Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损15例

目的 探讨Ilizarov技术在治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效, 分析该技术最佳适应症.方法 对2013年1月至2017年1月收治的15例胫骨感染性骨缺损手术患者进行回顾性分析.骨缺损长度4~7 cm, 平均5.6 cm.均行一期清创、Ilizarov外固定架固定、截骨、骨搬运.记录患肢术后愈合率、并发症及功能等情况, 并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价.结果 所有患者均获11~42个月随访, 平均28.4个月.术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况, 愈合时间5~13个月, 平均8.6个月.无胫骨感染复发.7例出现针道感染, 2例延长过程中出现骨端对位不良.肢体长度恢复良好, 邻近关节功能良好.Paley评分, 优7例, 良6例, 优良率86.7%.结论 采取Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损可获得较好的疗效, 该技术较适于胫骨大段感染性骨缺损、骨髓炎及合并软组织缺损的患者.     

骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗胫骨大段骨缺损

目的:探讨骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗下肢胫骨大段骨缺损的效果。方法:选取2015年9月-2018年9月胫骨开放性骨折术后感染性大段骨缺损病人21例,均存在皮肤缺损及骨外露。21例患者均采用单边重建外固定延长架行骨搬移结合腓骨段植入胫骨髓内治疗。结果:患者全部获得随访,随访时间平均18.6个月。21例均愈合,延长段或运输段长度平均6.3cm,骨折端愈合时间平均15.3个月。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率86.3%。结论:骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。     

Ilizarov外固定系统在同期治疗胫骨骨缺损合并创伤性足下垂中的应用

目的:探讨胫骨骨缺损合并创伤性足下垂的应用Ilizarov外固定系统治疗临床疗效。方法:收集胫骨骨缺损合并创伤性足下垂患者17例,均采用组合式Ilizarov外固定系统进行治疗。结果:17例患者术后获得8~30个月(平均20个月)随访。骨搬移长度5~12cm(平均7.9cm),搬移时间55~160d(平均98d),拆除外固定支架距骨搬移停止的时间95~220d(平均180d)。出现针道感染2例,停止搬移,静点抗生素、对症处理后感染控制。出现牵张成骨区成骨不全1例,植骨后均愈合,拆架后无骨折再次发生。结论:应用组合式Ilizarov外固定系统同期治疗的胫骨骨缺损合并创伤性足下垂,可以取得满意的效果。     

Ilizarov骨延长与骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎疗效分析

目的探究采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的临床疗效。方法选择南阳市骨科医院2013年5月至2015年5月收治的40例下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者。对所有患者采用Ilizarov骨延长与骨搬移技术治疗。结果 37例得到Ⅰ期控制,3例需要再次进行1~3次清创术,最终均得到控制。29例骨折断端加压固定+截骨延长患者中,25例骨折Ⅰ期愈合,4例患者发生骨不连;11例采用骨搬移技术治疗,在Ⅱ期进行骨折断端清理和自体骨移植术后愈合。术后出现针道感染者7例,外固定针松动2例。结论对下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术临床疗效显著,但需要在术后预防关节功能障碍、针道感染等并发症。     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

Ilizarov骨搬运治疗胫骨远端骨折不愈合的围术期护理

目的：探讨Ilizarov骨搬运治疗胫骨远端骨折不愈合的围术期护理方法。方法选择2013年1月—2014年11月我院采用Ilizarov骨搬运治疗的10例胫骨远端骨折不愈合患者,所有患者均分期手术治疗,总结并分析10例患者的围术期护理。结果10例患者术后随访6个月~12个月,针道感染1例,局部换药好转,全部患者的延长端和对合端均达到骨性愈合,根据Paley等骨与功能分级方法评价功能,评价结果为优7例,良3例。结论对胫骨远端骨折不愈合采用Ilizarov骨搬运治疗,进行系统的围术期护理是手术成功的保证,促进患者肢体功能的恢复,有效预防手术并发症,减少住院时间及费用,提升护理质量,得到了患者的认可。     

Ilizarov外固定架在骨科中的应用进展

各种创伤因素导致的肢体大段骨缺损、骨不连,使患肢长时间不愈合,而应用Ilizarov纵向骨搬移技术可以很好地解决这一骨科难题; Ilizarov技术也可用于一些先天性发育不良导致的肢体畸形,如先天性胫骨假关节、发育性髋关节疾病以及骨肿瘤等;在肢体矫形领域,Ilizarov技术也发挥了越来越重要的作用。近年来,糖尿病足引起的肢体残疾越来越多,单独依靠内科治疗远远不能改变现状,而结合使用Ilizarov胫骨横向骨搬移术可以很好地改善患肢血运,从根本上解决肢体慢性缺血坏死,降低患者的截肢率,未来通过更多的实验研究能使其更好地应用于临床。     

Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效分析

目的探讨采用Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2016年8月山东省中医院治疗的14例胫骨慢性骨髓炎造成下肢大段骨缺损患者(骨缺损5~10cm),均采用一期清创、负压引流、Ilizarov骨搬运技术,术后第2周开始行骨搬运,每天4次,每次旋转1/4圈,以1mm/d速度牵拉搬运,直至达到预计的长度,记录术后骨痂牵拉时间、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,进行疗效评定。结果术后患者均进行随访,随访时间8~29个月,平均17.1个月,根据Paley等提出的胫骨骨缺损评价标准评价骨搬运结果及功能,骨搬运结果优11例,良3例;功能评价:优9例,良3例,可2例。结论应用Ilizarov骨搬运技术进行骨搬运是治疗慢性胫骨骨髓炎造成的大段骨缺损的有效方法。     

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损

目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 2008年1月-2012年12月,我科采用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损患者315例,男性236例,女性79例;年龄14 ～ 72岁,平均35岁;病史2个月～10年,平均9个月.病变在胫骨上段86例,胫骨中段92例,胫骨下段137例;伴有软组织缺损146例.骨缺损长度2～ 18cm,平均8cm;随访时间1～6年,平均28个月.术后随访观察骨及软组织愈合及并发症情况.结果 315例感染均一期控制,未见骨髓炎复发,软组织缺损创面全部愈合.63例行胫骨短缩延长术患者均实现一期骨性愈合.252例行胫骨骨搬移术,147例骨断端一期骨性愈合;97例骨断端经二期植入髂骨松质骨后实现骨性愈合;8例骨延长区成骨不良,经髂骨植骨后全部愈合.8例出现足下垂畸形,15例出现钉道感染,2例拆除外固定架后出现再骨折,10例出现轴向偏移,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 对于胫骨感染性骨缺损患者,Ilizarov技术能同时实现感染病灶彻底清除、骨不连治疗、皮肤软组织修复以及均衡肢体长度,一期手术达到满意的治疗效果.     

创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析

目的分析影响创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的危险因素。方法回顾性分析121例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果 121例均采取病灶清除联合Ilizarov骨搬移技术治疗,随访7~45个月,平均(18.84±5.96)个月。49例发生对合端不愈合,其中对合端骨质硬化23例、线位不良11例、骨折端骨质吸收萎缩9例、软组织嵌顿6例。单因素分析显示年龄、嗜烟、同侧腓骨骨折、软组织缺损、骨搬移距离、外固定带架时间、感染复发及静脉血栓形成与创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离>7cm、外固定带架时间>12个月及感染复发是骨搬移技术治疗后对合端不愈合的独立危险因素(均P<0.05)。结论创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合发生率较高,其中嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离大、外固定带架时间长及感染复发是其危险因素,临床引起重视。     

外固定支架骨搬移技术对严重下肢感染骨缺损的治疗

目的 对32例下肢感染骨缺损患者临床资料进行系统性回顾性分析,探讨下肢感染骨缺损的细菌学特点、治疗策略以及治疗中常见的困难.方法 32例下肢感染骨缺损患者中,男26例,女6例,17～50岁,平均34岁,股骨感染骨缺损11例,胫骨感染骨缺损21例,病程1个月至3年,平均1.2年.感染最早发生时间为骨折术后3d,最迟为3个月.其中开放性骨折27例,闭合性骨折5例,均行清创、灌洗引流、内固定取出、外固定支架固定、截骨延长骨搬移术.结果 术前、术中细菌学培养32例均为阳性,其中金黄色葡萄球菌20例,溶血性链球菌6倒,其他细菌6例.术后对27例患者随访,随访时间平均18个月,所有骨折全部得到愈合,愈合时间为6～12个月,平均9个月.结论 (1)耐金黄色葡萄球菌是下肢骨折术后感染的最常见病原茵,其次为溶血性链球菌和铜绿假单胞菌;(2)下肢感染骨缺损手术治疗难度大,术前应作好周密的准备,不要轻易尝试;(3)手术方法采用Ⅰ期或Ⅱ期清创、骨搬移术,手术清创应尽量彻底、去除死骨、术后敏感抗生素灌洗;(4)工期抗生素骨水泥填充感染骨缺损死腔可以提高疗效,有利于Ⅱ期骨搬移;(5)术后科学的康复治疗对功能恢复十分重要.     

动态压应力重建外固定技术免植骨治疗超大段胫骨缺损

目的:观察分析采用重建外固定技术动态加压免植骨治疗超大段骨缺损的临床效果。方法:22例骨缺损长度超过15 cm的胫骨骨缺损,断端彻底清创,清除硬化骨质,采用Ilizarov重建外固定技术,干骺端截骨,通过骨运输修复骨缺损,断端会师对接后对接点动态加压,以期通过压应力成骨方式获得骨愈合。采用Ilizarov技术研究应用学会(ASAMI)骨及功能评分进行评价。结果:所有病例获得了14~23个月的随访,平均17.6个月,骨缺损断端均骨性愈合,恢复下肢负重行走功能,ASAMI优良等级,20例未植骨获得了骨性愈合,2例重吸烟史合并糖尿病患者通过植骨获得骨愈合,未植骨愈合率为90.9%。22例病例均出现针孔钉孔渗出红肿等炎症反应,局部处理后愈合,未影响骨段滑移及骨愈合。结论:Ilizarov骨运输技术可有效修复超大段骨缺损,通过对接点加压可免植骨获得骨愈合效果可靠。     

Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的临床疗效

目的:观察Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:以Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者43例,比较治疗前后患者患肢与腱侧长度差、疼痛(VAS)评分及预后情况。结果:31例骨折断端加压固定+截骨延长,25例临床治愈,3例出现针道感染,清创后治愈,1例固定针松动给予外固定针,均经8~10个月拆除外固定架。2例出现骨不连予再次自体骨移植术,经12~14个月拆除外固定架。12例骨搬移术,10例临床治愈,1例出现针道感染,清创后治愈,1例出现骨不连予再次自体骨移植术,经13个月拆除外固定架。手术后患肢与腱侧长度差与VAS疼痛评分相较于手术前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者,采用Ilizarov骨延长和骨搬移术的临床疗效确切。     

弹性髓内针结合Ilizarov外固定架治疗胫骨大段缺损的疗效研究

目的 评价弹性髓内针结合Ilizarov外固定架治疗骨干大段缺损的效果。 方法 回顾性分析胫骨干部骨缺损、骨不连的51例患者的临床资料,其中24例采用单纯的Ilizarov技术进行骨搬运手术(A组),27例采用弹性髓内针与Ilizarov外固定架的手术方式(B组)。末次随访时记录并比较两组患者骨折愈合的质量Paley评分、下肢肢体力线及成角情况、外固定指数(EFI)、关节功能的评分等。 结果 51例患者术后随访2.5年(2.5±0.5)年。A,B组骨折愈合时间分别为(1.88±0.5),(1.95±0.66)年,差别无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A,B组骨折愈合的质量Paley评分优秀率分别为66.67%及77.78%; EFI分别为(1.41±0.52)及(1.98±0.81); 美国膝关节功能评分(AKS)分别为(118.11±17.12)及(159.71±9.86); 国际通用的踝关节BairdJackson功能评分分别为(77.02±7.27)及(89.31±6.68); 愈合质量Paley评分分别为(28.58±3.22)及(39.02±2.81); 临床总有效率分别为58.33%及88.89%。两组间比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。 结论弹性髓内针结合Ilizarov外固定架应用于大段骨缺损的治疗,可有效提高骨搬运手术的疗效,降低肢体力线成角等并发症。     

骨搬运与Masquelet技术治疗胫骨感染性骨缺损疗效比较

目的比较骨搬运技术与Masquelet技术治疗胫骨感染性骨缺损的疗效。方法分别采用骨搬移技术和Masquelet技术治疗46例胫骨感染性骨缺损患者,比较两组骨折愈合情况。结果 46例患者均获随访,时间6-24个月。骨搬移组骨感染及外露均一期治愈,其中19例末次随访时获得影像学骨愈合,愈合时间5-12个月,平均(9.10±1.81)个月。15例骨搬移后双下肢等长,7例下肢较健侧下肢短缩1-2 cm。Masquelet组术后1例发生切口延迟愈合,1例髂后取骨处感染。植骨均获骨性愈合,二期手术后骨愈合时间4-10个月,平均(7.48±1.53)个月。两组骨愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.661,P0.05),两组并发症情况比较差异有统计学意义(χ~2=4.553,P=0.033)。结论 Masquelet技术和骨搬移技术均是治疗感染性骨缺损有效方法,Masquelet技术的并发症较少,可优先选择。     

Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形的疗效观察

目的:探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形的疗效。方法:随机选取到我院治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形患者40例进行回顾性分析,分析中所有患者均采取Ilizarov牵拉成骨技术治疗,治疗结束后随访6个月,观察其治疗效果。结果:治疗结束后,患者经X线片检查其骨端愈合良好,下肢力线正常,双侧肢体差异小于2cm,骨搬运延长时间2~7个月,平均(4.5±1.2)个月,外固定支架时间为6~18个月,平均(11.2±1.1)个月。按照Paley评价标准进行评定,患者优21例,良8例,优良率72.5%;马蹄足畸形矫正28例,矫正率70.0%;AOFAS踝与后足评分为82~93分,平均(85.6±1.8)分,表明患者功能恢复良好。结论:在治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形患者时,采取Ilizarov技术同期治疗,包括外固定支架固定、对骨髓炎及并发症的治疗,其效果良好,适合在临床中使用。     

抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的疗效分析

分析抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的临床疗效。回顾性自2017年09月至2019年02月共收治Cierny-Mader Ⅳ型胫骨骨折相关感染患者12例,在彻底清创的前提下,予以抗生素硫酸钙填充骨缺损区,并应用Ilizarov技术治疗骨缺损,术后进行定期复查与随访。随访结果显示,所有患者均达到骨性愈合,无感染复发。根据Paley骨性结果评分结果:优6例,良5例,可1例;Paley功能评分结果:优5例,良6例,可1例。结果说明,在彻底清创的前提下,抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术是一种治疗Cierny-MaderⅣ型胫骨骨折相关感染的有效方法。     

骨搬移技术治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨应用骨搬移技术治疗严重下肢感染性骨不连的临床疗效。方法按照牵拉组织再生原理,对26例四肢高能量损伤后下肢感染性骨不连患者采取病灶彻底切除+干骺端截骨搬移术。术后7 d以0.25 mm/6 h速度延长,固定延长至骨缺损端会合,于骨缺损处两断端加压并继续维持外同定支架至骨愈合。结果 26例全部获随访,平均随访56(20~92)个月。骨延长2~14 cm,平均5.5 cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6~24个月,平均13个月。23例骨缺损处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,其中2例行自体髂骨植骨,1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4~6个月达到骨性愈合。截骨延长部位及骨缺损对合处对位对线良好。结论骨搬移技术治疗下肢感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后 骨髓炎合并骨缺损的疗效分析

目的 探讨单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损的治疗效果。 方法 选取贵州医科大学附属医院2010 年2 月-2016 年5 月收治的胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损11 例患者。 所有患者均首先进行彻底清创，感染控制后，采用单边多功能外固定架进行骨搬运治疗。记录骨搬运时间、 再生区固化时间、停泊点愈合时间及外固定架携带时间，统计患者并发症及外固定指数，采用Paley 评分标准 评估疗效。结果 所有患者均随访12 ～ 23 个月，平均16.1 个月。骨搬运时间70 ～ 132 d，平均101.9 d。停 泊点骨愈合时间5.5 ～ 13 个月，平均10.5 个月。再生区固化时间为5 ～ 12 个月，平均9.2 个月。外固定携带 时间6 ～ 13.5 个月，平均10.9 个月。外固定指数0.92 ～ 1.55 个月/cm，平均1.13 个月/cm。患者按Paley 评 分标准优7 例，良3 例，一般1 例。3 例钉道感染，2 例踝关节僵硬，3 例断端畸形愈合。结论 单边多功能外 固定架骨搬运是治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的有效方法，可彻底治愈骨感染。     

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的分析在临床中应用骨搬移术对于胫骨骨折发生感染性大段骨缺损的治疗效果。方法应用随机列表法选取在医院从2014年1月到2016年12月接受治疗的经术后发生感染性大段骨缺损的胫骨骨折病人共有36例,将其平均分为对照组与研究组,其中研究组实施Orthofix单臂外固定延长架胫骨骨搬移延长,对照组实施Ilizarov环形外固定延长架胫骨骨搬移延长,在治疗后比较两组病人的手术治疗时长、术中的出血量、膝关节与踝关节的功能情况。结果研究组患者的手术治疗用时与术中的出血量比对照组显著降低,组间比较差异存在统计学的意义(P0.05)。研究组患者的膝关节与踝关节功能评分比对照组显著增加(P0.05)。结论在临床治疗胫骨骨折术后发生感染性大段骨缺损时应用骨搬移术的疗效优异。