中医药联合化疗和靶向治疗晚期肠癌的研究进展

结直肠癌作为临床常见的恶性肿瘤严重威胁着人类健康,目前大量研究证实中医药在协同化疗和靶向治疗上发挥着独特优势,中西医结合治疗已成为治疗晚期结直肠癌的新模式,为晚期结直肠癌治疗提供了更多的治疗途径和思路。文章通过检索相关临床文献,对其进行探讨和分析,针对中医药对晚期结直肠癌化疗,联合靶向治疗的临床研究现状进行综合分析。文献研究发现中医药可有效提高晚期结直肠癌化疗联合靶向治疗患者的近期和远期临床疗效,并在提高机体免疫功能、减轻毒副作用等方面有着重要作用。     

中医辨证论治结直肠癌术后的临床研究

本研究把124例结直肠癌患者按纳入标准纳入研究,将辨证分型分为：①脾虚湿毒;②脾肾两虚;③肝肾阴虚;④气血亏虚;⑤湿热瘀毒五型。治疗1疗程后,观察主要临床症状、生存质量、生存率等。研究显示治疗1疗程后临床症状改善结肠癌有效率为78.85%,直肠癌有效率为61.11%,总有效率为68.54%。其生活质量的改善和临床疗效的提高是成正比的。二者1年生存期达到了100%,2年生存期结肠癌为98.08%、直肠癌为90.27%,而3年生存期结肠癌为82.69%、直肠癌为70.83%。中医辨证论治对结直肠癌的疼痛总有效率为62.9%。随着临床症状的改善,其生存质量的提高和疼痛的缓解呈正相关,说明以扶正抑瘤为治则的中医药对于结直肠癌术后±放化疗后患者临床症状的改善、生存质量及生存率的提高、腹痛或其他疼痛的缓解是有效的。     

杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结

结直肠癌具有高发病率与高死亡率,晚期结直肠癌大多无法治愈,虽然西医常规治疗为患者带来生存获益,但疾病本身引起的症状与西医治疗带来的不良反应往往使患者痛苦不堪,严重影响患者的生命质量。除此之外,晚期结直肠癌的西医常规治疗无法覆盖所有人群,对于部分经济基础差、体弱、高龄、西医治疗意愿不强而拒绝或无法接受西医常规治疗的患者来说,迫切需要新的治疗方式弥补常规治疗的缺口,扩大治疗覆盖面。中医药治疗肿瘤历史悠久,在减轻晚期结直肠癌西医治疗不良反应、增加治疗疗效、延长生存期、提高生命质量方面发挥重要作用。杨宇飞教授认为晚期结直肠癌的治疗不能单靠中医或西医一种治疗手段,强调中西医并重是晚期结直肠癌的核心治疗策略,以人为本是要坚持的治疗理念,要在不同疾病发展阶段根据患者的治疗意愿、疾病特征与个人体质灵活选用中医为主或者西医为主、中医为辅或中西医相辅相成的中西医并重治疗策略。在遣方用药时扶正祛邪是晚期结直肠癌治疗核心,健脾补肾解毒是治疗首推之法,根据病情的不同发展阶段与患者所处的西医不同治疗阶段,灵活调节扶正祛邪比例,最终达到提高晚期结直肠癌患者生命质量,延长生存期的目的。     

中医药防治结直肠癌研究进展

正据癌症研究中心报道,结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)在世界男性发病率排第3位,女性排第2位,病死率居恶性肿瘤第4位,严重威胁着人们的生命健康。目前,结直肠癌主要采取手术治疗、术后放化疗以及中药辅助治疗等,其中手术治疗仍是结直肠癌最主要的治疗手段。大量的临床与实验研究表明,中药能缓解结直肠癌患者临床症状、缓解患者的痛苦、减轻放化疗所带来的不良反应、提高其生活质量、预防结直肠癌根治术后的复发和转移、延缓患者生存期、提高患者生存率等~([1])。本文就近年来中医药防治结直肠癌的有关文献进行如下综述。     

中医药治疗结直肠癌术后腹泻的研究进展

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。西医对直肠癌患者术后腹泻的治疗,短期效果较好,但远期疗效欠佳。中医药在改善结直肠癌患者术后腹泻方面存在比较优势,可显著的减轻患者痛苦、延长患者生存期、改善患者生存质量等。随着中医药对本病的深入研究,近年来大量的关于中医药干预治疗结直肠癌患者术后腹泻的文献见诸于报道,兹以综述。     

中医药治疗结直肠癌术后复发转移的研究进展

目的:文章综述了近年来中医药治疗结直肠癌术后复发转移的研究报道,以期能为临床治疗提供更充分的理论依据和治疗方案。方法:针对近年来采用中医药疗法预防结直肠癌术后患者复发转移的临床研究报道进行分析、总结,从辨证论治、中药单体治疗及中成药治疗等方面阐述中医药治疗预防结直肠癌术后患者复发转移的研究进展。结果:中医辨证论治可明显降低结直肠癌术后患者复发转移率,治则以扶正健脾固本,化湿散瘀解毒为主,具体应根据患者证候辨证施治、临证加减;中成药、中药单体对结直肠癌术后患者复发转移的临床研究进展相对缓慢。结论:中医药治疗结直肠癌术后患者应发挥辨证论治特色,可降低结直肠癌术后患者的复发转移率、延长生存期、提高生活质量。     

中医辨证结合化疗治疗晚期结直肠癌患者的临床分析

目的:评价中医辨证治疗对晚期结直肠癌患者的疗效及预后的影响。方法:分析2005年1月—2012年8月收治的363例晚期结直肠癌并接受化疗患者的临床资料。363例患者中,83例单纯化疗治疗的患者为对照组,73例服用扶正类中药为主进行治疗的患者为扶正组,67例服用祛邪类中药为主进行治疗的患者为祛邪组,140例服用扶正祛邪类中药并重进行治疗的患者为扶正祛邪组。用SPSS软件对11个临床因素进行多因素Cox比例风险模型分析和KaplanMeier生存分析。结果:对照组平均生存时间为(13.585±1.277)个月,中位生存期(10.800±0.852)个月;扶正组平均生存时间为(29.465±3.919)个月,中位生存期(17.500±3.177)个月;祛邪组平均生存时间为(21.406±2.406)个月,中位生存期(15.300±1.884)个月;扶正祛邪组平均生存时间为(42.656±7.488)个月,中位生存期(23.033±2.591)个月。各组间的差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析显示年龄、肝转移、并发症、中医辨证治疗4个因素对晚期结直肠癌化疗患者生存期有显著影响,其中中医辨证治疗为保护因素。结论:中医辨证治疗可以延长晚期结直肠癌化疗患者的生存期,尤其以扶正祛邪并重的中药治疗效果相对明显,对患者预后具有一定的积极作用。     

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌回顾性研究

目的分析中医药治疗、中西医结合治疗与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存时间的关系,以及可能影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素。方法收集201例晚期NSCLC患者的一般情况、病理类型、临床分期、治疗情况、中位生存期及影响预后相关因素等,采用单因素生存分析(K-M)法绘制生存曲线,用对数秩和检验(Log-Rank)时序分析各因素与生存时间的关系,再采用COX比例风险模式分析影响生存时间的因素。结果 201例晚期NCCLC患者中位生存期12个月,6个月生存率为82.26%。其中138例中医药联合放、化疗或靶向治疗的晚期NSCLC患者中位生存期13个月,6个月生存率81.57%;63例单纯中医药治疗的NSCLC患者,中位生存期10个月,6个月生存率78.83%。经单因素分析显示性别及吸烟情况、治疗情况对晚期NSCLC生存时间有影响,进入多因素COX分析后提示吸烟状况及治疗情况仍有显著性差异。结论吸烟可作为判断晚期NSCLC生存时间的独立因素;中医药治疗晚期NSCLC可延长中位生存期,在此基础上联合现代疗法可进一步提高患者总体疗效,延长生存期。     

中药对初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期的影响

目的观察中药联合西医常规治疗对初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期的影响。方法应用非随机同期对照研究方法,根据治疗方法不同将符合纳入排除标准的190例初始治疗失败的晚期结直肠癌患者分为中西医结合组77例和西医组113例,2组均给予常规化疗和/或联合分子靶向药物等内科治疗(至少完成3个周期)以及放疗,对复发灶或转移瘤进行姑息性切除、射频消融、肝动脉栓塞化疗等局部治疗。中西医结合组在化疗中或化疗后给予中医辨证治疗,其中脾气虚型以四君子汤为主,肾阳虚型以二仙汤为主,肾阴虚型以六味地黄汤为主,湿滞证型以二陈汤为主,血瘀证型以血府逐瘀汤为主,肠道湿热型以四藤汤为主,对于无证可辨者给予胃肠安方治疗。运用卡方检验检测基线均衡状况,采用KaplanMeier法估算中位总生存期,选用Log-rank法检验组间生存分布差异,通过Cox风险比例模型对影响总生存期的预后因素进行多因素分析。结果治疗组总生存期为19.46个月,对照组总生存期为15.39个月,治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05)。多因素分析显示中药治疗为初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期延长的独立保护性因素。结论中药治疗能够延长初始治疗失败晚期结直肠癌患者的总生存期,是初始治疗失败晚期结直肠癌患者总生存期延长的保护因素。     

中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究

目的:通过对76例Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者的临床特征和治疗手段进行研究和分析,为建立中医药干预中晚期结直肠癌综合治疗方案提供新的临床证据。方法:对比分析中晚期结直肠癌的临床特征及中医组、中西医结合组在改善临床症状、延长生存期方面的差异。结果:76例患者依据治疗方案的不同分为中西医结合治疗组和单纯中医治疗组,中西医结合治法占47.37%,单纯中医占52.63%,其中症状平均积分(11.72±4.18)分,常见症状有纳差、腹痛、乏力、疼痛、腹胀、眠差、便溏、便秘。卡氏评分为(75.53±11.82),与症状平均积分呈负相关(r=-0.120)。依据既往治疗情况进行筛选对比观察(基线一致),2组在症状改善方面均有明显的作用,其中中医药在乏力、改善方面作用明显,但2组之间比较差异无统计学意义。远期生存方面,中西医结合组在1、2、3年生存率上呈现出优于单纯中医治疗组的趋势,在中位生存期上延长8.9个月。结论:中医综合治疗干预中晚期结直肠癌具有重要作用,单独采用中医治疗或中西结合治疗均能改善临床症状,其中中西医结合治疗在生存期方面更具优势。     

扶正固本类中药应用于大肠癌的临床研究进展

大肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率位于第四位,在大肠癌治疗中采用多学科综合治疗方法已得到普遍认可。近年来大量临床及实验研究均表明,在大肠癌多学科综合治疗中运用中医药辅助治疗疗效显著,其中,扶正固本类中药占很大一部分比例。在手术、放疗、化疗前后应用扶正固本类中药,可以减轻放化疗后毒副反应,促使受创伤机体快速恢复,增强机体对放化疗的耐受性,以利于放疗、化疗的连续性,还可以提高机体免疫力,延长生存期,改善生存质量。本文就近几年扶正固本类中药在大肠癌综合治疗中的临床应用进展进行综述。     

益气健脾中医疗法联合化疗对于中晚期大肠癌患者的效果分析

目的：分析益气健脾中医疗法联合化疗对于中晚期大肠癌病患的临床治疗效果。方法：研究对象来自于我院在2012年1月～2013年12月期间收治的100例中晚期大肠癌病患的临床资料。分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规化疗干预治疗,观察组在此基础之上添加健脾益气中医疗法。而后对比两组病患临床治疗效果。结果：在治疗有效率上,观察组为42％,对照组为34％;在治疗的稳定率上,观察组为82％,对照组为72％;在患者生命质量评估上,观察组为（72．20±3．25）分,对照组为（66．39±3．76）分;组间差异具有统计学意义,P〈0．05。结论：中医药联合化疗方式在中晚期大肠癌的临床治疗会达到更好的临床治疗效果,同时提升患者的生存质量,值得临床推广。     

博尔宁胶囊对大肠癌P21ras基因和mtp53基因蛋白含量干预的临床观察

目的:中药制剂博尔宁胶囊在临床应用中对癌症基因的表达的影响方面还较少有相关的临床观察数据。在细胞分子水平层次和采用基因芯片为代表的先进技术,多方位、多层次地揭示中医中药防治大肠癌的机制,比较、重组和筛选防治大肠癌的治法方药,成为进一步深入研究中医药防治大肠癌的迫切需要,所以采用此队列研究,对博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗结肠癌进行临床观察。方法:随机分组中药制剂博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案治疗大肠癌术后患者30例,单纯FOLFOX4方案治疗大肠癌术后患者30例,从治疗前后大肠癌P21ras和mtp53基因含量变化方面进行比较分析。结果:中药制剂博尔宁胶囊在大肠癌进展期或术后复发治疗中对抑癌基因有干预作用。大肠癌术后患者经博尔宁胶囊治疗后血清mtp53基因蛋白含量较治疗前明显降低(配对T检验,P <0.05)。血清P21ras基因蛋白含量较治疗前非常明显降低(配对t检验,P <0.01)。结论:研究证实博尔宁胶囊治疗大肠癌有提高肿瘤治疗的近期与远期疗效作用,对于大肠癌术后抗转移复发及延长生存期都有着明显的改善。具有提高机体免疫力,减轻化疗的消化道不良反应,提高患者化疗耐受程度。认为博尔宁胶囊能对大肠癌化疗耐药基因具有一定的逆转作用。     

扶正增效方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对照观察

[目的]观察扶正增效方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效。[方法]将60例晚期非小细胞肺癌分为两组,综合组35例在常规化疗中加用中药扶正增效方。常规组只采用西药化疗。用药1个月、3个月行CT扫描,通过测量肿瘤大小判定疗效。[结果]用药后1个月常规组和综合组的临床受益率比较,两组变化不明显,用药3个月CT检验结果,常规组和综合组的临床受益率比较,综合组的临床受益率明显优于单纯化疗组。随访3～24个月综合组中位生存时间优于常规组。[结论]晚期非小细胞肺癌常规化疗加用中药,可以提高患者受益率,延长其中位生存时间,将活血化瘀中药与扶正培本中药合用,是中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的较好方法。     

中医姑息治疗原发性中晚期肝癌的回顾性分析

目的:通过观察原发性肝癌中药联合介入组和纯中药治疗组的临床疗效。探讨中医姑息治疗中晚期肝癌的优势和可行性。方法:采用回顾性方法,229例中晚期肝癌患者,其中中药联合介入组(A组)120例,纯中药治疗组(B组)109例。A组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服,经肝动脉灌注抗癌中药制剂;B组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服。比较两组的瘤体大小、生存期、生存率、卡氏评分。结果:A组瘤体明显缩小,两组生存率无明显差异,两组1个月,6个月和1年的卡氏评分较前均有明显提高。结论:中医姑息联合介入治疗中晚期肝癌有较好临床疗效,能稳定瘤体、提高生活质量、延长生存期。中药介入临床安全性好,羟基喜树碱具有高效、低毒的作用。     

柴胡鳖甲汤联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床观察

目的加味柴胡鳖甲汤联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床观察。方法选取2018年6月—2020年1月在粤北人民医院就诊的晚期原发性肝癌患者58例,对这些患者进行编号,然后按照编号进行随机抽取,分为2组,29例用索拉非尼靶向治疗联合加味柴胡鳖甲汤中药治疗作为观察组(中西医结合组),29例单用索拉非尼靶向治疗作为对照组(西医组),评价2组治疗效果。结果经过治疗后,观察组患者的临床获益率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者6、12个月生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期原发性肝癌使用索拉非尼联合中药治疗优于单纯索拉非尼治疗,可改善患者预后,具有临床应用价值。     

Professor YANG Yu-fei’s Experience on the Integrated Chinese and Western Medicine Treatment Strategy for Advanced Colorectal Cancer

Colorectal cancer is one of the common malignant tumors in China.It poses a serious threat to the national health of China.For advanced colorectal cancer, the main goal of treatment is to prolong survival and improve quality of life.It complements other advantages, showing good therapeutic results.However, how to grasp the timing of integrated Chinese and Western Medicine for the treatment of advanced colorectal cancer and use the integrated Chinese and Western Medicine treatment methods flexibly contains profound therapeutic art.Prof.YANG Yu-fei is an authoritative expert in the field of integrated Chinese and Western medicine for colorectal cancer.She is good at accurately grasping the timing of treatment of integrated Chinese and Western Medicine, and flexibly adjusts the treatment strategy according to the specific conditions.In this paper, we shared Professor YANG Yu-fei's strategy for treating advanced colorectal cancer with emphasis on integrated Chinese and Western Medicine and attached a typical case, with a view to provide reference for the treatment of advanced colorectal cancer with integrated Chinese and Western Medicine.     

中医药治疗大肠癌及其术后患者的临床研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,目前西医治疗以手术、放化疗为主。但由于手术后复发与转移的发生率相当高,导致病人生存期不高;且放化疗等所产生的不良反应,严重时致使患者不能耐受。故在大肠癌术后各阶段配合以中医中药治疗,对缓解化疗不良反应、增强化疗疗效、术后调整机体功能、降低复发率与转移率、延长病人生存期、提高生活质量等方面都具有明显优势。通过对近年来相关专著、期刊报道等文献资料的查阅,从学术经验及临床研究两方面对大肠癌及其术后患者的中医药治疗进展加以归纳综述。     

健脾解毒汤对晚期大肠癌患者生活质量的影响

目的观察健脾解毒汤对晚期大肠癌患者生活质量的影响。方法将60例晚期大肠癌患者随机分2组各30例,2组均采用相同的FOLFOX化疗方案治疗,治疗组同时加用健脾解毒汤治疗。2组均3周为1个周期,2个周期后观察2组中医临床证候疗效和治疗前后生活质量SF-36量表评分积分情况及不良反应。结果 2组中医临床证候疗效比较,治疗组、对照组总改善率分别为83.3%、60.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量SF-36量表评分,治疗组在总体健康、身体疼痛、活力、情感职能、精神健康、健康变化、生理职能等维度积分高于对照组（P〈0.05）。治疗期间治疗组血白细胞计数、血红蛋白下降程度低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论健脾解毒汤可以改善中医临床症状,减轻不良反应,提高生活质量,延长生存期。