内皮素拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床分析

目的:单中心研究观察阿魏酸钠治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的效果。方法:160例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为阿魏酸钠治疗组(以下称治疗组)和对照组。对照组予以控制血糖、降血脂等治疗,同时予以奥美沙坦40mg/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液300mg/d×30d,静脉滴注。比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量(24hUAlb);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);血内皮素-1(ET-1)、转化生长因子(TGF-β1);尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化。结果:与治疗前比较,治疗组和对照组多项指标均明显好转;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果更明显。结论:对于2型糖尿病肾脏病Ⅳ期患者,阿魏酸钠联合奥美沙坦可以明显减少2型糖尿病肾病Ⅳ期患者尿蛋白,保护肾功能,延缓纤维化的进程。     

内皮素拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的：观察阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的效果。方法：100例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为阿魏酸钠治疗组（以下称治疗组）和对照组。对照组予以控制血糖、降血脂等治疗,同时予以奥美沙坦40mg/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液300mg/d×30d,静脉注射。比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量（24hUAlb）;血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）;血内皮素-1（ET-1）、转化生长因子（TGF-β）;胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）的变化。结果：与治疗前比较,两组均明显好转;两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组效果更明显。结论：对于早期2型糖尿病肾病患者,内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦可以明显减少糖尿病肾病Ⅲ期患者蛋白尿,改善肾功能,延缓糖尿病肾病纤维化进程的进展,但仍需要进一步的大样本、多中心观察。     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的：观察胰岛素泵（CSII）与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异。方法：分别用（CSII）和每日多次胰岛素皮下注射（MDI）对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8-10d。其中40例接受胰岛素泵治疗（20例采用MiniMed胰岛素泵，20例采用H-TRON V100胰岛素泵），20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗。以血糖在4.4-8.0mmol/L作为糖尿病理想控制目标，并至少2d。结果：CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短，且血糖的发生明显减少。结论：胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要，可以有效地控制1d的血糖波动。所以，该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者，也适用于2型糖尿病患者。     

西地那非的慢性疗法可改善2型糖尿病患者的血管内皮功能

糖尿病患者对PDE-5抑制剂的血管内皮反应有所降低。为研究西地那非长期治疗对2型糖尿病患者的血管内皮的改善作用，AversaA等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究[DiabetMed，2008，25（1）：37—443。研究人选20例有勃起功能障碍的糖尿病患者，随机给予患者服用西地那非100mg3d，随后服用西地那非25mg每日3次连续服用4周。另一组患者服用西地那非25mg每日3次，共服4d，后改服安慰剂3周，每日3次。     

局部敷用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡

目的：观察局部应用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。材料及方法：46例慢性皮肤溃疡患者随机分成2组，分别以阿魏酸钠加凡士林及单用凡士林换药，观察2组溃疡面pH值变化、肉芽生长情况及溃疡愈合时间的差异。结果：治疗2周后阿魏酸钠组pH值显著低于对照组，肉芽生长情况明显优于对照组。4周时阿魏酸钠组的治愈率明显高于对照组。阿魏酸钠组溃疡愈合时间较对照组提前约12d。结论：局部应用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡方法简单，疗效显著，值得推广。     

糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响

目的探讨糖尿病足风险分级管理对糖尿病患者自我管理知识、行为及糖尿病足溃疡发生率的的影响。方法将有糖尿病足风险的2型糖尿病患者172例随机均分为实验组和对照组,两组治疗原则相同,根据Gavin′s糖尿病足危险因素加权值积分将两组患者分为低、中、高危组。对照组由专科护士定时采取集中大课堂授课的形式对患者进行饮食、运动、药物、血糖检测、并发症相关知识宣教;实验组实施分级管理,由2名糖尿病专科护士实施对应的一、二、三级管理。结果干预后实验组糖尿病足护理知识与行为得分显著高于本组干预前及对照组干预后(均P0.05)。随访24个月,实验组未发生足溃疡,对照组1例发生足溃疡发生;实验组低、中、高危足患者的分布与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病足风险分级管理可有效提高患者的自我管理知识和行为水平,降低糖尿病足溃疡的发生风险。     

高氧液治疗2型糖尿病并脑梗死患者的护理

将90例2型糖尿病并脑梗死患者随机分为治疗组(40例)和对照组(50例)。对照组给予常规治疗护理，治疗组在此基础上加用高氧液治疗．2周后比较疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组(P＜0．05)，且无不良反应。提示高氧液是治疗2型糖尿病并脑梗死患者的有效方法。而加强心理护理．严格操作规程，合理应用高氧液，是治疗顺利进行的保证。     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病微量尿白蛋白的影响

目的观察马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法40例2型糖尿病患者分为两组：治疗组26例及对照组14例，治疗组加用马来酸罗格列酮4mg／d，共治疗12周。分别测定治疗前后空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、尿微量白蛋白（UAE）、血脂、血压等。结果患者用马来酸罗格列酮后UAE与治疗前及对照组相比明显下降（P〈0．01），治疗前后FIG、HbA1c、FINS、IRI均下降（P〈0．05），血脂水平变化不明显。马来酸罗格列酮具有良好的耐受性，无明显肝肾毒性。结论马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病患者除有效降低血糖、胰岛素抵抗指数以外，能明显降低尿白蛋白的排泄，可达到改善糖尿病肾病的目的。     

阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将收治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均严格执行糖尿病饮食及常规降糖药物和（或）降压药物治疗,对照组予替米沙坦80mg/d,口服,观察组同时联合阿托伐他汀20mg/d,口服,疗程4个月。比较两组患者治疗前后TG、TC、BUN、UAER、Scr值。结果观察组患者治疗后TG、TC、BUN、UAER、Scr水平较对照组降低更明显,差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病能够显著改善血脂水平及肾功能,且不良反应发生率低,值得临床广泛推广和应用。     

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗临床糖尿病肾病60例的疗效研究

目的：研究缬沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：2006年1月～2010年1月在我院肾内科接受治疗120例糖尿病肾病患者被随机分为对照组和治疗组,其中对照组采用常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用缬沙坦和阿魏酸钠治疗,1个月后评价两组的尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）及尿β2微球蛋白（β2-MG）等的改变情况及进行两组临床疗效的比较。结果：治疗组的尿白蛋白排泄率、血清肌酐、尿β2-MG与对照组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组相比,总体疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦联合阿魏酸钠可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能,并能明显的提高临床疗效,值得临床推广使用。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病的保护作用及机制

目的：观察阿魏酸钠对糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白的影响。方法：将60例糖尿病肾病伴高脂血症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上加用阿魏酸钠,治疗4周后观察两组患者血脂、内皮素、一氧化氮、24h尿蛋白及临床症状的变化。结果：与对照组比较,治疗组在降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素（endothelin,ET）、24h尿蛋白和升高一氧化氮（nitric oxide,NO）方面疗效更为显著,两组升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效相似。结论：阿魏酸钠可有效调节糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂水平,改善内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

糖尿病足合并感染的治疗

目的探讨糖尿病足合并感染治疗的方法。方法对58例2型糖尿病足合并感染患者的一般临床资料及治疗方法进行评估。结果58例2型糖尿病足合并感染患者，应用控制血糖、抗感染及手术等疗法，49例治愈，6例好转，3例无效。结论糖尿病足合并感染患者宜采用控制血糖、抗感染及手术等综合疗法，糖尿病足的溃疡创面修复才是控制感染的最好办法。     

改良负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察应用改良负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足的效果.方法:将糖尿病足40例患者随机分为对照组和治疗组.对照组应用传统VSD技术治疗,治疗组应用改良VSD技术治疗,即在VSD敷料中增加一根冲洗管,经冲洗管每日1次注入呋喃西林500 ml和表皮生长因子30 ml,30 min后关闭冲洗管,开启负压.于治疗10 ...     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病蛋白尿的临床观察

目的：探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病蛋白尿的临床疗效。方法：随机将72例2型糖尿病伴早期肾病患者分成治疗组（39例）和对照组（33例）。治疗组给予黄葵胶囊5粒,每日3次,口服;同时服用缬沙坦80 mg,每日1次,口服。对照组给予缬沙坦80 mg,每日1次,口服。连续用药8周,在用药前、停药时和停药3个月时分别测定尿白蛋白并比较组间差异和组内差异,同时评价临床疗效。结果：两药联用总有效率明显优于单用缬沙坦,差异有统计学意义（P〈0.05）;连续用药8周后,在停药时和停药3个月时,治疗组尿白蛋白测定结果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组组内不同时间测得结果比较也存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾病蛋白尿安全有效,值得临床推广使用。     

足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响

目的探讨足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响。方法将42例2型糖尿病周围神经病变患者随机均分为对照组和观察组各21例，两组均给予糖尿病饮食和规范的降血糖治疗，控制血糖达标，同时配合活血化淤类药物及营养神经治疗。观察组在此基础上配合实施足部护理．教育指导，时间3个月。评价治疗前后患者双侧腓神经和胫后神经感觉神经传导速度及双下肢症状改善情况。结果观察组治疗效果和感觉神经传导速度改善状况显著优于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论足部护理有利于糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度的恢复及症状改善，有利于预防糖尿病足的发生。     

654-2局部湿敷与频谱治疗仪治疗2型糖尿病疱疹的护理

目的:应用654-2局部湿敷与频谱治疗仅治疗2型糖尿病疱疹,配合良好的湿敷技巧和护理方法.方法:对住院2型搪尿病疱疹患者21例48处疱疹随机分成对照组10例20处,治疗组11例28处,两组均在糖尿病正规治疗基础上,对照组用生理盐水(NS) 20ml+庆大霉素8万u+普通胰岛素4u局部湿敷2次/天;治疗组用无茼注射器抽吸疱内渗液后,创面局部用频谱治疗仪照15分钟/次,随即用NS 50 ml +654-2 10mg～20 mg局部湿敷,2次/日.结果:2型糖尿病疱疹愈合大疱数治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:654-2湿敷治疗2型糖尿病疱疹疗效显著.降低并发症发生,提高患者生活质量.     

负压创面技术治疗糖尿病足的临床效果观察及其对患者社会-心理的影响

目的:探讨负压创面技术(NPWT)治疗糖尿病足的临床疗效及其对患者社会-心理的影响。方法:将2011年1月-2016年6月我院收治的8 0例糖尿病足患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组患者接受NPWT技术治疗,对照组患者接受传统纱布换药治疗,分析比较两组患者的疗效、治疗效果(创面愈合时间、治疗费用、截肢率)及治疗前后的2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)评分。结果:观察组患者的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合时间、治疗费用及截肢率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前组间比较显示,观察组与对照组患者之间DMQLS量表疾病、心理、生理、社会、满意等5个维度评分相比差异均无统计学意义(P0.05);组内治疗前后比较显示,观察组与对照组患者DMQLS量表评分均显著下降,治疗前后相比差异均有统计学意义(P0.01);治疗后组间比较显示,观察组患者DMQLS量表评分均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:NPWT技术治疗糖尿病足的疗效确切,具有美学效果好、创面愈合时间短、患者经济负担轻、截肢率低等优点,且还可以改善患者的心理状态及社会功能。     

中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足的疗效。方法将90例Wagner 0级糖尿病足患者采用随机数字表法分为两组各45例。均给予常规糖尿病治疗与护理,在此基础上,观察组给予中药足浴,对照组实施安慰治疗。结果治疗2周后,观察组疗效及经皮氧分压显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论中药足浴能有效提高Wagner 0级糖尿病足局部经皮氧分压,提高糖尿病足治疗效果。     

阿魏酸钠对糖尿病大鼠肾组织中TGF-β1和Smad4表达的影响

目的 探讨阿魏酸钠对糖尿病大鼠肾组织TGF-β1和Smad4表达的影响。方法 制作链脲佐菌素诱导的Wistar糖尿病大鼠模型，将其随机分为3组（对照组、糖尿病非治疗组、糖尿病阿魏酸钠治疗组），给药8周后将其处死，检测各组大鼠的平均动脉压、血糖、肾功能指标、24h尿蛋白，并检测TGF-β1，及Smad4mRNA表达水平和蛋白定位的表达。结果与对照组相比，糖尿病大鼠平均动脉压、血糖、肾功能指标、24h尿蛋白均升高；肾小球细胞外基质（ECM）明显增多、系膜区扩大（PAS染色）；TGF-β1及Smad4mRNA水平上升；TGF-β1，及Smad4蛋白的表达明显增加。阿魏酸钠治疗后上述指标明显下降。结论 糖尿病肾病患者，TGF-β1／Smad通路被激活，使用阿魏酸钠治疗可以延缓肾脏损害的发生。     

糖尿病足风险预测模型的构建与验证

目的 构建2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型，为医护人员识别高危患者并制订针对性干预方案提供参考。方法 回顾性收集2018年3月至2020年3月住院2型糖尿病患者的临床资料，使用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选糖尿病足发生的危险因素，建立2型糖尿病患者糖尿病足风险预测的列线图模型。计算C统计量评价模型的区分度，使用校准图和Brier分数评估模型的校准度。使用Bootstrap法进行内部验证，随后收集2020年4～12月住院2型糖尿病患者资料用于外部验证。结果 开发数据集共纳入1 527例患者，有319例(20.89%)患糖尿病足。最终9个预测因子进入模型：文化程度、溃疡史或截肢史、视网膜病变、是否注射胰岛素、震动感觉阈值、足背动脉搏动、足部皮肤异常变化、足部真菌感染和足部畸形。预测模型内部验证前后的C统计量分别为0.966和0.963,Brier分数分别为0.052和0.054,校准图中实际曲线和理想曲线重合度较好。外部验证数据集共纳入451例患者，有71例(15.74%)患糖尿病足。模型外部验证的C统计量为0.928,Brier分数为0.051,校准图显示模型的预测...