××玻璃仪器厂水银温度计制造车间慢性汞中毒调查

在祖国工业建设的高潮中,金属汞广泛的应用于各种工业和实验室中。因而发生汞中毒的事例亦屡见不鲜。我国最近几年来对汞中毒的调查研究已有很多报导。汞中毒于工业中,特别是在水银温度计制造工厂是一个较为严重的问题。我们为了解决××玻璃仪器厂汞中毒问题,对该厂水银温度计制造车间汞蒸气的发生情况和汞中毒发生情况作了调查,以找出发生汞中毒的原因,提出改善措施,消除汞对工人的危     

汞中毒的神经系统损害

汞是有毒金属之一,主要以元素汞(金属汞)、无机汞(汞盐)和有机汞三种形式存在.可对多个系统造成损害,如神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、血液系统、免疫系统等,其毒性以慢性神经毒性及肾脏损害居多.以往的汞中毒,主要是工业相关性或者食物中受到汞污染所致.最近各种生活相关性汞中毒、医源性汞中毒事件亦越来越常见,需引起医患双方的高度重视.     

二巯基丙磺酸钠治疗慢性汞中毒的临床观察

慢性汞中毒是一种较常见的职业病在以往慢性汞中毒的治疗中使用的药物有硫代硫酸钠、BAL、CaEDTA以及中药土茯苓等。我们观察以上药物除BAL外,排汞作用均不明显,且无规律性。BAL在大剂量时有一定的排汞效果,但由于毒性反应大,临床应用并不理想。最近我们采用二巯基丙磺酸钠(УНИТИ-ОЛ)对部分慢性金属汞中毒的病人进行了治疗观察,发现其有显著的排汞效果,付作用不大,临床使用较为满意,扼要报告如下,以供参考。     

驱汞疗法的比较

在慢性汞中毒的治疗中,硫代硫酸钠是常用的药物。此外,文献也有报告二巯基丙醇(BAL)、乙二胺四乙酸二钠钙(CaNa_2EDTA)、中药土茯苓等药物也可用来治疗慢性汞中毒,以达到驱汞的目的。为了肯定这些药物有无排汞效果,我们在临床上曾先后对以上药物进行了观察,并用有明显驱汞作用的药物二巯基丙磺酸钠(Unithiolum)(见另文报导)作为对比。     

汞中毒性疾病的诊断与鉴别诊断

汞是一种室温下即可挥发的银白色液态金属,汞及其化合物可通过蒸气吸入、皮肤吸入、食入或注射(皮下或静脉)而致中毒;急性汞中毒主要是呼吸道吸入,可占吸入量的75％～80％,分布在全身各器官,主要以肾脏含量最高,其次是脑、肺、消化道等;慢性汞中毒靶器官主要是脑、消化道及肾脏[1].汞中毒以慢性汞中毒多见.可发生于任何年龄.     

黄磷慢性职业中毒的探讨

黄磷为剧毒物质,能引起急性和慢性中毒。但黄磷慢性职业中毒的诊断,尤其是早期诊断,尚未有统一的意见。为了探讨某些检查项目,对诊断黄磷职业中毒的意义,我们对××农药厂黄磷车间工人(共200人)进行了职业性体检,下颌骨X-线检查,肝区超声波检查,以及尿中钙、磷、氨基酸氮和肌酐等项目的测定,同时也对车间环境进行了调查,现将结果讨论于后。     

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :观察无血缘关系供体外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效及其并发症的防治。 方法 :用 HL A配型完全相合的无关供体移植治疗白血病 3例。预处理方案为 :例 1采用环磷酰胺 (CTX) +全身照射 (TBI) ;例 2采用 CTX+TBI+抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) ;例 3采用 CTX+TBI+ATG+依托泊苷 (VP16 )。 3例患者输入单个核细胞数 (/ kg)分别为5 .90× 10 8、6 .43× 10 8和 6 .0 1× 10 8,CD34 +细胞 (/ kg)分别为 6 .34× 10 6、2 .6 2× 10 6和 2 .30× 10 6;急性移植物抗宿主病(GVHD)预防采用霉酚酸酯 (MMF)联合环孢素 A (Cs A)和短程甲氨蝶呤 (MTX)方案。 结果 :3例患者均顺利造血重建 ,无 1例发生 度或 度以上急性 GVHD;例 1患者移植后 180 d细胞遗传学复发 ,停用 Cs A后 2个月 Ph染色体消失 ,且出现局限性慢性 GVHD;例 2患者移植后 2 2 0 d出现局限性慢性 GVHD;例 3患者移植后 30 0 d有复发趋势 ,停用 Cs A 2周后完全缓解。结论 :无关供体 PBSCT可用于治疗白血病 ;MMF联合 Cs A和短程 MTX可用于预防无关供体移植急性 GVHD的发生。     

职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点

目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料.结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现;5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出.结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键.     

提高对生活接触致汞中毒相关性肾病的进一步认识

汞是具有肾毒性的金属,早在1818年Blackall就报道了汞制剂导致患者蛋白尿.自20世纪80年代以来,重金属中毒性肾病在国内开始受到重视.近年来在日常生活中发生的汞中毒,如使用化妆品、染发剂、中药"秘方"等导致的汞中毒相关性肾病时有发生.其临床表现不特异,难以得到足够的重视,易被误诊、漏诊及误治.临床上部分难治性慢性肾小球肾炎、肾病综合征,应注意除外是否慢性隐匿性汞中毒所致,以期做到此病的早发现、早诊断、早治疗.     

中毒性多发性神经病11例分析

为探讨中毒性多发性神经病的预防及治疗，对我院1995年1月-2003年12月的11例中毒性多发性神经病进行分析。结果，痢特灵中毒性多发性神经病4例，慢性酒精中毒性多发性神经病3例，有机磷农药中毒性多发性神经病2例，油漆中毒性多发性神经病1例，汞中毒性多发性神经病1例。3例痊愈，其余好转出院。对慢性酒精中毒、有机磷农药中毒、油漆中毒、汞中毒及长期应用痢特灵者，在治疗原发病的同时，可常规大量应用B族维生素(B1、B6、B12)、辅酶A、三磷酸腺苷，以便为神经再生及功能恢复提供良好的条件，防止多发性神经病的发生。     

慢性汞中毒致肾损伤的临床观察

①目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后。②方法 对２２例慢性汞中毒病人的临床资料进行综合分析评价。③结果 非职业性汞中毒引起的肾损伤病因复杂,肾损伤明显的剂量依赖性,病变范围广,可逆转。④结论 慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视。     

一起亚硝酸盐食物中毒调查报告

20 0 4年 5月 5日 ,蓬安县某乡镇村民张××一家 5口人晚餐后发生“食物中毒” ,其中 1人死亡 ,疾病预防控制机构和临床医疗机构迅即对此事件进行了调查。1　流行病学与临床调查1.1　 5月 5日 2 0∶30张××一家 5口人共进晚餐 ,食物为面条、粉条和三天前在家中举办婚宴所剩汤、菜。食后 30min至 6 0min ,5人相继出现口唇、指甲及全身皮肤青紫 ,伴恶心、呕吐、呼吸急促和抽搐等中毒症状。唐×× (女 ,2岁 )最先出现中毒症状 ,于 2 3∶0 0左右在现场死亡 :户主张×× (男 ,5 6岁 )中毒症状较轻 (以花生仁佐酒 ,仅摄食少量面条 ) ,其妻谢×× …     

汞对大鼠外周神经影响的形态学研究

目的 观察HgCl2对胫神经的影响.方法 SD大鼠70只,35♀,35♂,体重160～200 g.分为4组;急性毒理学试验组40只(20♀,20♂).按霍恩氏法求出经口灌胃LD50为61.8mg/kg.大剂量染汞组10只(5♀,5♂),按17 mg/kg(1/4 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.小剂量染汞组10只(5♀,5♂),按8.5mg/kg(1/8 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.对照组10只(5♀,5♂),每天1次经口灌胃2 mL生理盐水.对照组与染汞组连续灌胃(20±4)d,制成亚急性汞中毒模型,然后用二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱汞两个疗程(驱3d,休4d为1个疗程).分别于造模后和驱汞后用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构的变化.结果 大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现.小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现.电镜放大4 000～200 000倍见;汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘改变,疼痛大鼠改变更显著,DMPS驱汞2个疗程未能阻止脱髓鞘病变.结论 亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经脱髓鞘病变.     

非血缘供者异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病

探讨非血缘供者异基因骨髓移植对慢性粒细胞白血病的治疗,并对移植相关并发症作了详细观察和处理.预处理方案为标准BuCy,马利兰(Bu)4mg/(kg.d)×4;环磷酰胺(Cy)60mg/(kg.d)×2.2例供者均来自台湾慈济骨髓捐赠中心,HLA基因配型(SSOP法)与患者完全配合.采髓量分别为1230ml和1010ml,其中植入的单个核细胞为2.13×108/kg和2.38×108/kg;CD34+细胞为2.3×106/kg 和2.8×106/kg;CFU-GM 4.6×105个/kg 和5.3×105个/kg,BFU-E 1.2×105个/kg 和1.7×105个/kg,CFU-GEMM 3.6×105个/kg 和4.5×105个/kg.移植物抗宿主病的预防采用环胞素A+氨甲蝶呤+人体丙种球蛋白.结果:在移植后+24和+16天患者中性粒细胞恢复达≥0.5×109/L,在+64和+45天血小板≥2.0×109/L,+30天骨髓染色体核型分析,2例均达90%以上供者嵌合,+100天达完全嵌合,Ph1染色体(-),血型转变为供者血型,DNA可变数目重复序列检测(VNTR)证实供者源造血重建.结论:HLA相合非血缘异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病获得成功,重建了患者造血功能;移植相关并发症的及时发现和正确处理是保证移植成功的重要因素.     

表现为腰腿痛的隐匿性汞中毒二例误诊分析

汞中毒患者可以出现神经-精神症状及口腔黏膜、皮肤、肾脏、周围神经损害等全身性症状.病史明确的患者早期进行药物驱汞治疗是首选治疗方法,且疗效较好.本文2例汞中毒患者均因化妆品含汞导致,均有皮肤损害,症状均表现为腰骶区及四肢肌肉痛,但是汞中毒病史隐匿,导致前期误诊为腰腿痛及不明原因神经损伤,误行其他治疗,延误了驱汞治疗,造成了患者经济损失及身体的损伤.慢性汞中毒导致疼痛为主要症状的患者中,很大一部分是美白化妆品含汞导致.故年轻女性出现不明原因的腰骶痛,尤其是四肢对称性分布的疼痛伴有皮肤损害,医生应详细追问化妆品、医源性等可能导致汞接触的致病因素,有利于早期明确诊断,避免误诊误治.     

慢性汞中毒患者的护理体会

目的：本文通过我科近期收治的15例职业、生活引起的慢性汞中毒患者,报告了汞中毒护理中心理护理、驱汞护理及对症护理的必要性。方法：在驱汞过程中,通过患者不同时期的临床表现,进行有针对性的个性化护理,使患者缩短疗程,尽早康复。结果：在治疗过程中,通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理,患者均痊愈出院。结论：精神异常及性格改变为慢性汞中毒时特殊的临床体征,要根据驱汞过程出现的不同临床表现,采取个性化护理,并做好患者的出院指导工作,才能更好地对慢性汞中毒做好前期预防,以提示职业中毒的防护、私用中药偏方及乱用化妆品的危害并体现护理配合治疗的重要性。     

汞对人体的危害及预防

汞在工业上用途广泛,在生活中也有很多接触机会.汞及其化合物有相似的毒性,进入人体过量即可引起中毒.汞中毒是常见的职业病之一,如汞矿的开采、农业生产中除草剂的使用等,如防护不当,均可引起汞中毒.     

儿童口服"汞齐"致汞吸收1例报告

患儿 ,男性 ,1 3岁 ,父母以汞齐法炼金。患儿因父亲管教过严 ,口服汞齐约 50 ｇ。父母发现后即刺激其咽部呕出约 2 5ｇ ,到当地镇医院给予洗胃、输液治疗。患者自口服汞齐后无主诉不适 ,饮食正常 ,排便无异常 ,每次均有汞珠。患者家属为明确诊断转来本院。入院后查体无明显阳性体征 ,化验尿汞 0 . 0 3ｍｇ· 1 - 1(测汞仪法 ,正常 <0 .0 2ｍｇ·1 - 1) ,腹部平片示右回肓部可见 4ｃｍ× 1ｃｍ大小高密度影 ,沿结肠走行区有多个粟粒至豆粒大小高度密影。两天后拍片复查 ,仅回肓部约 1 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ高密度影 ,诊断为汞吸收 ,给予二巯基丙…     

驱汞试验正常值探讨

对于慢性汞中毒的诊断,尿汞数值是一个重要的指标,往往有一些病人其症状体征都明显,而自然排尿汞的数值很低,对于这一类病人也不能轻易下诊断。因此,卫生部在1974年颁布的“五种职工中毒的诊断标准及处理原则”中规定:“根据职业史及临床表现疑有慢性汞中毒而尿汞不高者,可进行驱汞试验,以辅助诊断”。但无具体规定驱汞试验正常数值。为此,我们曾对36名非汞接触者作驱汞试验,并与住院的汞接触者(部分是汞中毒患者)分组对照,作驱汞试验正常比值方法及标准的探讨。     

电针疗法能排出体内金属汞

汞对于人和动物的毒性是众所周知的,但在工业、实验室等生产和使用汞的环境仍有汞中毒发生,在医务部门由于使用汞剂和含汞制剂也时有汞中毒病例报导.