机械瓣急性功能障碍抢救成功1例

患者,女性,36岁.双瓣膜替换术后10个月,突发晕厥3 h于1999年1月16日急诊入院.10个月前因风湿性心脏病联合瓣膜病在外院行二尖瓣、主动脉瓣替换术,凝血酶原时间达到抗凝要求.10天前因人工流产术停服华法林3 d.3 h前突发晕厥、意识丧失,在到达急诊室时患者意识恢复正常.     

精索扭转的诊断和治疗(附16例报告)

1993年～ 2 0 0 3年 ,我院共收治精索扭转患者 16例 ,现将诊治的经验和体会总结如下。1　资料和方法本组 16例 ,年龄 10岁～ 38岁 ,平均 19.7岁。其中左侧 11例 ,右侧 5例。发病到手术时间为 3h～4d ,10h以内者 7例 ,10h～ 2 4h 5例 ,超过 2 4h者 4例。临床表现为阴囊剧痛、肿胀、压痛。体检 :睾丸位置上提呈横位 ,精索增粗 ,触及睾丸疼痛加重 ,提睾反射消失。彩色超声多普勒 (CDFI)检查 10例 ,其中 7例声像图显示睾丸肿大 ,局部回声不均 ,睾丸实质内未探及血流信号 ;另三例患者与对侧相比 ,探及睾丸血流信号明显减少。2　结果10例经CDF…     

20例小儿氟乙酰胺类杀鼠剂中毒临床分析

目前小儿误服氟乙酰胺类杀鼠剂中毒逐年增加,现将我院1997年10月～1998年2月收治的20例进行分析。1　临床资料　　20例患儿均来自农村,男14例,女6例,年龄1.5～3岁4例,<6岁16例。入院前病程:<3h7例,3h～10例,12h～3d3例。鼠药名称为三步倒、一扫光。服药量不详12例,1～2包8例。恶心、呕吐11例,腹痛9例。20例均发生惊厥,其中惊厥5～10次14例,10次以上者6例,惊厥多发生在1～5h内。躁动不安13例,谵妄、谵语10例,昏迷11例。2例清醒后出现精神症状,表情恐惧与兴奋交替、喊叫、多动、思维离奇、幻视幻听、遗忘。1例清醒后失语,双下肢软瘫,住院第15d…     

百草枯中毒1例

1病例资料 患者，女，21岁。因“口服除草剂百草枯31h，上腹痛3h”于2009年9月16日入院。患者入院前31h口服百草枯约10mL，在当地卫生院洗胃、输液治疗。近3h，患者出现上腹痛，口腔分泌物增多，含有鲜红色血液。     

溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的护理

自1991年元月至1992年10月我们经静脉注射尿激酶治疗急性心肌梗塞16例,获得满意效果,现将溶栓治疗中的护理体会介绍如下: 1 临床资料 16例中男性10例,女性6例,年龄52～70岁。其中发病1h之内就诊者3例,1～3h内就诊者6例,3～6h就诊者7例。前     

不同引流速度对蛛网膜下腔出血患者神经功能、炎性应激及血管功能的影响

目的:探讨不同脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血患者神经功能、炎性应激及血管功能的影响.方法:选择2011年1月～2013年12月90例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将90例患者按照随机数字表法随机分为工组、Ⅱ组、Ⅲ组,各30例.Ⅰ组术中采用5 mL/h的脑脊液引流速度,Ⅱ组术中采用10 mL/h的脑脊液引流速度,Ⅲ组术中采用15 mL/h的脑脊液引流速度.检测治疗前及治疗后1、3d血清内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMPs)及热休克蛋白(HSPs)等指标.结果:治疗后1、3 d 10 mL/h组血清ET-1、sICAM-1、CRP、TNF-α水平明显低于同期5 mL/h组和15 mL/h组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3 d 10 mL/h组血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平明显低于同期5 mL/h组和15mL/h组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3 d 10 mL/h组血清HSP-60、HSP-70、HSP-90水平明显低于同期5 mL/h组和15mL/h组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蛛网膜下腔出血时采用10 mL/h的脑脊液引流速度,可以有效改善患者神经功能、炎性应激反应及血管功能,进而有效改善患者病情和预后.     

阿魏酸钠对冠心病患者支架植入术后炎症因子的影响

目的 探讨阿魏酸钠对冠脉支架术后患者机体的炎症因子变化,从而为临床心内科医师开展术后预防提供参考意见.方法 选60例需要行支架植入术的急性冠脉综合征的患者,时间从2014年3月1日~2015年3月31日,完成入院相关评估,随机分为治疗组(35例),给予常规治疗加用阿魏酸钠400 mg/d;对照组(25例),给予常规治疗的基础上加用安慰剂;采集两组患者术前6 h、术后1 h、3 h、6 h、12 h外周血液,检测血浆中NO、hs-CRP、IL-18及IL-10,进行IL-18/IL-10分析;在支架植入术后1年时复查冠脉造影比较两组冠脉再狭窄的发生率,对实验结果 进行统计学分析.结果术前两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10水平比较差异无统计学意义;术后两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10较术前均升高,但差异无统计学意义;实验组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后血清hs-CRP、IL-18水平降低,组内差异有统计学意义(P<0.05);IL-10水平升高,组内差异也具有统计学意义,可能和阿魏酸钠作用相关,IL-18/IL-10下降,说明阿魏酸钠的治疗的作用明显,差异有统计学意义;对照组治疗前后高敏CRP水平、IL-18及IL-10无明显变化,无统计学意义.实验组组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后NO水平都不同程度变化,与对照组同时段相比较也有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组NO水平治疗前、后无明显差异;1年后复查冠脉造影,实验组结果提示术前、后差异无统计学意义,对照组冠脉造影提示管腔狭窄明显,差异有统计学意义.结论 冠脉介入治疗可以导致患者机体炎性因子升高,可能有多种因素,但无论何种原因,术后即刻开始使用阿魏酸钠可以有效控制炎性因子的增加,使用阿魏酸钠控制冠脉支架术后患者炎性因子增加的方式值得在心内科推广使用.     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在多节段腰椎融合术后的镇痛效果比较

目的比较两种非甾体类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在多节段腰椎融合术后的镇痛效果。方法选取2013年6月-2014年2月本院脊柱外科58例多节段腰椎融合术病例,随机分为3组,术后1 h、4 h、10 h、20 h分别给予氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠及0.9%氯化钠注射液,术后3 h、6 h、12 h、24 h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,并记录患者并发症发生情况。结果氟比洛芬酯组术后3 h、6 h、12 h、24h的VAS评分为1.95、2.60、2.00、1.65;帕瑞昔布钠组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为2.85、2.55、1.85、1.60;0.9%氯化钠注射液组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为3.00、3.83、2.70、2.44。3组术后3 h的VAS评分间差异有统计学意义;其他时间氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠镇痛效果差异无统计学意义,但均优于0.9%氯化钠注射液组。3组并发症的发生情况无统计学差异。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均应用于多节段腰椎融合术后的镇痛,氟比洛芬酯镇痛起效比帕瑞昔布钠更快。     

尿液放置时间对尿糖测定结果的影响

1　对象和方法1.1　对象　本组20例老年男性患者年龄均在65岁以上,14例合并有糖尿病,10例为待手术患者,10例为查体患者。1.2　方法　将20份尿样标本放在室温20～30℃房间内未做防腐及冷藏处理,分别于0h、2h、4h、6h、8h、10h、12h、14h、16h、20和24h用尿葡萄糖定性测定(酶法)进行尿糖测定并记录。2　结果　附表显示尿液放置2h即有1份样本尿糖开始出现变化,但8h内变化不明显,仅3份,变化率为15%。8h变化开始加快,16h变化达11份变化率为55%,20h变化率达65%。作者简介:崔京美,1953-09-08生,河北省临城县人,汉族,1991年军医进修学院夜大学毕业,…     

Caspase-3激活在实验性重症急性胰腺炎肺损伤中的作用

目的 探讨重症急性胰腺炎大鼠血清IL-2,IL-10及IL-2/IL-10动态变化以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在肺组织的表达及意义。方法 SD大鼠64只,随机分对照组、胰腺炎组。经大鼠胰腺被膜下均匀注射0.5 %牛磺胆酸钠制作重症急性胰腺炎模型,对照组仅胰腺被膜下注射等量生理盐水。通过肠系膜上静脉取血用于血清IL-2,IL-10及Caspase-3水平的测定,并计算IL-2/IL-10比值。分别对胰腺损伤、肺损伤程度进行病理评分,免疫组化方法检测肺组织内Caspase-3蛋白的表达水平。结果 0.5 h后血清IL-2水平胰腺炎组较对照组明显升高（P＜0.01）,并于6 h达到最高点。胰腺炎组6 h后血清IL-10水平较对照组明显升高（P＜0.01）,12 h血清IL-10水平较6 h降低。胰腺炎组的IL-2/IL-10先降低后升高,0.5 h后即开始下降,6 h时达到最低点然后开始升高,显著低于对照组（P＜0.01）,12 h接近对照组（P＞0.01）。胰腺炎组的IL-2/IL-10先升高后降低,0.5 h后即开始升高,6 h时达到最低点然后开始升高,显著低于对照组（P＜0.01）,12 h接近对照组（P＞0.01）。与对照组比较,胰腺炎组各时相胰腺及肺组织病理改变明显加重。免疫组化结果显示在正常的肺组织未见明显表达。 造模0.5 h后, 大鼠肺组织内Caspase-3表达增加, 至12 h达最高水平。结论 Caspase-3参与了胰腺炎肺损伤的病理过程,其机制可能与其介导的Th细胞凋亡有关。 【关键词】胰腺炎 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 白细胞介素-2 白细胞介素-10 肺损伤     

35例食物中毒者的抢救及护理

1998年 7月 6日 3时 ,我院内科急诊收治了 3 5例食物中毒者 ,经过迅速对症处理 ,有效地阻止了毒素的吸收 ,4 2小时全部治愈 ,无一例死亡 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 5例患者均为融安县高中学生 ,男 2 1例 ,女 14例。因早餐在同一饭堂进食米粉后引起急性中毒。中毒潜伏期最短 6h有 4例 ,7h6例 ,8h 7例 ,9h 8例 ,10～ 12 h10例。1.2　临床表现　中毒者主要临床症状为恶心 (3 5例 )、呕吐(3 2例 )、寒战 (14例 )、发热 (14例 )、腹痛 (2 3例 )、腹泻(2 6例 ) ,有 2例出现脱水 ,2例酸中毒。1.3　病程及治疗　凡送我院…     

将食管炎和带状疱疹误诊为心绞痛2例

<正> 例1,男,53岁。1990年4月28日以“发作性心前区疼痛3d,加重6h”之主诉入院。该患者过去曾因心悸、胸闷诊断为“冠心病”10余年,近8年有几次“心绞痛发作”,持续时间都较长,有时达10h。3d 前,喝白酒2两后,频感心前区疼痛,每次约20min,能忍受,自服消心痛而疼痛无明显缓解.6h 前,吃午饭以后突感心前区剧烈疼痛,     

外科手术中术者手部细菌数量监测研究

目的对于外科手术术中外科医生的手部的细菌数量进行监控,从而为手术过程中手卫生的维持提供有效的指导依据。方法对2011年2月～2012年7月我院行40例（台）“关节置换手术”和“脊柱手术”患者的10名手术医生分别于手部消毒后1 h、2h、3 h监测手部细菌菌落的培养结果及比较不同学历、职称的外科医生的手部细菌菌落的培养结果。结果10名医生外科手消毒后1 h手部细菌菌落（1.3±0.4）cfu/cm2,消毒后2h手部细菌菌落（34±8.4）cfU/cm2,消毒后3 h手部细菌菌落（46±6.3）cfu/cm2。不同时间点外科医生手部细菌菌落培养结果之间有显著统计学差异（F=167.96,P〈 0.01）。与外科手消毒后1 h,外科医生手部菌落数相比2 h和3 h外科医生手部菌落数显著增多（P〈 0.01）。与2 h外科医生手部菌落数相比,外科手消毒后3 h时外科医生手部菌落数显著增多（P〈 0.01）。10名外科医生手部细菌菌落的培养结果与医生学历、职称无关,差异无显著性（P〉0.05）。结论手术时间越长,术者手部细菌数量越多,引起手术后感染的机会将会增加。通过此项研究,改变了医生观念,手术时间超过3 h除应用抗生素外能主动采取重新手消毒或术前戴双层手套的措施。     

精索扭转10例临床分析

1992～2003年,我院共收治精索扭转患者10例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者共10例,年龄5～28岁,平均15.4岁,左侧扭转6例,右侧4例.病程2h～15d,10h以内7例,24h以上3例,2例曾有多次类似发作史,1例有外伤史.     

长治市3岁～12岁儿童睡眠情况流行病学初探

目的：了解长治市3岁～12岁儿童睡眠情况及其相关影响因素，为有针对性的进行干预提供指导。方法：随机抽取长治市1236名3岁～12岁儿童进行睡眠状况问卷调查。结果：3岁一12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为10．95h，10．94h，10．45h，9．76h，9．45h，9．50h，9．27h，9．11h，9．38h和9．29h。儿童睡眠障碍症状发生率为34．3％。结论：长治市3岁～12岁儿童可能存在睡眠时间不足；部分儿童有睡眠障碍发生。     

穴位贴敷药物调配时间对高血压治疗效果的临床观察

目的以高血压眩晕症患者为对象,观察穴位贴敷治疗药物调配时间对治疗效果的影响。方法将60例眩晕症患者随机分为3组,除常规高血压药物和非药物治疗外,使用穴位贴敷作为辅助治疗。第1组患者贴敷药物调配时间为10h内;第2组患者为10~24h;第3组患者为24~96h。治疗结束后观察临床效果。结果药物调配10h内和10~24h的治疗效果优于24~96h;穴位贴敷药物调配后10h内使用与10~24h之间治疗效果无差异。结论穴位贴敷药物应当日调配,常温密封保存。     

Peutz-Jegher’s综合征1例

患儿男,8岁,住院号9105。因阵发性腹痛3~+年,又发10小时于1993年12月11日入院。患儿2岁开始出现口周及皮肤黑色斑。近3年来经常无明诱因出现脐周疼痛,每次0.5h到1h余,伴大汗和面色发青,但均能自行缓解。1年前行口唇黑斑活检后诊断为黑色素痣。入院前10h因解大便时用力后,突感脐周绞痛,稍息几分钟后又出现持续性腹痛伴阵发性加剧,呕吐胃内容物     

TNF-α对3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性的影响及罗格列酮的干预作用

目的观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对3T3-L1脂肪细胞胰岛素敏感性的影响及罗格列酮的干预作用。方法采用不同浓度TNF-α（5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml）处理3T3-L1脂肪细胞48h、采用20μg/ml TNF-α处理不同时间（6h、12h、24h、48h）及罗格列酮（10μmol/ml）预处理6h的3T3-L1脂肪细胞与20μg/mlTNF-α作用48h;以2-DG摄入法检测细胞对葡萄糖的摄取率。结果与对照组比较,5μg/L、10μg/L和20μg/LTNF-α作用各组分别使葡萄糖摄取率减少了25%（P〈0.01）、43%（P〈0.01）、58%（P〈0.01）;20μg/L TNF-α处理3T3-L1脂肪细胞6h、12h、24h、48h使葡萄糖的摄取率分别减少10%（P〈0.05）、28%（P〈0.01）、40%（P〈0.01）、57%（P〈0.01）,罗格列酮预处理能使20μg/ml TNF-α组脂肪细胞对葡萄糖的摄取率增加37%（P〈0.01）。结论TNF-α以浓度和剂量依赖方式导致脂肪细胞胰岛素抵抗;罗格列酮能明显改善此作用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院自2000年12月～2001年4月采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血10例,效果较好。现将治疗中的护理体会小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例,有1～10年不等的高血压病史,年龄48～77岁,平均58岁。入院时血压21.3～29.3/12.0～16.0kPa,发病至入院最短4h,最长48h。意识障碍8例,偏瘫10例,失语9例。     

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、应激反应和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对患儿麻醉深度、应激反应、血流动力学的影响。方法选择下腹部手术患儿60例的临床资料进行回顾性分析,根据丙泊酚的使用剂量分为3组。第1组21例,丙泊酚起始维持剂量10 mg/（kg·h）,后每隔20min减量2 mg/（kg·h）,以6 mg/（kg·h）维持到缝皮;第2组19例,丙泊酚初始维持剂量15 mg/（kg·h）,20 min后减量为10 mg/（kg·h）,40 min后减量为8 mg/（kg·h）维持到缝皮;第3组20例,丙泊酚初始维持剂量20 mg/（kg·h）,后每隔20 min减量5 mg/（kg·h）,以10 mg/（kg·h）维持到缝皮。评价3组患儿不同时间点BIS、血流动力学以及应激反应。结果第2组和第3组在各时间点麻醉深度大于第1组（P〈0.01）。第3组对MAP和心率有明显的抑制作用。第1组的应激反应较第2组和第3组强（P〈0.05）。结论丙泊酚用于儿童全麻按照15 mg/（kg·h）、10 mg/（kg·h）、8 mg/（kg·h）维持麻醉,患儿既可以达到较满意的麻醉深度,并且对应激反应和血流动力学的影响较轻。