Automatic Tube Current Regulation Technique for the Evaluation of Aortic Dissection and Postoperative Radiation Dose

目的 探讨64排螺旋CT(MSCT),采用固定噪声指数(NI)的Z轴自动管电流调节(ATCM)技术在主动脉夹层术后CT造影中对图像质量及辐射剂量的影响.资料与方法 随机将本院主动脉夹层术后的患者100例分为2组,每组50例.A组采用固定管电流扫描技术,均采用280 mA.B组采用Z轴ATCM扫描技术,管电流为100～350 mA,根据体重指数(BMI)不同分为两组:BMI＞ 25 kg/m2者,NI=10;BMI ＜25 kg/m2者,NI =12,其余扫描参数均一致.将所有图像均传输至ADW 4.3工作站,进行三维及二维后处理,同时记录机器自动生成的CT剂量指数(CTDlvol)、相应剂量长度乘积(DLP).结果 B组在不影响诊断的情况下,辐射剂量较A组CTDIvol降低了28.3％、DLP降低了 30.4％.A组CTDIvol均值为(19.13±1.94) mGy;DLP均值为(1205.59±197.12) mGy·cm,B组BMI＞ 25 kg/m2者CTDIvol均值为(14.82±2.97) mGy; DLP均值为(887.6±177.51) mGy·cm,BMI＜ 25kg/m2者CTDlvol均值为(12.61±2.17)mGy; DLP均值为(789.86±139.33) mGy·cm,所有图像均能满足诊断需要.结论 64排螺旋CT采用固定NI的ATCM技术在主动脉夹层CT造影中可获得较好图像质量,在满足诊断需求的同时降低了患者辐射剂量.     

自动管电流调节技术对主动脉夹层术后的评价及其辐射剂量的研究

目的探讨64排螺旋CT(MSCT),采用固定噪声指数(NI)的Z轴自动管电流调节(ATCM)技术在主动脉夹层术后CT造影中对图像质量及辐射剂量的影响。资料与方法随机将本院主动脉夹层术后的患者100例分为2组,每组50例。A组采用固定管电流扫描技术,均采用280 mA。B组采用Z轴ATCM扫描技术,管电流为100～350 mA,根据体重指数(BMI)不同分为两组:BMI>25 kg/m2者,NI=10;BMI<25 kg/m2者,NI=12,其余扫描参数均一致。将所有图像均传输至ADW 4.3工作站,进行三维及二维后处理,同时记录机器自动生成的CT剂量指数(CTDlvol)、相应剂量长度乘积(DLP)。结果 B组在不影响诊断的情况下,辐射剂量较A组CTDlvol降低了28.3%、DLP降低了30.4%。A组CTDIvol均值为(19.13±1.94)mGy;DLP均值为(1205.59±197.12)mGy.cm,B组BMI>25 kg/m2者CTDIvol均值为(14.82±2.97)mGy;DLP均值为(887.6±177.51)mGy.cm,BMI<25kg/m2者CTDIvol均值为(12.61±2.17)mGy;DLP均值为(789.86±139.33)mGy.cm,所有图像均能满足诊断需要。结论 64排螺旋CT采用固定NI的ATCM技术在主动脉夹层CT造影中可获得较好图像质量,在满足诊断需求的同时降低了患者辐射剂量。     

优化采集时间窗对冠状动脉CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

【摘要】目的：确定冠状动脉CT血管成像（CCTA）最佳重建期相,优化采集时间窗。评价优化采集时间窗对图像质量及辐射剂量的影响。方法：400例受检者（A组）行全心动周期（0~100% RR间期）采集时间窗冠状动脉CT血管成像,确定最佳重建期相。优化采集时间窗设置为最佳重建期相的95%置信区间,即平均值±标准差×2。比较优化采集时间窗扫描模式（B组,400例）与全期相扫描模式（A组）的心率、信噪比、图像质量主观评分及辐射剂量,并进行统计学分析。结果：心率＜61bpm者纳入低心率组(A1、B1);心率介于61～75bpm者纳入中心率组(A2、B2);心率＞75bpm者纳入高心率组(A3、B3)。A1组最佳重建期相（76±3）%RR间期（95%置信区间70%～82%）。A2组最佳重建期相（44±3）%及（76±3）% RR间期（95%置信区间：38%～50%及70%～82%）。A3组最佳重建期相（48±5）%RR间期（95%置信区间38%～58%）。A、B两组的心率［A组为（70.54±13.06）bpm,B组为（70.38±13.05）bpm）］、图像质量主观评分［A组为（1.52±0.65）分,B组为（1.51±0.63）分］、信噪比（A组为15.76±3.70,B组15.66±4.59）差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。A1组［（36.73±14.39）mGy］与B1组［（7.13±2.53）mGy］、A2组［（27.57±11.69）mGy］与B2组［（12.13±3.39）mGy］、A3组［（25.55±10.33）mGy］与B3组［（7.74±3.13）mGy］之间的容积CT剂量指数（CTDIvol）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。对于低、中、高心率受检者,优化采集时间窗扫描模式与全心动周期扫描模式相比,辐射剂量分别降低了81%、56%、70%。结论：慢心率者冠脉最佳成像时间位于舒张中末期,高心率者位于收缩末期;中心率者位于收缩末期或舒张中末期。优化采集时间窗,可以在保证图像质量的前提下缩短曝光时间从而降低辐射剂量。     

低剂量CT扫描在肺部穿刺活检术中的应用价值

目的:讨论低剂量CT扫描在胸部穿刺活检术中应用的可行性及局限性.方法:回顾分析了2009年8月至2010年9月在16排CT引导下行胸部穿刺活检术患者共80例,其中常规剂量扫描A组(200mA,重建层厚2.0mm,螺距16mm/rot)和低剂量扫描B组(10mA,重建层厚2.0mm,螺距23mm/rot)的患者各40例,比较两组穿刺CT扫描剂量、图像质量和穿刺结果成功率以及并发症之间的关系.结果:常规剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂量长度乘积DLP分别为(23.64± 2.41) mGy和(172.37-± 17.63)mGy·cm,穿刺成功率为90％;低剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂量长度乘积DLP分别为(1.22±0.12)mGy和(8.56±0.88)mGy·cm,穿刺成功率为85％.两组的辐射剂量差异有统计学意义(P＜0.01),而穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05),图像质量分级均能满足穿刺活检的需要,均未发现严重并发症.结论:采用低剂量CT扫描引导胸部穿刺活检是一种值得推荐的技术,可以大大降低辐射剂量.     

基于双源CT增强扫描的动脉导管未闭的介入治疗

目的评价术前双源心脏CT(DSCT)检查在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的临床应用价值,探讨脱离术中造影进行PDA介入治疗的方法。方法 38例经超声诊断为PDA的患者,其中21例术前行心脏DSCT检查,重建获得PDA影像,并与术中造影所显示PDA形态对比;在此基础上,后17例经超声诊断为PDA的患者,尝试根据术前CT检查结果指导选择合适的封堵器,术中不穿刺股动脉、不进行降主动脉造影,经静脉途径直接完成介入治疗,术中、术后以心脏超声随诊评价疗效。结果术中造影组21例PDA患者CT重建图像与术中造影影像形态高度一致,CT重建图像、术中造影PDA最窄径分别为(5.2±1.9)mm vs(4.7±1.7)mm(相关系数0.88);释放后封堵器腰部直径为(7.0±2.0)mm(与CT重建PDA最窄径相关系数为0.92,与术中造影PDA最窄径相关系数为0.90);术前接受CT检查、术中未进行造影,尝试直接封堵的17例患者皆成功完成介入治疗,CT重建PDA最窄径以及释放后封堵器腰部直径分别为(5.0±1.9)mm vs(6.7±2.2)mm,术后随访未见左肺动脉、降主动脉医源性狭窄。结论术前心脏DSCT检查可以获得准确的PDA解剖影像资料,初步临床资料显示,它可以替代术中造影,为PDA的介入治疗提供充足的支持;同时术前CT检查有助于发现合并的心脏大血管畸形,对于指导临床实践具有重要意义,但DSCT检查的辐射剂量问题以及如何减少辐射计量仍是一个需要考虑的问题。     

双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究

目的 探讨双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用价值,并评价其辐射剂量.方法 搜集行肝脏门静脉CT扫描的患者72例,均采用宝石能谱CT进行扫描.随机分为两组,A组为双低对比剂联合单能量成像组,共36例;B组为常规组,共36例.A组使用低浓度对比剂碘克沙醇,浓度为270 mgI/ml,低对比剂总量(按1.2 ml/kg体重计算).采用能谱扫描模式,80 kVp和140 kVp电压快速切换,通过原始数据重组出最佳单能量图像.B组使用常规对比剂碘海醇,浓度为350 mgI/ml,常规对比剂总量(按1.5ml/kg体重计算).采用螺旋扫描模式,120 kVp混合能量,得到门静脉图像.比较两组图像中门静脉主干的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声,通过这些客观参数来评价图像质量,由2名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评分,并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED).对所得的数据使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.结果 A组对比剂总量为(84.43±11.17) ml,B组对比剂总量为(93.50±9.53) ml,A组明显低于B组(P＜0.01).A组门静脉CT值及CNR分别为(226.65±17.99) HU、5.83 ±1.64,B组门静脉CT值及CNR分别为(195.01±23.98)HU、4.00±1.64,A组门静脉CT值及CNR明显高于B组(P＜0.01).两组中门静脉SNR、图像噪声及主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组中CTDI、DLP及ED分别为(10.32 ±2.22) mGy、(264.54±57.44) mGy·cm、(4.50±0.98) mSv,B组中CTDI、DLP及ED分别为(13.20±2.35) mGy、(363.89±75.40) mGy·cm、(6.19±1.28) mSv,A组中CTDI、DLP及ED明显低于B组(P＜0.01).结论 在门静脉CT血管成像中,使用低总量、低浓度对比剂联合能谱CT单能量成像技术,在获得满足临床需求图像的同时,不仅有效地减少了对比剂的用量及提高图像的SNR,还降低了辐射剂量,具有在临床广泛推广的价值.     

双源CT肺动脉成像不同扫描模式图像质量及辐射剂量的对比研究

目的 探讨双源CT肺动脉成像双能量扫描与普通扫描(单能量扫描)对图像质量及辐射剂量的影响.方法 临床怀疑肺栓塞并行炫速双源CT肺动脉成像单、双能量扫描患者各61例,按扫描方式不同分为A、B2组,A组为双能量扫描(80/Sn140 kV),B组为普通扫描(Care kV选择输出管电压).对2组图像进行图像质量评分及测量2组肺动脉CT值、空气标准差(背景噪声)并计算信噪比(SNR),同时对2组图像的辐射剂量进行对比分析,以P＜0.05为具有统计学意义.结果 2组图像质量主观评分2名观察者间一致性较好,Kappa分别为0.705、0.827,2组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组右下肺动脉CT值高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余肺动脉的CT值差异均无统计学意义(P＞0.05);A组图像噪声稍高于B组,SNR稍低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B2组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)有效剂量(ED)分别为(6.13± 1.09)mGy和(12.41±3.42) mGy、(172.49士41.35)mGy· cm和(332.16±115.65) mGy.cm、(2.41±0.58) mSv和(4.65±1.62) mSv,差异具有统计学意义(P=0.000),A组CTDIvol、DLP、ED较B组分别减少50.60％、48.07％、48.17％.结论 双源CT肺动脉成像双能量扫描(80/Sn140 kV)的图像质量与单能量扫描相近,X线辐射剂量较单能量扫描明显降低.     

绝对时相窄窗自适应前门控降低心律不齐冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的 探讨绝对时相窄窗曝光降低心律不齐者自适应前瞻性心电门控冠状动脉CT成像辐射剂量的可行性。方法 纳入心律不齐冠状动脉CT成像检查者200例,根据随机数表法分为A、B两组,每组100例,两组均行自适应前瞻性心电门控序列冠状动脉CT扫描。A组采用绝对时相窄窗曝光(250~450 ms),B组采用相对时相宽窗曝光(30%~75%),其他扫描参数相同,两组对比剂注射方案相同,扫描完成后对图像质量进行评价并记录辐射剂量,比较两组间图像质量和辐射剂量。结果 两组的图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)分别为(16.71±8.35) mGy、 (231.04±114.86) mGy ·cm、(3.23±1.60) mSv,均明显低于B组的(29.35±17.90) mGy、(398.27±238.40) mGy ·cm、(5.57±3.33) mSv,差异有统计学意义(t=-6.40、-6.32、-6.32, P＜0.05)。A组中未出现重复扫描、出现1次、2次、3次重复扫描的例数分别为81、17、2和0,而B组分别为22、62、10和6例,差异有统计学意义(χ²=70.76,P＜0.05)。结论 对于心律不齐者,自适应前瞻性心电门控扫描模式,同时采用绝对时相ms扫描及重建,并且缩窄曝光时间窗,能在保证图像质量的同时降低辐射剂量。     

256层螺旋CT iDose4技术在BMI指导下降低冠脉成像辐射剂量的可行性

目的:探讨256层螺旋CT iDose4技术结合体重指数(BMI)指导下的低剂量技术对改善冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及降低辐射剂量的可行性.方法:对74例怀疑冠心病患者行CCTA,随机分成两组:A组采用固定电流、电压的回顾性心电门控模式,滤波反投影(BFP)重建成像;B组采用BMI适应性低电压、低电流的回顾性心电门控模式,高级迭代重建-iDose4重建成像.然后对两组图像信号噪声比、对比度噪声比和有效剂量进行评估.结果:A组及B组的信号噪声比分别为(16.15±3.76)和(16.65±3.47),差异无统计学意义(t=0.591,P＞0.05).A组及B组的对比度噪声比分别为(13.76±3.61)和(14.22±3.28),差异无统计学意义(t=0.571,P＞0.05).A组及B组的有效剂量分别为(8.15±0.44) mSv和(4.18±0.72) mSv,差异有统计学意义(t=28.55,P＜0.05).结论:256层螺旋CT冠状动脉血管成像中,与常规剂量、FBP重建比较,iDose4重建技术与BMI指导下的低剂量技术的有效结合,在不降低图像质量的前提下,均衡控制不同个体射线剂量,射线剂量较常规降低约49％,同时降低了对比剂浓度.     

应用80kV管电压降低主动脉CT造影射线剂量初探

目的 探讨80kV管电压256层螺旋CT主动脉造影降低射线剂量的可行性。方法 对62例疑似主动脉疾病的患者进行主动脉CT造影成像,分为常规管电压扫描组(120kV扫描组)和低管电压扫描组(80kV扫描组),每组31例。然后对两组图像信号噪声比、对比度噪声比和有效剂量进行评估。结果 120与80kV2个扫描组的图像信号噪声比分别为(35.92±5.04)和(33.95±8.30),对比度噪声比分别为(30.32±4.78)和(28.71±7.96),差异均无统计学意义(t =1.131、0.964, P >0.05)。而二组的有效剂量分别为(14.28±0.96)和(9.72±0.81)mSv,差异有统计学意义 (t =20.12, P <0.001)。 结论 同120kV管电压比较,80kV管电压主动脉CT造影在没有降低图像质量的情况下,射线剂量降低约31.9%,同时降低造影剂剂量50%。     

Estimating cancer induction risk from abdominopelvic scanning with 6- and 16-slice computed tomography

Purpose: The biological effects of ionizing radiation (BEIR VII) report estimates that the risk of getting cancer from radiation is increased by about a third from current regulation risk levels. The propose of this study was to estimate cancer induction risk from abdominopelvic computed tomography (CT) scanning of adult patients using 6- and 16-slice CT scanners.

Materials and methods: A cross-sectional study on 200 patients with abdominopelvic CT scan in 6- and 16-slice scanners was conducted. The dose-length product (DLP) and volume CT Dose Index (CTDI_vol) values from the scanners as well as the effective dose values from the ImPACT CT patient dosimetry calculator with the biological effects of ionizing radiation (BEIR VII) method were used to estimate the cancer induction risk.

Results: The mean (and standard deviation) values of CTDI_vol and DLP were 6.9 (±1.07) mGy and 306.44 (±?60.57) mGy.cm for 6-slice, and 5.19 (±0.91) mGy and 219.7 (±49.31) mGy.cm for 16-slice scanner, respectively. The range of effective dose in the 6-slice scanner was 2.61–8.15 mSv and, in the 16-slice scanner, it was 1.47–4.72 mSv. The mean and standard deviation values of total cancer induction risk in abdominopelvic examinations were 0.136?±?0.059% for men and 0.135?±?0.063% for women in the 6-slice CT scanner. The values were 0.126?±?0.051% for men and 0.127?±?0.056% for women in the 16-slice scanner.

Conclusions: The cancer induction risk of abdominopelvic scanning was noticeable. Therefore, radiation dose should be minimized by optimizing the protocols and applying appropriate methods.     

Z轴自动管电流调制技术在头颈部CT扫描血管成像中对甲状腺剂量的降低

目的 评价在进行头颈部CT扫描血管成像时,Z轴自动管电流调制技术(ATCM)对减少甲状腺的辐射剂量的作用及对图像噪声的影响。方法 回顾性地分析140例头颈部CT增强血管成像的病例,其中用固定管电流技术和 Z 轴自动管电流调节技术各70例,观察其成像质量,记录其客观噪声水平(由CT图像衰减值的标准差进行评估),并比较其单次扫描的加权CT剂量指数CTDI_w,管电流mA及剂量长度乘积DLP。结果 在扫描范围、扫描参数(管电压、螺距、准直器厚度等)、造影剂注射速率和注射部位完全相同的情况下,固定管电流技术和 Z 轴自动管电流调节技术的图像质量相同,甲状腺图像噪声分别为10.14和13.64 HU。单次扫描的加权CT剂量指数CTDI_w(mGy)分别为(43.22±1.42)和(35.99±1.31) mGy。剂量长度乘积分别为(1514.45±5.56)和(1121.39±5.51)mGy·cm, 剂量长度乘积降低约25.95%。结论 Z 轴自动管电流调节技术能有效降低总曝光量和累计剂量长度乘积,可以有效地降低患者的辐射剂量,特别是像甲状腺和眼晶体等射线敏感组织器官的辐射剂量降低,减少其辐射危害,但是图像噪声略有增加。     

冠脉钙化积分扫描对前瞻性门控冠脉成像扫描长度的界值确定研究

目的:本研究通过采用钙化积分影像控制前门控扫描长度并与采用定位片方式进行辐射量对比,评价其临床应用价值.方法.70例拟诊或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者随机分为A、B两组,A组33例,采用冠脉钙化积分扫描数据进行CTCA扫描范围界定,拟扫描范围为左冠状动脉主干出现层面以上1 cm至心尖部层面以下1 cm;B组37例...     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.     

64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT在线剂量调节技术（4D CARE Dose）在胸部CT扫描中的应用价值。方法选择我院2011年6月进行胸部螺旋CT扫描的患者60例,按体重分级后随机分为实验组和对照组,对照组使用固定曝光参数扫描,实验组使用自动曝光控制参数扫描,分别记录每次扫描的CT容积剂量指数（CTDI vol）,对比分析,并运用SPSS 13.0软件进行统计学分析（可信度为95%）。结果在图像质量满足临床影像诊断的前提下,运用4D CARE Dose剂量调节的容积剂量指数（实验组）,体重65kg以下组最小剂量3.62mGy,最大剂量6.42mGy;体重65-75kg组最小剂量4.89mGy,最大剂量8.43mGy;体重75kg以上组最小剂量6.37mGy,最大剂量10.22mGy。固定扫描参数的容积剂量指数（对照组）体重65kg以下组剂量6.68mGy;体重65-75kg组剂量9.32mGy;体重75kg以上组剂量12.08mGy。结论胸部螺旋64排螺旋CT扫描时,运用在线剂量调节技术（4D CARE Dose）与固定扫描条件相比,患者接受辐射剂量明显降低。     

Comparison of doses for pulmonary embolism detection with helical CT and pulmonary angiography

The objective of this study was to compare the radiation exposure delivered by helical CT and pulmonary angiography (PA) for the detection of pulmonary embolism (PE), with an anthropomorphic phantom. A preliminary survey defined a representative standard procedure for helical CT and PA (n=148) by choosing the exposure settings most frequently used. Then, radiation doses were measured with thermoluminescent dosimeters TLD 100 (Lif) introduced into the depth of an anthropomorphic phantom. Average doses were approximately five times smaller with helical CT than with PA (6.4±1.5 and 28±7.6 mGy, respectively). The most important doses were abreast the pulmonary apex for CT, and abreast the pulmonary arteries for PA. Compared with PA, helical CT dose distribution was relatively uniform (10–13 mGy). Finally, concerning abdomen and pelvis, doses were more important for PA than for CT scan (0.06–2.86 and 0.2–11.5 mGy, respectively). For the diagnostics of PE, radiation exposure is five times smaller with helical CT than with pulmonary angiography.     

Reduction of radiation dose estimates in cardiac 64-slice CT angiography in patients after coronary artery bypass graft surgery

OBJECTIVES: The objectives of this prospective investigation in patients after bypass graft surgery were (1) to estimate radiation dose for routine bypass graft computed tomography (CT) angiography, (2) to study the impact of anatomically adapted and ECG-controlled tube current modulation on radiation dose estimates, and (3) effects on qualitative and quantitative image quality parameters. METHODS: Radiation dose was estimated for 194 consecutive patients undergoing 64-slice CT angiography (Somatom Sensation 64 Cardiac, Siemens Medical Solutions). The impact of anatomically adapted tube current modulation was studied in 2 consecutive patients groups. Furthermore, the impact of ECG-controlled tube current modulation, applied as indicated, was evaluated in both groups. RESULTS: Mean radiation dose estimate for a 64-slice CT bypass graft study was 18.9 +/- 6.0 mSv (CTDIvol 42.3 +/- 12.9 mGy). The application of anatomically adapted tube current modulation had no effect on dose parameters (CTDIvol 43.3 +/- 13.2 vs. 40.1 +/- 12.1 mGy for those with versus those without anatomically adapted tube current modulation, P = 0.1). Additional implementation of ECG-controlled tube current modulation resulted in reduced dose parameters (CTDIvol of 32.9 +/- 2.6 vs. 58.9 +/- 3.9 mGy and radiation dose estimates: 14.7 +/- 1.9 mSv vs. 26.5 +/- 2.1 mSv for those with versus those without ECG pulsing, both P < 0.01). There was no deterioration in image quality with use of tube current modulation algorithms. CONCLUSIONS: The radiation burden associated with 64-slice bypass graft CT angiographies is substantial. Anatomically adapted tube current modulation does not reduce radiation dose parameters, whereas ECG-controlled tube current modulation was associated with a 45% reduction in dose estimates. Application of both tube current modulation algorithms did not result in reduced image quality.     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值.方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型).记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症.结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1) mGy、(3.7±2.5) mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例.结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症.     

Diagnostic accuracy of 128-slice dual-source CT coronary angiography: a randomized comparison of different acquisition protocols

Objectives

To compare the diagnostic performance and radiation exposure of 128-slice dual-source CT coronary angiography (CTCA) protocols to detect coronary stenosis with more than 50 % lumen obstruction.

Methods

We prospectively included 459 symptomatic patients referred for CTCA. Patients were randomized between high-pitch spiral vs. narrow-window sequential CTCA protocols (heart rate below 65 bpm, group A), or between wide-window sequential vs. retrospective spiral protocols (heart rate above 65 bpm, group B). Diagnostic performance of CTCA was compared with quantitative coronary angiography in 267 patients.

Results

In group A (231 patients, 146 men, mean heart rate 58?±?7 bpm), high-pitch spiral CTCA yielded a lower per-segment sensitivity compared to sequential CTCA (89 % vs. 97 %, P?=?0.01). Specificity, PPV and NPV were comparable (95 %, 62 %, 99 % vs. 96 %, 73 %, 100 %, P?>?0.05) but radiation dose was lower (1.16?±?0.60 vs. 3.82?±?1.65 mSv, P?<?0.001). In group B (228 patients, 132 men, mean heart rate 75?±?11 bpm), per-segment sensitivity, specificity, PPV and NPV were comparable (94 %, 95 %, 67 %, 99 % vs. 92 %, 95 %, 66 %, 99 %, P?>?0.05). Radiation dose of sequential CTCA was lower compared to retrospective CTCA (6.12?±?2.58 vs. 8.13?±?4.52 mSv, P?<?0.001). Diagnostic performance was comparable in both groups.

Conclusion

Sequential CTCA should be used in patients with regular heart rates using 128-slice dual-source CT, providing optimal diagnostic accuracy with as low as reasonably achievable (ALARA) radiation dose.

Key Points

? 128-slice dual-source CT coronary angiography offers several different acquisition protocols. ? Randomized comparison of protocols reveals an optimal protocol selection strategy. ? Appropriate CTCA protocol selection lowers radiation dose, while maintaining high quality. ? CTCA protocol selection should be based on individual patient characteristics. ? A prospective sequential protocol is preferred for CTCA.