应用终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级预测肝衰竭预后的临床价值

目的 探讨应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级评估和预测肝衰竭疗效和预后的临床应用价值.方法 选择住院肝衰竭患者88例,分别按MELD和CTP分级进行评分,观察患者治疗前后临床生化指标和MELD评分的变化；应用MELD评分和CTP分级对患者的短期(3个月内)生存率作预后评估,同时应用Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同MELD评分的短期生存率和生存状况.结果 在MELD评分＜20分、20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者中,CTP分级B级患者病死率分别为0、2.6％( 1/39)、6.7％(1/15)、0,差异无统计学意义(x2=0.48,P＞0.05),CTP分级C级患者病死率分别为14.3％(3/21)、56.4％(22/39)和80.0％(12/15)、100.0％(13/13),差异有统计学意义(x2=17.92,P＜0.01).在MELD评分＜20分患者中,CTP分级C级与CTP分级B级患者病死率比较差异无统计学意义(Fisher确切概率法检验,P＞0.05)；在20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者中,CTP分级C级与CTP分级B级患者病死率比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法检验,P＜0.01).MELD评分＜20分、20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者生存曲线比较差异有统计学意义(x2=80.82,P＜0.01).结论 MELD评分和CTP分级能评估肝衰竭的预后,且具有重要的临床应用价值,在MELD评分基础上引入CTP分级能相应增加预测的准确性.     

终末期肝病模型评分与Child-Pugh分级系统评估肝癌患者肝脏储备功能围手术期风险的对比

目的 比较终末期肝病模型（MELD）评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法 回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分析两者与术后发生肝功能不全的关系.结果 术后共有94例患者出现肝功能不全.Child-PughA级患者术后肝功能不全发生率44.0％（84/191）,Child-PughB级患者发生率47.6％（10/21）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MELD评分≤14分患者术后肝功能不全发生率37.8％ （68/180）,MELD评分＞14分患者发生率为81.2％（26/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.MELD评分＜8分、MELD评分8～14分、MELD评分＞14分患者术后肝功能不全的发生率分别为34.2％（51/149）,54.8％（17/31）,81.2％（26/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级系统密切相关（r=0.303,P＜0.01）.MELD评分、Child-Pugh分级系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714和0.598 （P＜ 0.05）.结论 与Child-Pugh分级系统比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况.术前MELD评分＞14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,需严格把握适应证.     

终末期肝病模型联合血清钠评估肝硬化失代偿期患者的预后价值

目的 评价终末期肝病模型(MELD)联合血清钠模型(MELD-Na、MELDNa、MESO评分)在判断肝硬化失代偿期患者6、12个月预后方面的价值.方法 选择具有完整临床资料和随访结果的119例肝硬化患者进行回顾性分析,分别应用MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO评分模型进行评分,并了解其6、12个月内的病死率,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量各评分系统预测肝硬化失代偿期患者6、12个月预后的能力,并采用Z检验比较各系统的预测能力.结果 随访6、12个月中,生存和死亡患者间MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO评分比较差异均有统计学意义.MELD-Na、MELDNa、MESO评分在判断患者6、12个月的预后方面其ROC曲线下面积均大于0.8,在数值上优于MELD评分,但差异无统计学意义.结论 MELD联合血清钠模型在判断肝硬化失代偿期患者6、12个月预后方面具有良好的准确性,但未显示比MELD评分有更佳的预测能力.     

慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭高危因素及三种预后评分模型的应用价值

目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者慢加急性肝衰竭(ACLF)发病高危因素,并分析三种预后评分模型对其预后评估价值。方法选取温州市中医院100例慢性HBV感染合并ACLF患者为研究组,并取同期100例慢性HBV感染患者纳入对照组,比较两组临床资料,进行影响因素分析,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na与iMELD评分对慢性HBV感染合并ACLF患者预后评估价值。结果研究组与对照组在饮酒史、用药史(抗病毒药物、肝毒性药物)、外科手术史、病毒重叠感染情况、是否细菌感染、是否为高PCR-HBV DNA定量等因素上比较,有统计学差异(P0.05);Logistic多因素分析显示,饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染、高PCR-HBV DNA定量为慢性HBV感染患者ACLF发病独立高危因素(P0.05),抗病毒药物为独立保护因素(P0.05);生存组MELD、iMELD、MELD-Na评分低于病死组(P0.05);MELD评估患者预后敏感度62.3%,特异度86.4%,iMELD敏感度67.4%,特异度80.8%,MELD-Na敏感度65.4%,特异度83.6%。结论慢性HBV感染患者ACLF发病高危因素包括饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染以及高PCR-HBV DNA定量,临床可针对这些因素采取有效预防对策,MELD、iMELD、MELD-Na评分模型对患者预后均有较高评估价值。     

应用ROC曲线评价四种评分系统及凝血酶原时间对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的利用ROC曲线评价比较终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）、MELD—Na、MESO及iMELD（integrated MELD）等四种评分系统及凝血酶原时间（PT）对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期（3个月）预后的预测价值。方法200例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者分成生存组和死亡组,分别记录确诊时的MELD、MELD—Na、MESO、iMELD评分及凝血酶原时间（胛）,应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积评价MELD、MELD—Na、MESO、iMELD评分及PT的预测价值。结果生存组患者MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及Prr分别为（22．34±4．36）分,（23．26±5．45）分、（1．62±0．33）分、（37．59±6．97）分和（25．34±9．20）S,死亡组患者MELD、MELD—Na、iMELD评分及PT分别为（27．76±7．28）分,（30．11±10．19）分、（2．05±0．58）分、（46．65±11．01）分和（35．03±13．30）S,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及胛的ROC曲线下面积分别为0．726,0．722,0．727、0．747和0．732,95％的可信区间分别为0．659—0．787,0．654～0．783,0．660～0．788,0．681～0．806和0．663—0．802,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT均能较好的预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期临床预后,它们判断预后的价值相当。     

长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响

目的 研究长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响.方法 分析2005年1月1日至2010年1月1日就诊的386例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据Child-Pugh分级对患者进行分组,观察长期抗病毒对不同分级患者生存率的影响.结果 所有HBV相关肝硬化失代偿期患者的5年累计生存率为63.73％(246例).5年累计生存率Child-Pugh B级组患者为73.05％,C级组为56.62％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.723,P＜0.01).Child-Pugh B级组第1、2、3年的生存率分别为95.81％、91.88％、95.92％,高于C级组(87.21％ 、83.77％、90.00％),组间差异均有统计学意义(x2=8.595、5.330、3.887,P＜0.05);Child-Pugh B级和C级组患者第4、5年生存率分别为93.62％、92.42％和95.14％ 、90.51％,两组之间比较差异均无统计学意义(x2=0.309、0.289,P＞0.05).经抗病毒治疗5年生存的Child-Pugh B级、C级组患者的肝功能指标、凝血酶原活动度、Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论无论Child-Pugh B级或C级HBV相关肝硬化失代偿期患者,长期抗病毒治疗的生存率均能超过55.00％,B级患者优于C级患者.Child-Pugh分级较差的生存者经长期抗病毒治疗可获得与分级较轻患者相似的疗效.     

慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的终末期肝病模型评价

目的 通过观察终末期肝病模型(MEID)在慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的变化,探讨其在判断预后以及人工肝治疗时机选择过程中的指导意义.方法 将75例慢性肝衰竭患者分为人工肝治疗组37例和对照组38例,应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者治疗前后的临床生化指标和病死率,探讨与MELD评分的关系.结果(1)人工肝组经治疗后患者血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)和凝血酶原时间(PT)的国际标准化比率(LNR)、MELD分值显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).(2)人工肝组经治疗后总病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中MEID分值在20～29的患者,其病死率为39.1%,明显低于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05);而MELD分值≥30者,其病死率为57.1%,与对照组的93.8%相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)△病死率MELD分值在20～29组(42.7%)明显高于MELD≥30组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工肝支持治疗可显著降低慢性肝衰竭患者的TBil、Cr、INR和MELD评分,改善肝功能.在改善患者预后方面,MELD分值在20～29组明显优于MELD≥30组,因而早期施行人工肝治疗效果更为理想.     

终末期肝病模型评估肝硬化食管静脉曲张破裂大出血硬化治疗预后价值的比较

目的 评价CTP、终末期肝病模型(MELD)、MELD-As、MELD-Na、i-MELD以及MESO在判断肝硬化食管静脉曲张破裂出血行内镜下硬化治疗术(EIS)患者预后方面的价值.方法 在行急诊EIS的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者中,选取有完整临床资料和随访结果的78例患者进行回顾性分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积评价上述各模型在判断行急诊EIS患者预后的准确性.获取各模型判断患者预后的最佳临界值.结果 78例患者中随访6、12个月,分别死亡8例(10.26%)、11例(14.10%).在随访6、12个月中,生存患者与死亡患者年龄、性别构成比较差异无统计学意义.判断患者预后时,ROC曲线下面积值大于0.800的模型,6个月为MELD-AS(0.837)、MESO(0.830)、MELD(0.830)、MELD-Na(0.818);12个月为MELD(0.822)、MELD-AS(0.821)、MESO(0.814).结论 MELD-AS、MESO及MELD在判断急诊EIS患者6、12个月的预后方面准确度较高,是该类患者中短期死亡风险的较好判断指标,亦可作为临床EIS术前的筛选指标,具有一定的临床指导意义.     

TACE联合射频消融对初发性及复发性肝癌的疗效及对预后影响因素研究

目的探究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效及预后影响因素。方法抽取2012年6月-2014年10月我院收治的78例肝癌患者,将初发性肝癌患者作为对照组,复发性肝癌患者作为研究组,各39例。两组均采用TACE+RFA治疗,术后随访2年。统计两组临床疗效、不同随访时间(第6、12、24个月)生存率,对比治疗前后Child-Pugh评分变化情况,并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率(82.05%)与对照组(87.18%)对比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组Child-Pugh评分对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组Child-Pugh评分均较治疗前有所降低,且组间对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后第6、12、24个月生存率(92.31%、79.49%、61.54%)与对照组(92.31%、76.92%、66.67%)对比差异无统计学意义(P0.05)。合并门静脉侧支循环、Child-Pugh分级、AFP及总胆红素均为肝癌患者预后影响因素。结论联合采用TACE与射频消融治疗初发性及复发性肝癌均可取得显著疗效,改善患者肝功能,提高生存率,且合并门静脉侧支循环、Child-Pugh分级、AFP及总胆红素均为肝癌患者预后影响因素。     

我国肝衰竭真菌感染危险因素荟萃分析

目的系统评价我国肝衰竭医院内真菌感染的相关危险因素,预防肝衰竭患者医院内真菌感染发生,改善预后。方法分别检索CBM、CNKI、VIP、Wanfang、Pubmed、ISI、Embase、Cochrane数据库文献,采用NOS标准对纳入文献进行质量评价及荟萃分析。结果纳入10篇文献,肝衰竭1 284例,合并医院内真菌感染642例;荟萃分析结果显示:肝衰竭患者死亡比例在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(OR=2.69),感染组发生死亡比例更高;肝衰竭患者使用激素(OR=2.72)、广谱抗菌药物(OR=4.14)、应用侵入性操作(OR=3.80)在感染组与非感染组间差异均有统计学意义;肝衰竭患者外周血白细胞减少比例在感染组与非感染组间差异有统计学意义(OR=2.65);MELD评分在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(MD=11.28)。结论医院内真菌感染是影响肝衰竭患者预后的重要因素,使用激素、抗菌药物、进行侵入性操作、白细胞减少及MELD评分升高为肝衰竭医院内真菌感染的重要危险因素。     

终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh评分对肝硬化患者手术预后的评估

目的 研究终末期肝病模型(MELD)评分及Child-Turcotte-Pugh( CTP)评分对肝硬化患者手术预后的评估.方法 入选70例行脾切除+门奇断流术的肝硬化患者,计算术前MELD评分和CTP评分,分析两者相关性及不同分组下并发症的发生情况.以受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量各评分的预测能力.结果 共23例(32.9％,23/70)发生术后并发症.并发症组(23例)MELD评分和CTP评分分别为(19.58 ±5.90)分和(8.84±1.87)分,无并发症组(47例)分别为(12.27±2.94)分和(6.10±1.12)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).将患者按MELD评分进行分组:＜ 14分组(30例)、14～ 23分组(28例)、＞23分组(12例),三组并发症发生率分别为10.0％(3/30)、35.7％(10/28)和83.3％(10/12),三组并发症发生率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).将患者按CTP评分进行分级:A级(29例)、B级(25例)和C级(16例),三级并发症发生率分别为10.3％(3/29)、36.0％(9/25)和68.8％(11/16),三级并发症发生率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,MELD评分与CTP评分有显著相关性(r=0.874,P＜ 0.01).MELD评分和CTP评分判断患者围手术期并发症的ROC曲线下面积分别为0.877 (95％ CI:0.84～0.95)和0.852(95％ CI:0.83 ～ 0.94),两者比较差异无统计学意义(U=0.157,P＞0.05).结论 MELD评分和CTP评分均能准确预测肝硬化患者围手术期并发症,临床应用宜相互结合,以进一步提高预测准确度.     

161例早期舌鳞癌的复发原因及预后因素分析

目的探讨CT1-2N0舌鳞癌复发的主要相关因素及各因素对生存率的影响,为临床治疗提供进一步的指导方案。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1992年1月~2004年12月收治的161例CT1-2N0期舌鳞癌患者的临床资料(T1 83例和T2 78例),Kaplan-Meier法对各因素进行生存率分析并计算生存率,log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。检验和Cox模型,χ2检验分析性别,年龄,肿瘤TNM分期,病理分级,治疗方案与复发及预后的关系。结果 T1与T2期两组复发率分别为22.2%,35%,二者差异有统计学意义(P<0.05);高分化鳞癌与中低分化鳞癌组的复发率分别为21.4%,47.7%,二者差异有统计学意义(P<0.01);综合治疗组与单纯手术组的复发率分别为18.3%,34.7%,差异有统计学意义(P<0.05);行颈清扫组与未行颈清扫组的复发率分别为24.6%,42.9%(P<0.05)。复发组及非复发组3年及5年生存率分别为43.5%,95.7%及19.6%,90.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。≥45岁组及<45岁组3年及5年生存率分别为85.2%,82.0%及78.0%,63.0%(P<0.05)。结论临床分期,病理分级,是否行颈清扫及是否综合治疗是影响早期舌癌复发的原因,患者年龄及是否复发是影响早期舌癌预后的因素,并且是影响预后的独立因素。     

慢性重型肝炎患者终末期肝病模型评分、甲胎蛋白与胰岛素抵抗关系探讨

目的探讨慢性重型肝炎患者终末期肝病模型(MELD)评分和甲胎蛋白与胰岛素抵抗的关系。方法选择慢性重型肝炎患者95例,正常对照组80例,检测甲胎蛋白及按MELD系统进行评分,所有患者进行空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素测定,计算胰岛素敏感性指标(ISI)、胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-IS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较。结果慢性重型肝炎患者组的ISI、HOMA-IS明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝病患者MELD评分<10、10~29、>30分组的ISI及HOMA-IS分别为-(4.1±0.3)、-(4.6±0.8)、-(5.7±0.9)及4.2±0.4、3.6±0.7、2.9±0.8,其两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR水平依次升高;慢性重型肝炎患者甲胎蛋白水平50~200、200~500、>500μg/L组的ISI、HOMA-IS、依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR水平依次升高。结论联合慢性重型肝炎患者MELD评分和甲胎蛋白检测,可以评估患者的胰岛素抵抗程度。     

CT后处理技术对肝硬化的临床诊断价值研究

目的:探讨CT后处理技术诊断肝硬化的临床价值。方法:选取68例肝硬化患者纳入观察组,完善所有患者入院检查,并进行肝功能分级(Child-Pugh)评分。选择同时期医院查体的均无肝脏病变且既往无肝脏疾病史的68名志愿者纳入健康对照组。观察组和健康对照组均接受CT检查,测量肝脏体积(LV),换算成标准化后的LV。比较不同Child-Pugh分级患者之间LV的差异性,分析LV与其年龄、体质量、身高、体表面积(BSA)、肝脏Child-Pugh评分的相关性。结果:所有患者间隔5 d以上重复测量LV,组内相关系数分析结果表明,第1次测量和第2次测量的相关性系数差异有统计学意义(ICC=0.975,P<0.05),两次的敏感度比较差异无统计学意义;LV标准化前后,Child-Pugh不同分级中ChildPugh C级相似文献   

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后生存分析

目的 分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗(TACE)术后影响预后的因素.方法 对67例TACE患者的临床资料进行回顾性分析.对影响因素行多因素Cox逐步回归分析,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,log-rank检验方法检验.结果 本组总体0.5、1.0、1.5、2.0年累积生存率分别为98.0%、84.7%、51.2%、15.0%;中位生存时间16个月.单因素Cox模型分析对影响预后有统计学意义的变量有血清HBsAg、术前血清甲胎蛋白(AFP)、术前与术后血清AFP差值占术前血清AFP百分比(AFP差值比)、凝血酶原时间(PT)、门静脉癌栓、碘化油沉积情况、肿块类型、临床分期.但多因素Cox逐步回归分析后仅AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓为影响预后有统计学意义的因素.结论 AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓是原发性肝癌患者TACE预后的独立影响因素,可作为预测疗效的有效指标.     

肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析。方法选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例)。收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比。结果对照组中E2为(13.26±4.37)pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义。对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1%),观察者为13例(35.1%),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。结论肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素。     

慢加急性肝衰竭患者测定CA19-9的临床意义

目的：探讨慢加急性肝衰竭患者CA19-9测定的临床意义及其与肝功能相关指标、AFP、终末期肝病模型（MELD）评分的关系,以指导临床诊断及治疗。方法回顾性分析2013年7月至2015年12月天津市第二人民医院住院治疗的肝病患者,分为慢加急性肝衰竭组60例（其中肝衰竭早期组20例,中期组22例,晚期组18例）,肝癌组30例,肝硬化组40例（包括肝硬化失代偿组和代偿期各20例）和慢性乙型肝炎轻度组30例,比较肝衰竭组与其他各组CA19-9阳性率及检测值的差异。检测肝衰竭患者ALT、TBil、ALP、胆碱酯酶（CHE）、血浆国际标准比值（INR）、AFP,进行MELD评分,分析CA19-9与上述各指标间有无相关性,并比较肝衰竭死亡组及存活组CA19-9值有无差异。结果血清CA19-9阳性率肝衰竭早期组最高为95.00%（19/20）,高于阳性率最低的慢性乙型肝炎轻度组[10.00%（3/30）,χ2=35.187,P<0.008],也高于肝硬化代偿期组[（70.00%（14/20）]和肝硬化失代偿期组[65.00%（13/20）]（χ2=5.625和4.329,P<0.008）,但肝衰竭早、中、晚三组间血清CA19-9阳性率无统计学意义（χ2=0.489,P＞0.05）。 CA19-9值从高到低的顺序依次为肝衰竭早期组﹑中期组、晚期组﹑肝癌组﹑肝硬化失代偿期组﹑代偿期组和慢性乙型肝炎轻度组,组间比较差异均有统计学意义（F=33.331,P＜0.01）。肝衰竭组患者血清CA19-9水平与AFP有相关性（r=0.378,P<0.01）,与ALT、ALP、TiBl、CHE和MELD评分均无相关性（P均>0.05）。慢加急性肝衰竭死亡组与存活组患者CA19-9水平差异无统计学意义（t=1.009,P>0.05）。结论血清CA19-9在非癌性疾病中会升高,肝衰竭患者升高明显。血清CA19-9对判断肝损害程度及肝细胞再生能力有一定提示意义,但不能预测肝衰竭患者预后。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后多因素分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果以及预后因素.方法 对146例采用肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,log-rank方法单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用(Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果 本组患者肝动脉化疗栓塞术后的1、3、5年累积生存率分别为69.18%、37.67%和21.92%;TNM分期、癌灶个数、肿瘤有无假包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓情况、血清AFP状态、Child-Pugh分级、肿瘤碘油沉积情况及术后4 d白蛋白下降值与肝动脉化疗栓塞术后生存时间显著相关(P均<0.05);Cox单因素回归分析显示,患者Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓是影响肝癌肝动脉化疗栓塞术后预后的独立因素.结论 患者Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓是影响肝癌肝动脉化疗栓塞术后预后的独立因素.     

胃肠道功能障碍在肝硬化脓毒症患者预后中的价值

目的 评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料,并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清I-FABP水平。计算入院终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,根据住院病历评估AGI程度,观察30天和90天生存状况。采用Spearman相关分析判断变量间相关性,多因素Cox回归分析确定肝硬化脓毒症死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果 肝硬化脓毒症组患者AGI分级和I-FABP水平均高于对照组(均P<0.05)。肝硬化脓毒症患者I-FABP与降钙素原(PCT)、MELD和SOFA评分均相关(均P<0.05),AGI分级与SOFA评分呈正相关(P=0.038)。肝硬化脓毒症组患者30天病死率为25.0%(21例),90天病死率为35.7%(30例)。多因素Cox回归分析显示,基线...     

用于失代偿期肝硬化患者短期预后评估的3种方法比较

<正>国内外广泛采用Child-Turcotte-Pugh(CTP)和终末期肝病模型(MELD)来评估肝硬化失代偿期的预后,两者各有利弊,MELD模型在实践应用中优于CTP评分,但MELD模型并未包含另一些影响预后的重要指标如低钠血症、血脂水平等,有学者研究认为在MELD的基础上加上血钠值的MELD-Na,可提高MELD模型的预测价值。本文对89例肝硬化失代偿