卫生管理者的继续教育

[英]CemeF／／Hosp．＆HN．-1995，Sept5．-47～50文摘美国芝加哥卫生行政学院的院长托马斯杜兰恩说，是变化的市场向人们提出了挑战，这就是行政管理人员为什么要去获取新知识和新技术的原因。事实上，亨利福特卫生系统早就认识到继续教育对卫生行政管理人员的重要性，亨利福特的领导艺术是一个新的项目，选择45名学生向他们传授这个系统工作的每一个方面。这个项目组每月有1天同来自这系统一个部门的高级管理人员们进行座谈，以学习系统工作的战略要点和发展趋势，并且了解部门目标是怎样与整个系统联系在一起的。‘“这个项目对我们来…     

国际卫生系统绩效评价框架的特点及启示

卫生系统绩效改进是各国卫生事业发展的优先事项。通过总结世界卫生组织、经济合作与发展组织、世界银行等国际组织,以及英国、美国、荷兰等典型国家的卫生系统绩效评价框架特点,为我国开展相关工作提供参考。卫生系统绩效评价框架的构建多参考投入产出模型和健康决定因素模型。卫生系统绩效评价框架呈现多元化、综合化发展趋势,且随着卫生发展阶段的不同而不断更新完善。各国卫生系统绩效评价框架有其自身特点,但也存在一定的规律性。卫生系统绩效评价框架应及时反映本国卫生发展的变化和国际理念的更新;完善数据信息系统,建立公开透明的卫生系统绩效评价动态监测机制;充分发挥卫生系统绩效评价的工具作用,有效推进卫生体系改革。     

试论管理科学在卫生防疫事业发展中的地位与作用

<正> 1 管理科学的地位有人认为:如果说19世纪是经济学家的时代,20世纪则是管理学家的时代。我国与发达国家相比,最大的区別之一就是管理水平不同。管理是一个系统或一个单位的灵魂,就是质量和效益。在卫生系统,管理科学的应用就是为组织职工提高系统的功效,研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律,从而提出措施以控制和消灭疾病,增进身心健康,保证良好的劳动和生活条件,提高环境质量和生活质量。目前,各级卫生防疫机构,担负着实施卫生防疫法律、法规的任务,实行无偿服务和     

强化卫生系统财务管理创新的意义

卫生部门通过创新现有的财务管理模式,应当能确保在根源上杜绝财务管理领域的潜在漏洞与风险,对于节约卫生系统资源以及提升系统运行效益都具有不可忽视的必要性。因此针对现阶段的卫生系统来讲,关键在于明确创新财务管理的重要意义,并且结合卫生系统现有的财务运行状态,确保体现最大化的财务管理创新效果。该文基于卫生系统财务管理现存的缺陷,提出健全卫生系统现有的财务管理体系,全面防控卫生系统的财务风险,培育专业化的卫生系统财务管理人才,引进全新的财务内控手段等创新管理的策略。     

新形势下卫生系统思想政治工作面临的挑战和对策

随着社会主义市场经济的蓬勃发展和卫生系统改革开放的步步深入 ,卫生系统的思想政治工作正面临着新的形势、新的环境和新的挑战。研究新情况、拓展新思路、采取新举措是做好新形势下卫生系统思想政治工作的当务之急。1　我市卫生系统面临的挑战当前 ,我市卫生系统思想政治工作面临的挑战可以概括为“四个变” :1·1　工作环境变　新形势下 ,我市卫生系统思想政治工作面临的大环境正在发生急剧的深刻变化。一是开放度加大。随着我国开放度的进一步扩大 ,卫生系统职工求知欲望不断增强。同时 ,西方文化的渗透 ,负面效应相应加大 ,二是改革深…     

影响新生儿疾病筛查有效实施的障碍及对策研究

卫生服务系统是一个复杂系统 ,该系统由结构、过程、结果三个部分构成。结构反映了卫生系统提供服务的能力 ,主要包括卫生服务提供者的技术配备、资源分布结构和组织结构等。结构特征的变化 ,对服务的量和质、服务的结果均产生影响。过程意味着卫生服务潜在能力的实际发挥程度 ,是卫生服务的活动顺序和协调水平 ,反映着系统内复杂多变的特性。它包括服务提供者如何提供服务和消费者怎样获得服务两方面 ,是供需双方互动的过程。过程特征的变化 ,直接影响着服务的量和质、服务的长期效果。探索合理的服务过程 ,是提高资源利用效率 ,从而改善服…     

美国卫生保健制度的弊端

六十年代以来,处在美国政治、经济和社会环境的不断变化之中的卫生系统,也发生着一系列的卫生保健制度改革。同其他工业化国家比较,美国是较为独特的。它是建立在高度私有化基础上的、多元化的卫生保健制度,政府只在几种限度上进行参与,公民自由选择加入健康保险组织。这些与挪威的“福利性”国家、英国的“国家卫生服务     

利用政府贴息贷款促进医院持续发展

筹资是影响卫生系统绩效的一个非常重要的因素。一个系统如何筹资，决定着可以获得多少资金，谁承受了财务上的负担和谁控制资金，以及卫生费用的上涨是否能够得到控制。不同的筹资形式、资金配置和制度安排，会对医疗服务的可及性、质量和卫生资源的配置效率带来不同的影响，进而影响卫生系统的经济风险防范和人群的健康状况。     

用系统论观点看我国卫生改革战略

卫生系统作为社会主义经济系统的一个子系统,其运行机制和所发挥的作用必然会受到其它子系统的影响,同时也会影响其它子系统。因而,我国卫生改革战略应建立在用系统的观点对卫生系统的现状和目标进行分析的基础上。更重要的是,系统分析方法可同时考虑卫生系统的社会效益和经济效益。一、现状:缺芝自身活力,不能满足社会需要尽管卫生系统有其特殊性(福利性     

在社会经济改革新形势下发展中国农村初级卫生保健事业

从系统科学的概念出发,卫生事业和卫生系统是整个国民经济体系这一大的人工系统中的一个子系统。它首先是为了达到整体的目的而存在的。国民经济的发展是卫生事业的发展的基础,决定着卫生事业的发展规模和发展速度,决定着社会对卫生保健的需求的广度和深度,同时也不断为卫生事业的发展提供可能性。     

卫生系统韧性研究概况及其展望

"韧性"研究被认为是在脆弱性、可持续性背景下提出的用于研究复杂系统最有价值的框架。西非埃博拉疫情暴发后,卫生系统韧性的研究受到广泛关注。韧性体现了系统经干扰后保持、坚韧、抵抗、调适的特征,由于韧性概念本身的抽象性、隐含性,以及复杂卫生系统的独特性,导致韧性理论在卫生系统领域中的应用面临着很大的挑战性。本文通过梳理卫生系统韧性研究的发展历程,探讨卫生系统韧性研究的发展趋势及展望。     

农村生态卫生系统的研究进展

近年来随着社会经济的快速发展,生态遭到严重的破坏,而以粪尿分集式生态卫生厕所(新型旱厕)和沼气池卫生厕所为核心和载体的农村生态(厕所)卫生系统对生态保护具有积极意义。该文主要对生态卫生系统概念、两种生态设施系统的应用、生态设施卫生及疾病预防控制效果、农村生态卫生系统综合效益、建立及运行等方面进行综述。研究表明,农村生态卫生系统的研究在概念、技术、卫生效果、综合效益、建立及运行等方面虽然取得了一些有价值的成果,并已初步运行,但在概念、卫生效果评价、疾病预防控制、运行上还有待完善,并要在实践中加以运用。     

美国2000年的卫生政策

政策总是为达到政策目标而制定的。美国卫生政策目标是就医可能性及方便性;医疗质量和成本效益。目前在美国推行的法规和市场机制相结合的循序渐进的卫生政策将谋求同时达到以上三组目标,对卫生系统产生了前所未有的影响。未来的卫生政策不会有巨大的变化,而修正部分政策如在老人医疗保险中增加灾难保险,依靠国家和私人共同解决无保险者的问题等是可能的。90年代不会有新的主要卫生目标,到2000 年,卫生政策的改变也只会是局部的,非根本性的。     

七个发达国家卫生系统的领导与治理

本文运用结构式调查方法,探讨了澳大利亚、英国、德国、荷兰、挪威、瑞典和瑞士七个发达国家卫生系统的领导和治理情况。领导与治理模式包含三项基本职能：优先顺序设置、绩效监管和问责制。各国卫生系统的领导和治理方法存在着显著差异,零散并略显随意。虽然各国在卫生系统的总体目标上达成了共识,但设置优先顺序的途径各不相同。成本效益分析作为设置卫生系统运行优先顺序的一个主要方法被各国加以广泛运用,但并未发挥核心作用。各国虽然处于不同的发展阶段,但绩效监管却能广泛吸收有益意见。问责制特别是在最优方法的不确定性方面,各国之间的差异最大。大多数情况下,市场机制、选举程序、直接经济激励以及专业监督与控制等几种不同问责机制的组合可能更为合适。而且这些机制应与优先顺序设置和绩效监管协调一致。     

军队卫生系统反应性研究

目前军队正在进行编制体制调整,卫生部门也不例外.在现有条件下,如何满足官兵的合理需求,增进官兵健康,是我们亟待研究的课题.军队卫生服务系统的最终目标是积极维护和增进官兵的健康,其运作目标是满足官兵的合理需求.WHO称合理需求为卫生系统的反应性(responsiveness).<2002年世界卫生报告>提出的卫生系统绩效目标,主要集中在健康状况的改进程度和反应性等方面.其中反应性是一个全新的概念,它包括2个方面:对人的尊重和以服务对象为中心.在卫生系统中,要教育卫生服务人员努力做到对人的尊重,因为做到这一点,可使很少的投入获得明显的社会效益和军事效益.研究WHO提出的卫生系统反应性绩效评估方法在军队医疗系统的适用条件,构建一套适用于军队的反应性评价指标,在理论上具有创新意义.     

欧洲各国基于问责制的卫生系统绩效评估

通过改善卫生系统绩效以获得最大健康效益是每个国家卫生改革与发展所面临的首要问题,欧洲各国通过建立相关的问责机制,采取明确权责和促进落实等具体措施,推动和促进了卫生系统绩效评价的实施与发展,这也为我国开展卫生系统绩效评估提供了许多可以借鉴和学习的经验。     

艾滋病防治绩效测量概念性框架

作为世界性重大公共卫生问题的艾滋病[1],现在已经发展为可管理的"慢性病"[2].这种慢性病的防治需要多种资源的投入,而这些资源的利用情况一直是社会关注和亟需解决的问题.高质量的卫生系统需高质量的绩效考核来确保其适当的结果[2].艾滋病防治亦是如此.本研究利用系统论和卫生系统宏观模型,依据美国学者构建的公共卫生系统绩效评价概念性框架[3]提出一个概念性框架,该框架详细阐述了艾滋病防治各组成部分之间的关系,并由此构建一个艾滋病防治绩效评价的概念性框架.     

卫生服务绩效评价的概念框架研究与公共卫生应用

卫生系统的绩效对卫生服务的结果和卫生系统的反应性的影响,使许多国家和国际组织对卫生系统的绩效评价越来越重视,并产生了绩效评价概念框架和指标体系以监测、评价和管理卫生系统,从而保证卫生服务的有效性、公平性、效率和质量.本文介绍了世界卫生组织,经合组织,澳大利亚、英国、美国和加拿大卫生服务绩效评价的概念框架和理论,发现用于绩效评价的主要维度包括可及性、有效性、效率、反应性、安全性、及时性、适宜性、可接受性及连续性.公共卫生系统绩效评价概念框架的研究可参照卫生系统绩效评价概念框架研究的理论、方法和研究结果,     

新西兰新的卫生系统绩效评估方法

2014年12月,新西兰卫生部公布了一项新的评估新西兰卫生系统绩效的框架。该措施有两个主要目的,一是增强对纳锐人的责任感,二是通过"整体系统"绩效评估方法来提升卫生系统各部门的绩效。这一新的框架,被称为"整体绩效与激励框架(IPIF)",因需要应运而生。新西兰需要一个绩效管理框架来反应作为一个整体的卫生系统的状况,从而促进初级和二级卫生服务提供者向着共同的目标努力,并综合地方社区的各种需求。IPIF评估指标有两个水平:一是系统指标,测量全国水平,二是地区指标,反映地区卫生机构情况。第一年,IPIF仅应用系统指标测量,并仅评估初级卫生保健服务绩效。随着时间推移,IPIF一定会不断发展,并逐步覆盖卫生系统较大的范围。IPIF在改善卫生系统绩效方面的成功关键取决于卫生部门员工能密切参与绩效评估过程的意愿。     

卫生系统的耗散结构特征

从卫生系统整体出发,就其耗散结构特征进行了探讨。文章认为,卫生系统是一个复杂的社会系统,其功能是按照生物-心理-社会模式为社会提供全方位的预防和医疗保健服务,达到人人健康之目的。该系统具备开放性、非平衡性及各要素非线性相互作用等耗散结构的基本特征,系统的熵流、涨落和各要素的协同效应是系统发展的动力。对卫生系统的管理必须坚持整体性原则,充分利用现代软科学的研究成果,理顺系统内外各种关系,全力引进负熵流,减少系统的熵增,对系统内的人流、物流和信息流进行科学的协调管理,使系统的运动与目标一致,以实现系统的最佳功能。