某医院体检人群糖尿病预测模型研究

目的 探讨logistic回归和随机森林在体检人群糖尿病患病风险预测中的应用。 方法 选择2006年1月-2015年12月在北京航天总医院体检中心参加体检的非糖尿病者11 769例次,随机选取70%样本,以性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压既往史、高血压家族史、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、脂肪肝等14个因素作为自变量,以5年内是否罹患糖尿病作为因变量,基于logistic回归和随机森林分别建立糖尿病预测模型。将预测模型应用于剩余30%样本,根据所得受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果。 结果 Logistic回归预测模型和随机森林预测模型的AUC分别为0.912(95%CI:0.898~0.927)和0.919(95%CI:0.906~0.932),在最佳临界点,Logistic回归预测模型的灵敏度和特异度分别为80.8%和87.3%,随机森林预测模型的灵敏度和特异度分别为84.1%和85.3%。 结论 Logistic回归预测模型和随机森林预测模型对体检人群的糖尿病患病风险均具有良好的预测能力。     

广西某医科院校在校生健康素养现状及影响因素分析

目的 了解广西某医科大学在校生健康素养水平,分析其影响因素,为学校开展健康教育和制定干预措施提供依据。 方法 对广西某医科大学2 410名在校本科学生进行健康素养问卷调查,并对健康素养相关影响因素进行单因素和logistic回归分析。 结果 本次调查覆盖医学、理学、法学、文学、管理学、教育学6个学科,包含22个本科专业及130个班级。各学科门类健康素养水平依次为医学57.73%、管理学45.57%、理学29.85%、文学29.06%、教育学 27.12%、法学20.78%。logistic回归分析显示学科是健康素养的影响因素,以医学为参照,理学、法学、文学、管理学、教育学的OR值分别为2.539(95%CI:1.447~4.455)、6.233(95%CI:3.493~11.084)、2.919(95%CI:1.900~4.486)、1.759(95%CI:1.244~2.468)、3.119(95%CI:1.703~5.714);年级越高,健康素养水平也越高,以大一年级为参照,大二、大三、大四OR值分别为0.427(95%CI:0.336~0.542)、0.225(95%CI:0.175~0.288)、0.167(95%CI:0.130~0.213)。 结论 各学科知识体系各异,学生培养过程不同,各学科各维度健康素养水平差距较大,且健康意识有待提高。     

家庭社会经济状况与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系

目的 探究家庭社会经济状况(SES)与3岁以内儿童生长发育及营养状况的关系,为我国儿童预防保健提供科学依据。方法 数据源于2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查的西安地区数据。研究共纳入父/母亲文化程度、父/母亲职业和家庭年收入5项指标因子,构建了SES综合指标作为自变量。结局变量为身长、体重和评估的营养状况结局。调整儿童性别和月龄后,分别建立线性回归和Logistic回归模型,分析SES与身长体重和营养结局的关系。结果 研究共纳入3岁以内儿童12 017人,经评估营养不良者281人(2.3%),营养过剩者531人(4.4%)。调整儿童性别和月龄后,与低水平SES儿童相比,中等水平SES儿童身长增加0.32 cm(95%CI:0.16~0.47),发生营养过剩的风险降低20%(OR =0.80, 95%CI:0.65~0.98);高水平儿童身长增加0.77 cm(95%CI:0.61~0.92),体重增加0.06 kg(95%CI:0.006~0.12),发生营养过剩的风险降低33%(OR=0.67, 95%CI:0.53~0.83)。结论 较好的社会经济状况可能降低营养过剩的风险,有助于儿童的发育与营养健康。应改善家庭育儿环境,加强对低SES家庭的儿保宣教,提高儿童的健康水平。     

肥胖与脊柱手术部位感染的Meta分析

目的 探讨肥胖对脊柱手术部位感染的影响。方法 搜集肥胖与脊柱手术相关的文献,两名研究者分别独立提取数据,核对无误后应用STATA 11.0软件,采用固定效应模型或随机效应模型进行分析,获取合并OR值及其95%可信区间（95%CI）。结果 最终32篇文献纳入研究,共110 877例患者,检索到的脊柱手术文献多为胸椎与腰椎手术。肥胖者脊柱手术手术部位感染率高于正常体重者（OR=2.56,95%CI：1.95~3.36）。分层分析结果显示,白种人中肥胖者手术部位感染发生率是正常体重者的2.50倍（95%CI：1.77~3.52）,亚洲人中肥胖者手术部位感染率是正常体重者的2.77倍（95%CI：1.81~4.22）。结论 在白种人与亚洲人中,肥胖者脊柱手术后更易发生手术部位感染。     

大学生MSM人群HIV感染风险预测模型建立及效果验证研究

目的 建立并验证大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的HIV感染风险预测模型。 方法 利用我国7大城市(上海、南京、长沙、郑州、济南、沈阳和昆明)MSM横断面调查数据库中在校大学生MSM相关信息,通过单因素和多因素logistic回归建立模型并采用Stepwise逐步回归法筛选模型变量;采用C-statistics检验、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)对模型进行判别能力和拟合效果的内部验证和评价;采用Bootstrap重抽样技术进行模型内部验证。 结果 共纳入742名大学生MSM参加研究,其HIV感染率为5.9%(44/742)。经logistic回归模型拟合并通过stepwise法筛选,以下变量进入最终模型:有性传播疾病感染史(OR=5.4,95%CI:2.5~11.4,P<0.01)(5分);近半年使用过新型毒品(OR=2.2,95%CI:1.2~4.2,P=0.016)(2分);最近一次男男性行为方式为被插入方或同时为插入方和被插入方(OR=2.3,95%CI:1.0~5.0,P=0.044)(2分)。模型的C-statistic检验的统计量AUC为0.71,H-L检验的卡方值为1.35(P=0.717);各变量在1 000个Bootstrap样本中出现的频率均>50%。 结论 大学生MSM人群HIV感染风险预测模型具有较好的判别能力和拟合效果,有助于大学生MSM人群比较客观地评估其自身HIV感染风险,以及促进其参与后续HIV检测等防控活动。     

中国中西部8县1~59月龄儿童精细动作可疑发育迟缓状况及与早产的关系

目的 了解中国中西部8县1~59月龄儿童精细动作可疑发育迟缓状况并探讨其与早产的关系。方法 采用横断面研究和按容量比例概率抽样法,调查中国中西部地区8个县的1 927名1~59月龄儿童及其主要看护人,使用年龄与发育进程问卷(ASQ)评价其精细动作可疑发育迟缓状况。运用多因素Logistic回归分析,计算调整混杂因素后的比值比(OR)和95%置信区间(CI)。结果 被调查地区儿童精细动作可疑发育迟缓率为9.8%(95%CI:8.4%~11.1%)。控制了儿童性别、月龄、民族、主要看护人文化程度等因素后,早产、家庭人均纯收入低于国家贫困线、孩次≥3是儿童精细动作可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.69(95%CI:1.37~5.29)、1.87(95%CI:1.24~2.83)、1.74(95%CI:1.05~2.90)。结论 被调查地区儿童精细动作可疑发育迟缓状况需要关注,早产是其危险因素。     

珠海市空气污染对人群死亡的影响

目的 研究珠海市空气污染对居民死亡的短期影响。 方法 从中国空气质量在线监测分析平台获得2014-2017年每日空气污染物颗粒物质(particular mater,PM)、二氧化硫(sulfur dioxide,SO₂)、一氧化碳(carbon monoxide,CO)、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO₂)、臭氧(ozone,O₃)等数据。结合人群死亡监测数据,采用泊松回归分析方法分析空气污染物对人群死亡的影响。 结果 2014-2017年空气中PM_2.5、NO₂污染物对人群非意外总死亡、呼吸系统疾病死亡和心血管系统疾病死亡发现显著的关联。随着PM_2.5每升高10 μg/m³,人群非意外总死亡人数在滞后0~3 d均上升3.89%(95%CI:1.40~6.44%);呼吸系统疾病死亡人数在当天、滞后2~3 d分别上升9.84%(95%CI:2.24~18.0%)、12.6%(95%CI:4.81~21.1%)、12.7%(95%CI:4.91~21.1%);心血管系统疾病死亡人数在滞后2~3 d分别上升5.00%(95%CI:1.26~8.88%)、4.44%(95%CI:0.72~8.29%)。随着NO₂每升高10 μg/m³,人群非意外总死亡人数在滞后0~3 d均上升1.73%(95%CI:0.26~3.22%);心血管系统疾病死亡人数在滞后0~1 d分别上升2.98%(95%CI:0.75~5.26%)、2.68%(95%CI:0.45~4.96%)。 结论 2014-2017年监测数据发现PM_2.5对人群非意外总死亡、心血管系统疾病、呼吸系统疾病死亡有显著影响。NO₂对人群非意外总死亡、心血管系统疾病死亡有显著影响。     

我国老年糖尿病患者衰弱影响因素的meta分析

目的 通过meta分析探讨我国老年糖尿病患者发生衰弱的影响因素。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane 图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊数据库中关于中国老年糖尿病患者衰弱影响因素的相关文献。检索时限为建库至2021 年1 月,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0进行meta分析。 结果 共纳入11篇文献,累计老年糖尿病患者共4 016例,其中衰弱人数共 711例(17.70%)。meta分析结果显示,年龄(OR=1.16, 95%CI:1.08~1.24)、糖化血红蛋白(OR=2.59, 95%CI:1.18~5.70)、营养不良(OR=7.57, 95%CI:6.51~8.81)、抑郁(OR=2.20, 95%CI:1.47~3.30)、女性(OR=3.02, 95%CI:1.68~5.42)、多病共存(OR=1.57, 95%CI:1.35~1.82)、并发症(OR=3.49, 95%CI:1.61~7.53)、认知(OR=2.14, 95%CI:1.30~3.51)(P<0.05)是影响老年糖尿病患者衰弱发生的主要因素。 结论 老年糖尿病患者衰弱的发生与多种因素有关,应采取针对性的干预措施,预防老年衰弱的发生。     

2017年湖北省15岁及以上人群吸烟行为与影响因素分析

目的 了解2017年湖北省15岁以上人群吸烟行为状况,并探讨其影响因素。 方法 2017年1－5月,使用分层多阶段随机抽样方法,从湖北省随机抽取12个县(市、区)对其中15岁及以上常住人口进行入户调查。使用SPSS 19.0软件复杂抽样数据分析模块,根据抽样设计及全国第六次人口普查湖北省人口数据进行加权。 结果 共调查3 126名15岁及以上居民,现在吸烟率为22.2%,每日吸烟率为17.3%,对吸烟能引起中风、心脏病、肺癌和阴茎勃起障碍及所有四种疾病的知晓率分别为51.1%、54.8%、93.4%、28.1%和23.4%。性别[男vs. 女OR值(95%CI)为51.355(35.016~75.319)]、年龄[与15~24岁相比,25~44岁、45~64岁、65岁~OR(95%CI)分别为2.951(1.556~5.598)、4.233(2.239~8.003)、3.579(1.813~7.063)]、文化程度[以大专及以上为对照,小学及以下、初中、高中OR(95%CI)分别为2.594(1.609~4.182)、1.980(1.306~3.003)、2.010(1.313~3.077)]、职业(与农民对照,离退休人员OR=0.539,95%CI:0.359~0.808)和对吸烟危害认知(认为吸烟能引起四种疾病vs.不认为吸烟能引起四种疾病OR=1.472,95%CI:1.140~1.902)是现在吸烟的影响因素。 结论 湖北省2017年15岁及以上人群吸烟流行现况严峻,对烟草危害认知不够全面,应针对重点人群,制定针对性干预策略。     

山东省某医学院校医学生抑郁现况及影响因素分析

目的 调查山东省某医学院校医学生抑郁现况,分析学业负担、社会支持、生活方式和饮食习惯与抑郁的关联。 方法 采用分层整群抽样法,以山东省某医学院校在校医学生为研究对象,使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价研究对象的抑郁状态,并使用自行设计的问卷对抑郁相关因素进行调查和统计分析。 结果 在651名调查对象中,28.73%的医学生出现不同程度的抑郁症状。在多因素分析中,与参照组相比,课程安排不合理、成绩不满意、朋友关系不密切、同学关系不密切、饮酒每周3次及以上、粗粮摄入少和宵夜食用频率高的学生抑郁患病风险分别增加1.78倍(95%CI: 1.23~2.58)、2.14倍(95%CI: 1.42~3.24)、2.06倍(95%CI: 1.37~3.09)、1.54倍(95%CI: 1.04~2.28)、3.41倍(95%CI: 1.70~6.84)、3.96倍(95%CI: 1.89~8.29)和2.04倍(95%CI: 1.11~3.76)。 结论 学业负担重、缺乏社会支持、饮酒、饮食习惯和饮食结构不合理与抑郁的发生有关,应采取综合防治措施。     

中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析

目的 探讨影响中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析。 方法 收集2000-2015年我国公开发表的关于中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的研究文献资料共14篇。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况与慢性阻塞肺病OR值之间存在关联,且均为危险因素。根据其OR估计值的大小,吸烟3.08(95％CI:2.26,4.21)、使用煤及柴草燃料3.10(95％CI:1.77,3.71)、家族呼吸道疾病史3.42(95％CI:2.76,3.98)与慢性阻塞肺病OR值呈较强的关联强度, 被动吸烟1.46(95％CI:1.15,1.98)、职业粉尘或化学品暴露1.57(95％CI:1.17,2.45)、厨房通风情况1.28(95％CI:1.82,2.43)与慢性阻塞肺病OR值呈较弱关联, 其他因素均呈中等强度关联。男性、高龄与慢性阻塞肺病OR值无相关。采用固定效应模型和随机效应模型分别计算慢性阻塞肺病发病危险因素的OR合并值及95%CI,结果两种模型分析结果基本相似。 结论 吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况是影响中国人群慢性阻塞肺病发病的危险因素。     

个体化预测非小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染风险Nomogram模型的建立与验证

目的 构建个体化预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者化学治疗(化疗)期间发生肺部感染的风险Nomo-gram模型,并对模型的预测效能进行验证.方法 选取2018年2月—2021年1月在某院进行治疗的218例NSCLC患者作为研究对象,根据化疗后是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(n=56)和非肺部感染组(n=162),采...     

辽宁省城市肺癌患者10年生存率及其影响因素分析

目的 分析辽宁省城市肺癌患者的10年生存率及其影响因素,为肺癌防治策略的制订提供参考依据。 方法 采用分层随机抽样方法从辽宁省2000年肿瘤发病报告数据库中抽取了沈阳、鞍山和本溪3个市共483例肺癌患者,并采用主动结合被动随访的方式回顾性调查患者的基本情况、临床信息和生存状况;采用寿命表法计算观察生存率(OSR)和中位生存期(median survival time,T₅₀),应用EdererⅡ方法计算期望生存率(ESR)和相对生存率(RSR),并应用Cox回归模型分析生存影响因素。 结果 辽宁省不同特征城市肺癌患者10年生存率比较,诊断分期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的肺癌患者10年OSR、RSR和T₅₀均低于诊断分期为Ⅰ期的肺癌患者(均P＜0.05),年龄≥65岁肺癌患者的10年T₅₀低于＜65岁肺癌患者(χ²=10.043,P=0.002),非手术治疗肺癌患者的10年T₅₀低于手术治疗肺癌患者(χ²=35.715,P＜0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄每增加1岁,辽宁省城市肺癌患者的相对死亡风险增加0.015倍(HR=1.015,95%CI:1.004～1.026);诊断分期为Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患者的相对死亡风险为Ⅰ期肺癌患者的2.794倍(HR=2.794,95%CI:1.710～4.564)、2.286倍(HR=2.286,95%CI:1.599～3.270)和3.995倍(HR=3.995,95%CI:2.855～5.590)。 结论 辽宁省2000年城市肺癌患者10年生存率明显低于发达国家同期水平,早期诊断和治疗率低可能是主要原因。     

营养支持联合功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者的康复影响:一项荟萃分析

目的 通过meta分析营养支持联合功能训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的治疗效果。方法 借助EBM AI-Reviewer检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库,收集营养支持联合功能训练对COPD患者康复影响的随机对照试验,检索时限设定为2000年1月-2022年3月,使用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果 共纳入10篇文献,包括研究对象961例(试验组对象477例和对照组对象484例)。meta分析结果表明,与对照组相比,接受营养支持联合功能训练显著改善了COPD患者:(1)第1 s用力呼气容积(MD=0.34 L,95%CI:0.13-0.55);(2)FEV1占预计值的百分比(MD=4.24%,95%CI:2.53-5.95);(3)用力肺活量(MD=0.33 L,95%CI:0.12-0.54);(4)FEV1占FVC的比值(MD=2.35%,95%CI:1.63-3.07);(5)血清白蛋白水平(MD=2.68 g/L,95%CI:1.98-3.38);(6)血红蛋白(MD=13.93 g/L,95%CI:10.74-17.13);(7)圣乔治呼吸问卷(MD=11.97分,95%CI:9.57-14.36);(8)慢阻肺评估测试(MD=2.99分,95%CI:2.41-3.56)等合并指标。结论 营养支持联合功能训练改善了COPD患者的肺功能、营养水平和生存质量,适用于COPD患者的临床康复治疗。     

基于Beta回归的非小细胞肺癌治疗质量影响因素研究

目的 利用非小细胞肺癌治疗质量指标计算综合得分,分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供依据。 方法 收集医院非小细胞肺癌患者病例信息;基于非小细胞肺癌评价指标体系,计算患者治疗质量综合得分;建立以综合得分为因变量、影响因素为自变量的Beta回归模型,进行治疗质量影响因素的单因素和多因素分析。 结果 收集非小细胞肺癌患者767例;治疗质量综合得分为(0.768±0.118)分;多因素分析结果显示:性别、工作、医保状况、合并症、组织学分级、淋巴结清扫及癌症分期差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性(OR=0.761,95%CI:0.678~0.854)、有工作(OR=0.783,95%CI:0.647~0.947)、有合并症(OR=0.703,95%CI:0.618~0.800)、癌症晚期(OR=0.458,95%CI:0.345~0.609)患者综合得分较低;新农合医保(OR=1.563,95%CI:1.278~1.912)、组织学中低分化(OR=1.292,95%CI:1.020~1.638)、实施淋巴结清扫术(OR=1.288,95%CI:1.007~1.665)的患者治疗质量较高。 结论 非小细胞肺癌治疗质量的影响因素分析提示:减轻职业压力、提高患者淋巴结清扫术的手术率、提高罹患合并症的患者及癌症晚期患者的指标依从率对非小细胞肺癌治疗质量的改善有重要意义。     

空腹血糖受损预测模型与风险评分的建立

目的 构建北京市成年人10年内发生空腹血糖受损的预测模型,并建立风险评分可视化列线图。 方法 本研究利用2009—2018年北京市健康管理队列研究的数据。以2009—2013年第一次数据为基线数据,采用Cox比例风险回归来构建空腹血糖受损发生的预测模型,建立空腹血糖受损发生的可视化列线图,通过C指数来对列线图进行评估。 结果 共纳入18~89岁居民5 574例,其中训练集4 459例,平均随访(6.78±1.78)年,共有544例(12.20%)发生空腹血糖受损;验证集1 115例,平均随访(6.83±1.82)年,共128例(11.48%)发生空腹血糖受损。多因素Cox回归分析结果显示高龄、体质指数大、腰臀比大、高血压、甘油三酯异常、谷草转氨酶异常、有父母糖尿病史的人群更容易发生空腹血糖受损。验证结果:训练集C指数=0.74(95%CI:0.72~0.76),验证集C指数=0.73(95%CI:0.68~0.77)。 结论 本研究所构建的10年内成年人空腹血糖受损发生的列线图效能良好,对可能进展为空腹血糖受损的高风险人群有预测价值。     

中国人群布鲁氏菌病流行病学史及临床表现的系统评价和meta分析

目的 研究中国人群中布鲁氏菌病(简称布病)的流行病学史、临床表现及误诊情况。 方法 检索PubMed、EMBASE、MedLine、CNKI、万方数据库和维普数据库,截至2019年2月,收集关于布病流行病学史、临床表现及误诊情况的文献研究,统计分析采用R软件。 结果 检索文献中最终纳入83篇,共7 885例患者,78.03%患者有羊、牛等动物密切接触史;患者发热症状的发生率为84.58%(95%CI:83.76%~85.37%),关节疼痛为63.87%(95%CI:62.78%~64.95%),肌肉痛为63.45%(95%CI:61.81%~65.07%)。其中成人布病患者中发热症状的发生率为93.53%(95%CI:91.51%~95.19%),多汗为72.00%(95%CI:68.51%~75.30%),关节疼痛为64.82%(95%CI:61.27%~68.26%);儿童布病患者中发热症状的发生率为91.85%(95%CI:89.10%~94.09%),乏力为53.31%(95%CI:47.65%~58.91%),多汗为49.77%(95%CI:44.98%~54.57%);布病患者就诊误诊率非牧区(70.80%)高于牧区(33.70%)。 结论 通过了解中国人群布病的流行病学史,掌握不同年龄段布病患者临床表现间的差异,可提高布病的诊断水平,减少误诊,并可及早开展治疗。     

口腔卫生与非吸烟非饮酒女性口腔癌关系研究

目的 研究口腔卫生状况与非吸烟非饮酒女性口腔癌的关系。 方法 收集2012年10月－2017年9月我院口腔颌面外科经术后病理确诊的非吸烟非饮酒女性口腔癌患者162例,同期选取在该院体检的214位非吸烟非饮酒健康女性作为对照组。口腔卫生考察指标包括刷牙频率、牙齿缺失数、口腔不良修复体、规律性看牙医、复发性口腔溃疡。应用多因素logistic回归模型分析口腔卫生评分与非吸烟非饮酒女性口腔癌的关联。 结果 刷牙频率<2次/d、牙齿缺失≥5颗、有口腔不良修复体、无规律性看牙医、有复发性口腔溃疡是非吸烟非饮酒女性口腔癌的危险因素(均P<0.05),OR(95%CI)值分别为1.49(1.09~2.08)、1.80(1.16~2.84)、1.51(1.04~2.23)、1.74(1.16~2.57)、7.29(3.98~13.35)。多因素 logistic回归模型分析结果显示,口腔卫生评分与非吸烟非饮酒女性口腔癌发生存在关联,分值越大,危险程度就越高(χ²=24.179,P<0.001)。 结论 口腔卫生状况与非吸烟非饮酒女性口腔癌发生具有一定的关系