分疗效也明显优于对照组（P均〈0．01）。④服药后，观察组生活质量总分前后差异有非常显著性意义（91．44&;#177;13．4，130．22&;#177;13．5，P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；观察组健康愉快感、工作表现、情感状态、社会参与均明显高于服药前（P〈0.05），也明显优于对照组（P〈0.05或〈0．01）。性功能、生活满意度的积分较服药前有显著提高（10．04&;#177;3．3，19．92&;#177;3．6；9．01&;#177;3．5，162&;#177;3．8；P〈0．01）；而对照组仅工作表现和社会参与明显高于服药前（P均〈0．05）。 结论：与安慰剂相比，降压1号在改善临床症状方面化瘀浊、益肝肾法有明显优势，不仅能有效地降低血压和降低患者的总胆固醇和低密度胆固醇水平，而且能明显改善高血压患者的临床症状并显著提高生活质量。     

经额软通道微创治疗46例重症基底节区脑出血疗效观察

目的探讨经额软通道微创介入术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将92例重症高血压基底节区脑出血患者分为软通道组和小骨窗组各46例,观察两组患者治疗前、治疗后30、90d时BI、mRs评分及临床疗效。结果治疗前、治疗后30d两组BI和mRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;,治疗后90d软通道组BI明显高于小骨窗组（P〈0．01）,mRS评分明显低于小骨窗组（P〈0．05）。软通道组总有效率78．3％,死亡率8．7％,小骨窗组总有效率60．9％,死亡率23．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经额软通道微创液化引流术治疗重症高血压基底节区脑出血,简单方便,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症。     

刘德桓教授化瘀浊益肝肾思想的理论探讨

化瘀浊益肝肾思想是福建中医药大学附属泉州市中医院刘德桓教授根据中医理论,结合多年临床经验提出的治疗高血压病的中医治则。化瘀浊益肝肾,即化血瘀祛痰浊,补肝血益肾精。以化瘀浊益肝肾法组方的瘀浊清颗粒处方中诸药合并攻补兼施,寒热并用,升降有序,共奏活血化淤、祛痰化浊,调补肝肾之功效,使精气充,阴阳复,瘀浊祛,且现代药理研究表明方中诸药均含有治疗高血压病、冠心病、高脂血症等心脑血管疾病的有效成分,可作为治疗心脑血管疾病的有效方剂。化瘀浊益肝肾思想融合了痰瘀相关理论、血瘀理论、津血同源思想和肝肾同源思想,并把现代医学理论及药理研究有机地运用于处方用药中,体现了中医现代化的思想,具有理论上的创新意义,在实践中亦有应用价值。     

高血压病合并代谢综合征的中医药研究进展

代谢综合征(MS)是一组以高血压、血脂异常、肥胖、血糖水平升高为特征的引起血管结构和功能异常的临床综合征。与非代谢综合相比,合并MS的心血管病人发生心血管事件危险明显增多,近年来已引起学者的广泛关注。高血压病(EH)是心脑血管疾病的重要危险因素,临床上EH合并各种形式的代谢紊乱越来越常见,其造成的心、脑、肾、血管等靶器官损害也越来越复杂和严重。中医药在治疗EH合并MS这方面显示出了独特的优势,本文从对EH与MS的认识入手,综述近年来EH合并MS在中医方面的研究进展。     

自拟祛浊平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

目的观察祛浊平喘法治疗行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取我院ICU科上述患者66例,随机分为治疗组34例和对照组32例。对照组按照慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗指南进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟祛浊平喘方治疗,2组均以6 d为1个疗程。分别记录2组治疗前（入院第1天）、治疗第3天、治疗第6天二氧化碳分压（PCO2）和氧合指数、气道阻力,并记录呼吸机使用时间、第一次脱呼吸机成功率。结果 2组PCO2、氧合指数、气道阻力治疗第6天时均好转（P<0.05）,治疗第3天、治疗第6天治疗组上述指标改善均优于对照组（P<0.05）;治疗组呼吸机使用时间短于对照组（P<0.05）,第一次脱呼吸机成功率高于对照组（P<0.05）。结论祛浊平喘法能降低行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道阻力、降低PCO2、改善氧合指数、减少机械通气时间并提高脱呼吸机成功率,效果满意。