糖尿病专科护士主导的住院糖尿病患者系统化健康教育

目的探讨糖尿病专科护士主导的系统化健康教育模式对住院糖尿病患者的影响。方法收集某三甲医院住院的183例2型糖尿病患者,按照时间顺序分成干预组(85例)和对照组(98例)。干预组采用糖尿病专科护士主导的系统化健康教育模式,对照组按照传统的健康教育模式,对两组患者糖尿病自我管理知识水平、空腹血糖值进行比较。结果干预后两组糖尿病自我管理知识得分比较,干预组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组空腹血糖值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病专科护士主导的系统化健康教育有利于提高住院患者自我管理知识水平,护理管理者应重视和加强发挥专科护士的作用。     

连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用

目的探讨连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用。方法将外科门诊就医治愈的130例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组于最后1次就医及1个月复诊时按常规实施健康教育,观察组则在常规健康教育的基础上实施连续12个月的电话随访强化教育。结果干预12个月后观察组糖尿病足护理知识、饮食行为、生活习惯评分显著高于对照组(均P0.01),足溃疡复发率显著低于对照组(P0.05)。结论连续随访强化教育能增强患者对糖尿病足护理知识的掌握,改善其饮食行为和生活习惯,有效降低糖尿病足溃疡的复发率。     

行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的应用

目的评价行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的效果。方法将上海市3个社区81例糖尿病患者随机分为对照组（42例）和干预组（39例）。对照组给予常规足部健康教育指导;干预组给予以行动研究法为重点的足部健康行为护理干预,即确定、评估问题后按计划、行动、观察、反思、修正计划实施干预,如此螺旋式循环3个阶段后评价两组足病知识、自我效能及自护能力。结果干预组自我效能、自护能力显著优于对照组（均P〈O．01）;对照组发生足溃疡3例,其中1例截趾;干预组无1例发生足溃疡。结论行动研究法运用于糖尿病患者足部健康干预中能够改善患者的自我效能及自护能力,有效控制和降低糖尿病足的发生与发展。     

Wagner 0级糖尿病足患者危险等级评估及护理管理策略

目的总结Wagner 0级糖尿病足患者的护理管理经验。方法对349例Wagner 0级糖尿病足患者实施危险因素筛查,并进行危险等级划分,根据危险等级实施分层管理。跟踪随访1年后,对患者危险等级变化、足部护理相关知识和行为状况、自我管理能力三方面进行评价。结果管理前后比较,低危由145例增至149例,中危由112例增至127例,高危由92例降至73例,所有患者均未发生糖尿病足溃疡;足部护理知识得分和自我管理能力得分明显提高(均P0.01)。结论对Wagner 0级患者在糖尿病足定期筛查和危险等级评估的基础上,实施分层管理,强化了糖尿病足的风险管理,可延缓糖尿病足的发生。     

行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的应用

目的 评价行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的效果.方法 将上海市3个社区81例糖尿病患者随机分为对照组(42例)和干预组(39例).对照组给予常规足部健康教育指导;干预组给予以行动研究法为重点的足部健康行为护理干预,即确定、评估问题后按计划、行动、观察、反思、修正计划实施干预,如此螺旋式循环3个阶段后评价两组足病知识、自我效能及自护能力.结果 干预组自我效能、自护能力显著优于对照组(均P＜0.01);对照组发生足溃疡3例,其中1例截趾;干预组无1例发生足溃疡.结论 行动研究法运用于糖尿病患者足部健康干预中能够改善患者的自我效能及自护能力,有效控制和降低糖尿病足的发生与发展.     

心脏移植术后糖尿病患者的自我管理干预

目的探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响。方法将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预。结果观察组出院3个月血糖控制、糖尿病知识及自我管理行为评分显著优于对照组(均P0.05)。结论对心脏移植术后糖尿病患者实施自我管理干预能提高患者自我管理行为,有效控制血糖。     

个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案实施

目的 实施个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案，提高糖尿病足护理效果。方法 选取伤口治疗师担任个案管理师，依托创面治疗医生、康复师、骨科专科护士、糖尿病专科护士组成多学科协作团队，对146例糖尿病足部溃疡住院患者实施个案管理。结果 146例患者均没有新发足部溃疡，患者出院后6个月的Wagner分级较干预前显著改善(P<0.05);患者出院后6个月空腹血糖及糖化血红蛋白水平较出院前显著下降(均P<0.05)。患者出院后糖尿病自我管理活动评分、足部护理知识和行为得分较入院时显著提高(均P<0.05)。结论 实施个案管理师主导的照护方案可以有效提高糖尿病足部溃疡患者自我管理活动能力，改变其足部护理知识和行为，有效控制血糖，促进创面愈合。     

分阶段随访管理对糖尿病患者血糖及自我管理的影响

目的探讨糖尿病专科护理门诊分阶段随访管理对糖尿病患者血糖和自我管理行为的影响。方法将200例糖尿病患者按时间段分为对照组和观察组各100例。对照组由糖尿病专科护理门诊实施常规随访,观察组依托糖尿病管理平台,由糖尿病专科护理门诊实施分阶段随访管理。比较患者入组后3、6、9、12个月血糖达标和自我管理行为。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平显著低于对照组(均P0.05),自我管理行为得分显著高于对照组(均P0.05)。结论利用糖尿病管理平台实施分阶段随访管理,可提高患者的自我管理能力,促进血糖达标。     

2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理

目的评价2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理效果。方法将849例2型糖尿病患者按住院时间分为对照组(423例)和观察组(426例)。对照组采用由医生门诊调整胰岛素剂量的常规方案,观察组由糖尿病专科护士依据医生制定的血糖调整方案卡对患者自我调整胰岛素剂量进行全程随访管理。干预12周后比较两组血糖指标、糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力。结果观察组血糖控制水平显著优于对照组(P0.05),两组低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组糖尿病知识水平、授权能力、自我管理能力显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论糖尿病专科护士对患者自我调整基础胰岛素剂量进行全程随访管理在血糖控制方面安全有效,且能提高患者自我管理能力和授权能力。     

基于ABC管理法的糖尿病患者自我管理教育

目的探讨基于ABC管理法的自我管理教育在住院2型糖尿病患者中的应用效果。方法将96例住院2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各48例。对照组按常规实施糖尿病自我管理教育,观察组实施基于ABC管理法的糖尿病自我管理教育。干预后3、6个月评价两组糖尿病健康知识和行为、自我管理得分,并检测血糖。结果干预后观察组糖尿病健康知识和行为能力得分、自我管理得分、血糖水平显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于ABC管理法的糖尿病自我管理教育可显著提高患者的糖尿病知识水平和自我管理行为能力,控制血糖水平。     

基于足踝生物力学的糖尿病足护理研究进展

阐述足踝生物力学与糖尿病足的关系、糖尿病足的足踝生物力学评估、基于足踝生物力学的护理措施三方面的研究进展,提出根据糖尿病足溃疡的生物力学发生机制,采取包括生物力学评估,据此采取针对性减压措施,包括定制鞋袜、去除胼胝体、修剪畸形趾甲等,并制定相对应的运动方案改善患者的肌肉和关节功能,以及时分散足部压力,防止糖尿病足溃疡的发生。     

The diabetic foot

Lower extremity complications are common in patients with diabetes and include neuropathy, ulceration, infection, and peripheral arterial disease. Foot infections represent the single most common cause of hospitalization and lower extremity amputation in persons with diabetes. Foot ulceration as a result of diabetic peripheral sensory neuropathy, rigid osseous deformities and soft-tissue contractures, repetitive trauma from unprotected ambulation, and peripheral vascular disease can all lead to a limb- or life-threatening infection. Antibiotic therapy for diabetic soft-tissue and osseous infections is usually inadequate as an isolated form of therapy. The mainstay of treatment involves well-planned surgical procedures, including extensive and properly placed incisions to perform adequate drainage of abscesses and débridement of necrotic soft-tissue and osseous structures from which deep cultures are obtained for specific antibiotic coverage. Initial antibiotic therapy should provide broad-spectrum coverage, and when final culture results are available the regimen should be revised to organism-specific coverage. Detailed and timely evaluation of the vascularity of the limb is paramount, followed by timely vascular reconstruction involving various endovascular and open surgical procedures to restore pulsatile flow to the full extent of the limb.     

The diabetic foot

Amputation of the lower extremity is more frequent in diabetic patients than in the general population. Causative factors include foot deformities, neuropathy, dysvascularity, infection, and gangrene. A grading and treatment program is outlined for aid in treating the lesions that develop in these feet.     

Dynamic pressures on the diabetic foot

A retrospective study was conducted in order to investigate the relation between increased plantar pressure and ulcers in the diabetic foot and contribute more information on this subject. Maximal plantar pressure (MPP) is reported on various areas of the plantar aspects of the feet in 328 diabetic patients and 75 healthy subjects. An increase in MPP under all plantar areas except for the heels was found to be related with increasing severity of the diabetes symptoms. There was also a significant decrease in the application of high pressures to the heels, the metatarsal heads II-IV and the toes.     

The infected diabetic foot

Infections in the diabetic foot are regularly the consequence of neuropathic, ischemic, or combined neuropathic-ischemic ulcerations which cause substantial morbidity including a high rate of major amputations. Diabetic foot infections are responsible for substantially high costs of diabetic treatment and induce an increased rate of mortality. An early diagnosis on the basis of clinical presentation, laboratory results, and radiologic imaging together with an adequate classification of the severity of infection represents the key for a successful intervention strategy. Severe infections in diabetic feet have a poorer prognosis than mild or moderate infections. A guideline which includes a multifaceted approach to infection control by débridement, antibiotic therapy, and revascularization before definitive reconstruction of the defect may aid in reducing the risk of amputation and improving the quality of life and mobility of the patient. This can be realized by multidisciplinary cooperation. Additional preventive measures such as osseous and soft tissue reconstructions during the infection-free period to establish a plantigrade and ulcer-free foot together with education and routine follow-up controls provide the basis for a long-term reduction of ulcer and infection recurrence with progressive deterioration of the prognosis.     

The diabetic foot.

Modern thought regarding the pathogenesis, clinical features and management of the 'diabetic foot' is reviewed. The interplay of the triad of ischaemia, neuropathy and infection is emphasized throughout. Management is directed at maintaining or providing a pain-free, working foot.